FILTRO DE RECLUTAMIENTO GARIN VARGAS Y ASOCIADOS, SC

Proyecto Fecha y hora sesión Número de sesión / entrevista Plaza Reclutador

La Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de Particulares exige informarle que la empresa Garin Vargas y Asociados, SC con domicilio en José Enrique Pestalozzi No.
920, Col. Del Valle, Alcaldía Benito Juárez, CDMX, es el responsable del tratamiento de sus datos personales mismos que son recabados con la finalidad de XXXXX ; asimismo a efecto de
que usted conozca el texto completo del Aviso de Privacidad le informamos que el mismo se encuentra a su disposición en cualquier momento que desee consultarlo en el domicilio antes
mencionado.
Así mismo, la información a la cual usted tendrá acceso se encuentra protegida por la Ley Federal de Derecho de Autor y la Ley de Propiedad Industrial, de tal suerte que pedimos su absoluta
confidencialidad acerca de este tema.

BATERIA NSE

Nombre completo ATSHIRI GENEVIEVE DODIER BARBA Edad 20

En qué colonia vive MORELOS Teléfonos 7771096175
e-mail ATSHIRIGDB@GMAIL.COM Ocupación
Empresa en la que labora Puesto actual
Giro de la empresa

PERFIL CONSUMO

1. ¿Alguna vez ha contratado el seguro de salud “Tu Médico Particular” ? Si ( x ) No ( )

2. Por favor conteste la siguiente tabla

Seleccione el proveedor del seguro con el ¿Hace cuánto tiempo lo contrato? Ya lo cancelé ¿Hace cuánto tiempo lo canceló? Anote el motivo de cancelación
que lo contrato
BBVA 1 AÑO SI 9 MESES NO LO NECESITABA
BANAMEX
GNP
OTRO¿Cuál? _______________________

3. ¿Cuenta con algún comprobante de contratación de su seguro de salud? Si ( ) No ( X )

4. ¿Cuenta con algún comprobante de cancelación de su seguro de salud “Tu médico particular” que canceló? Si( ) No ( X )
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5. Por favor agregue una imagen visible de su comprobante de contratación y de cancelación. del seguro de salud “Tu médico particular”.

Por último, por favor firma de conocimiento y aceptación de lo siguiente:

Por medio de la presente, declaro que los datos personales, patrimoniales y personales sensibles, contenidos en el presente formulario/entrevista fueron proporcionados personalmente por el
suscrito, manifestando que me fue dado a conocer el Aviso de Privacidad con el que la compañía tratará dichos datos y que se me ha informado de los derechos con que cuento para acceder,
rectificar, cancelar u oponerme a los mismos cuando resulte procedente, por lo que otorgo mi consentimiento expreso para el tratamiento de los mismos y, asimismo, autorizo que la sesión y/o
entrevista a la que he sido invitado (a) participar sea grabada en audio y/o video así como monitoreada y a que, de existir transcripciones del evento, puedan ser revisadas por el cliente o por
quien la empresa determine, de acuerdo a lo establecido en el Aviso antes mencionado.”

(Nombre del participante) ___________________________, por el presente conducto declaro que acepto la participación en el proyecto de investigación de mercado y me comprometo de forma
libre y voluntaria a guardar confidencialidad y reserva de toda la información que de manera directa o indirecta se relacione con el producto evaluado, reconozco que la misma se encuentra
protegida por las leyes de propiedad intelectual y propiedad industrial.

______________________________
Nombre y firma

¡Gracias por su tiempo!