Bioseguridad

Relaciones humanas

Son vínculos entre personas ya sea espontánea o permanentemente con una comunicación verbal
no verbal empatía y es importante escuchar. Las interacciones de los individuos de una sociedad
con órdenes jerárquicas formando vínculos entre comunidad todo con el objetivo de aprender a
tratar al paciente.

Relaciones es igual a vínculos mediante valores y respeto. y los valores son los principios.

• Calidad: talento, exalta o sobresale las normas ordinarias algo perfecto.

• excelencia: capacidad de un objeto para satisfacer necesidades implícitas o explícitas
• Eficiencia alcanzar el efecto deseado, que el equipo o sea que el equipo funcione de forma
correcta o de forma óptima
• Eficacia: utilizar utilización correcta y con menos cantidad de recursos para conseguir un
objetivo o más objetivos. Utilización correcta más rápido con menos recurso

Reivindicación de los procesos

• El cliente es una persona que adquiere de forma voluntaria un servicio.

• Atención al Cliente satisfacer las necesidades de los clientes herramienta que se utiliza
para que el cliente se sienta bien.

En 1970 se inició el uso de guantes, pero se fueron reinventando mundo con el tiempo.

El consultorio odontológico es un ambiente donde se puede adquirir enfermedades por parte de

los profesionales y de los pacientes.

La bioseguridad proviene de bio que es vida organismo vivo y seguridad de seguro libre y exento de
peligro qué podemos o no podemos conocer.

Definición de bioseguridad:

• La bioseguridad se ha constituido como una nueva área de la odontología que crea una
norma de conducta profesional que debe ser practicada por todos en todo momento y con
todos los pacientes sin excusas
• Un conjunto de actividades de protocolos uso de manuales intervenciones en momentos
determinados son cíclicos con cada paciente debe de haber un protocolo de seguridad es
decir un equipo esterilizado. (circulo continuo)*

*Actividades (como se realizan y que se realizan en el consultorio) – tecnología - protocolo y

manuales (internacionales, estrictos, regidos por ciertos parámetros) - periodicidad –
intervenciones.
Precauciones convencionales para todo el profesional de salud auxiliares profesionales etc

• higiene personal- conductas

• manejo de protocolos
• seguridad ocupacional (cuidar de nosotros) como a manejar los entornos de bioseguridad
para nuestra salud aquí entra la ergonomía que sentarnos bien para evitar enfermedades
que son propias del odontólogo cómo el uso de turbinas con 3 o más agujeros y de sonido
suave para evitar la sordera.

Enfermedades ocupacionales del odontólogo: pérdida del oído y la vista, problemas de la columna
y problemas pulmonares.

Ocupacionales riesgos ocupacionales, peligros biológicos

• mezclar incorrectamente de sus las sustancias

• exposición a agentes
• contacto con fluidos
• residuos anatopatológicos
• piezas extraídas

Conducta profesional

• Higiene personal que deriva de valores aprendidos en casa

• Baños diarios
• El uso desodorante y perfumes neutros, cabello recogido.
• Las uñas cortadas sin joyería solo un pendiente porque son focos de infección
• Cepillado dental mínimo cuatro veces por 5 minutos.

Cepillado

Se requiere una gota de pasta las pastas blancas son más abrasivas y desgastan el esmalte las de
tipo gel son mejores

astringente: provoca limpieza de los detergentes rompen los lípidos las pastas son astringentes y
son diferentes a los detergentes. Peróxido de carbonato los únicos blanca antes y el listerine
contiene alcohol lo que provoca que reseque las mucosas y causas reacción gingival recesión
gingival.

es necesario hacer un enjuague bucal sin alcohol que no será este n uso de cerdas suaves y cabeza
delgada y larga y se debe cambiar el cepillo cada 3 meses o al desparasitarse, también es necesario
el uso del hilo dental (wáter floss) pero no hay que casarse con las marcas. la mejor técnica es la de
stillman (técnica mixta).
Higiene profesional

• Pijama quirúrgico
• mandil 1 por día
• la ropa del consultorio separado de la ropa normal
• reloj pequeño discreto.

Manejo de protocolos: paso a paso de cómo hacer las cosas. Normas políticas que se imponen de
acuerdo a la población.

Higiene de manos higiene de manos término genérico a cualquier medida adoptada para la
limpieza de las manos ya sea por fricción con un preparado de base alcohólica o un lavado con agua
y jabón con el objetivo de reducir o inhibir el crecimiento de microorganismos en las manos.

tipos de higiene de manos

(Azul: lavado de manos con soluciones alcoholadas) / Negro: lavado de manos con agua y jabón

1. Fricción antiséptica con un preparado a base de alcohol, fricción antiséptica con gel de
mano preparado a base de alcohol, etílico, isopropilo al 63 al 70% con una durada de 20 a
30 segundos
2. Fricción antiséptica quirúrgica lo hacemos cuando vamos a estar en contacto con la sangre
solución de gluconato de clorhexidina al 1% y alcohol etílico al 70%
3. Lavado con agua y jabón, es un lavado social o lavado de manos con jabón no antiséptico
no tiene técnica ni un jabón en concreto
4. Lavado antiséptico: se realiza con un lavado con un jabón antiséptico el tiempo es de unos
40 a 60 segundos, pero reseca la piel
5. Lavado quirúrgico: se realiza hasta los codos es un lavado antiséptico o solución de
clorhexidina al 4% o glucanato de clorhexidina y solo se utiliza en cirugía. Tiempo de 1-3
minutos)

El uso de guantes o no

Guantes estériles: El uso principal de los guantes estériles es para procedimientos quirúrgicos
invasivos y operaciones para mantener la higiene de las manos y prevenir infecciones en el sitio
quirúrgico. Aquí hay una lista de situaciones en las que se requieren:

• Realización de procedimientos quirúrgicos invasivos.

• parto de bebes

• Manipulación de equipos estériles en quirófanos

• Cambio de apósitos para heridas quirúrgicas

• Realización de diálisis
Guantes no estériles (contacto potencial con sangre o fluidos): Puede ser por contacto directo con
los pacientes (extracción de sangre, inyecciones) o por contacto indirecto (vaciado de recipiente con
fluidos, limpieza del instrumental, manejo de residuos…)

• dar una inyección

• Realización de procedimientos dentales.

• Realización de exámenes médicos.

• Realización de procedimientos no quirúrgicos.

• Vendar una herida por segunda intención

• Evitar la exposición directa a productos químicos en los laboratorios

Sin guantes: cuando no hay riesgo de contacto con sangre o fluidos, en exposición directa con el
paciente (vestimenta del paciente, control de signos vitales…) y por contacto indirecto con
pacientes (uso del teléfono, acondicionar la ropa, administrar medicamento oral)

Mascarillas

Precauciones de bioseguridad

1. higiene de manos
2. equipo de protección personal
3. uso de guantes
4. dispositivos de protección respiratoria
5. uso de protección ocular
6. uso de gorro
7. uso de protección corporal batas
8. higiene respiratoria
9. limpieza de establecimientos de salud
10. ropa blanca
11. eliminación de desechos sanitarios
 2n Parcial Examen (Falta info)

Precaución n4: Protección respiratoria (Mascarillas)

Concepto dirigido hacia los hospitales.

• Uno de los peligros ocupacionales en el entorno de la salud es la transmisión aérea de

ciertas enfermedades infecciosas. El potencial de exposición no se limita a los médicos.
enfermeros y personal de apoyo que atiende directamente a pacientes. Abarca también a
las personas que entregan comidas, limpian las habitaciones de los 32 pacientes y hacen
trabajos de mantenimiento. Todas las personas que trabajan en áreas donde hay pacientes
infectados con enfermedades de transmisión por el aire están en posible riesgo.

Peligros ocupacionales: Cualquier enfermedad cuya vía de entrada seas las vías respiratorias debido
a ambientes respiratorios contagiosos

• Estornudo: se expande a 3 metros

• Las partículas pueden flotar por 3 minutos y contagiar a la gente

4. Dispositivos de protección de vías respiratorias (reutilizables y no reutilizables) De menor

protección a mayor protección (poder de filtración).

-No reutilizables

1.Mascarillas

Son una protección de una sola vía o dirección, es decir, sólo captura fluidos corporales que salen
de quien usa la máscara. La mayoría de las máscaras no tienen una clasificación de protección
asignada, por ejemplo: NIOSH o EN

Protege al operador de lo que tiene el operador, protege a las personas externas no a nosotros, si
el ambiente está contaminado nos podemos contagiar ya que penetra por los agujeros.

-Mascarillas de tela (Los menos eficientes, protegen en un 40%) Requisitos

• La calidad de la tela (tejido cerrado, echo de algodón o alguna mezcla)

• Tejido que permita la respiración
• Debe tener de 2 a 3 capas

Debe ir ajustado desde los huesos nasales hasta el hueso hioides, cubriendo todo el músculo
buccinador.

Las telas menos eficientes son las de punto, que no dejen respirar y tengan menos de 2 capas.

-Mascarilla quirúrgica (protegen en un 70%)

1) Formadas por tres capas

a) Capa externa, impermeable formado por poliuretano
b) Capa intermedia filtro de papel
c) Capa interna, la más fina y otorga filtración
2) Deben tener los pliegues bien colocados (hacia abajo) porque si no el aire sale por arriba y
llegaba a los ojos. Los pliegues hacia arriba reducen en un 10% la protección
3) Deben estar cerrados los laterales, no debe haber abertura en los lados, si existen se reduce
10% la eficacia.
4) Debe estar el alambre de la nariz bien ajustado si no menos 10%
5) Tienen una duración de 4 horas, pero debido al COVID las universidades lo extendieron a 8
horas, mientras la mascarilla se guarde correctamente antes de comer y no este sucia.
6) Se deben revisar los elásticos, ya que si no están bien no se pueden utilizar y no vale hacerles
nudos.

Respiradores (Desechables y no desechables)

Los respiradores son máscaras ajustadas, diseñados para crear un sello facial. Los respiradores
sin válvula brindan una protección adecuada en dos direcciones o doble vía, pues filtran tanto el
aire que entra como el aire que sale. Los respiradores están diseñados para proteger al usuario
(cuando se utiliza correctamente), según la clasificación de filtrado que posea. Disponibles en
distintas presentaciones: desechables, media cara o cara completa.

-Protección de doble vía, es decir nos protege del ambiente y protege a los demás de nosotros.
– Diseñado para sellado hermético de entre 90 a 99,9 % de protección) y con un mayor costo.

Desechables (también se les ha extendido el tiempo de uso)

*N95

Los respiradores N95 con mascarilla de filtrado son una parte importante del control de
infecciones en los entornos de salud. A diferencia de las mascarillas quirúrgicas, los respiradores
están diseñados específicamente para proporcionar protección respiratoria al crear un sello
hermético contra la piel y no permitir que pasen partículas que se encuentran en el aire, entre
ellas, patógenos. La designación N95 indica que el respirador filtra al menos el 95% de las
partículas que se encuentran en el aire.

Duran hasta 5 días, 120 horas

• Protección del 95 %
• Protege frente a enfermedades, pero no contra partículas volátiles (olor)
• Con válvula: filtro especial con límite de tiempo, determina el tiempo de vida útil
• Sin válvula
• Tiene el alambre más rígido
• Tiene doble elástico a cada lado
• Viene incorporado con el nombre, lote, modelo, fecha de fabricación y expiración
• No protegen contra gases, vapores, aerosoles y poca protección contra derrames líquidos.

Variación 18-60 (N99)

• Tiene la capa externa impermeable, que protege contra agua y líquidos

• Protege en un 99% (N99)
• Marca 3M
Colocación mascarilla

1) Colocar la mascarilla en la palma de la mano

2) Colocar los elásticos, primero el de abajo y después el de arriba
3) Ajustar en la nariz

Certificación de la OSHA (Administración de seguridad y salud ocupacional)

Agencia creada en USA, pública, independiente, que protege a los trabajadores de los riesgos
laborales y regula América. Capacita a los empleados y empleadores. En su página se encuentra
todos los protocolos de bioseguridad desde los más simples y cuotidianos hasta los más complejos
y específicos.

La LOSHA ha determinado para que protejan y no los diferentes tipos de mascarillas y clasifica a las
mascarillas según su filtrado de fabrica 3M

• N95: Protegen en un 95%

• N99: protegen en un 99%
• N100: protegen en un 99,9%

Mascarillas tipo P (protegen contra líquidos) Un poco más resistente.

Protege contra aceite, olores (substancias volátiles), para ingenieros químicos.

• P95: protegen al 95%

• P99: protegen al 99%
• P100: protegen al 99,9%

CENELEC Y CENE

Es lo mismo que LOSHA, pero estos regulan en Europa, clasifican las mascarillas según la filtración:

• FFP1: Protección del 78% (similar a las mascarillas quirúrgicas)

• FFP2: protección del 92% (similar a las N95)
• FFP3: protección del 98% (similar a las N99)

Regulación en Asia, crearon una variación, las KN95 (92% protección) y KN99 (95% protección)

• Están formadas por 5 capas, con carbón activo o partículas de cobre para adherir los virus y
bacterias (capa intermedia)
• Debe poner siempre KN, llevar el lote, la marca, el registro, la fecha de fabricación y de
caducidad
• Tiene un sello hermético, pero si deja respirar bien
Implementar el uso extendido de las mascarillas. (tiempo extendido del uso de las mascarillas)

El uso extendido de las mascarillas es la práctica de usar la misma mascarilla en encuentros

reiterados donde haya contacto cercano con varios pacientes diferentes, sin quitársela entre un
encuentro y otro.

1.Debe conservar las características del fabricante

• Para poder volver a utilizarse no debe estar sucia ni con maquillaje

• Los elásticos bien pegados
• No deben estar rotos y con el alambre de la nariz

Los respiradores con válvula se pueden extender su tiempo de uso con el uso de cascos o caretas

2. Descontaminar

• Irradiación germicida o ultravioleta por diferentes lados

• Peróxido de hidrogeno vaporizado (principalmente de hospitales)
• Autoclave, esterilizar con calor húmedo.

Las mascarillas k95 chinas salieron porque los fabricantes 3M no podían alcanzar a toda la
población.

• Si colocamos encima de un respirador una mascarilla quirúrgica se extiende el tiempo de

uso de 5 a 10 días también protege contra aerosoles
• Si se coloca antes del respirador una quirúrgica disminuye su eficacia al 70 % porque le
quita lo hermético
• Si colocamos dos quirúrgicas no hay más protección pero al salir de un lugar contaminado
solo te quitas la primera y puedes seguir usando la otra.
• Si colocamos una mascarilla de tela sobre una quirirguca aumenta la protecciona 85 %
porque le da un mejor cierre en los costados y alcanza un 95% si le colocamos una careta.

Dispositivos de protección reutilizables (respiradores)

Se cambian los filtros y los elásticos. Es un filtro de doble vía (partículas, subpartículas y vapores)

• Mascaras de gas
• ERAS: dispositivo de respiración autónoma con un tanque de oxigeno, genera su propio
exigeno, es el mejor dispositivo pero puede haber contaminación si no se sabe retirar bien
el traje. Es usado por los bomberos.
• Respiradores (de media cara y de cara completa)
➢ Media cara: protege vías respiratorias altas y medias. Posee filtros o cartuchos que
le dan una protección de mas de 99% protección casi total. Los filtro son discos de
carbono o de cobre que poseen numeración variable.
➢ De cara completa: poseen visor, tiene filtro y cartucho su numeración invariable.
Protege las vías aéreas altas y bajas y la cara. Otorga protección contra gases,
 polvo, neblina, y humo. Con una protección del 99,9% por la mascarilla es el 100%
también son mas caros.
➢ Se puede hacer una variación con las mascarillas de buceo colocando un filtro
HMEF.

Precaución n5 Protección ocular

Cuando se trabaja con salpicaduras gotas aerosoles se usa la protección ocular para proteger a los
ojos y el rostro de infecciones y traumas antes era obligatorio el uso de gafas ahora es el uso de las
caretas pero estas deforman la visión por eso se utilizan las caretas tipo burbuja que no de forma
en la visión sus livianas no son molestas y se pueden lavar con jabón enzimático sobre todo en uso
odontológico y las gafas son exclusivos de uso para los auxiliares y doctores.

Precaución 6 – uso de Gorros

El uso de gorro protege a nuestro cabello y protege el ambiente debido a que el cabello es una
fuente de infección y un vehículo de transporte.

Tipos de gorro

➢ Gorro tipo cirujano son los que sea atan atrás

➢ Tipo oruga protege de bacterias grandes
➢ Gorros completos se usaron sobre todo en Asia
➢ Gorros desechables de tela anti fluida y normalmente se colocan encima de los de tipo
oruga.

Precaución 7 – Uso de protección corporal

Hoy es una barrera mecánica entre el paciente y el que lo usa sobre el mandil desechable y es de
mayor grosor en los profesionales y de menor grosor para los pacientes y no tienen mangas. se usa
en todo el cuerpo y puede haber tipo pijama o batas completas siempre con puños de algodón para
colocar los guantes deben ser cerradas completamente sin bolsillos con 1 elástico interno. hoy
también salieron los trajes que vienen por detrás con color para identificar al personal sanitario. en
cuanto a los zapatos son de plástico o de tela reutilizables o desechables los reutilizables son poco
recomendados y los de plástico se utilizan para los pacientes y protegen el ambiente del paciente y
protege a los pacientes de posibles enfermedades del ambiente.
Cadena epidemiológica – Enfermedades transmisibles.

Las enfermedades transmisibles o infecciosas son enfermedades causales que no podemos

controlar y se trata de cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso.

Enfoque epidemiológico

➢ Tiempo: variación de las estaciones

➢ Lugar: localización geográfica ejemplo la costa en invierno destaca la gripe del oriente la
fiebre amarilla
➢ Persona: características propias la edad el género de alimentación

causalidad 3 factores que influyen en la transmisión la triada epidemiológica

• Agente: virus bacterias esporas tiene nivel de virulencia patogenicidad y mutabilidad

• Huésped: la edad la Constitución enfermedades previas genética vacunas
• Ambiente: lugar el sitio es es abierto o cerrado en ambientes cerrados habrá más foco de
infección

Entre las enfermedades no controladas encontramos la pandemia la indemne la epidemia y la

sandemia (no tiene control)

Historia Natural de la enfermedad

• Periodo prepatogénico: prevención primaria fomento de la salud capacitaciones charlas
campañas y protección específica ejecutando medidas de seguridad vacunación campañas
contra las caries.
• Periodos post patogénico: prevención secundaria ya existen enfermedad en estado de
latencia aparecen signos y síntomas como la fiebre hoy la prevención terciaria sirve para la
rehabilitación evitar el estado crónico.

Cadena de transmisión

el agente, Reservorio, puerto de salida, modo de transmisión, puerta de entrada y huésped

susceptible

1) Puerta de entrada: es igual a la puerta de salida. las vías respiratorias altas y bajas vía digestiva
piel y mucosas no intactas
2) Reservorio, lugar donde se multiplica el agente
• animado todo lo que tenga vida
• inanimado material sin vida suelo ropa
• específicos el patógeno hoy necesita a otro organismo y cumple un ciclo vital dentro
de este
• inespecíficos: agente no necesita un huésped específico puede sobrevivir en cualquier
ambiente
3) agente infeccioso, cualquier agente que produzca la enfermedad puede ser biológico (
microorganismos virus) no biológico (contaminantes tóxicos, químicos, fármacos pesticidas o
físicos, el color la luz radiaciones).
 - Patogenicidad: capacidad de causar signos y síntomas de los agentes
- Virulencia: capacidad que tiene de ser infecciosa transmisible
- dosis infectante: cantidad de patógeno que se necesita para que se genere la
enfermedad
- Inmunogenicidad: la capacidad para disfrazarse entre nuestro sistema inmunitario
- Especificidad: capacidad para producir infección
- Toxigenicidad capacidad de producir sustancias tóxicas
El ambiente condiciona la existencia o no de factores que la conforman

4.Via de salida (parecida a la entrada)

Pueden tener una puerta de entrada y otra de salida, no necesariamente la misma puerta de
entrada que de salida.

• vía respiratoria
• vía digestiva
• Piel y mucosas no intactas.

5.Vía de transmisión

Es el mecanismo por el cual el agente es transportado desde la puerta de salida del reservorio a la
puerta de entrada del huésped susceptible. Un agente puede ser transmitido por una o varias vías.

• Contacto directo, proyección (distancia de 50 cm a 1,5m- ex: goticula contenida) o

transferencia (distancia menor de 50cm)
• Indirecta: vehículos y vectores.

CONTACTO DIRECTO con el paciente, huésped o agente.

*El agente Infeccioso se transmite por transferencia directa e inmediata. Al ponerse en contacto el
huésped infectado o colonizado con el huésped susceptible.

*El agente Infeccioso se transmite por gotitas grandes proyectadas por el huésped infectado al
toser o al hablar, en una corta distancia (de un metro o menos) de la conjuntiva, aparato
respiratorio superior u otra puerta de entrada del huésped susceptible. Ejemplos:

• Transferencia; Sifilis transmitida por relaciones sexuales e infecciones entéricas de

transmisión de mano portada.
• Proyección (cuando salen los fluidos con velocidad): Adenovirus transmitido por gofitas.

CONTACTO INDIRECTO (intermediarios)

El agente infeccioso entra en contacto con el huésped susceptible siempre a través de un objeto
intermediario (ropa, alimentos, instrumentos). En los consultorios toda el área es una posible vía
de transmisión indirecta.
 • Agente Infeccioso.
• Objeto Intermediario.
• Huésped Susceptible.

VEHÍCULOS

• El agente infeccioso se transmite a través de objeto o materiales contaminados. El agente puede

o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehículo antes de ser transmitido. Ejemplo: ropa,
instrumentos quirúrgicos, alimentos, sangre o plasma contaminados.

Vectores

-Vector Mecánico (objeto con vida): El agente infeccioso es trasladado en la superficie del cuerpo o
extremidades de un artrópodo (vector). Este proceso no requiere la multiplicación o desarrollo del
microorganismo en el vector. Ejemplo Shigella y salmonellas transmitidas por moscas.

-Vector Biológicos: El agente infeccioso cumple con parte de su ciclo biológico en el vector. Sin
éste, el agente infeccioso no puede transmitirse al huésped susceptible. Ejemplo: El parasito de la
malaria dentro del mosquito.

VÍA DE TRANSMISIÓN (VÍA AÉREA).

El agente Infeccioso se encuentra en aerosoles que los transportan hacia la puerta de entrada
apropiada, generalmente el tracto respiratorio del huésped susceptible.

VÍA DE TRANSMISIÓN (NÚCLEOS DE GOTITAS)

• Los núcleos de gotitas son los pequeños residuos de la evaporación de gotitas emitidas por
un huésped infectado.
• Los núcleos de las gotitas pueden formarse con el uso de atomizadores.
• Generalmente se mantienen suspendidas en el aire, suelo, ropa, piso durante un tiempo
prolongado y pueden ser transportadas por agitación mecánica. Ejemplo: Adenovirus.
Hantavirus.

-Núcleo de gotículas o gotitas: cuando al usar la turbina esta esta contaminada, sale un aerosol
mecánico con agentes infecciosos

-Gotícula/gotitas: cuando la turbina está limpia, pero la boca de la paciente contaminada, al

disparar la turbina salen gotículas y si estas gotículas de mezclan con el polvo, dan polvo
contaminado

-Aerosol biológico: al estornudar (contacto directo e indirecto)

6.Huesped susceptible

Factores de Riesgo del HUÉSPED

• Estado nutricional.
• Enfermedades crónicas.
• Uso de drogas inmunosupresoras.
• Inmunidad natural o artificial.
• Perdida de continuidad de la piel.
• Perdida de continuidad de la mucosa.
• Edades Extremas.
• Sexo.
• Peso al nacimiento y/o semana de gestación.
• Susceptibilidad a ciertas enfermedades infecciosas.
• Factores genéticos.

Defensas

• Higiene, eliminación del microrganismo

• Defensa natural del huésped (propias), Piel, mucosa, saliva, leucocitos
• Defensa artificial: vacunas

Defensa del huésped frente a agentes infecciosos

1.Higiene

• Personal.
• De los alimentos y la manipuladora.
• Ambiente.
• Eliminación de excretas.
• Eliminación de basuras.
• Eliminación de Insectos y roedores.

2.Defensas Naturales del Huésped.

• Piel y mucosas sanas y limpias.

• Leucocitos o Glóbulos Blancos.
• Saliva, Jugo Gástrico.

3.Defensa artificial – Vacunas

Huésped vs agente infeccioso y enfermedades

Factores que intervienen para que una persona se enferme al entrar en contacto con los
microorganismos.

• Defensas Naturales.
• Defensas Artificiales.
 • Número de microorganismos invasores.
• Virulencia o poder patógeno de los microorganismos.

Cómo se defiende nuestro organismo (Otro PDF)

Inmunización: proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una
enfermedad infecciosa, por lo general mediante la administración de una vacuna.,
toda la protección contra agentes infecciosos, prevención primaria, en el periodo prepatogénico.

Introducción

- Constituyen una de las estrategias más efectivas y eficientes de Prevención Primaria en Salud
Pública => APS (atención primaria en salud), junto con el agua potable y los antibióticos.

- Protegen al organismo contra agentes patógenos, evitando que se contraiga la enfermedad que
éste ocasiona => INMUNIDAD ARTIFICIAL.

III EVITAN 10 MILLONES DE MUERTES AL AÑO EN TODO EL MUNDO !!! Gran impacto en la
reducción de la mortalidad.

INMUNIDAD

Estado de un organismo protegido frente a la agresión de agentes infecciosos o patógenos debido:

• Factores humorales, Ac
• Factores celulares, linfocitos T.
Inmunidad

Activa

• Natural: adquirida por contacto con un antígeno, creamos anticuerpos

• Artificial: adquirida después de la vacuna

Pasiva

• Natural: gestación, periodo de lactancia (anticuerpos dependen de la madre)

• Artificial: Sueros o gammaglobulinas, duran poco tiempo. Ex: transferencia de plasma.

TIPOS DE VACUNAS

Le sacan una parte o sustancia del virus

SEGÚN CRITERIOS SANITARIOS:

- Vacunas sistemáticas: obligatorias para todos

• INMUNIDAD COMUNITARIA frente a epidemias, Programa de Salud Pública => Calendario

Vacunal.

- Vacunas no sistemáticas a optativas

• INMUNIDAD INDIVIDUAL, Circunstancias personales. Ej.Viaje.

Vacunas

• Intradérmica
• Subdérmica
• Muscular

INMUNIZACIÓN COLECTIVA O DE GRUPO

• Después de una epidemia

• Vacunación
• Por inmunización espontánea después de pasar una enfermedad
• Por la circulación y paso libre de un agente atenuado, Éjemplo: La poliomielitis
• Por una combinación de dos o más de estos mecanismos

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

• La Constitución de la OMS entró en vigor el 7 de abril de 1948, fecha que conmemora cada
año el Dia Mundial de la Salud
• Primordialmente se creó con la intencionalidad de: "Afrontar conjuntamente los
problemas sanitarios mundiales y mejorar el bienestar de las personas"

HISTORIA OMS

• En junio de 1948, delegados procedentes de 53 de los 55 Estados celebraron la primera

Asamblea Mundial de la Salud en Ginebra con el fin de resolver los problemas sanitarios a
nivel mundial (disminuir mortalidad y morbilidad)
• Decidieron que las principales prioridades de la OMS serían el paludismo, la salud materno
infantil, la tuberculosis, las enfermedades de transmisión sexual, la nutrición y el
saneamiento ambiental.
• Desde entonces, la labor de la OMS se ha ampliado para abarcar también problemas
Sanitarios, incluidas enfermedades relativamente nuevas como el VIH/SIDA
AGENDA DE LA OMS

La OMS responde a esos retos con una agenda de seis puntos, que abordan dos objetivos de salud,
dos necesidades estratégicas y dos enfoques operacionales

1. Promover el desarrollo: a través de la educación dando un mismo parámetro de educación para

que en todos los países los profesionales sepan lo mismo y estén preparados iguales.

2. Fomentar la seguridad sanitaria: Estableciendo normas, protocolos, parámetros para la

seguridad de todos los profesionales.

3. Fortalecer los sistemas de salud: garantizando a la población libre acceso a infraestructuras,

hospitales, medicinas, tratamiento y trato justo. Para ello se necesita una inversión y un
conocimiento por parte de los profesionales (depende si es público o privado).

4. Aprovechar las investigaciones, la información y los datos probatorios: relacionado con la

academia (universidades), que otorga evidencias científicas, nuevos descubrimientos y
conocimientos para fortaleces los sistemas de salud. Es necesario estar en un continuo aprendizaje.

5. Potenciar las alianzas: los sistemas públicos pueden estar fortalecidos con inversiones
extranjeras como las fundaciones. Las alianzas fortalecen el sistema educativo y el sistema
sanitario. (alianzas entre países, entre regiones…)

6. Mejorar el desempeño: Todos los parámetros anteriores mejoran el desempeño.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

• Fundada en 1902, es la agencia de salud pública internacional más antigua del mundo.
Brinda cooperación técnica y moviliza asociaciones para mejorar la salud y la calidad de
vida en los países de las Américas. (Solo en América, moviliza y coordina las fundaciones
de países de Europa para que todos los países de América tengan su mejoramiento en
salud pública).
• Tiene su sede en el Distrito de Columbia y está dedicada a controlar y coordinar políticas
que promuevan la salud y el bienestar en los países americanos.

CIE (Catálogo o lista de todas las enfermedades del mundo)

• Tiene como propósito permitir el registro sistemático, análisis. interpretación, y

comparación de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en diferentes países o
áreas, y en diferente: pocas.
• El Listado CIE tiene su origen en la «Lista de causas de muerte», en 1893.
• La OMS se hizo cargo en 1948, en la sexta edición.
(un señor creo la lista y la fue difundiendo por el mundo)
CIE10 OMS

• La OMS asumió la responsabilidad de elaborar la Clasificación Internacional de

Enfermedades (CIE).
• Se utiliza para clasificar enfermedades y otros problemas sanitarios y se ha convertido en
el patrón internacional que se útil. para fines clínicos y epidemiológicos.
• En la actualidad tenemos la vigencia del CIE10 porque ya no existen nuevas enfermedades
y el catálogo se debe actualizar cada año según la edición.
• Cada enfermedad tiene un código y es necesario que aprendamos algunos relacionados
con la cavidad oral.

Ministerio de Salud Pública (MSP)

Ente rector del Sistema Nacional de Salud, con el fin de garantizar el derecho a la salud consagrado
en el Art. 32 de la Constitución de la República, es responsable de normar, regular y controlar
todas las actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de los
establecimientos.

-Misión (Ellos hacen y deshacen)

Ejercer la rectoría, regulación. planificación, coordinación, control y gestión de la Salud Pública

ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario y garantizar el derecho a la
Salud a través de la provisión de servicios de atención individual, prevención de enfermedades,
promoción de la salud e igualdad, la gobernanza de salud, instigación y desarrollo de la ciencia y
tecnología: articulación de los actores sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud

-Visión (prevención primaria)

El Ministerio de Salud Pública, ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema Nacional de Salud,
con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la promoción de la salud y la prevención
de enfermedades, con altos niveles de atención de calidad, con calidez, garantizando la salud
integral de la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación
coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad.

-Valores

1. Respeto de todos los seres vivos

2. Inclusión no discriminar
3. Vocación de servicio
4. Compromiso cumplir algo
5. Integridad hacer las cosas bien sin necesidad de que nadie lo vea
6. Justicia
7.
Lealtad hacia sus principios, morales, édnicos…
La Agencia de Aseguramiento de la Calidad de Servicios de Salud y Medicina Prepagada -ACESS-

Debido a que el ministerio de salud no puede juzgar, creo un brazo ejecutor y sancionador de la
ley. Todas las instituciones de sanidad están supeditadas al ACCES. Existe un control técnico de su
parte de cada profesional y verificando las medidas de bioseguridad.

Es la institución encargada de ejercer la regulación técnica, control técnico y la vigilancia sanitaria

de la calidad de los servicios de salud públicos, privados y comunitarios, con o sin fines de lucro, de
las empresas

Misión: Velar por la seguridad de los pacientes y usuarios, buscando la calidad a través de la
regulación la asistencia médica

Vigilar y controlar la calidad de los servicios que brindan los prestadores de salud y las compañías
que financien servicios de atención integral en salud prepagada y de las de seguros que oferten
cobertura de seguros de asistencia médica, velando por la seguridad de los pacientes y usuarios a
través de la regulación y aseguramiento de la calidad y bajo los enfoques de derechos de género,
interculturalidad. generacional y bioético.

(Según la legislación sanitaria, el desconocimiento de la ley, no te exime de la culpa)

PIRÁMIDE KELSENIANA (dónde se categoriza el orden jurídico)

➢ Constitución nacional (todo el ecuador), Protección de todos los derechos (buen vivir) 444
artículos ejecutados en 2008
➢ Leyes orgánicas: Enfocados a sectores, (ley orgánica de salud), Existen 12 articulos
sancionadores, existen artículos que favorecen su incumplimiento (vacíos legales), por eso
se formó el código orgánico integral penal que sancionan e incluso quitan títulos a los
profesionales.
➢ Tratados: Un tratado entre países u organizaciones según los cuales asumen una serie de
obligaciones. Así, los tratados firmados entre estados se encuentran dentro del marco
del Derecho Internacional.
➢ Leyes ordinarias: pagar por impuestos en el suelo, leyes sujetas a hacer pagar
multas/impuestos.
➢ Reglamento: explicativo de las leyes cuando existen vacíos legales, por ejemplo, el día que
tienes el título puedes ejercer siempre y cuando tengas todos los papeles en regla, porque
en el Senecyt tarda entre 30/60 días la validación para trabajar.
➢ Normas y protocolos

ACUERDOS MINISTERIALES

En los acuerdos se establecen que hacer con los diferentes desechos, que instrumentos usar y
como usarlos…
• ACUERDO No. 00036-2019

➢ MANUAL DE GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS Y DESECHOS GENERADOS EN LOS

➢ ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

• REGLAMENTO GESTION DESECHOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

• ACUERDO MINISTERIAL 4915 REGLAMENTO PARA LA APLICACIÓN DEL PROCESO DE

LICENCIAMIENTO

• CONDICIONES SANITARIAS EN CONTRATOS DE SALUD PREPAGADA

• ACUERDO No. 000001 15 MANUAL SEGURIDAD DEL PACIENTE

*REGLAMENTO DE SEGURIDAD RADIOLÓGICA, Decreto Supremo No. 3640, 1979

• LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (Ley No. 2002-80)

• Manual de Bioseguridad para los establecimientos de salud. 2016

• ACUERDO No. 0224 - 2018, MANUAL "GESTIÓN DE MANTENIMIENTO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS"

• REGLAMENTO PARA EMISIÓN DEL PERMISO DE FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS Y

SERVICIOS DE ATENCIÓN DE SALUD DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Acuerdo No. 00032-2020

*ACUERDO No. 0064-2017-

➢ DIRECTRICES PARA ESTABLECER LOS CRITERIOS QUE REGIRÁN EL EJERCICIO DE LAS

PROFESIONES DE LA SALUD

• ACUERDO No. 00005307

➢ NORMA PARA EL CUMPLIMIENTO DEL AÑO DE SALUD RURAL DE SERVICIO SOCIAL EN LA

RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD

• DECRETO No. 469

➢ REGLAMENTO PARA EL CUMPLIMIENTO DEL AÑO DE SALUD RURAL DE SERVICIO SOCIAL

EN LA RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD. 2014

• DECRETO SUPREMO No. 44

➢ REQUISITO DE HABER CUMPLIDO UN AÑO DE SERVICIO DE MEDICINA RURAL PARA LA

INSCRIPCIÓN DE TÍTULOS
PROTOCOLO

Los dentistas en sus clínicas deben elaborar un manual de protocolos del modo de trabajo en la
clínica (producción propia de los diferentes protocolos que se llevaran a cabo en la clínica
dental). Es necesario un protocolo para cada procedimiento

Es un documento ORIENTADOR que incluye los lineamientos frente a las medidas que se
requieren para mitigar la transmisión de virus, bacterias y microorganismos patógenos los cuales
deben adaptarse las diferentes actividades y sectores, con el fin de continuar fortaleciendo la
respuesta de atención.

MANEJO DE PROTOCOLOS (importancia en la bioseguridad)

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define: "la bioseguridad como aquellas normas,
técnicas y prácticas aplicadas por el personal con el fin de evitar la exposición no intencional a
patógenos y toxinas, o su liberación accidental, pudiendo estos incidir en la salud de los
trabajadores. La bioseguridad es de suma importancia ya que en ella está la vida de las personas
por lo que con ella podemos evitar miles de enfermedades, virus y bacterias"

La implementación de los Protocolos está motivado a cuidar la salud de los colaboradores,

proveedores, clientes y terceros que interactúan con su organización y/o empresa. Esto debe
hacerse con el ánimo de preservar la salud de toda una sociedad que interactúa mutuamente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Un documento legal en el cual se informa al paciente sobre el procedimiento o tratamiento y

donde el paciente decide o no si someterse a ello. Rige en todos los países pero puede cambiar su
estructura.

Es el procedimiento médico formal, una exigencia ética, y un derecho reconocido por las
legislaciones de todos los países, cuyo objetivo es principio de aplicar la autonomía del paciente,
es decir, la obligación de respetar a los pacientes como individuos y hacer honor a sus
preferencias en cuidados médico

HISTORIA CLINICA ÚNICA

ES UN DOCUMENTO REPRESENTADA COMO UN INSTRUMENTO QUE REGISTRA LA EXPERIENCIA

MÉDICA/ODONTOLÓGICA QUE REQUIERE UN SISTEMA METODOLÓGICO DE DATOS ACTUALES O
FUTUROS DENTRO DE UN CONTEXTO MÉDICO LEGAL. Es un documento de confidencialidad único
e intransferible electrónico hoy que todos los pacientes deben de tener. Es necesario para que
todo el sistema de salud tenga toda la información de tratamientos que han recibido el paciente.
hoy debemos tener solo una historia clínica desde que nacemos hasta que envejecemos hola para
saber futuras enfermedades que pueden provenir del pasado. este compuesto por un conjunto de
formularios básicos amparados por el artículo 11 y 27.
 1. La veracidad: hoy debe haber la verdad y no omitir información información precisa y clara
2. Integralidad: sin tachones sin errores relleno íntegramente
3. Pertinencia: para hacernos cargo de cuando realizamos acciones o no
4. Secuencialidad: validez de 1 año en población general, hoy en personas embarazadas dura
el tiempo del embarazo, hoy en niños durante el año académico
5. Disponibilidad: permanece en un archivo durante 5 años activos y 10 años en pasivo un
total de 15 años
6. Oportunidad si viene de urgencia se debe atender al paciente antes de hacerle la historia
clínica
7. Calidad de registro: todo en azul excepto el de ortografía hoy incluso los sellos de color
azul por ser un documento justiciable porque si está en negro no sirve. hoy no debe
haberte hecho tachones letra legible y clara y la firma igual que la cédula.

PARTES

• DATOS DE FILIACIÓN
• MOTIVO DE LA CONSULTA
• ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES
• SIGNOS VITALES
• EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGMÁTICO
• . ODONTOGRAMA
• INDICADORES DE SALUD BUCAL
• INDICES CPO-CEO
• SIMBOLOGÍA DEL ODONTOGRAMA
• PLANES DE DIAGNÓSTICO, TERAPEUTICO Y EDUCACIONAL
• DIAGNÓSTICO
• TRATAMIENTO

Objetivo : REALIZAR UNA MAYOR CANTIDAD DE TRATAMIENTOS DE ALTA CALIDAD A UNA MAYOR
CANTIDAD DE PERSONAS EN MENOR TIEMPO.

Se logra con:

• Operador - asistente realizan los tratamientos de una forma cuidadosa y planeada. sin
duplicar ni repetir los procedimientos instrumental elegido cuidadosamente de manera q
simplifica el trabajo
• Asistente permanece de manera continua a lado colaborando al operador y este pueda
concentrarse
• Totalmente a la atención del pacienie.
Áreas de trabajo (reloj)

Trabajo a 4 manos (Odontólogo + asistente): sirve para realizar una mayor cantidad de
tratamientos de alta calidad a una mayor cantidad de personas en menor tiempo

Objetivos del operador y del asistente

• no duplicar ni repetir procedimientos, deben de ser planificados conociendo los

protocolos.
• elegir el instrumento previamente
• la asistenta ayuda en todo momento al odontólogo pero hay que adiestrarlo

El área de trabajo en diestros (en zurdos es al revés)

• entre las 9 y las 11 la zona del operador

• Entre las 11 y la 1 la zona estática mesa de instrumentos
• entre la 1y la 3 la zona de la auxiliar
• entre las 3 y las 9 el área de transferencia

Inconvenientes

• No se puede realizar en condiciones de idoneidad cuando el paciente no se pude tumbar

por cualquier motivo: enfermedad, aliteración fisica, o tiene muchas maquinas a su
alrededor.
• Se necesita un auxiliar exclusivo y preoarado
• El auxiliar debo de estar cualificado para que sepa las técnicas de Intercambio de
instrumentos, ete

Posición sentando

Principalmente en odontología general (profilaxis, restauraciones). Se usa menos energía, no se

inflaman las articulaciones y mejor distribución de la fuerza)

• Menor consumo de energia

• Menor sobrecarga circulatoria
• Mayor capacidad para trabajos de precisión
• Mejor control del pedal
• Menor carga sobre las articulaciones, ligamentos y extremidades

Negativo:

• Menor libertad de movimientos

• Menos alcance
• Menor fuerza en los brazos
• Mayor sobrecarga lumbar
Posición de pie (posición de cirugía e implantología), mayor consumo de energía y mayor fuerza.

• Mayor libertad de movimiento

• Ejerce mayor fuerza en los brazos
• Menor presión lumbar

Negativos

• Mayor consumo de energía

• Menor retorno venoso
• Aumento de la presión en las articulaciones, ligamentos extremidades inferiores

Cómo sentarse (técnica al sentarnso), a 25-50 cm del paciente con el asiento cómodo y al sentarse
formar el triángulo fisiológico.

• -cabeza como ligera flexión

• -espalda recta
• -brazos pegados al cuerpo
• -hombros paralelos al suelo
• -manos a la altura media sagital del cuerpo
• -músculos paralelos al plano del suelo
• -piernas abiertas
• -pibes pegados al suelo

Triángulo fisiológico de sustentación (triangulo entre el coxis y las dos rodillas)

• Vértice el coxis
• La base está formada por una línea imaginario que pasa por las dos rotulas
• La cabeza del paciente quedo dentro del triangulo
• Esto permito realizar un trabajo con mayor número de músculos en semirrelajación

Posiciones básicas y para casos especiales

Posición de 8-9

• Ligeramente delante o aun costado

• Mayor visión de los dientes superior e inferior en sus caras oclusales
• Girando la cabeza a la izquierda o derecha mejor visión de las caras labiales de PM У M
• En hiperextensión de la cabeza mejor visión de las caras oclusales de los PM y M

Posición de hora 1

Visibilidad de los incisivos y caninos derechos en su cara lingual, labial y oclusal de los M y PM
inferiores del lado derecho inclinando la cabeza al lado izquierdo.

Posición de hora 3-4

• Para odontólogos zurdos, parecida a la 8-9

Áreas de trabajo

• Zona estática
• Zona del operador
• Zona de transición
• Zona asistente

Posición del auxiliar

-Hombros paralelos a plano del suelo, espalda recta, hombros pegados al suelo, Manos a la altura
de la línea media del esternón, pies apoyados

-La distancia del paciente debe ser de unos 15 cm por encima del operador aunque algunos autores
que recomiendan de 20 0 35 em con el fin de una mejor visión del campo operatorio

-Es factible cuando el odontólogo trabaja a los 12:00 y el auxiliar está colocado a las 3 con las
piernas paralelas a éste y la cadera izquierda a la altura del hombro del paciente

En la actualidad se trabaja en tres posiciones diferentes

• La posición propuesta por Schon, de trabajo del odontólogo es fija a las 9:00 y el auxliar
entre la 1:00 y las 4:00
• La posición propuesta por el grupo de Atami, dirigida por Beceh y recomendada por las
instituciones internacionales como la OMS, de trabajo del odontólogo a las 12:00 y auxiliar
entre las 2.00 y las 4.00
• Posición propuesta por la universidad de Alabama en que la posición de trabajo del
odontólogo se realiza entre las 8.00 y las 11.00 y la del auxiliar entre las 2:00 y las 5:00,
dependiendo del campo operatorio del trabajo a realizar

ENTRE LOS BRAZOS DEL ODONTÓLOGO Y SU AUXILIAR SE DELIMITAN DOS ZONAS:

Zona activa(donde se ejecuta el tratamiento y la zona de intercambio de instrumentos) : Brazo

derecho del operador, realizara tratamientos /Brazo izquierdo del auxiliar, con el que realizará los
cambios de instrumentos.

Zona pasiva (dónde no hay actividad/ zona activa del paciente, donde tiene la mesa al lado) : Brazo
izquierdo del operador, que le va o servir para sujetar el espejo /Bravo derecho del ayudante que le
servirá para sujetar la cánula de aspiración

ECONOMÍA DE MOVIMIENTOS EN EL CONSULTORIO

• Clase 1: movimiento de dedos

• Clase 2: movimiento de dedos y muñeca
• Clase 3: movimiento de dedos, muñeca y codo
• Clase 4: movimiento completo del brazo
• (movimiento de trabajo 1-4) (movimiento De descanso y relajación, 5 y 6)
• Clase 5: movimiento del brazo y torsión del cuerpo
•
Clase 6: movimiento de desplazamiento (para coger algún objeto)
LIMPIEZA (se retira el material visible)

• Eliminación física de materia orgánica, polvo y cualquier material extraño de los objetos

DESINFECCIÓN (2 procesos mecánica y química – con desinfectantes y antisépticos)

• Es el proceso por el cual se mata o se destruye la mayoria de los microorganismos

patógenos, con la excepción de las esporas bacterianas. Los desinfectantes son usados
sobre objetos inanimados. Al contrario que los antisépticos que es sobre materia viva

ESTERILIZACIÓN

• Proceso de eliminación, desactivación o muerte a todas las formas de vida y otros agentes
biológicos presentes en una zona específica, esporas incluidas.

ASEPSIA (líquidos que eliminan macroorganismo de objetos inanimados)

• La asepsia es un procedimiento que pretende acabar con los microorganismos presentes

sobre objetos o superficies inanimados, por lo que hace referencia a espacios. superficies o
instrumental, entre otros.

ANTISEPSIA (sustancias químicas que elimina microrganismo sobre nosotros como la limpieza de
manos)

• Es un procedimiento para la eliminación o disminución de los microorganismos presentes

en seres vivos. Normalmente, estos microorganismos habitan en la piel o en las mucosas
de nuestro cuerpo

Desinfección

• Física (calor y radiación)

• Química (desinfectantes y antisépticos)

CINÉTICA DE DESTRUCCIÓN DE POBLACIONES BACTERIANAS

"Cuando la población bacteriana es expuesta a un agente letal físico o químico, se produce una
progresiva reducción del número de sobrevivientes de modo que la curva que representa el
número de sobrevivientes en función del tiempo tiene forma exponencial decreciente"

• Concentración del Agente: la cantidad de desinfectante con la que se elimina los agentes
• Tiempo de Exposición: está relacionada con la concentración, hoy a mayor concentración
menor tiempo de exposición
• Ph del Medio: hoy es el medio en el que vive la bacteria y el ambiente donde se va actuar
• Temperatura: hola actúa sobre la bacteria y le permite reproducirse o inhibirse
• Presencia de Materiales Extraños: sí no sé limpia bien la superficie los desinfectantes no
podrán hacer su trabajo porque no ingresan por completo
• Resistencia Propia del Microorganismo: hoy puede tener una capa lipídica que le hace
resistente
• Número Inicial de la Población:
"CRUZADAS" BACTERIANAS

Movimiento que realizan los microorganismos de un lugar a otro por medio de vector mecánico o
un medio líquido. Si no usamos bien el tiempo el ph y la concentración de desinfectante
permitimos que este líquido sea un medio de transporte

CLASIFICACIÓN DE LOS DESINFECTANTES

1.El rango de actividad y efectividad sobre los microorganismos (nivel de desinfectante)

• Alto nivel: actúa sobre las esporas

• Medio nivel: actúa sobre ciertas esporas bacterias y virus
• Bajo nivel: elimina pocos virus y bacterias se requiere un mayor tiempo de exposición

2. Según su mecanismo de acción

-Tipo de material: crítico, semicrítico y no crítico

AGENTES ANTIMICROBIANOS QUIMICOS

A) Desinfectantes de alto nivel: se caracterizan por actuar inclusive sobre los esporos bacterianos.
Se utilizan sobre instrumentos médicos o quirúrgicos termosensibles.

B) Desinfectantes de mediano nivel: si bien no destruyen esporas, si lo hacen con gérmenes tipo:
m.Tuberculosis, hongos y virus no lipídicos

C) Desinfectantes de bajo nivel son aquellos que, actuando durante un tiempo razonable, no
destruyen esporos, ni micobacterium, ni virus no lipídicos

SELECCIÓN DEL AGENTE

Se clasifican así en elementos crítico, semicrítico y no crítico.

Desinfectante de alto nivel

Produce una esterilización química si el tiempo de acción es el adecuado, actúa inclusive sobre las
esperas bacterianas. Se utilizan sobre instrumentos quirúrgicos termosensibles

1. Óxido de Etileno
2. Formaldehído al 8% en alcohol al 70%
3. Glutaraldehído al 2%
4. Peróxido de Hidrógeno
Óxido de etileno

Es un gas que actúa a nivel de los ácidos nucleicos, produciendo mutaciones tanto en bacterias
como en tejidos humanos. Se utiliza ampliamente para la esterilización de instrumentos
termolábiles. Funciona con un equipo parecido al autoclave actuando por gravedad. El gas de
freón activa el oxido etileno.

Se debe controlar:

• Composición del gas: se debe usar mezclas con freón o CO2 (12% óxido de etileno-88%
freón o CO2) ya que puro es altamente inflamable
• Grado de humedad (entre 40 y 80%)
• Temperatura (de 52 a 58°C).
• Tiempo de exposición (entre 3 y 6 hs).

Ventajas

• Esteriliza material termosensible

• Esteriliza material cortante o con filo
• Gran capacidad de penetración
• Al ser un gas llega a todos los rincones
• Efectividad

Inconvenientes

• Tóxico
• Cancerígeno
• Hay que airear el material para evitar residuos
• Tiempo comparado con otros métodos de esterilización

Glutaraldheido 2%

Se utiliza a temperatura ambiente en solución al 2%. Es esporicida para tiempos de acción de 6 a 10

horas. Es el desinfectante más utilizado en la esterilización de equipos odontología y de
tratamiento respiratorio ya que no corroe metales y gomas, ni deteriora lentes. A una mayor
temperatura pierde la efectividad porque se evapora el aldehído.

Se almacena en una botella os se almacena en una botella oscura, para evitar que se evapore el
aldehído.

DESVENTAJAS:

• Es tóxico para piel, mucosas y ojos; también desprende vapores tóxicos para el aparato
respiratorio
Formaldehído 8% en alcohol 70%

Se usa en forma de gas para desinfectar ambientes (muebles, articulso). En odontología es un

instrumento de endodoncia. Tiene Alto poder esporicida.

Se usa en dos formas:

1.) Gaseosa para desinfectar ambientes, muebles y artículos termolábiles

2.- Líquida al 37% para conservar tejidos frescos e inactivar virus en preparación de vacunas
(formalina al 0,2 o 0,4%).

DESVENTAJAS:

• Produce valores altamente irritantes tóxicos y carcinogénicos.

• Escaso poder de penetración.

Peroxido de hidrógeno

• Tiene un mecanismo de acción oxidante: inhibe la respiración de los microrganismo

• Al 3% es de escasa y breve acción antiséptica
• Al 10% se utiliza sobre dispositivos médico-quirúrgicos
• Si se eleva su temperatura su acción es más fuerte
• En odontología se usa al 5% para blanquimientos
• No se usa en aceros inoxidables

EN COMBINACIÓN CON ÁCIDO PERACÉTICO - SE USA PARA ESTERILIZAR MÁQUINAS

AL 30% EN SOLUCIÓN Y VAPORIZADO PARA ESTERILIZAR SUPERFICIES, ambientes no es tóxico

Agentes de medio nivel (no destruyen a todas las epsoras, ni bacterias, ni virus)

Si bien no destruyen esporos, si lo hacen con gérmenes tipo: M.tuberculosis, hongos y virus no
lipídicos. La mayoría de estos son utilizados como desinfectantes y antisépticos

Se destacan los que actúan a nivel de inhibición de reacciones enzimáticas, desnaturalizan las
proteínas y ácidos nucleicos (agentes oxidantes) inactivándolas y los que actúan a nivel de la
membrana citoplásmica, rompiendola; dentro de estos se encuentran compuestos fenólicos y los
alcoholes

I. Compuestos clorados (por ej.: hipoclorito de sodio) – Agentes oxidantes

Il. Compuestos iodados (iodóforos y alcohol iodado)
III. Compuestos fenólicos
IV. Alcoholes
V. Clorhexidina
Agentes oxidantes (oxidan la membrana)
Alógenos: yodo y cloro
Mecanismo de acción: oxidan los grupos sulfhidrilos a disulfuro lo que inactiva las enzimas. Inhibir
reacciones enzimáticas claves para la célula, desnaturalizan proteínas bacterianas e inactivan
ácidos nucleicos
Compuestos clorados, corrosivos, oxidan instrumentos
Son los desinfectantes de mediano nivel más económicos, efectivos, su efecto es corrosivo. No
eliminan esporas ni virus envueltos en lípidos, se inactiva al estar expuestos a la luz por eso debe
de estar embotellas gruesas.
Puede eliminar la materia orgánica, pero en el caso de que haya materia orgánica no eliminaría las
bacterias. solo puedo hacer un trabajo o eliminar el materia orgánica o eliminar bacterias por eso
debe estar la zona limpia para poder desinfectar con cloro.
Se puede mejorar su efectividad con agua caliente pero solo dura 2 minutos.
- PURO
- COMBINADO CON SULFONAMIDA
- HIPOCLORITO DE SODIO
- HIPOCLORITO DE CALCIO
Principio activo: liberación de cloro molecular que en presencia de agua oxida a Ph neutro o ácido.
CL2 + H20 -. HCLO + CL- + H
Tiene una débil acción esporicida.
Además es tuberculicida, bactericida para todas las formas vegetativas, destruye los virus envueltos
(por Ej.: HIV) e incluso algunos desnudos (HBV)
La estabilidad depende:
• -El Ph
• Presencia de materia orgánica
• Exposición a la luz
*clasificación de cloro y compuestos clorados
-Inorgánicos
• Hipoclorito de sodio
• hipoclorito de calcio
• hipoclorito de litio
-Orgánicos
• DCCA ácido dicloroisocianurato
• TCCA, tricloroisocianuro
Usos:
• AGUA
• INDUSTRIA
• MEDICINA
• ODONTOLOGÍA
• DESINFECTANTE
• BLANQUEADOR
Usos en odontología
Baja toxicidad, Lubricante, Desinfección
- Solución de Dakin: 1x1000
- Solución de Dakin modificada (1x1000) + calcio
- Solución de Dakin-Carrel (1x1000) + litio
- Solución de Labarraque.

Preparación de Hipoclorito de Sodio

Preparar 1 litro de solución de hipociorito de sodio al 1% o 10.000 ppm a partir de hipoclorito
comercial que se encuentra a una concentración del 5% o 50.000 pom (1x5)
ml de solución a preparada x ppm des solución deseada/ ppmde hipoclorito de sodio adquirido
1000 ml x 10000 pmm/ 50000 ppen =200 ml
Para prepara la solución deseada se deberá añadir 200 ml de hipoclorito de sodio y 800 ml de
agua, con lo que se obtiene 1 L o 100 mililitros de solución al 1% o 10.000 ppm
• Producto: Hipoclorito de sodio
• Concentración: 1% a 10000 o 0,1 % a 1000 Uso:
- Desinfección de derrames previa limpieza (1%)
- Desinfección de áreas críticas previa limpieza (0,1%)
• Preparación
- 200 ml de cloro comercial al 5 % y 800 ml de agua
- 20 ml de cloro comercial al 5% 980 ml de agua
Precauciones
- Las diluciones en agua tibia actúan más rápida e intensamente, pero se degradan pronto.
- No es recomendable combinar con detergentes, pueden inactivarlos o generar vapores tóxicos
-Solo se puede combinar con litio y calcio

Compuestos de yodo
COMPUESTOS DE IODO (Antiséptico en superficies de la piel y desinfectante de instrumentos de
uso rápido). SE puede mezclar con alcoholes y jabones.
-Se los utiliza en soluciones, tinturas o iodóforos. como desinfectantos pero sobre todo como
antisépticos.
-Preparación pre operatoria, antisepsia quirúrgica de manos, así como también de piel previo a:
inyecciones. parto, transfusiones, extracción de sangre, etc.
-Desinfectante se utiliza sobre termómetros clínicos, ampollas de dosis múltiples, sobre superficies.
Compuestos de yodo
- Tinturas (2% de iodo + 2.4% de ioduro de sodio en solución acuosa y alcohol)
- Soluciones fuertes (5% de iodo + 10% de ioduro de potasio en solución alcohólica
Iodoforos (el iodo rompe la membrana plasmática)
• TRANSPORTADOR: Solubilizante, limpia la piel y libera halógenos (amonio cuaternario,
polyvinyipyrrolidona, povidona)
• IODO DISPONIBLE: Al 19 asegura concentración constante de iodo.
• IODO LIBRE: Activo, acción microbicida, se cuantifica en PPM que es la potencia de este
desinfectante.

IODÓFOROS
• Destruyon bacterias, hongos, virus lipidicos
• Acción esporicida en exposición larga y prolongada
VENTAJAS:
• Mayor poder de penetración
• Mayor tiempo de acción
• Menor producción de reaccionos adversas
PRECAUCIONES:
• Seguir las instrucciones del preparado para tener las concentraciones adecuadas.
¿Dónde colocar yodo?

• Se puede colocar sobre la piel en heridas, hoy se requieren concentraciones concretas

porque puede ser cancerígeno. hoy se usa la povidona yodada. puede permanecer hasta
24 horas en acción. en concentraciones del dos y el 5% n menos reacciones adversas.

ALCOHOL IODADO:

• lodo 0,5% en alcohol etílico al 70%

• Reduce la flora cutánea on un minuto
• Buen nivel de antiséptico on preparación quirúrgica de piel, desinfección de superficies,
sitios de punción.

Agentes que lesionan la membrana citoplasmática (desordenamiento de la

membrana y no puede realizar su ciclo vital)
Compuestos fenólicos y los alcoholes
Mecanismo de acción: a nivel general, estos compuestos producen desordenamiento estructural de
una la membrana citoplásmica, que interfiere con su funcionamiento normal

Compuestos fenólicos (ácidos fenólicos)

No son muy eficaces pero son muy fuertes para causar tóxicos, mayor corrosión y cancerígenas. Se
junta con diferentes elementos.
Ya no se usa debido a su alta toxicidad, carcinogenicidad y su poder corrosivo. Si si nucleo se
sustituye por cloró, ferril o alquilo disminuye notablemente los efectos adversos, y aumenta su
actividad antibacteriana
Compuestos fenólicos con:
CRESOLES:

• Se los divide en tres grupos: orto meta y paracresol, aunque suele utilizarse una mezcla de
los tres denominada tricresol.
• Esta so utiliza para desinfección ambiental
HEXACLOROFENOL:
Es un derivado halogenado con gran acción bactericida, fundamentalmente sobre bacterias Gram
(+), sobro todo estrepto y estafilococos. Posee acción persistente, hasta el punto de que su
máxima acción bactericida so manifiesta luego de varios días do exposición.

ALCOHOLES
• Se utilizan como desinfectantes y como antiséptico.
• Mecanismo de acción:
- Producen precipitación y desnaturalización de proteínas dependiendo de la presencia de:
1) agua y 2) materia orgánica.
- Lesionan la membrana citoplásmica.

-ISOPROPÍLICO: Más bactericida, mas irritante sirve mejor

-ETÍLICO: Menos irritante, más virucida, 70% en 2 minutos
Características

• El alcohol etílico rectificado (95%) provoca gran deshidratación en los microorganismos,

de manera que impide su penetración en los mismos.
• Concentraciones más efectivas son las que oscilan entre el 60 y 80% en agua destilada,
siendo la preparación más efectiva al 70%.
• Concentraciones por debajo del 50% no causan ningún efecto. Solo deshidrata
• En concentraciones de mas de 80 % son tóxicos
• La materia orgánica inactiva los alcoholes, por lo que se recomienda limpiar la superficie
antes de desinfectar con alcohol
• No esteriliza

MECANISMO DE ACCIÓN
• El alcohol 70% es rápidamente bactericida sobre las formas vegetativas bacterianas tanto Gram
(+) como Gram (-), es tuberculoide, fungicida y viricida, incluyendo a
Citomegalovirus (CMV), HIV, y HBV. NO ACTUA SOBRE ESPORAS
• No tiene buena penetración sobre materia orgánica.
• No esteriliza desinfecta.
• Se utiliza fundamentalmente para desinfectar materiales semi críticos y no críticos.
• Deben ponerse los objetos en inmersión en un recipiente tapado
CLOROHEXIDINA
• Antiséptico de media efectividad, más utilizados a nivel hospitalario y en la clínica dental
(gluconato de clorhexidina). En la clínica dental:
➢ 0,2% en contacto con mucosas
➢ 0,5% en limpieza de conductos
➢ 2% desinfección intracavitaria
• Compuesto fuertemente básico, que en este estado os insoluble en agua y poco soluble en la
mayoría de los solventes orgánicos.
• Gluconato de clorhexidina de hasta el 20%. Las preparaciones más utilizadas contienen entro un
0,5 y 4% de producto
*Actúa fundamentalmente sobre Gram (-), mientras que a pH mayores actúa también sobre Gram
(+). En Hongos y levaduras, es bacteriostático
*No tiene actividad sobre esporas

MECANISMO DE ACCIÓN
Producir precipitación de proteínas y ácidos nucleicos, inactivación enzimática y pérdida
irreversible del contenido citoplásmico

Características
• Actúa en forma más lenta que los alcoholes, pero su efecto persiste más tiempo.
• Tiene efecto acumulativo.
• Buena acción sobre bacterias Gram (+), Gram (-) y virus.
• Baja toxicidad e irritabilidad.
• Sus diluciones mantienen más que los iodóforos la actividad bactericida.
• Al 4% os ideal para el lavado quirúrgico de manos y preparación prequirúrgica de piel
• No disuelve materia orgánica, solo elimina su actividad.
Presentaciones:
➢ Jabón quirúrgico: constituido por gluconato de clorhexidina al 4%
➢ Solución alcohólica: constituida por gluconato de clorhexidina al 0,5% en alcohol etílico al
70%
➢ Gluconato de clorhexidina 0,12% es el nombre genérico de un enjuague bucal
antimicrobiano, a veces puede tener alcohol
Esterilización
Es un procedimiento que destruye todos los microorganismos, incluidas las esporas y los virus. Se
puede esterilizar polvo y líquidos.
Agentes Físicos
➢ Calor seco
➢ Calor húmedo
➢ Radiaciones ultravioletas
Agentes químicos
➢ Gases: óxido de etileno y Formaldehído
➢ Líquidos: Ácido peracético y Glutaraldehído
➢ Combinación: Gas plasma (peróxido de hidrógeno)

Esterilización por calor seco

Agente esterilizante: es el aire seco a altas temperaturas. Se puede esterilizar polvo y líquidos. Son
inducidos por gas o son eléctricos. Patrón de tiempo y temperatura a 176º por 60 minutos.
Mantiene la esterilidad entre 1 o 2 horas dentro, por eso casi siempre está encendido, requiere un
sellado de instrumentos en paquetes que duran 60 días y no se puede esterilizar más de 2 veces.
Objetivos:
• Esterilizar objetos que puedan ser dañados por el calor húmedo.
• Esterilizar anhídridos (polvos, grasas, aceites) que, por sus componentes, el calor no
penetra en ellos.
Características
• Son accionados por gas o por electricidad.
• Los patrones de control son: el tiempo y la temperatura.
• Requiere altas temperaturas.
• Puede provocar deterioro del material.
• Tiempo prolongado (1 a 2 horas).
• Penetración lenta entre los materiales.
• A mayor temperatura y tiempo, mejor esterilización.
• A mayor temperatura, menor tiempo de exposición.

Material para esterilizar en calor seco:

• Aceites
• Instrumental de corte
• Instrumental quirúrgico
• Polvos
• Vaselina
• Vidrio
Desventajas: No es apto para material termosensible
Esterilización por calor húmedo (Autoclave). Su agente es el agua, el vapor esteriliza, tiene una
mayor penetración y puede esterilizar cualquier instrumento
Son máquinas que esteriliza en atmósferas se usa por 30 minutos a 2 atmósferas y se deja 30
minutos para que se enfríe para evitar que los tanques se rompan su esterilización aguanta 90
días o mientras las bolsas duren y se puede auto clavar las veces que la bolsa dure
Agente esterilizante es: el vapor de agua.
Objetivos:
• Destruir toda forma de vida microbiana en material o equipo quirúrgico.
• Proporcionar seguridad al paciente.
Material a esterilizar:
• Catéteres, tubos.
• Guantes.
• Hule, caucho.
• Instrumental de corte y quirúrgico.
• Material de curación.
• Ropa.
• Soluciones.
• Vaselina.
• Vidrio.
Desventajas
• No útil para material termosensible.
• Deteriora los filos cortantes.
• Corroe el material.
• No penetra en aceite y polvo.

Que es bioseguridad
Son un conjunto de Actividades Normas Protocolos (los 10 protocolos vistos previamente)
Intervenciones Periodicidad Que se practican en la clínica con el fin de minimizar los riesgos
potenciales (infecciones, contaminación…) Todo eso guiado bajo normas.

PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Higiene Personal
• Manejo de protocolos
•
Seguridad Ocupacional

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

• Universalidad
• Barreras
• Medios de Eliminación
Tipos de equipo

• Críticos: son altamente contaminantes como la sangre o la saliva y pueden provocar

infección hoy se requiere ponerlos en fundas rojas con más de 1 mm de grosor
• Corto punzantes: todo instrumento que penetre hh eh se requiere colocarlo en recipientes
rojos de plástico duro hoy se sella cuando está lleno 3/4 y se coloca cloro en
concentraciones elevadas por 2 horas o si es cloro normal durante En 4 horas y se da a los
gestores de residuos.
• Comunes: son desechos normales papeles plásticos sin riesgo
• Desechos farmacológicos desechos farmacológicos se eliminan en una caja de cartón
cerrada por una tapa dónde se rotula la fecha y se coloca tubos de resina y los tubos
anestésicos
• Otros como la amalgama que requiere un frasco de vidrio con con agua por la mitad, es la
amalgama que se saca de la boca o el sobrante de las obturaciones. residuos radiográficos
como el líquido que se gestiona por gestión ambiental.
-El mal manejo de los desechos es una falta grave que nos puede llevar a juicio
-Los elementos como los quistes se eliminan en los guantes y se colocan en los críticos sí
son muy grandes se meten en una bolsa roja y se entregan rápido a la gestión ambiental y
se debe realizar una ficha antes del procedimiento

TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD (según los componentes, agente, huésped…)

• Parenteral
• Aerotransportada
• Infección Autógena (implantes)
• Bacteremia Transitoria
• Transmisión Sexual
• Infecciones Nosocomiales: Nosocomiales y latrogénicas

RIESGOS OCUPACIONALES,

Se debe saber eliminar y saber los procedimientos correctos usar las barreras para evitar el riesgo
por contacto

• Peligros Biológicos
• Exposición a agentes
• Contacto con fluidos
• Residuos anatomopatológicos
• Piezas extraídas
CÓDIGO DE PRÁCTICAS

Se realiza por el odontólogo que crea un manual de procedimientos clínicos hoy y se termina el
protocolo de los tratamientos realizados. en este código podemos encontrar el horario los servicios
los costos los materiales el equipo la infraestructura el uniforme los procedimientos e instrumentos
de cada tratamiento que se realiza en la clínica y es necesario para sacar el permiso de
funcionamiento.

• Niveles de Bioseguridad
• Programa Institucional
• Rotulación
• Vestimenta Apropiada
• Barreras y Protocolos de trabajo

PERSONAL

• Inmunizaciones
• Lavado de manos: Se debe explicar a los pacientes educar a los pacientes de cómo se la va
las manos y los dientes

PROFESIONAL: debemos estar capacitados capacitados en todas las áreas en el marketing en

derecho administración diseño

• Capacitación
• Mecanismos de Seguridad
• Control: es necesario que todos los parámetros documentados y cumplimiento deben ser
controlados cada 8 meses y al final de año se hace una evaluación en donde si se cumple
todos los procesos 1 se realizan cambios pertinentes para mejorar el proceso de la clínica
hoy es necesario una autoevaluación
• Vestimenta

PACIENTE: se debe proteger mediante la historia clínica asegurando su atención y debemos

conocer perfectamente la anatomía y los procedimientos.

• Protección de Barrera
• Historia Clínica

PROTOCOLOS DE ESPACIOS FÍSICOS donde vamos a trabajar

Es el entorno dinámico de trabajo, y tenemos que considerarlo a la hora de colocar todos los
materiales y muebles para que se pueda desinfectar correctamente y verificar que todos los
espacios sean óptimos. debemos tener los sillones separados un diseño de consultorio.

• Periodicidad
• Registro
• Substancias de desinfección y limpieza: Hipoclorito, Desinfectantes y Ambientales
CONSULTORIO: Diseño

• Formación de aerosoles
• Concentraciones de organismos
• Personal Auxiliar
• Contaminación de residuos por infecciones

Áreas de trabajo por Niveles de Infección

• Riesgo 1: oficina recepciones donde no hay riesgo de contaminación

•
Riesgo 2: hola dónde hay riesgo de contaminación área de la consulta

Zonas:

• Zona negra: donde hay material contaminado ex: centrales de esterilización

• Zona gris: ya ha pasado la desinfección
• Zona blanca: ya ha pasado la esterilización

Áreas de la clínica

• Hoy la sala de espera: área donde el paciente está lejos de foco de infección
• El consultorio
• las centrales de esterilización donde se higieniza los instrumentos puede estar
independiente o en el mismo gabinete
• área de quirófano: es el área de mayor susceptibilidad, cirugía e implantología
• área de limpieza: cuarto aparte o o un armario
• áreas sucias son las áreas de laboratorio donde se trabaja con acrílico y eso
• el área de quirófano construcción independiente donde solo se hacen tratamientos
quirúrgicos
• el área de radiográfica que pueden ser pequeños o grandes los aseos o baños determinar
si son tipo baños mixtos separados qué tipo de servicio ofrece
• áreas infantiles para que los niños se desestresen
• Espacios verdes, pero son difíciles de mantener y requieren de desinfectante
• área de almacenamiento que depende de la capacidad inicial, intermedio depende del
número de tratamientos y profesionales que trabajan ahí