TERAPIA DE GRUPO

Complemento Psicoterapéutico para la Psicología Clínica

 UNIDAD I
• El grupo: Concepción teórica

1. Historia, Concepto, Características, Tipos de Grupos (2)

2. La evaluación grupal como recurso para la interpretación de un
grupo (1)
3. Institución, Familia y Psicología de las masas (1)
4. Bases teóricas fundamentales de la terapia grupal (2)
a) Retroalimentacion
b) Pruebin
OBJETIVOS
 Conocer antecedentes históricos de la Terapia de Grupo y
relacionarlo con la psicoterapia actual

 Analizar las características básicas y las concepciones teóricas que

determinan el modelo de intervención

 Evaluar el sistema grupal institucional

 Identificar características de los grupos

INTRODUCCION

• “Ciertas enseñanzas médicas y filosóficas del pasado, así como ciertos viejos métodos de curación, ofrecen un
sorprendente grado de insight en lo que se consideran los descubrimientos más recientes en el reino de la mente
humana.”
• Grillo, 2012

“En la vida anímica individual aparece siempre integrado el otro como modelo, objeto,
auxiliar o adversario“
- Sigmund Freud, 1921
“La masa es siempre intelectualmente inferior al hombre aislado. Pero, desde el punto de
vista de los sentimientos y de los actos que los sentimientos provocan, puede, según las
circunstancias, ser mejor o peor. Todo depende del modo en que sea sugestionada.”.
- Le Bon, 1896
 1842
• Franz Mesmer: Hipnosis Grupales
1889
• Jane Adams: Hull House
HISTORIA
1900
• Joseph H. Pratt: Clínica con pacientes con
Tuberculosis (1905)
1910-20s
• E.W. Lazell: Veteranos de Guerra (1918)
• Trigant Burrow: Group Analysis (1920)
• Sigmung Freud (1921)
HISTORIA
1920-80s
• L. Cody March
• Mira y Lopez
• Paul Schilder
• Louis Wender
• Lauretta Bender
• William Griffith Wilson y Bob Smith
(1935)
• Alfred Adler
• Rudoplh Reikus
• Jacob Moreno
• Kurt Lewin
• S. R. Slavson
• Eva Klein-Lipshutz
• Alexander Wolf
• Emanuel Schwartz
• Grinberg, L., Langer, M., & Rodrigue, E.
• S. H. Foulkes
• Wilfred Bion
• Pichon Riviere
• Maxwell Jones
• Yalom
 HISTORIA: Etapas de Desarrollo

Antiguedad y Grupos Desarrollo de Concepto Grupo Médico Psicoanálisis Con Grupos

• Iglesia • Joseph Pratt • Trigant Burrow

• Le Bon
• Hordas Primitivas • Emmerson • S. V. Slavon
• Sigmund Freud
• Filosofia • Buck • Bion
• Furier
• Chappel • Foulkes
• Durkheim
• Pichon Riviere

Terapia Gestalt Terapia de Grupo Terapia Centrada en el Terapoa Integradora

Conductual Cliente
• Fritz Perls • Arnold Lazarus • Yalom
• Kurt Lewin • Carl Rogers • Nathan Ackerman
• H. S. Kaplan
• Laura Perls • Reinhardt
• Aaron Beck
• Anne Marie Tausch
• Albert Ellis
CONCEPTOS BÁSICOS
Enfoque psicológico y sociológico
 GRUPO TERAPIA DE GRUPO

MECANISMOS DE DEFENSA RESISTENCIAS

NIVEL MANIFIESTO/LATENTE

TRANSFERENCIA
CONTRATRANSFERENCIA
GRUPO
• “En su sentido ordinario, la palabra “masa” o “muchedumbre” significa una
reunión de individuos de cualquier nacionalidad, profesión o sexo, sean cuales
fueren las causas que los han juntado. Desde el punto de vista psicológico, la
expresión “masa” adquiere un significado bastante diferente. Bajo ciertas
circunstancias, y sólo bajo ellas, una aglomeración de personas presenta
características nuevas, muy diferentes a las de los individuos que la componen.
Los sentimientos y las ideas de todas las personas aglomeradas adquieren la
misma dirección y su personalidad consciente se desvanece. Se forma una mente
colectiva, sin duda transitoria, pero que presenta características muy claramente
definidas. La aglomeración, de este modo, se ha convertido en lo que, a falta de
una expresión mejor, llamaré una masa organizada.”
• Le Bon
 Definiciones
• Albidon Small: El término grupo es una designación sociológica conveniente para indicar
cualquier número de personas, grande o pequeño, entre las cuales se han establecido tales
relaciones que sólo se puede imaginar a aquéllas como un conjunto; un número de personas
cuyas relaciones mutuas son tan importantes como para que demanden nuestra atención.
• Slavson S. R.: Grupo es la reunión voluntaria de tres o más personas, en una relación libre, cara
a cara, sujeta a un liderazgo, con una meta común y que, en relación con ella, genera una
relación dinámica recíproca entre sus miembros, de la cual puede resultar el desarrollo de la
personalidad.
• Grinberg, L.; Langer, M. y Rodrigué, E.: Ven en el grupo una zona intermedia entre la realidad
interna y la vida exterior, correspondiente a los objetos y fenómenos transicionales de
Winnicott. Proceso continuamente móvil, donde opera un ininterrumpido intercambio de
relaciones, aspectos y pulsiones.
 Definiciones
• Bion: Ve al grupo como un todo. Un grupo es cualquiera de dos cosas, “un estado de
trabajo "o de “uno o varios estados de asunción básica ". El grupo de trabajo tiene la idea
clara de sus tareas y es capaz de probar racionalmente de todas maneras que es la
realización de ellos. Los estados de asunción básica son reacciones primitivas que impiden
que el grupo mantenga sus actividades de tareas relevantes.
 TERAPIA DE GRUPO
• Puget, J.: El grupo terapéutico es un medio ad hoc creado artificialmente sobre la base de
encuentros pautados en el que varias personas interaccionan, se comunican y comparten
normas. En su campo observacional se articulan pautas individuales y socioculturales, lo que
posibilita el análisis de las evoluciones de los modelos de relación diádico, triádico y triangular
y el de la patología sociocultural referida a la asunción de roles y a la adquisición de valores.
• Foulkes, S. H. y Anthony, E. J.: Establecen que los grupos analíticos no son comunidades; sus
miembros no dependen entre sí, de ningún modo, en la vida ordinaria; de hecho, son grupos
de extraños. No son sociedades organizadas ni grupos que se forman libremente en la sociedad
o en las instituciones laborales.
• Serebrinsky. H.: Sistema en el que confluyen operativamente los requerimientos de una
multiplicidad de sistemas humanos con sus propias experiencias, valores, creencias y particular
manera de significar el mundo.
 RESISTENCIAS
 Tardanza
 Conductas voluntarias
 Conductas involuntarias
 Olvidos
 Omisiones
 Contradicciones
 Cambios de tema
 Exageraciones
 Tácticas de desviación
 Ligeros titubeos
 TRANSFERENCIA/CONTRATRANSFERENCIA
• TRANSFERENCIA
• “El proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan sobre ciertos objetos,
dentro de un determinado tipo de relación establecida con ellos y, de un modo especial,
dentro de la relación analítica. Se trata de una repetición de prototipos infantiles, vivida con
un marcado sentimiento de actualidad”
• CONTRATRANSFERENCIA
• “La influencia del enfermo sobre los sentimientos inconscientes del médico». Se subraya que
ningún analista va más allá de lo que le permiten sus propios complejos y resistencias
internas lo cual tiene como corolario la necesidad del analista de someterse él mismo a un
análisis personal”
• Laplanche y Pontalis
NIVEL MANIFIESTO – NIVEL LATENTE
MANIFIESTO
 Nivel consciente y preconsciente de
comunicación entre los integrantes.
Espacio superficial de donde se
derivan las demandas y la
transmisión de sentimientos en
cualquier tipo de intensidad.
 Realidad física contenida bajo
experiencias de vida, situaciones
personales y ambiente de un sujeto.
LATENTE
 Refiere a los estratos infantiles y
regresivos de un sujeto. Contiene
los objetos primarios y juego dentro
de un nivel de significado y no
simbólico.
 Aspectos inconscientes: Deseos,
vivencias psíquicas y relaciones de
objeto.
 CASO I
Px Masculino de 43 años de edad, natural y procedente de Santo
Domingo, Republica Dominicana. Llega a consulta por sentimientos de
inferioridad, ansiedad e ideas intrusivas e impotencia. Refiere que en
varias ocasiones cuando desea intimar con su pareja, logra iniciar la
erección, pero al momento de la penetración manifiesta la impotencia
que va acompañada de pensamientos intrusivos de inferioridad, se
desconcentra y se siente frustrado lo que ocasiona tener que detenerse
en el acto. Ante la presencia de figuras de autoridad manifiesta
sentimientos de inferioridad y ansiedad, refiere “una incapacidad de
expresarse y ser yo mismo con esa persona”. Cuestiona sus
capacidades.
 CASO I
• Al hablar de su pasado el px refiere:
• “Siempre he sido una persona independiente, desde joven hacía negocios de compra y
venta y tenía como sustentarme, no obedecía a ningún jefe, yo era mi propio jefe. Me
demoré en iniciar mis estudios universitarios por esta misma razón, prefería trabajar y
ganar buen dinero que estudiar y empezar un trabajo con un salario mínimo, siempre he
tenido ese pensamiento de empresario, pero en la actualidad he tenido que buscar un
trabajo normal y me siento atrasado porque si hubiera empezado antes ya estuviera en una
posición mas alta como mis compañeros que empezaron trabajando con sueldos mínimos”.
• “También desde pequeño tenia que trabajar mucho, mi madre trabajaba todo el día, mi
padre se la pasaba afuera en su trabajo, hablaba poco y yo era quien tenia que cuidar a mis
tres hermanos pequeños y realizar las tareas de la casa, pero mi infancia fue muy divertida,
después de hacer los quehaceres de la casa, me apuraba a hacer mis tareas y salía con mis
amigos, montábamos bicicleta y hacíamos travesuras.
 CASO II
• Paciente femenino de 35 años de edad, natural y procedente de Punta Cana, Republica
Dominicana, ingresa a ANSALUD, Unidad de Rehabilitación Mental referido del Dr. Y por
diagnostico de episodio psicótico caracterizado por ideas megalomaniacas, delirios místico-
religiosos, alucinaciones visuales y auditivas.
• El paciente refiere tener millones de dólares en su cuenta de banco y ser una persona de
mucha influencia, conocer a todas las personas de alta sociedad establecidos en República
Dominicana, dice que su padre es un mal hombre de negocios y que el tiene mas dinero que
él, su madre no sabe nada y como mujer su puesto es como ama de casa. También refiere
conocer el arte de la magia que el ha aprendido con sus compañeros y el tiene la capacidad
de mover objetos con sus pensamientos.
• Los familiares refieren que su comportamiento cambió cuando entró a la universidad, hubo
consumo de cannabis y alcohol excesivo lo que detonó el cuadro psicótico. El paciente se ha
codeado con personas con mucho dinero en comparación con su familia quienes son de clase
media consiguiendo esta posición con mucho esfuerzo y trabajo. Los madres refieren que las
personas con las que el paciente comparten se aprovechan de él y su necesidad de mantener
una imagen inexistente de la posición social que tiene
CARACTERISTICAS DEL GRUPO
TERAPEUTICO
 Características
 El grupo terapéutico puede ser un grupo no estructurado; lo que implica ausencia de papeles
claramente definidos para el líder o los participantes, o de una agenda en la que se pueden
ocultar ansiedades.
 Puede ser un grupo Estructurado con roles definidos y tienden a ser grupos dirigidos por el
terapeuta.
 El grupo permite la superación de fallas yoicas mediante las múltiples posibilidades
identificatorias y de rectificación transferencial, que también libera al mundo externo de las
distorsiones patológicas del paciente.
 En el grupo es más posible reconocer las perturbaciones narcisistas que en el análisis
individual y cambiar los puntos de vista, hasta ahora erróneos y estrechos que tiene el paciente
sobre los otros en relación con su self.
 Características
 La organización espacio temporal y económica de los encuentros constituye el aspecto
explícito del encuadre, que diferencia al grupo terapéutico de cualquier otra reunión de
personas, efectuada con otros fines.
 Los miembros del grupo constituyen un ambiente contenedor y de apoyo (asistencia mutua
para vencer resistencias, observar patrones repetitivos y obtener insight) que ayuda al proceso
terapéutico. El grupo facilita la expresión de los sentimientos ambivalentes a través de la
escisión y proyección de los objetos buenos y malos en distintos miembros del grupo.
 Los compañeros son al mismo tiempo objetos reales e irreales con los que se puede jugar,
ceder a sentimientos omnipotentes e incluso permitir el relajamiento y desintegración del yo;
fragmentaciones controladas que facilitan al individuo tolerar las posibilidades terroríficas de la
inermidad y la aceptación de estas partes escindidas del yo a manera de prueba.
 Finalmente, los polos de estructuración del grupo son el encuadre y el objetivo terapéutico
TIPOS DE GRUPO
 Grupos Sociales

Referencia Secundarios

Primarios

Pertenencia/No
Formales/Informales
Pertenencia
 GRUPOS TERAPEUTICOS

Psicoeducativos Pequeños y grandes

Grupos
Terapéuticos
Homogéneos y
Cerrados y abiertos
heterogéneos
Bases Teóricas
 Kleinianos
• Estos autores proponen interpretar el «grupo como un todo» y el
individuo en el grupo en función de la forma en la que vive la
constelación dinámica colectiva. Describen diferentes roles en los
individuos miembros del grupo: el sujeto «radar» que capta los
problemas de los demás (aquel que tiende a comunicar de forma
individual a los otros miembros del grupo las «historias», las
impresiones y las habladurías del grupo), el «historiador», el «jefe». En
general, los roles son intercambiables a lo largo de la historia de un
grupo. Estos autores introducían dos coterapeutas en el grupo,
separando el rol de la madre del ro/del padre.
 Escuela Francesa
• Introducen al “Aparato psíquico grupal” que conlleva la idea de la existencia de cierta «organización psíquica», a
través de algunos mecanismos llamados «organizadores psíquicos del vínculo».
• Formas particulares de estos organizadores son: el -«fantasma individual», «la imago parental», el «fantasma
originario», el complejo de Edipo (en una formulación original) y la «envoltura psíquica grupal».
1. El grupo estimula en el paciente deseos de realización imaginaria. Éstos constituyen el «primer organizador»
que pone en marcha procesos antagonistas: «la ilusión grupal» (tendencia a fusionarse en un estado colectivo
exaltador) y los fantasmas de «destrozo» (tendencia a la destrucción mutua entre el grupo y algunos de sus
miembros).
2. La imago parental (en especial la paterna) constituye el «segundo organizador», que estabiliza los grupos, ya
que abre el universo imaginario grupal al mundo simbólico.
3. La aparición de fantasmas originarios («tercer organizador») favorece el anclaje progresivo de las psiquis en los
cuerpos.
4. El «cuarto organizador» posee un rol de «meta-organizador».
5. Finalmente, el quinto (la «envoltura psíquica grupal») organiza todo el aparato mental y representa al
equivalente del «Yo Piel» (Anzieu, 1985) que Anzieu describe en la psicoterapia individual
Escuela Francesa

Consideran que ellos hacen un trabajo diferente al pensar el grupo como

un espacio de descubrimiento de "las formaciones del inconsciente".
Puntualizan que "el encuadre psicoanalítico debe favorecer la
emergencia, la elaboración y la interpretación de las formaciones y de los
procesos psíquicos implicados en la situación de grupo". Esta corriente,
desde un primer momento, se propone como uno de sus objetivos
centrales, dar un estatuto psicoanalítico al trabajo con grupos y aportar
inteligibilidad con respecto a las condiciones por las cuales el sujeto de su
disciplina, el sujeto inconsciente, entra en resonancia fantasmática y
"hace grupo".
 Experiencialistas
• El movimiento de los grupos de «encuentro», entre los que figuraban los
maratones, los grupos T, los grupos de sensibilización, las técnicas de Gestalt,
etc., perseguía intensificar las experiencias emocionales mediante técnicas que
presentaban ciertas características comunes: suponían que la adaptación de la
personalidad y del cambio de la conducta dependían del contacto emocional
mutuo entre el terapeuta y el paciente en el «aquí y ahora»; proponían que el
cambio tenía lugar antes que el insight y que la cognición (al revés que lo que
defiende el psicoanálisis) interferiría con el proceso terapéutico; por otra parte,
los materiales históricos no tendrían interés y habría que romper directamente
las resistencias; la duración, en fin, se limitaba a algunas horas o a algunas
sesiones.
Conductistas
• Los grupos llevados por conductistas clásicos (en el sentido de Skinner [Skinner,
1953]) consideran que, dado que los síntomas neuróticos proceden de un mal
aprendizaje, debería bastar con modificar la conducta a través de técnicas como
la desensibilización sistemática, la «inmersión» o la «inoculación» para tratar la
neurosis.
• La utilización de técnicas más complejas, como por ejemplo la técnica de
«entrenamiento para el manejo de la ansiedad», está hoy más en boga: En estas
técnicas, son ya tenidos en cuenta, más o menos, algunos fenómenos dinámicos,
como el inconsciente, las resistencias y la transferencia. Se añaden con mucha
frecuencia al tratamiento la exposición in vivo, técnicas de entrenamiento de la
respiración diafragmática y relajación muscular.
• A finales de los años 60, a partir de los trabajos de Beck, se subrayó la
importancia que puede tener la apreciación cognitiva que el sujeto tiene de la
situación estresante, en el momento en el que percibe la angustia y actúa bajo su
influencia.
 Enfoque Cognitivo Conductual
El modelo explica, como es bien sabido, la existencia de un sustrato psicológico de la depresión
(y de otros trastornos, como la ansiedad) a partir de tres variables específicas: los esquemas,
los procesos y los acontecimientos cognitivos. El término «esquemas» designa módulos
cognitivos relativamente estables que explican la regularidad y la consistencia de las respuestas
y de las interpretaciones de un individuo en ciertas situaciones. Éste procede a la lectura de sus
experiencias con la ayuda de una «matrix de esquemas». Los esquemas condicionan nuestra
manera de aprehender la realidad y son elementos estables, aunque inactivos en ciertos
períodos. Los «procesos» cognitivos consisten principalmente en distorsiones del pensamiento
lógico, que intervienen en la interpretación de informaciones de proveniencia externa o interna.
Estos procesos son reglas utilizadas para la, selección y la evaluación de los datos a disposición
del sujeto. La inferencia arbitraria, la (sobre) generalización y la abstracción selectiva forman
parte de la tipología de los errores de razonamiento habitualmente encontrados en la
depresión. Finalmente, los llamados «pensamientos automáticos» son la traducción de los
errores sistemáticos del pensamiento.
 Orientación Interpersonal
• El modelo de psicoterapia de grupo interpersonal se interesa sobre todo
por las interacciones y por el aprendizaje interpersonal dinámico resultante.
La importancia central del grupo en tanto que microcosmos social, la
cohesión y el proceso grupal, la activación del aquí-y-ahora y la
«experiencia emocional correctiva» son básicas en este procedimiento, así
como el rol del terapeuta a la hora de facilitar un feedback interpersonal y
un trabajo terapéutico eficaz.
• La llamada psicoterapia interpersonal (Interpersona/ therapy IPT) basada en
las contenciones de Klermann y Weismann y cercana a los procedimientos
analíticos, ha sido sobre todo utilizada y con resultados muy favorables, en
los trastornos depresivos. Aunque concebida como técnica individual, ha
sido modificada para su utilización en grupos.
 Factores Terapéuticos
• El cambio terapéutico en la terapia de grupo es un proceso
complejo que se va desarrollando a través del intercambio de
experiencias, pensamientos y emociones humanas a las
cuales Yalom se refirió como Factores terapéuticos. Es decir,
son fenómenos relaciónales y psíquicos que se desencadenan
en los grupos, desde una perspectiva individual y colectiva
produciendo cambios en los pacientes individualmente y
grupalmente.
Factores Terapéuticos
 Van apareciendo en la interacción de las personas en grupos de
terapia.
 No emergen inmediatamente, sino por medio de una adecuada
gestión de la comunicación, la participación y los objetivos del grupo,
guiado por el líder o facilitador.
 Pueden ser fomentados en otro tipo de grupos, siempre que se
trabaje con objetivos claros, motivación básica de los miembros e
ingreso voluntario y participativo en el grupo.
FACTORES Universalidad
TERAPEUTICOS Infundir y mantener esperanza
Transmisión de información
Altruismo
Socialización
Conducta Imitativa
Expresión de emociones
Cohesión
Aprendizaje Interpersonal
Recapitulacion correctiva del grupo familiar primario
Factores existenciales
Bibliografia
 Guimón J. (2001). Manual de Terapia de Grupos: Tipos, Modelos y
Programas. Editorial Biblioteca Nueva. Madrid: España.
 Mario Colli, M., & Lorenzo, M., (2004). Psicoterapia de Grupo: Revisión
Histórica. Revista Hospital Psiquiatrico de la Habana. Habana: Cuba.
 Gómez, R., (2009). Psicoterapia de grupo, principios básicos y
aplicaciones. Centre Londres 94. Barcelona: España.
 Lopez-Yarto. L., (2002). Terapia de grupo o terapia en grupo. Revista
Aperturas Psicoanalíticas. Madrid: España.
 Portillo. I., (2000). Bases de la terapia de grupo. Editorial PAX México.
México: Distrito Federal.
 PRUEBIN I
1. Nombre a cuatro (4) pioneros de la terapia de grupo, elija uno de ellos y
describa brevemente sus aportes para la terapia de grupo
2. Cual es la diferencia entre Nivel Manifiesto y Nivel Latente (también definido
como: demanda manifiesta o latente).
3. Describa un ejemplo práctico de contratransferencia
4. Defina dos mecanismos de defensa y aplíquelos en casos clínicos
5. Vivo con mi madre, mi padre y mi hermano…. Que tipo de grupo podemos
identificar?
6. Identifique un modelo teórico de preferencia y escriba sus bases sobre la
terapia de grupo
7. Defina dos factores terapéuticos de Irwin Yalom
8. Describa el inicio de una terapia de grupo estableciendo el tipo de grupo y los
primeros pasos que deben tomar en cuenta
 PRUEBIN II
1. Mencione y explique dos herramientas básicas de la terapia psicoanalítica para
la intervención con grupos.
2. Mencione 2 pioneros de la terapia psicoanalítica de grupos
3. Que son las distorsiones cognitivas? De dos ejemplos.
4. Explique el modelo ABC de Albert Ellis
5. Cual es el enfoque fundamental de la terapia GESTALT
6. Mencione tres (3) técnicas de la terapia Gestalt y defina 1
7. Mencione tres (3) características del terapeuta centrado en el cliente
8. Describa brevemente la filosofía de la terapia centrada en el cliente de Carl
Rogers
9. BONO: Según sus conocimientos de neuropsicología, que parte del cerebro
puede estar asociada con el ello, una de las tres instancias distinguidas por
Freud en su segunda teoría del aparato psíquico. El ello constituye el polo
pulsional de la personalidad; sus contenidos, expresión psíquica de las
pulsiones son inconscientes, en parte hereditarios e innatos, en parte
reprimidos y adquiridos.