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Control Preventivo de Estado de Salud por Covid 19 REV: 01

FECHA: JUNIO 2020

Obra Fecha
Responsable Firma Revisa Firma

De acuerdo a lo establecido en la Resolución exenta N° 403, del 28-05-2020, si el personal presenta dos o más sintomas de los señalados a continuación, será sospechoso de estar contagiado de COVID-19. Por esta razón, se monitoreará diariamente al
ingreso, a cada trabajador, utilizando este documento.

Dificultad Dolor de
Nombre Temperatura Tos Respiratoria Gargante Dolor Muscular Dolor Toráxico Escalofríos Pérdida del olfato Pérdida del gusto Observación

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