Retos y realidades de

la psiquiatría cultural
• El uso de las categorías psiquiátricas como realidades más que
como representaciones ha conducido al efecto definido por
Kleinman como “falacia categorial”: estamos exportando
nosologías y criterios diagnósticos a contextos culturales en
donde éstos no adquieren coherencia ni sentido, o adoptan
otras coherencias y otros sentidos.

• Una de las consecuencias de la falacia categorial es la

tendencia a forzar la universalidad de los criterios
diagnósticos, cuando sería tan relevante, como oportuno,
partir precisamente de la diversidad de síntomas y cuadros
clínicos, como es el caso de los culture-bound síndromes, para
desarrollar teorías que pudiesen dar cuenta de la variación.
 A. Martínez Hernáez. (2006). Cad. Saúde
Pública, Rio de Janeiro
Cultura A Cultura B

Un apego sano es XXXX

• Sujetos anglosajones
• Nivel socioeconómico acomodado
• Relación sujeto-terapeuta
Retos y realidades de
la psiquiatría cultural
• “La crítica que puede realizarse a los
presupuestos del neokraepelinismo – y
del determinismo biológico por extensión
– no es precisamente su exceso de
cientificidad, sino su falta de ella a la
hora de abordar una complejidad que no
puede reducirse a determinaciones
genéticas y a la ilusión de un mundo y
unas taxonomías estables.”

Enfermedad mental en
latinoamérica
 • Las escuelas de psiquiatría clásica nacen desde el norte del
mundo (anglosajón).
• Hablar de psiquiatría o salud mental latinoamericana puede
ser visto como la “gran ausente”, la “protagonista ausente” o
el “eslabón perdido”. Implicancias desde el saber hegemónico
globalizado y eurocentrado.

El paradigma emergente en
B. De Souza Santos
1.- TODO CONOCIMIENTO CIENTÍFICO
NATURAL ES CIENTÍFICO SOCIAL
 dialéctica respecto de la relación:
• Materia/naturaleza y ser
humano/cultura/sociedad
• Natural/artificial
• Vivo/inanimado
• Mente/materia
• Observador/observado
• Subjetivo/objetivo
• Colectivo/individual
• Animal/persona
• Implica una perspectiva

El paradigma emergente en
B. De Souza Santos
2.- TODO EL CONOCIMIENTO ES LOCAL Y
TOTAL
 conocimiento, los reduccionismos,
la
hiperespecialización (la
manipulación farmacológica, de
los test psicológicos, médico
especialista /médico
generalista).
• El conocimiento como totalidad
universal al mismo tiempo local
(como “pensamiento total
ilustrado”).
• Contra la parcelación del

Tratamientos
• Mantenimiento (crónicos)
• Agudos
• Adaptativos
 • Paliativos

El paradigma emergente en
B. De Souza Santos
3.- TODO EL CONOCIMIENTO ES
AUTOCONOCIMIENTO

• Contra la separación metafísica

sujeto/objeto del conocimiento.
La ciencia no descubre, crea, es
decir, opera no solo desde la
razón sino desde la subjetividad
del científico (contempla sus
creencias, sistemas valóricos,
ideología, intereses, con los que
se moviliza frente a lo real). Es
autobiográfico y autorreferencial.
Es más contemplativa que activa,
pues promueve equilibrios y
bienestar social.

El paradigma emergente en
B. De Souza Santos
4.- TODO EL CONOCIMIENTO CIENTÍFICO
BUSCA CONSTITUIRSE EN SENTIDO
COMÚN

• El conocimiento científico no es
puramente racional, tiene un de las cosas y de la vida misma.
• Es creador, se basa en la acción y en
la creatividad individual y colectiva. •
componente irracional, subjetivo. Es indisciplinado e indisciplinador. • Es
El conocimiento pragmático, de subversivo.
sentido común, vulgar y/o • El conocimiento científico se
cotidiano nos acompaña en la completa en tanto sentido común.
vida diaria y nos provee sentido

Dato curioso: Marsha Linehan

• Marsha Linehan (1943), psicóloga, profesora y autora estadounidense,
responsable del desarrollo de la terapia dialéctica conductual (DBT).
• El DBT es el modelo metodológico que tiene más validez científica
para el abordaje del riesgo suicida, tastorno borderline y otras
condiciones de SM.
• Le diagnosticaron esquizofrenia en el Instituto de la Vida en Hartford,
donde estuvo internada. Fue sometida a terapia electroconvulsiva ,
reclusión, y otras terapias de la época… "no recuerda" tomar ningún
medicamento psiquiátrico después de dejar el Instituto cuando tenía
18 años. Afirma que en realidad tuvo un trastorno límite de la
personalidad
• Desarrolló la terapia de conducta dialéctica (DBT) como resultado de
su propia enfermedad mental. En 1967, mientras rezaba en una
pequeña capilla católica en Chicago . Ella dijo:
• «Una noche estaba arrodillado allí, mirando hacia la cruz, y todo el
lugar se volvió dorado, y de repente sentí que algo se acercaba a mí ...
Fue una experiencia brillante, y simplemente corrí de regreso a mi
habitación y dije: ' Me quiero a mi misma.' Era la primera vez que
recordaba hablar conmigo misma en primera persona. Me sentí
transformada»
• Linehan comenzó una pasantía post doctoral en el Servicio de
Prevención y Crisis de Suicidio en Buffalo, Nueva York, entre 1971 y
1972
• En 1977, Linehan tomó un puesto en la Universidad de Washington
como profesor adjunto adjunto en el departamento de Psiquiatría y
Ciencias del Comportamiento