Intervención en Salud Pública Bienestar Social, Salud y

Enfermedad

Evaluación Final
Actividad Individual

1. Consideraciones:

Criterio Detalle
Resultado de Al finalizar la unidad, el estudiante será capaz de analizar los
aprendizaje programas de prevención, promoción primaria, secundaria a
de la unidad través de un diseño o guía de intervención en problemas de
salud pública.
Temas Prevención primaria (promoción y protección), secundaria
(diagnóstico).
Tipo de Casos de estudio.
producto
académico
Enunciado Analiza el siguiente Caso de estudio (ver más adelante),
/Consigna identifica los criterios de los trastornos presentados para
determinar los signos, síntomas, reconoce la enfermedad el
origen de esta y diseña un programa de intervención.
Recursos de Ministerio de Salud del Perú. (2011). Monitoreo del desempeño
aprendizaje de la gestión en establecimientos de salud del I, II y III Nivel
obligatorios de Atención (pp. 17-21, 37). Recuperado de
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/2359.pdf

Formato de  Utilice un procesador de texto (*.doc) para la elaboración

presentación de la presente actividad. El tipo de letra a utilizar debe ser
Arial, tamaño 12.
 El nombre del archivo debe ser grabado de la siguiente
forma: EF_Apellido1_Nombre.docx.
 Respete las indicaciones planteadas para esta actividad,
a fin de que su evaluación pueda realizarse sin
inconveniente.

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2. Caso de estudio

Nombres y apellidos : Ángela XXXXXXXX

Edad : 14 años
Fecha de nacimiento : 11/06/02
Lugar de nacimiento : Lima
Grado de instrucción : 3ero secundaria
Número de Hermanos : 3 hermanos
Lugar que ocupa : 3/4
Lugar de residencia : Callao

II. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente acude a consulta con su madre y esta última refiere: “Desde

hace 3 meses que le detectaron un tumor en el cerebro a mi madre
(abuela de Ángela) por lo que está muy delicada de salud, mi hija
Ángela se encuentra muy preocupada, tanto que ya en 4 ocasiones le
han dado crisis de angustia fuerte donde empieza a respirar
rápidamente, siente que se ahoga, me dice que se le agita el corazón,
tiembla, empieza a sudar excesivamente, llora. Todo esto le dura unos
minutos y suceden en momentos imprevistos. Además, en 2 de las
cuatro ocasiones la llevé a emergencias y me contó que no
recordaba lo que había sucedido. Por otro lado, su estado anímico es
más irritable por lo que pelea con frecuencia con sus hermanas,
también ahora duerme entre 10 a 12 horas y se queja de estar
cansada, ha dejado de salir a correr y jugar vóley, la veo desganada
con poca motivación para hacer las cosas. Así mismo, su rendimiento
escolar ha decrecido ya que no estudia como antes. Por otro lado, ya
no le gusta dormir sola en su cuarto, me dice que tiene miedo ya que
siente que alguien la observa”. Por otro lado, la paciente comenta:
“La primera vez que tuve una crisis de angustia fue un lunes de
septiembre, estaba viendo tele en el cuarto de mi mamá y era de
noche, de la nada empecé a tener dificultades para respirar, por lo
que empecé a agitarme, mi corazón latía más rápido, temblaba,
sudaba demasiado, lloraba descontroladamente, tenía miedo a morir,
mi mente se puso en blanco y no recuerdo nada más, solo que estaba
en el hospital y me intentaban calmar, no sé cuánto tiempo me habrá
durado. Otra ocasión fue en el colegio, me sentía aturdida, todos
estaban haciendo bulla y alboroto, yo quería que se callaran,
pensaba en golpear a un compañero, pero no dije ni hice nada, de

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pronto nuevamente me paso lo mismo. Las otras 2 ocasiones también

sucedieron en el cuarto de mi madre y de noche. Así mismo me siento
más irritable de costumbre. Siento pocos deseos de hacer las cosas y
cuando realizo actividades que antes me gustaban no me generan
placer. Tengo muchas preocupaciones sobre el estado de salud de mi
abuela no quiero que se muera ya que es muy importante para mí,
dentro de todo lo que pienso es que si ella se muere yo también
tendría que morir. Mi apetito se ha reducido, cuando me sirven la
mayoría de veces dejo la mitad sin comer. Ahora duermo más que
antes, me acuesto tarde ya que no tengo sueño y cuando despierto
siento por unos breves minutos como mareos y un dolor de cabeza
intenso, esto me hace pensar que podría estar desarrollando un tumor.
A pesar de dormir bastante no me siento descansada. He pensado en
cortarme un par de veces, pero nunca lo he hecho. Así mismo ya no
duermo en mi cuarto porque tengo mucho miedo, ya que tengo la
sensación de que alguien me observa y en una ocasión vi una sombra
negra pasar por el cuarto, por esta razón ahora duermo siempre en el
cuarto de mi mamá. Últimamente siento una mayor desconfianza de
las demás personas, desde desconocidos hasta de algunos familiares,
ya que tengo miedo de que me hagan algo. He dejado de salir a la
calle ya que tengo miedo a que me roben o a que me pueda ocurrir
un accidente. Por otro lado, con respecto a mi padre le guardo un
gran rencor por habernos abandonado, a principios de este año el
vino a visitarnos después de 11 años que no hizo acto de presencia y
me dicho mucha cólera, ya que sentía que mentía al decirnos que
para él éramos importantes cuando nunca se preocupó por nosotros”.
Así mismo en la segunda sesión el paciente agregó: “La sombra la cual
veía se ha hecho más frecuente, normalmente la veo al estar en el
cuarto de mi abuela, y ahora además la escucho decirme que me
mate, que no sirvo para nada, que todo será mejor se me voy, que soy
la culpable de los males en mi familia, entre otras frases, cosa que yo
creo que son ciertas. En la quincena de diciembre intente suicidarme
incitado por una voz que me decía que me matara y que mediante
ese acto salvaría a mi abuela, adicionalmente en ese momento me
sentía muy sola ya que todos habían salido. Lo que hice fue tomarme
un cumulo de pastillas por lo cual quede inconsciente, mi madre llego,
me vio con los ojos en blanco y me internó en el hospital de forma
inmediata donde me realizaron un lavado gástrico, luego de eso no
he vuelto a intentarlo. Por otro lado, tengo que confesar que me corto
las muñecas cada 3 días ya que no quiero sentir dolor emocional, lo

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hago porque me siento sola y que no sirvo para nada. Es importante

agregar que siento que mi tristeza ha empeorado, ya no salgo con
nadie ajeno a la familia y mi apetito ha descendido más. Por otro lado
a diferencia de antes, ya no puedo dormir, me quedo despierta hasta
muy entrada la madrugada y duermo entre 5 a 6 horas. Además,
cabe resaltar que a los 5 años yendo a comprar a una tienda, el
vendedor me sentó en sus piernas y toco mis partes íntimas.
Igualmente, a los 11 años cuando mi madre tomaba con un amigo
suyo en la casa, ella se fue al baño y su compañero aprovecho para
tocar mis piernas lo que me asustó mucho pero no mencioné a mi
madre hasta tiempo después, lo que hizo que no pudiera hacer nada
contra él. Ahora último también un amigo del enamorado de mi
hermana me agregó al Facebook y empezó a pedirme fotos desnudas
yo lo encaré y lo insulté para que dejara de molestarme, le dije a mi
madre, pero ella no hizo nada para defenderme.”.

III. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Paciente de sexo femenino, aparenta su edad cronológica, de tez

trigueña, con una talla promedio y contextura delgada, de un biotipo
leptosómico; se encuentra vestido acorde con su género, edad,
situación, estación del año y nivel socioeconómico. Mantiene una
higiene y aliño personal adecuado. Al ingresar a consulta mantiene un
paso presuroso. Se mantiene sentada y en posición erguida, mantiene
un contacto visual prolongado; muestra facies serias e inexpresivas no
acorde con su discurso. Hace muy pocos ademanes. Muestra una
actitud colaboradora, aunque muestra desconfianza para revelar
cierta información. Por otro lado, se encuentra lúcida y orientada en
persona, espacio y tiempo reconociéndose a sí misma, conociendo el
lugar en donde se encuentra y estando en un plano temporal
adecuado. Presenta una atención focaliza y selectiva capacitándola
para responder de forma efectiva a las preguntas planteadas. En
relación a su memoria, muestra gran capacidad para evocar sucesos
recientes y remotos. En cuanto a la percepción muestra alucinaciones
visuales de un hombre en forma de sombra que se le aparece con
frecuencia y alucinaciones auditivas ya que esa sombre le dice que
“tu mama no te quiere”, “Eres una inútil”, “mátate”, “es tu culpa todo
lo que pasa”, entre otras. En tanto al pensamiento presenta
capacidad de abstracción, de curso coherente y de contenido
catastrófico ya que se centra en los peores escenarios con respecto a

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lo que puede acontecer en el futuro, así mismo muestra un

pensamiento fóbico dando a conocer su miedo por dormir sola y por
el hecho de que le vuelva a suceder una crisis de angustia. Con
respecto al lenguaje es articulado, rítmico, de tono moderado y fluidez
adecuada. En relación a la afectividad evidencia un ánimo irritable.
Finalmente, se afirma que el evaluado presenta conciencia de
enfermedad.

Consignas y/o preguntas reflexivas:

1) Justifica el diagnóstico (Basado en síntomas y signos). Utilicé la CIE 10 y DSM V.
2) Diseña un programa de intervención basado en uno de los diagnósticos que
presenta el evaluado, siguiendo los pasos propuestos en la clase teórica y susténtalo.

Analizar la película “El Cisne Negro” reconocer signos y síntomas llegar finalmente al
diagnóstico.

Consignas y/o preguntas reflexivas:

1) ¿Cómo se relaciona la vida diaria con las dolencias de la protagonista?
2) ¿Cuál es la actitud de la familia, el entorno social?
3) Elabora un resumen de la película.
4) Realiza el encuadre y la propuesta intervención.

EVALUACIÓN INTEGRAL FASES

Síntesis diagnóstica y elaboración de un listado
de problemas y de recursos del usuario.
Determinación de las metas del tratamiento.
Definición de los objetivos del tratamiento.
Elección de las intervenciones de tratamiento.
Registro del plan de tratamiento.
Listado de problemas específicos y de recursos
que pueden ser utilizados en el tratamiento.
Son un enunciado del resultado positivo
deseado de los procedimientos del
tratamiento.
Pasos o acciones específicas, temporalmente
sensibles y capaces de ser medidos, para
alcanzar cada meta.
Lo deseable es que sean intervenciones
basadas en la evidencia.
En un formato que permita la revisión fácil del
plan.

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3. Rúbrica de evaluación:

A continuación, se presenta la escala de valoración, en base a la cual se

evaluará.

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Criterios Sobresalient Suficiente En proceso En inicio

e (3 puntos) (1 puntos) (0
(5 puntos) puntos)
Comprensión del Demuestra una Demuestra una Demuestra una Demuestra una
caso comprensión comprensión de la comprensión comprensión
completa de la mayoría de la superficial de la errónea de la
sintomatología del sintomatología del sintomatología del sintomatología
caso. caso. caso. del caso.
Análisis del caso Demuestra una Demuestra una Demuestra una Demuestra una
comprensión comprensión de la comprensión comprensión
completa de los mayoría de los signos superficial de los errónea de los
signos del caso. del caso. signos del caso. signos del caso.
Explica el origen Explica el origen del Explica el Explica el origen No explica el
del problema en problema origen del del problema origen del
el caso propuesto identificado en el problema identificado en el problema
caso propuesto de identificado caso propuesto, identificado en el
manera clara y en el caso pero no cumple caso propuesto.
objetiva alineado a propuesto con todos los
los contenidos de manera contenidos
establecidos en el clara y establecidos en el
silabo, redactando objetiva silabo.
de forma pertinente alineado a
el contenido de los
cada uno de los contenidos
componentes del establecidos
problema. en el silabo,
pero el
contenido
de cada
uno de los
component
es del
problema es
confuso y
utiliza un
lenguaje
indebido en
su
redacción.
Sustenta la Plantea acciones Plantea acciones y/o Utiliza No
propuesta de y/o actividades que actividades que solo una sustenta
intervención permitan brindar permiten brindar de las el
solución al problema solución al problema acciones marco
propuesto en el propuesto en el caso, y/o teórico
caso, sin embargo, actividad en las
argumentando el argumenta de es que que se
propósito, el marco manera poco clara el permitan basan
teórico y los marco teórico con brindar las
beneficios de propósito de ellas y solución accion
manera clara en la sus beneficios de la al es y/o
guía de intervención guía de intervención. problem activida
con relación al a des
trastorno propuest solicitad
encontrado. o en el as que
caso, no permita
argumen n
ta el brindar
marco solución
teórico al
en la proble
propuest ma

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