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TOMARLA A UNA
DISTANCIA DE 1.80
METROS

TELERRADIOGRAFÍA DE
CORAZÓN Y GRANDES
VASOS: INCIDENCIAS.
TRANSCRITO: CRISTIAN
MAQQUERHUA PEREYRA

OSEA BORDES

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Posteroanterior
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• VEMOS UNA RADIOGRAFIA
POSTEROANTERIOR
• ESTA SIMETRICA
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• LAS ESCAPULAS ESTAN HACIA AFUERA
• ESTA INSPIRADA 3
• BUENA TECNICA
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EN EL LADO IZQUIERDO HAY 4 ARCOS QUE HAY QUE

RECONOCER:
• ARCO AORTICO O CAYADO AORTICO( ES CONVEXO)(1)
• ARCO MEDIO( TIPO CONCAVO
 PORCION SUPERIOR TRONCO DE LA ARTERIA
PULMONAR(2)
 OREJUELA DE LA AURICULA IZQUIERDA(3) 5
• ARCO VENTRICULAR: REPRESENTADO POR EL
VENTRICULO DERECHO

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EN EL LADO DERECHO HAY DOS ARCOS
• UNA SUPERIOR QUE ES CONVEXA QUE
REPRESENTA LA VENA CAVA SUPERIOR
• UNA INFERIOR QUE ES CONVEXA QUE NOS
REPRESENTA LA AURICULA DERECHA

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TODAS LAS PARTES IZQUIERDAS ESTAN PROYECTADAS

HACIA ATRÁS EN LA RADIOGRAFIA LATERAL

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AURICULA
IZQUIERDA

VENTRICULO
DERECHO

VENTRICULO
IZQUIERDO

• EL CONTACTO ENTRE LA
SILUETA CARDIACA Y LA • CUANDO HAY
PARED ANTERIOR ES MAS O CRECIMIENTO DE
MENOS 1/3. CAVIDADES IZQUIERDAS ,
• CUANDO EL VENTRICULO COMO SABEMOS ESTAS
DERECHO EMPIEZA A
ESTAN HACIA ATRÁS VA
CRECER COMIENZA A
PEGARSE MAS HACIA LA VER COMPRESION DEL
PARED ANTERIOR ESOFAGO

OSEA DEBEMOS DARLE SULFATO DE BARIO AL

PACIENTE PARA OPACIFICAR EL ESOFAGO

SIRVE PARA VER

ACA CRECE MAS LAS AURICULAS, TANTO EN ESTENOSIS COMO INSUFICIENCIA

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• RADIOGRAFIA
POSTEROANTERIOR
SIMETRICA
• ESTE LADO ESTA MAS
GRANDE QUE UNO
• EL PACIENTE ESTA EN UNA
OBLUCUIDAD DE 45°
• ACA EL ESOFAGO ESTA
CON BARIO

CON CONTRASTE
SIN CONTRASTE • ACA VEMOS QUE LA AURICULA ESTA PEGADITA AL
ESOFAGO NO LE ESTA COMPRIMIENDO

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SE OBSERVA
CRECIMIENTO
DE CAVIDADES
IZQUIERDAS

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CUANDO ES MAYOR A 50 % HAY CRECIMIENTO DE SILUETA CARDIACA Y

MAS ES A LADO IZQUIERDO

ESTO NO TIENE
UTILIDAD EN
RECIEN NACIDOS
O NIÑOS, SOLO
PARA JOVENES Y
ADULTAS

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PLACA TOMADA EN ESPIRACION,EL CORAZON VA

PARECER GRANDE

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CORAZON
EN FORMA DEXTROCARDIA
DE ZAPATO
SUECO

CORAZON EN
MUÑECO DE
CORAZON EN NIEVE
FORMA DE
HUEVO

ARCO
SUPERIOR

ARCO
SUPERIOR
(VCS)
ARCO
MEDIO
CONCAVO

ARCO
INFERIOR(AD)

ARCO
INFERIOR

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QUE ES LO QUE DEBEMOS VER

EN UNA RADIOGRAFIA O QUE
NOS PUEDE DECIR UNA
RADIOGRAFIA DE TORAX EN
RELACION AL CORAZON
• UTIL PARA TAMAÑO Y FORMA,
UTIL PARA PACTE QUE TENGA
UNA PATOLOGIA CARDIACA
CONGENITA(CIANOTICAS O
ACIANOTICAS) O
AQUIRIDA(VALVULOPATIAS)

CAUSAS QUE NOS APARENTAN UN

CRECIMIENTO DE LA SILUETA
CARDIACA

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• ESTE ES UN
APARENTE
CRECIMIENTO
DE LA SILUETA
CARDIACA.
• EN EL PECTUS
EXCAVATUM EL
CORAZON
TIENE MENOS
ESPACIO POR
ESO TIENDE A
AMPLIARSE

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• CORAZON DE TAMAÑO
NORMAL, PERO NO QUIERE
DECIR Q EL CORAZON ESTE
NORMAL.
• LAS FLECHAS AMARILLAS
SEÑALAN QUE LA VENA CAVA
SUPERIOR ESTA
PROMIENENTE,
PROBABLEMENTE NO SEA
ESTA, TALVEZ SEA OTRA
ESTRUCTURA QUE SE ESTE
PROYECTANDO EN ESA ZONA
EN ESTE CASO
CORRESPONDE A LA AORTA
ASCENDENTE POR ESO SE
HACE PROMIENENTE PERO EL
TAMAÑO ESTA NORMAL, ESTO
SE VEO EN ESTENOSIS
AORTICA ( ACA SE VEE QUE
EL TAMAÑO DE LA SILUETA
ESTE NORMAL PERO LA
AORTA ASCENDETE
PROMINENETE)

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FLUJO SANGUINEO ESTA MAS EN LA PARTE HILIAR Y

HACIA ABAJO, PERO CUANDO COMIENZA A AUMENTAR
LA PRESION VENOSA COMIENZA A LLENARSE LOS
VASOS DE LA PARTE SUPERIOR Y NOS PODRIA
INDICAR UN SIGNO DE HIPERTENSION VENOSA
PULMONAR

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CUANDO CRECE
LA AORTA
ASCENDENTE
SE PUEDE
PROYECTAR
DONDE ESTA LA
VENA CAVA
SUPEIOR

CUANDO CRECE
LA AURICULA
IZQUIERDA SE
PUEDE
PROYECTAR EN
LA AURICULA
DERECHA

• DONDE SEÑALA LA
FLECHA ROJA SE DEBE
PROYECTAR
NORMALMENTE LA VENA
CAVA SUPERIOR PERO EN
ESTE CASO ES LA AORTA
ASCENDENTE
PROMINENTE O DILATADA,
ESTO EN QUE
PATOLOGIAS VEMOS:
ESTENOSIS AORTICA

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LAS FLECHAS
ROJAS SEÑALAN
DONDE DEBERIA
ESTAR LA
AORTA
ASCENDENTE

FLECHAS ROJAS
SEÑALAN AORTA
ASCENDENTE
PROMINENTE

NORMAL PROMINENTE

• FLECHAS ROJAS
SEÑALAN CRECIMIENTO
DE AURICULA
IZQUIERDA QUE SE VA
HACIA LA DERECHA Y
SE PROYECTA A NIDVEL
DE LA AURICULA
DERECHA Y VA DAR
DOBLE SOMBRA O
DOBLE DENSIDAD

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REPRESENTA LA
AURICULA
IZQUIERDA, Y
ESTA VA PODER
CRECER EN
DIFERENTES
DIRECCIONES

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• ARCO AORTICO O
BOTON AORTICO,
SIEMPRE SE VE.
• VA SER MAS NOTORIO
CUANDO LA PERSONA
AVANZA EN EDAD
• MIDIENDO DEL BORDE
DERECHO DE LA
TRAQUEA HACIA EL
BORDE DEL CAYADO
AORTICO DEBE SER
MENOS DE 35MM Y ES
DECIR Q ES NORMAL

ARCO AORTICO ES
PROMINENTE EN:
• INCREMENTO DE
PRESION
• INCREMENTO DE
FLUJO
• LA EDAD DEL
PACIENTE

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• DONDE SEÑALAN LAS

FELCHAS ROJAS, ESE
ARCO NORMALMENTE
DEBE SER CONCAVO Y
SE PROYECTA LA
ARTERIA PULMONAR
PRINCIPAL Y LA
OREJUELA DE LA
AURICULA IZQUIERDA
• CUANDO ESTE ARCO ES
PROMINENETE DEBEMOS
PENSAR EN CUALQUIERA
DE LAS DOS

LAS FLECHAS AMARILLAS

SEÑALAN RAMAS DE LA ARTERIA
PULMONAR IZQUIERDA

TRONCO DE LA
PULMONAR

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BOTON AORTICO

• FLECHA AMARILLA
SEÑAJA EL TRONCO
PRINCIPAL DE LA
ARTERIA PULMONAR, Y
NOS INDICA QUE ESTA
CRECIDO Y NOS INDICA
QUE HAY UN PROBLEMA
DE PRESION O DE FLUJO

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ACA PODEMOS OBSERVAR QUE EL

ARCO MEDIO NO ESTA CRECIDO, ESTA
CONCAVO Y ESO ES NORMAL, PERO
TAMBIEN LO PODEMOS VER EN
ALGUNAS PATOLOGIAS COMO:
• ARTERIA PULMONAR PEQUEÑA
• TRONCO ARTERIOSO
• TETRALOGIA DE FALLOT

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BASICAMENTE TODO
ESTO ES VENTRICULO
DERECHO PERO LA
PARTE PERIFERICA
DONDE ESTAN LAS
FLECHAS ROJAS ES
VENTRICULO
IZQUIERDO

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QUE VENTRICULO ESTA

CRECIDO?

LA MEJOR FORMA DE VER QUE VENTRICULO ESTA CRECIDO ES VIENDO EL TRACTO DE

SALIDA DE CADA VENTRICULO ENTONCES VER LA PULMONAR O VER LA AORTA

QUE VENTRICULO ESTA

CRECIDO??

• PARECE QUE ES UN CORAZON

CON INDICE CARDIACO GRANDE,
XQ NO VEMOS TODA LA PLACA
• VEMOS BOTON AORTICO NORMAL ,
EL ARCO MEDIO ESTA
PROMINENETE, ENTONCES LA
PULMONAR PROMINENTE,
ENTONCES QUE VENTRICULO
PODRIA ESTAR CRECIDO SE
PUEDE SABER O NO?
• ESTARIA CRECIDO EL VENTRICULO
DERECHO

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• VEMOS QUE LA AORTA ESTA

GRANDE(FLECHAS AMARILLAS),
ENTONCES EL VENTRICULO QUE
PROBABLEMENTE ESTE CRECIDO
SEA EL IZQUIERDO

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• INDICE CARDIACO MAYOR DEL 50%

• AORTA GRANDE
• PULMOPNAR PEQUEÑA
PROBABLEMENTE EL VENTRICULO
IZQUIERDO ESTE CRECIDO

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COMENTAMOS QUE LA
RADIOGRAFIA NOS
PERMITIA VER LA
VASCULARIZACION
PULMONAR

PATRON VASCULAR PULMONAR?

LA INSUFICIENCIA EN LA RADIOGRAFIA CADA

CARDIACA DA ESTO UNA DE ESTAS DA UN
PATRON DIFERENTE

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EL FLUJO VASCULR DE LOS PULOMONES

NORMALMENTE ESTA EN LA PARTE
INTERNA DE LOS CAMPOS PULMONARES Y
EN AMBAS BASES PULMONARES PERO SE
PUEDE ALTERAR

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ACA SE OBSERVA QUE AHÍ

AUMENTO DEL FLUJO
VASCULAR, VEMOS QUE HAY
MAS TRAMAS DE LO USUAL
Y TMB VEMOS TRAMA HACIA
ARRIBA.
ESTO ES SIGNO DE
HIPÉRTENSION VENOSA
PULMONAR

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FLUJO INCREMENTADO

HAY MUCHOS VASOS ACA

HAY INCREMENTO DE FLUJO.
SIGNO DE HIPERTENSION
ARTERIA PULMONAR VENOSA PULMONAR( SE
DERECHA DEBE RELACIONA MUCHO CON LA
ESTAR MENOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA
17MM Y LOS PASOS
PERIFERICOS SON
POCOS

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HIPERTENSION VENOSA HIPERTENSION ARTERIAL

PULMONAR PULMONAR

• ACA PROMINENTE LA
ARTERIA PULMONAR
• FLUJO BIEN PERO EL FLUJO DE
PROMINENTE LOS PULMONES ES
• ACA LA MENOS
PROMINENCIA • ACA EL HILIO ESTA
VA DEL HILIO AUMENTADO NADA
HASTA LA MAS, PERO LA PARTE
PERIFERIE(OSEA A LA PERIFERIE COMO
TODO ESTA SINO TUVIERAMOS
AUMENTADO) NADA DE VASOS

• VEMOS DISMINUCION DE
FLUJO
• LOS PULMONES TIENEN
POCO FLUJO QUIERE
DECIR QUE LA SALIDA DE
LA SANGRE A TRAVEZ DE
LA PULMONAR POR
ALGUNA RAZON DEBE
ESTAR DISMINUIDA

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• SON REPÉRCUSIONES
QUE DA UNA
RADIOGRAFIA
CARDIACA.
• ESTAS DOS SE PUEDEN
DISTINGUIR

RADIOGRAFIA DE
TORAX EN RELACION
AL CORAZON
1. TAMAÑO
2. MORFOLOGIA
3. REPERCUSION EN
LOS PULMONES

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