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FORMATO DE DECLARACIONES JURADAS

Por el presente documento, Yo _____________________, identificado/a con DNI

_______________, domiciliado/a en _____________, distrito de _____________ Provincia de
_________________ Departamento de _______________, al amparo de lo dispuesto por los
artículos 49 y 51 del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS y en pleno ejercicio
de mis derechos ciudadanos DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:

A.- DECLARACIÓN JURADA DE PREVENCIÓN DE NEPOTISMO (Marcar con un aspa la

palabra SI o NO, según corresponda):

Entre mi persona y algún/os funcionario/os o servidor/a del PRONIED

NO Tengo pariente/s o cónyuge que preste/n servicios en el PRONIED
( )
SI Tengo pariente/s o cónyuge que preste/n servicios en el PRONIED, cuyos datos
( ) señalo a continuación:
-
-

B.- DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÒN VIGENTE PARA PRESTAR

SERVICIOS AL ESTADO, INHABILITACIÒN ADMINISTRATIVA NI JUDICIAL VIGENTE CON
EL ESTADO E IMPEDIMIENTO PARA SER POSTOR

No tengo
1.- Inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro Nacional de
Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD.
2.- Inhabilitación administrativa ni judicial vigente con el Estado.
3.- Impedimento para ser postor o contratista, expresamente previstos por las disposiciones
legales y reglamentarias sobre la materia.
4.- Inhabilitación o sanción del colegio profesional al cual pertenezco, de ser el caso.
5.- Inhabilitados mis derechos civiles y laborales

C. DECLARACIÓN JURADA DE REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS –

REDAM (Marcar con un aspa la palabra SI o NO, según corresponda):

NO Estar registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM

( )
SI Estar registrado en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos - REDAM
( )

D. DECLARACIÓN JURADA DE NO REGISTRAR ANTECEDENTES PENALES NI

POLICIALES.

No registro
1.- Antecedentes penales, a efecto de postular en el presente proceso según lo dispuesto
por la Ley N° 29607; asimismo, autorizo al PRONIED, para solicitar dicha información al
Registro Nacional de Condenas del Poder Judicial.

2.- Antecedentes policiales.

E.- DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SENTENCIA FIRME SEÑALADOS EN EL

ARTICULO 1 DE LA LEY N° 30794.

No haber tenido sentencia firme por los delitos de:

1.- Terrorismo o apología del Terrorismo.
2.- Trata de personas.
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3.- Proxenetismo.
4.- Violación de la libertad sexual
5.- Tráfico ilícito de drogas

F.- DECLARACION JURADA DE ACEPTACIÓN DE GRABACIÓN DE ENTREVISTA PERSONAL

(Marcar con un aspa SI o NO):

SI ( ) NO ( Acepto que se grabe en audio y video la totalidad de mi entrevista con fines de

) transparencia y prueba de meritocracia, en caso de acceder a la etapa de
entrevista personal.

Lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado

es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 411 del Código Penal, que
prevé pena privativa de la libertad de hasta cuatro (04) años, para los que hacen, en un
procedimiento administrativo, una falsa declaración en relación a los hechos o circunstancias
que le corresponde probar, violando la presunción de veracidad establecida por ley; por lo que,
me someto a las acciones de fiscalización posterior que efectúe la Unidad de Recursos
Humanos del PRONIED, de acuerdo a Ley.

Lima, de de 2023

_____________________________
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