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DECLARACION JURADA MODELO

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DECLARACION JURADA

YO, Jose M Olavarria Infante, con Seguro Social Número 584-23-4403, mayor de edad, casado, represento en este acto a Plantillas del Pepino Inc con número de Seguro Social Patronal 66-0712433 y vecina (o) de San Sebastián, Puerto Rico, bajo juramento declaro:

1. Que mi nombre y demás circunstancias personales son las antes expresadas. 2. Que poseo capacidad legal necesaria para comparecer en este acto en representación de Plantillas del
Pepino Inc. con número de Seguro Social Patronal 66-0712433.

3. Certifico que Plantillas del Pepino, Inc. posee las siguientes certificaciones y licencias vigentes para
todo propósito legal a la presentación de la propuesta DTRH: (a) (b) Certificado de la Administración de Reglamentos y Permisos Certificado vigente, emitido por el Cuerpo de Bomberos de Puerto Rico Puerto Rico. (Aplica si la entidad se dedica a procesar alimentos u otro servicio que así lo requiera) (d) Licencia vigente, emitida por el Departamento de la Familia. (Aplica si la entidad se dedica al cuido de niños, ancianos u otros)

(c) Licencia Sanitaria vigente, emitida por el Departamento de Salud del Estado Libre Asociado de

4. Plantillas del Pepino, Inc certifica que posee y puede presentar, en caso de requerírsele, los Estados
Financieros y otros documentos que evidencien si la entidad está solicitando o ha obtenido otros incentivos de entidades públicas o privadas para proyectos de empleos.

5. Plantillas del Pepino, Inc. releva al DTRH de toda responsabilidad civil y criminal por la ocurrencia de
cualquier incidente si las certificaciones y licencias antes mencionadas no estuvieren vigentes o expiraran durante la vigencia del contrato otorgado con el DTRH.

6. Que presto la siguiente Declaración Jurada a los fines de que surta todos los efectos legales allí donde
fuere menester, particularmente con el fin de establecer que Plantillas del Pepino, Inc. cumple con todos los requisitos legales aplicables a su actividad comercial y que cumple con todos los requisitos legales aplicables a su actividad comercial y que cumple con todos los requisitos de la Ley Núm. 52 de 9 de agosto de 1991, según enmendada, para reclutar empleados cesanteados. 7. Que todo lo aquí expresado es cierto, constándome su certeza de propio y personal conocimiento. Y PARA QUE ASI CONSTE, firmo la presente Declaración Jurada en la ciudad de San Sebastián, Puerto Rico, hoy 1 de marzo de 2011. DECLARANTE AFFIDAVIT NUM.________________ Jurado y suscrito ante mi en la fecha y lugar antes mencionados, por la persona cuyo nombre y demás circunstancias personales y capacidad, son según quedan arriba indicadas, a quien identifico mediante _________________________________, San Juan, Puerto Rico, hoy ______ de _______________ de 2011.

NOTARIO PÚBLICO

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