PASE DE GUARDIA/TURNO

Definición:
Es la comunicación que se produce entre enfermeros para intercambiar en forma directa
(cara a cara), información esencial sobre la asistencia de pacientes, de manera oral (asegura
la verificación simultánea del mensaje transmitido, permitiendo su confirmación, aclaración
o reformulación) y documentada (firma de los enfermeros involucrados en el pase de
guardia).

Objetivo:
Transmitir información relevante acerca de la evolución y estado actual del paciente para
garantizar la calidad y continuidad de los cuidados de enfermería.

Alcance:
Pase de guardia que realiza enfermería.

Sectores involucrados:
Sectores de Internación General Adulto y Pediatría.

Recurso:
Humano:
Enfermera/o.
Material:
Historia Clínica Electrónica.
 Libro de Comunicaciones.
 Formulario de Pase de Guardia.

Descripción de la sistemática:
 Completar Registros de Enfermería (Formulario de Pase de Guardia, Libro de
Comunicaciones, Censo en línea actualizado) previo al pase de guardia.
 Realizar pase de guardia en área dispuesta para pase de guardia (office/área de
enfermería), donde participan todos los enfermeros (salientes e ingresantes).
 Proporcionar información de los pacientes del turno que finaliza utilizando el
Formulario de Pase de Guardia en ronda y propiciar que se despejen las dudas
referentes a los cuidados de los pacientes.

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  Proporcionar información relevante de los pacientes del turno precedente.
 Informar sobre gestión de recursos del sector (verbal y documentada en Libro de
Comunicaciones del sector):
 Estado de carro de RCP y desfibrilador.
 Estado de almacén de medicamentos de alto riesgo.
 Información relevante de equipos de uso del sector (préstamos, equipos
segregados para su reparación, etc.).
 Ingresos de pacientes pendientes.
 Estado de camas: libre, pendiente de limpieza, reservada, bloqueada.
 Tubo de Oxígeno.
 Situaciones de riesgo/conflictos, si corresponde.
 Entregar llave de almacén de medicamentos de alto riesgo.
 Firmar el Formulario de Pase de Guardia (Enfermero saliente y Enfermero
ingresante).
 Archivar Formulario de Pase de Guardia en área asignada (Enfermero saliente)
 El enfermero ingresante realiza recorrida, habitación por habitación:
 Higiene de manos.
 Saludo inicial del enfermero.
 Presentarse (nombre, apellido, función y horario de trabajo).
 Comprobar identificación de paciente.
 Chequear la presencia de la pulsera identificatoria del paciente.
 Valorar en forma observacional el estado del paciente para establecer
prioridades de atención.

Observaciones
La totalidad de los enfermeros del sector deben cumplir con el pase de guardia.
Se realiza el pase de guardia uniformado.
Cada enfermera realiza el pase de guardia de los pacientes que ha asistido, brindando
información relevante del turno anterior y del propio.
Referirse al paciente por su nombre y apellido.
El pase se realiza en ronda, y se brinda información paciente por paciente.
Manifestar los problemas en forma clara y concisa.
Mantener la confidencialidad permanente de los registros de los pacientes.
Propiciar un ámbito de intercambio armonioso, de buena convivencia y sin distracciones.

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El personal de enfermería que se ausenta del sector (parte de la jornada o en su totalidad)
realiza el pase de guardia a enfermero de reemplazo.

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