Jeosselin Gabriela Guevara López No.

Carnet: 3028-15-20942
Catedra: Practica 1 Catedrático: Lic. Antolín Sánchez

HISTORIA CLINICA
1-.DATOS GENERALES
 Nombre del niño/a: Ethan Medina Flores
 Sexo: Masculino
 Fecha de nacimiento: 23 de noviembre de 2012
 Edad: 9 años
 Escolaridad: Cuarto grado de primaria
 Origen y procedencia : Ciudad Capital
 Ocupación: Estudiante
 Religión : Católico.
 Padre: Héctor Medina Torres, de 36 años de edad, de escolaridad universitaria de
ocupación Ingeniero Agrónomo, casado.
 Madre: Ana paula Flores de Medina, de 35 años de edad, universitaria, de
ocupación Licenciada en administración de empresas, casada.
 Dirección y número de teléfono de persona responsable del paciente: Ana Paula
Flores de Medina, 23 calle 9-18 zona 7 Ciudad Capital. Teléfono: 3028-1520
2-.MOTIVO DE CONSULTA
El paciente es referido por su profesor, debido a que noto que su atención a las clases
disminuyo, tiende a no estarse quieto y a distraerse. La madre añadió que ethan parecía
últimamente más emotivo a veces parece lloriquear lo que es raro en él.
3-.HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL
a) Inicio y duración del problema :
Al parecer las cosas cambiaron cuando las notas de ethan bajaron durante el semestre
primaveral, tendía a no estarse quieto y a distraerse cuando el trabajo de clase se hacía
exigente así mismo la madre noto que ethan había empezado a visitar con frecuencia la
enfermería del colegio aduciendo dolor de estómago.
b) Factores desencadenantes:
La madre de ethan refirió tener una familia feliz y que había tenido un embarazo deseado y
sin complicaciones, y había alcanzado los distintos hitos del desarrollo. Al parecer todo
empeoro en el semestre primaveral.
c) Impacto del problema en el niño y/o la familia (disfuncionalidad-consecuencias).
En la escuela ethan empezó a empeorar sus notas, pese a que había sido uno de los mejores
de su clase. Así mismo, aunque tiene buenas amistades se niega a quedarse con alguno de
sus amigos. Con su familia sus padres están preocupados por los extraños comportamientos
como querer dormirse con ellos durante la noche, se encoge de hombros, hace muecas y
guiña los ojos es algo que la madre refirió que era extraño en él.