Espiración lenta total con glotis abierta en lateral (ELTGOL)

Es una técnica activa-asistida en donde el paciente realiza espiraciones lentas a partir de

capacidad residual funcional (CRF) y continúa hasta el volumen residual (VR) con la glotis
abierta, mientras el terapeuta comprime su tórax y la región abdominal alta para prolongar el
flujo espiratorio.

Efectos clínicos: facilita la expectoración en Indicaciones: Pacientes adultos o

pacientes con EPOC estable y mayores de 10 años, colaboradores,
Bronquiectasias (no FQ), disminuye la disnea que cursan con broncorrea o
y reduce la hiperinsuflación pulmonar. dificultad para expectorar.

Contraindicaciones:
- Incapacidad de adoptar y/o mantener la posición decúbito lateral
- Alteración de la ventilación y/o perfusión en decúbito lateral
- Presencia de hemoptisis
- Edema pulmonar agudo
- Inestabilidad hemodinámica
- Alteración de la conciencia

Descripción de la técnica
● Paciente: Decúbito lateral con el apoyo en el pulmón afectado, al borde de la camilla.
● Terapeuta: De pie por detrás del paciente.
● Técnica:
- Una de las manos del kinesiólogo se sitúa sobre el hemitórax
libre, a la altura de los arcos costales anteriores 4to y 5to. La
otra mano bajo el reborde costal del hemitórax afecto.
- Se solicita al paciente realizar una espiración lenta y
prolongada con la glotis abierta (boca abierta).
- Durante este proceso, el kinesiólogo presiona el hemitórax libre
hacia abajo y la región abdominal dependiente en sentido
cefálico.
- La inspiración posterior debe realizarse de forma lenta y a bajo
flujo, frenando la expansión torácica y mantener a nivel de VRE.
● Observación: El número de repeticiones depende de la tolerancia del paciente, pero se
recomienda aplicarla durante 15 minutos en una frecuencia de 3 veces al día.
Espiración lenta prolongada (ELPr)

Es una técnica pasiva desarrollada para ser aplicada en lactantes. Objetivo: Lograr
desplazar las secreciones bronquiales.
Efectos clínicos: reduce el trabajo respiratorio mediante la
disminución de la FC, de la FC y del uso de musculatura
accesoria; aumenta la SpO2, reduce los días con necesidad
de oxígeno (VRS) y los días de hospitalización.
Indicaciones: Pacientes lactantes o menores de 2 años, no
colaboradores, con obstrucción leve o moderada.

Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas

- Reflujo gastroesofágico (RGE) - Gran quemado de tórax
patológico sin tratamiento. - Neoplasias en la región tratada
- Cirugía abdominal o torácica con
abordaje anterior.
- Fracturas costales.

Descripción de la técnica:
● Paciente: decúbito supino o semisentado, sobre una superficie semirrígida.
● Terapueta: Utilizando las zonas hipotenares de ambas manos, se posiciona sobre el
tórax (bajo la escotadura yugular) y sobre el abdomen del paciente (bajo reborde costal).
● Técnica:
- Al final del tiempo espiratorio espontáneo, ejerce una presión
manual toraco-abdominal de manera lenta la que se debe
mantener por 3 ciclos respiratorios y retirar manos lentamente, sin
producir aceleración del flujo espiratorio.
- La secuencia se repite por 3 veces con 30 segundos de reposo
entre cada secuencia.
- La compresión del tórax se debe ejercer en dirección
céfalo-caudal y la presión abdominal en dirección contraria.

Drenaje autógeno (DA)

● Técnica activa de aclaramiento mucociliar que

utiliza inspiraciones y espiraciones lentas y
controladas por el paciente.
● Efecto clínico: En poblaciones con FQ, mejoría del
transporte mucociliar y la ausencia de episodios de
desaturación, sin tener efectos sobre las
características viscoelásticas del moco.
● Indicaciones: Pacientes mayores de 8 años con patologías con hipersecreción bronquial
y broncorrea.
● Contraindicaciones:
- Inestabilidad hemodinámica
- Hemoptisis
- Alteración de la conciencia
Descripción de la técnica
● Paciente: sedente con espalda recta
● El ejercicio consiste en realizar respiraciones inicialmente a volumen corriente, para
luego ir evolucionando progresivamente desde volumen de reserva inspiratorio hasta
CPT, con el fin de movilizar secreciones desde los bronquios medios/distales hasta el
árbol bronquial proximal.
● Etapas:
1. Preparación: Mantener las vías aéreas superiores permeables y utilizar la
medicación inhalatoria indicada.
2. Fase inicial (despegar)
- Se realizan inspiraciones lentas diafragmáticas, ingresando el aire por la nariz.
- Al final de cada inspiración se debe generar una apnea de 3 segundos de duración.
- La espiración se realiza con glotis abierta a flujo prolongado.
- Estas respiraciones se realizan movilizando pequeños volúmenes de aire desde CRF
hasta VR.
3. Segunda fase (recolectar)
Se van aumentando progresivamente, tanto el volumen inspiratorio como el espiratorio, y
con ella la capacidad pulmonar, pero manteniendo los flujos lentos.
4. Tercera fase (evacuar)
En esta fase se realizan 3 a 4 ciclos respiratorios hasta CPT para, finalmente, concluir con
una espiración forzada con la glotis abierta y/o tos voluntaria.

Drenaje autógeno asistido (DAA)

● Técnica asistida (infantes). Se realiza de forma suave y progresiva,

utilizando el patrón respiratorio del paciente y estabilizando la
pared abdominal para evitar movimientos paradójicos.
● Indicaciones: Pacientes menores de 5 años con hipersecreción
bronquial
● Contraindicaciones:
- Inestabilidad hemodinámica
- Hemoptisis
Descripción de la técnica
➔ Paciente: en posición sedente (o semisentado)
➔ Se ubican las manos rodeando la caja torácica, ya sea desde anterior o desde posterior.
➔ Percibir la respiración del paciente y realizar un ligero aumento de la presión sobre la
pared torácica durante cada inspiración (restricción)
➔ Durante la fase espiratoria, se acompaña el movimiento
respiratorio con una presión, pero no excesiva, que permita
acercarse al VR (movilización distal de las secreciones)
➔ Ir disminuyendo progresivamente la compresión inspiratoria
para permitir ventilaciones a volúmenes pulmonares mayores,
manteniendo la presión espiratoria (movilización central de las
secreciones)
➔ Estimular la tos

Drenaje postural (DP)

● Técnica pasiva en la que físicamente el aclaramiento se produce por la combinación de

la fuerza de gravedad y los cambios de posición del tórax.
● Indicaciones: Pacientes adultos y niños que cursan con hipersecreción bronquial que
acumule un volumen importante de secreciones y/o presenten disquinesia ciliar.
● Se sugiere que el procedimiento sea combinado con otras técnicas (vibraciones,
percusiones, técnicas de espiración forzada)
● Contraindicaciones:
- Reflujo gastroesofágico
- Disnea grave
- Broncoespasmo severo
- Cardiopatía
- Inestabilidad hemodinámica
- Imposibilidad de mantener la posición

Descripción de la técnica
● Se sitúa al paciente de manera que el segmento a drenar quede lo más vertical y elevado
posible.
● Mantener la posición durante 20 minutos, considerando la tolerancia del paciente.
Percusión (clapping)

● Técnica pasiva. Consiste en la aplicación manual de golpeteos enérgicos y rítmicos

sobre la caja torácica con el objetivo de desprender las secreciones acumuladas.
● Indicaciones: Pacientes colaboradores o no colaboradores con acumulación de
secreciones voluminosas y proximales.
● Contraindicaciones:
- Broncoespasmo (especialmente en población infantil)
- Neumotórax
- Hemoptisis
- TBC
- Neoplasias
- Dolor torácico
- Fracturas costales
- Heridas o quemaduras recientes
- Alteración hemodinámica

Descripción de la técnica
● Paciente: Decúbito supino, lateral, sentado o semisentado.
● Delimitar la zona a tratar mediante la auscultación y situarla a una altura mayor que el
plano del tórax.
● La zona de la piel a percutir debe estar cubierta para prevenir la
aparición de equimosis.
● El terapeuta coloca su mano de forma ahuecada sobre la superficie
a tratar y golpea de forma enérgica y rítmica mediante movimientos
de flexo-extensión de muñeca.
● Se aplica preferentemente en la fase espiratoria, aunque no es exclusivo.
● Las manos pueden desplazarse para abarcar mayor superficie.
● La técnica se aplica durante 10-15 minutos, con pausas de 30 segundos.
Vibración torácica

● Técnica pasiva que consiste en aplicar un estímulo oscilatorio

sobre el tórax del paciente con el propósito de transmitirlo a las
vías aéreas, favoreciendo el transporte, desprendimiento y
eliminación de las secreciones bronquiales.
● También se aplica de manera instrumental mediante dispositivos
diseñados con tal fin.
● Indicaciones: Pacientes colaboradores y no colaboradores con hipersecreción bronquial y
con secreciones viscosas.
● Contraindicaciones
- Reflujo gastroesofágico (RGE) sin tratamiento
- Broncoespasmo grave
- Hemoptisis
- Neumotórax
- Dolor torácico
- Fracturas costales
- Heridas o quemaduras recientes

Descripción de la técnica
● Paciente: Decúbito supino, lateral, sentado o semisentado.
● Se colocan una o ambas manos de manera perpendicular a la superficie torácica a tratar.
● Durante la fase espiratoria, con espiración lenta y prolongada con boca abierta, se aplica
un movimiento oscilatorio sobre el tórax del paciente, generado por la contracción
isométrica de la musculatura de los MMSS del terapeuta.
● Se recomienda no repetir la maniobra por más de 7 veces para mantener una intensidad
óptima.