VERSIÓN 00

ENCUESTA DE SINTOMAS DURANTE LOS PARTIDOS FECHA 2020-08-30

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DOCUMENTO CONTROLADO

Nº Temperatura Dolor Malestar y Fiebre Tos Seca Falta Aire Perdida Convive con Contacto con En espera Es Temperatura
Corporal Garganta Dolor Olfato Sospechoso Sospechoso de examen COVID-19 Corporal
ºC Muscular 14 días para Positivo ºC
NOMBRE ESTUDIANTE
Entrada COVID-19 Salida
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

10

11

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13

14

15

Temperatura Dolor Malestar y Tos Seca Falta Aire Perdida Convive con Contacto con En espera Es Temperatura
NOMBRE PROFESOR Corporal Garganta Dolor Fiebre Olfato Sospechoso Sospechoso de examen COVID- Corporal
ºC Muscular 14 días para 19 ºC
Nº
Entrada COVID-19 Positivo Salida
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

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Fecha del control de síntomas: ______________________________________________