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Artrodesis Vertebral
Artrodesis Vertebral
La cirugía consiste en estimular el ALIF. El ALIF es la vía de abordaje más anterior. Únicamente sirve para
crecimiento óseo para que este crezca acceder a los discos L4-L5 L5-S1. Permite poner cajas intersomaticas de gran
y una dos vértebras para que dejen de tamaño y recuperar la lordosis lumbar. El mayor riesgo es lesionar la artería
moverse. ilíaca, y la eyaculación retrograda si se dañan los nervios vegetativos.
Muchas veces se utilizan sustitutos XLIF. Este tipo de fusión se realiza a través de un acceso completamente
óseos para favorecer la creación de la lateral. Para ello hay que atravesar el músculo psoas. Permite acceder a
soldadura ósea. todos los discos lumbares excepto L5-S1 y en ocasiones L4-L5 ya que las palas
iliacas pueden impedirnos el acceso. Es una vía de abordaje poco agresiva
cómo el ALIF y no tiene el riesgo de lesión de los vasos o el peritoneo. En
cambio tiene más riesgo de lesión del plexo lumbosacro (los nervios que
¿CUÁNDO SE HACE UNA OPERACIÓN DE COLUMNA CON TORNILLOS? hacen que la pierna funcione) debido a que este atraviesa el psoas.
Se debe realizar una fusión vertebral cuando tenemos un inestabilidad El OLIF es el acceso oblicuo, permite acceder a todos los niveles lumbares,
vertebral, la degeneración vertebral es muy importante y/o la lumbalgia es No se atraviesa el psoas por
uno de los síntomas predominantes lo que se limita las posibles
lesiones del plexo y las
Nos referimos a una inestabilidad vertebral cuando hay un movimiento
lesiones vasculares son
excesivo entre las vértebras, en ocasiones la inestabilidad es previa a la
menos frecuentes. Tienen el
cirugía como ocurre en las espondilolistesis o la podemos provocar durante
inconveniente que al
el acto quirúrgico.
introducir la caja
En ocasiones cuando se realiza una descompresión nerviosa tenemos que intersomática oblicuamente
quitar demasiadas estructuras óseas para acceder el canal lumbar y tenemos más riesgo de
descomprimir las raíces nerviosas por lo que generamos una inestabilidad ponerla en mala posición.
post-laminectomia y es necesario fusionar las vértebras.
INJERTOS ÓSEOS
Hay otras ocasiones en la que existe una degeneración discal muy avanzada o
Para obtener una buena
una artrosis muy importante en las articulaciones que unen las vértebras. En
fusión vertebral es preciso
estos casos, se hace una artrodesis si el dolor lumbar es importante.
aportar injertos óseos.
TIPOS DE FUSIONES VERTEBRALES. ALIF XLIF OLIF PLIF TLIF Y FUSIÓN Existen múltiples posibilidades de aportar injerto a una fusión vertebral. Hay
POSTEROLATERAL. injertos naturales, sintéticos, unos provienen del propio paciente y otros de
cadáver. Las cualidades que puede tener un injerto óseo son:
Los diferentes tipos de fusiones vertebrales podemos dividirlos en 2 según
desde donde accedamos a la vértebra y donde se realice la soldadura o Osteoinducción. Es la capacidad que tiene un injerto para
puente óseo. Por generalizar dividiremos las fusiones vertebrales en estimular el crecimiento óseo
posteriores y anterolaterales
Osteoconducción. Es la capacidad que tienen el injerto de
favorecer el crecimiento óseo