Id

Solicitud: e4a0e49eca0e27162f2480f1becefb09

Servicio/trámite: Reconocimiento del derecho a asistencia

sanitaria y gestión de beneficiarios

Tipo de solicitud de Reconocimiento del derecho a asistencia

sanitaria y gestión de beneficiarios:
Solicitud de asistencia sanitaria para beneficiarios del titular

Datos personales del titular de asistencia sanitaria

Nombre YULIMAR

Primer apellido MONTILLA

Segundo apellido BECERRA

Sexo Mujer

Fecha de nacimiento 15/02/1978

Nacionalidad Venezuela

Tipo de identificación NIE

Número de identificación Y9198838W

Fecha caducidad del documento 15/7/2023

Datos de domicilio habitual (debe coincidir con el domicilio en el

que te encuentres empadronado)

Dirección Calle SAN ISIDRO 14

Piso 3, Puerta 4B
38300, OROTAVA LA
Santa Cruz de Tenerife España

Datos de contacto

Teléfono móvil 681974085

 Email yulimarmontilla@gmail.com

Beneficiarios

Relación Hijo/a

Nombre VICTORIA ELENA

Primer apellido VALERA

Segundo apellido MONTILLA

Fecha de nacimiento 14/10/2016

Sexo Mujer

Tipo de identificación NIE

Número de identificación Y9198917N

Nombre del otro progenitor OSCAR

Discapacidad en un grado igual o No

mayor al 33%

Cobertura obligatoria funcionarios No

Cobertura obligatoria otro país No

Nacionalidad Venezuela

Relación Hijo/a

Nombre ASTRID ARIANNYS

Primer apellido PULIDO

Segundo apellido MONTILLA

Fecha de nacimiento 10/09/2008

 Sexo Mujer

Tipo de identificación NIE

Número de identificación Y9198871N

Nombre del otro progenitor RUBEN

Discapacidad en un grado igual o No

mayor al 33%

Cobertura obligatoria funcionarios No

Cobertura obligatoria otro país No

Nacionalidad Venezuela

Información adicional

YA FUE SOLICITADO A TRAVES DEL PORTAL MI SEGURIDAD SOCIAL ESTE TRAMITE

Y NO ME APARECE EN EL CENTRO DE SALUD

Declaración consentimiento

El Instituto Nacional de la Seguridad Sí

Social solicita tu consentimiento para
utilizar el teléfono móvil, el correo
electrónico y datos de contacto
facilitados en esta solicitud para
enviarte comunicaciones en materia
de Seguridad Social

Firma solicitud

YULIMAR

MONTILLA

BECERRA

Y9198838W

yulimarmontilla@gmail.com

6598

15/05/2023, 18:41:55
Documentos adjuntos

NIEYULIMARBACK.pdf Trasera DNI/NIE

dniCam.pdf Foto camara

NIEYULIMAR.pdf Frontal DNI/NIE

firma.pdf Firma

libro-familia-nacimiento-hijo-PARTIDAD Libro de familia o certificado de

ENACIMIENTOASTRID.pdf nacimiento de hijo

libro-familia-nacimiento-hijo-PARTIDAD Libro de familia o certificado de

ENACIMIENTOVICTORIA.pdf nacimiento de hijo

tie-pasaporte-similar-NIEASTRIDPULID TIE/pasaporte o documento similar

O.pdf

tie-pasaporte-similar-NIEVICTORIA.pdf TIE/pasaporte o documento similar