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Este artículo se refiere o está relacionado con un evento de salud pública reciente
o actualmente en curso.
La información de este artículo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no
agregues datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para
dar más detalles.
Los síntomas aparecen entre dos y catorce días (período de incubación), con un
promedio de cinco días, después de la exposición al virus.29303132 Existe evidencia
limitada que sugiere que el virus podría transmitirse uno o dos días antes de que
se tengan síntomas, ya que la viremia alcanza un pico al final del período de
incubación.3334El contagio se puede prevenir con el lavado de manos frecuente, o en
su defecto la desinfección de las mismas con alcohol en gel, cubriendo la boca al
toser o estornudar, ya sea con la sangradura (parte hundida del brazo opuesta al
codo) o con un pañuelo y evitando el contacto cercano con otras personas,24 entre
otras medidas profilácticas, como el uso de mascarillas. La OMS desaconsejaba en
marzo la utilización de máscara quirúrgica por la población sana,3536 en abril la
OMS consideró que era una medida aceptable en algunos países.37No obstante, ciertos
expertos recomiendan el uso de máscaras quirúrgicas basados en estudios sobre la
Influenza H1N1, donde muestran que podrían ayudar a reducir la exposición al
virus.38 Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados
Unidos recomiendan el uso de mascarillas de tela, no médicas.39 Recomendación de
los CDC (febrero de 2021)40
Índice
1 Nombre
2 Historia
2.1 Descubrimiento
2.2 Propagación de la enfermedad
2.2.1 Efectos sociales de la pandemia
3 Epidemiología
3.1 Transmisión
3.1.1 De persona a persona
3.1.2 Persistencia en superficies
3.1.3 Transmisión vertical
3.2 Ritmo reproductivo R0
3.3 Paciente cero
3.4 Paciente uno
4 Agente etiológico
5 Fisiopatología
6 Signos y síntomas
7 Complicaciones
8 Pronóstico
8.1 Tasa de letalidad
8.1.1 Diferencia entre sexos y géneros
8.2 Efecto según edad y patologías previas
8.3 Efecto socio-económico
8.4 Inmunidad
9 Diagnóstico
9.1 Detección de la infección
9.2 Diagnóstico sintomático
10 Prevención
10.1 Manejo del brote
10.2 Medidas preventivas
10.2.1 Lavado de manos
10.2.2 Higiene respiratoria y mascarillas
10.2.3 Autoaislamiento
10.2.4 Distanciamiento social
10.2.5 Dieta y estilo de vida saludables
10.2.6 Vacunas
10.2.7 Tras vacunarse
11 Tratamiento
11.1 Tratamientos en desarrollo
11.1.1 Antivirales
11.1.2 Contra la tormenta de citoquinas
11.2 Trasplante pulmonar
11.2.1 Terapia pasiva de anticuerpos
12 Véase también
13 Enlaces externos
14 Notas
15 Referencias
16 Enlaces externos
Nombre
Cuando se la escribe con dígitos («COVID-19» en vez de «COVID»), el uso del guion
es obligatorio en español (es incorrecto «COVID19» —todo junto— o «COVID 19» —con
espacio), ya que lo posee en la denominación oficial, y, además, la lengua española
tiene la costumbre de separar las palabras que se componen de letras y números.
Esto último lo lleva a cabo con un guion. 54
Historia
Descubrimiento
Véase también: Pandemia de COVID-19 en República Popular China#Inicio de la
pandemia
El Mercado mayorista de mariscos del Sur de China en Wuhan, intervenido por las
autoridades al ser el primer lugar donde se registró el virus SARS-CoV-2 en
trabajadores y comerciantes del recinto.
En diciembre de 2019 hubo un brote epidémico de neumonía de causa desconocida en
Wuhan, provincia de Hubei, China; el cual, según afirmó más tarde Reporteros Sin
Fronteras, llegó a afectar a más de 60 personas el día 20 de ese mes.
Propagación de la enfermedad
Artículo principal: Pandemia de COVID-19
Véase también: Anexo:Cronología de la pandemia de COVID-19
Tras el primer brote de COVID-19 en Wuhan en diciembre de 2019, donde las
autoridades chinas confirmaron 41 casos detectados entre el 8 de diciembre y el 2
de enero de 2020,43 la ciudad dejó de informar casos hasta el 19 de enero, cuando
se confirmaron 17 casos más. Para ese entonces ya se habían comunicado los primeros
casos por COVID-19 fuera de China: dos en Tailandia y uno en Japón.59
Para prevenir la expansión del virus, los gobiernos han impuesto restricciones de
viajes, cuarentenas, confinamientos, aislamiento social, cancelación de eventos, y
cierre de establecimientos. La pandemia está teniendo un efecto socioeconómico
disruptivo,64 y el miedo a la escasez de provisiones ha llevado a compras de
pánico. Ha habido desinformación y teorías conspirativas difundidas en línea sobre
el virus,6566 e incidentes de xenofobia y racismo contra los ciudadanos chinos y de
otros países del este y sudeste asiático.67
Epidemiología
En esta enfermedad se describe un "triángulo epidemiológico causal" que está
formado por: el medio ambiente, el agente etiológico (el virus SARS-CoV-2) y el
huésped.
Transmisión
Artículo principal: Transmisión de COVID-19
De persona a persona
Las rutas de transmisión de persona a persona del agente etiológico SARS-CoV-2
incluyen la transmisión directa por inhalación de microgotas y aerosoles liberadas
a través de tos, estornudos, la respiración, el habla, los gritos o el canto,227475
o por contacto de las manos con superficies contaminadas, que luego tocan las
membranas mucosas orales, nasales u oculares.76 También se puede transmitir a
través de la saliva, y posiblemente por la ruta fecal-oral.25
Un estudio con 2143 niños sugiere que este grupo de la población puede ser un
factor crítico en la rápida propagación de la enfermedad.77
La gente vacunada todavía puede transmitir la COVID, aunque es más difícil.78 Así
que los vacunados todavía deben realizar resoluciones preventivas (lavarse las
manos con jabón, ponerse mascarilla, mantener la distancia social, etc.) para que
la enfermedad no se propague, especialmente hacia gente vulnerable.
Persistencia en superficies
De acuerdo con los estudio publicados en las revistas científicas New England
Journal of Medicine (el 17 de marzo de 2020) y The Lancet Microbe (2 de abril), la
persistencia en las distintas superficies es la siguiente:79
Transmisión vertical
Actualmente, son muchos los estudios que se centran en evaluar la posible
transmisión vertical.81 Hasta el momento, las pruebas que se han realizado
descartan la presencia de SARS-CoV-2 en el líquido amniótico, en la sangre de
cordón umbilical y en la leche materna.81
Sin embargo, aún es muy temprano para saber con certeza si la transmisión vertical
puede presentarse o no, puesto que existen casos en los se ha demostrado la
presencia de anticuerpos en neonatos nacidos de madres portadoras del virus.81 Por
tanto, aunque es cierto que esta evidencia proviene de un número pequeño de casos,
esto demuestra aún más la posibilidad de transmisión vertical.81
Ritmo reproductivo R0
El número reproductivo R0 es el número promedio de nuevos contagios que una persona
infectada puede generar; cuanto mayor es este, mayor es el potencial pandémico de
una enfermedad. La Academia China de las Ciencias estimó en febrero de 2020 para la
COVID-19, un número reproductivo o R0=4, aunque existe incertidumbre sobre muchos
de los factores que se tomaron en consideración para calcular el R0. El Imperial
College de Londres calculó un R0=1,5 a 3,5.82
Paciente cero
Se llama caso índice o "paciente cero" al caso que da lugar a la atención del
investigador y origina acciones para conocer un foco de infección; corresponde al
primero caso confirmado por la autoridad sanitaria y conduce (indica) hacia un
brote localizado.838485
Paciente uno
A veces el primer caso de COVID-19 identificado por el sistema sanitario (caso
índice o paciente 0), no coincide con el caso que da origen a la epidemia. El "caso
índice auténtico" o "caso primario" sería el primero que inicia el brote
epidémico.86
Agente etiológico
Artículo principal: SARS-CoV-2
Video animado del virus SARS-CoV-2.
El agente causal del COVID-19 es el virus (SARS-CoV-2),1187 que es un tipo de
Orthocoronavirinae.611 Fue descubierto y aislado por primera vez en Wuhan, China,
tras provocar la epidemia de enfermedad por coronavirus de 2019-2020. Parece tener
un origen zoonótico, es decir, que pasó de un huésped animal (un murciélago) a uno
humano.88 El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, y se
clasifica como virus ARN monocatenario positivo. Su secuencia genética se ha
aislado a partir de una muestra obtenida de un paciente afectado por neumonía en la
ciudad china de Wuhan.8990919293
Fisiopatología
Diferencias entre la respuesta inmune leve y grave durante la infección por SARS-
CoV-2. Los casos leves y moderados muestran una respuesta controlada con mayor
expresión de IL-1β, IL-1RA, IL-2RA, IL-6, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, FGF básico, G-
CSF, GM-CSF, HGF, IFN-γ, IP-10, MCP-1, MIP-1a, MIP-1b, PDGF, TNF-α y VEGF. Por otra
parte, en los casos graves se ha observado un mecanismo inmunopatológico mediado
por un aumento de IL-2, IL-7, IL-17, IL-10, MCP-1, MIP-1a y TNF-α.94
El ARN del virus SARS-CoV-2 codifica 4 proteínas estructurales: la proteína S
(spike protein), la proteína E (envelope), la proteína M (membrane) y la proteína N
(nucleocapsid). La proteína N está en el interior del virión asociada al RNA viral,
y las otras cuatro proteínas están asociadas a la envoltura viral. La proteína S se
ensambla en homotrímeros, y forma estructuras que sobresalen de la envoltura del
virus. La proteína S contienen el dominio de unión al receptor celular y por lo
tanto es la proteína determinante del tropismo del virus y además es la proteína
que tiene la actividad de fusión de la membrana viral con la celular y de esta
manera permite liberar el genoma viral en el interior de la célula que va a
infectar.95
El período de incubación, es decir el tiempo que transcurre desde que una persona
se infecta por el virus hasta que presenta síntomas, oscila en general entre los 4
y los 7 días, en el 95 % de las ocasiones es menor a 12.5 días. Los límites
extremos se han establecido entre 2 y 14 días después del contagio.99
Respuesta en el embarazo
Hoy en día, son muchas las incógnitas acerca de la situación de las mujeres
embarazadas durante la pandemia del COVID-19. Debido a que son propensas a sufrir
complicaciones e infecciones graves por otros tipos de coronavirus, se les ha
considerado como grupo de riesgo y aconsejado que tomen una serie de medidas
preventivas adicionales.100
Además, otros ensayos clínicos han demostrado que el SARS-CoV-2 puede afectar al
periodo del embarazo de diferentes formas. Por un lado, no existen muchas
evidencias acerca de su impacto durante las 12 primeras semanas de gestación. Por
otro lado, la infección por la COVID-19 puede ocasionar consecuencias negativas
durante el periodo de embarazo. Algunos ejemplos de ello pueden ser la restricción
del crecimiento del feto, el nacimiento prematuro y la mortalidad perinatal, es
decir, la muerte del feto después de las 22 o 28 semanas completas de embarazo, así
como a la muerte de niños recién nacidos con 7 días de vida.101
Signos y síntomas
Las personas infectadas pueden estar asintomáticas o presentar un cortejo de
síntomas que oscilan desde leves a muy graves, entre ellos fiebre, disnea102103104
y tos seca.13La COVID-19 afecta de distintas maneras en función de cada persona. La
mayoría de las personas que se contagian presentan síntomas de intensidad leve o
moderada, y se recuperan sin necesidad de hospitalización. La diarrea y otros
síntomas de rinofaringe, como estornudos, rinorrea y dolor de garganta, son menos
frecuentes.105 Aunque las personas de avanzada edad son más vulnerables a la
enfermedad, a mitad de marzo de 2020, la OMS recordó que los jóvenes también pueden
tener complicaciones e incluso llegar a la muerte por el virus.106
Síntomas.1
Rojeces parecidas a los sabañones que resultan ser un síntoma de la COVID-19 y que
aparece, sobre todo, en niños y adolescentes con leves o ningún síntoma.107
Complicaciones
Las complicaciones incluían el síndrome de dificultad respiratoria aguda (resultado
positivo para RT-PCR en tiempo real en la muestra de plasma), lesión cardíaca
aguda, e infección secundaria. En un estudio de serie de casos publicado en enero
de 2020, de 41 pacientes ingresados en un hospital en Wuhan por COVID-19, 13 fueron
ingresados en una UCI (32 %) y seis murieron (15 %). En un comentario clínico de la
misma revista, se presenta una comparación de la presentación clínica frente a
otros coronavirus emergentes (SARS y MERS); entre otros datos clínicos en los casos
estudiados por el momento, cabe destacar que los síntomas de las vías respiratorias
superiores son notablemente infrecuentes (por ejemplo, ningún paciente presentaba
dolor de garganta).115
Hay que mencionar que la COVID-19 ha tenido consecuencias más graves en los hombres
que en las mujeres debido a diferencias biológicas: el sistema inmunitario de la
mujer es más potente, algunas enfermedades crónicas son más frecuentes en hombres,
etc.71Las complicaciones más frecuentes son neumonía y fallo multiorgánico que en
ocasiones provocan la muerte.42118 En el caso de las mujeres embarazadas, resulta
importante destacar que, según los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades, las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de enfermarse gravemente
a causa de la COVID-19.81 Esto se debe a que las mujeres embarazadas que tienen la
COVID-19 parecen tener más probabilidad de desarrollar complicaciones respiratorias
y obstétricas que pueden provocar un aborto espontáneo, un parto prematuro y una
restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).81
Pronóstico
De entre los 41 primeros casos de COVID-19 que fueron tratados en hospitales de
Wuhan, trece (32 %) necesitaron cuidados intensivos y seis (15 %) murieron.105
Muchos de los que fallecieron presentaban patologías previas como hipertensión
arterial, diabetes o enfermedad cardiovascular que debilitaban sus sistemas
inmunológicos.123
Tasa de letalidad
Según un estudio de los fallecimientos por COVID-19 en la provincia china de Hubei,
sobre un total de 72 314 registros de pacientes, 44 672 (61,8 %) fueron confirmados
como casos de COVID-19. Entre ellos se registraron 1023 muertes, lo que supone un
índice de mortalidad del 2,3 %.125 Este dato, sin embargo, puede ser una
sobreestimación de la mortalidad real debido a que muchas personas pueden haber
sido infectados, pero no presentar síntomas, y por tanto no haber sido
contabilizados. Otros estudios indican que la mortalidad aparente fue mayor en las
primeras etapas del brote (17,3 % para casos sintomáticos entre el 1 y 10 de
enero), y que se fue reduciendo con el tiempo a 0,7 % para pacientes con aparición
de síntomas después del 1 de febrero de 2020.1
Corea del Sur, que es el único país del mundo donde se realizaron desde el
principio de la pandemia, análisis sistemáticos de grandes conjuntos de población
(unos 10 000 al día, con 210 000 contabilizados hasta el 10 de marzo), se constató
una tasa de mortalidad mucho más baja.126
Por ejemplo, en el primer país que se ha mencionado (en donde se había registrado
un total 6,4 millones de casos ya el 30 de septiembre de 2020), la tasa de
letalidad es mayor en mujeres (un 3,3 % de mujeres frente a un 2,9 % de hombres),
puesto que existe cierta desigualdad de género para acceder a la sanidad. No
obstante, los datos son ambiguos y hay otros aspectos que se deben tener en cuenta,
a saber: el menor grado de envejecimiento de la población femenina hace que las
mujeres sean menos propensas a fallecer, pero el escaso número de pruebas no
proporciona datos definitivos (se estima que el rango de mortalidad es elevado
especialmente en mujeres de entre 40 y 49 años). La ignorancia respecto a la COVID-
19 todavía se hace presente en numerosos ámbitos. Es primordial que se realicen
estudios respecto a la edad, el nivel socioeconómico y la raza de cada persona con
el fin de que se tomen medidas contundentes y efectivas para diferenciar
definitivamente los aspectos biológicos de los ambientales.129
En China se observó también que la mortalidad aumentaba con la edad y es más alta
entre los hombres que en las mujeres (4,7 % frente al 2,8 %). Mientras que los
pacientes sin patologías previas tenían una tasa de mortalidad del 1,4 %, aquellos
que sí tenían fallecían a tasas mucho más altas: 13,2 % para enfermedades
cardiovasculares, 9,2 % para diabetes, 8,4 % para hipertensión, 8,0 % para
enfermedad respiratoria crónica y 7,6 % para cáncer.1
Cabe destacar que, aunque el mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave por
COVID-19 recae sobre personas de mayor edad, según estudios publicado en la revista
Nature, la probabilidad de desarrollar COVID crítico como consecuencia de
susceptibilidad genética es mayor en individuos menores de 60 años.131
Por tanto, los efectos de la pandemia tienen mayor repercusión en los grupos de
personas de edad avanzada y especialmente en las mujeres siendo la tasa de
contagios mayor entre mujeres, aunque el virus es más letal en los hombres. Así
mismo, el COVID persistente es más frecuente en mujeres132
Uno de los factores puede ser que los cuidados suelen recaer en las mujeres, y, por
lo tanto, su exposición al virus es mayor que en el caso de los hombres. Además,
dentro de la familia, los cuidados de las personas dependientes suelen recaer
también en las mujeres. Entre sanitarios, el porcentaje de contagios también es
mayor en mujeres (66%)
Según la OMS, en situaciones similares con otros virus, las mujeres también han
alcanzado un mayor índice de contagios. En el caso de los hombres, la OMS también
sugiere que estos tienen mayor riesgo de exposición en el ámbito laboral, mientras
que las mujeres son más propensas a contagiarse en las actividades diarias, tal y
como se indica anteriormente.
Aunque en China hay mayor número de casos en hombres, en otros países asiáticos
como Corea del Sur, hay mayor número de casos en mujeres. Además, hay otros países
como España y Bélgica que registran un número desigual entre hombres y mujeres
durante toda la pandemia. Al principio había más casos en hombres que en mujer,
pero a partir del 31 marzo se empezaron a igualar133 Sin embargo las mujeres son
menos susceptibles a las enfermedades víricas gracias a sus disposiciones
genéticas, los cromosomas X y hormonas sexuales.133 Por lo que, la mayoría de casos
reside en los hombres, según los datos recogido el 5 abril.133 Así, podemos ver
diferentes síntomas de COVID entre hombres y mujeres, manifestándose en hombres
mediante fiebre, disnea, neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo y fallo
renal ; mientras que en las mujeres, dolor de garganta, vómitos y diarrea133
Efecto socio-económico
Cabe destacar el análisis de las consecuencias socioeconómicas de la pandemia del
coronavirus desde una perspectiva de género. Las mujeres son las más afectadas en
el plano laboral y, como consecuencia, en el plano social.134 Se puede afirmar que
durante el primer confinamiento a nivel casi mundial las tareas del hogar
aumentaron en gran medida recayendo estas en las mujeres mayoritariamente, el 78,7
% de las mujeres europeas realizan las tareas del hogar, mientras que sólo un 33,7%
de hombres se encargan de esto.135 A esto le sumamos que debido al teletrabajo y
demanda de trabajos a tiempo parcial ha aumentado y está más solicitado por mujeres
que tienen que cuidar de sus hijos y hacer las tareas domésticas al mismo tiempo.
Así pues, las mujeres se enfrentan a una carga triple de trabajo que puede agravar
las desigualdades preexistentes.134
El sector del servicio, así como los trabajos de cara al público o en primera línea
contra la lucha del coronavirus son los más afectados en esta crisis, unos sectores
compuestos por un mayor número de mujeres que de hombres por lo que son estas las
que tienen que afrontar más pérdidas de empleo.134Sumándole que en los trabajos a
tiempo parcial se gana menos que en los de tiempo completo, una de las
consecuencias más graves en el plano socioeconómico es el aumento de la brecha
salarial que en términos globales constituye un 23% entre hombres y mujeres.136134
Por otro lado, la pandemia ha afectado a la salud mental, social y sexual de las
personas LGTBI por varios motivos. El cierre de locales y espacios de ocio
dirigidos al colectivo ha ocasionado una pérdida significativa de espacios de
socialización seguros para las personas LGTBI. Además, las medidas de aislamiento
han causado que muchas personas del colectivo hayan tenido que estar encerradas en
situaciones de hostilidad, con familiares u otros convivientes que no aceptan su
condición sexual e identidad,139 generando así situaciones de violencia psicológica
e incluso física,139 con evidentes consecuencias emocionales y de salud mental,
entre las que se encuentran un aumento o empeoramiento de trastornos de ansiedad y
depresión. Además, este tipo de medidas han agravado a situación de soledad en
miembros de la comunidad, particularmente en personas mayores LGTBI, ya que
frecuentemente viven solas y no tienen relaciones positivas con sus familias.140
Además, varios organismos de defensa de los derechos humanos (Human Rights Watch,
Amnistía Internacional, IESOGI) apelan al hecho de que varios gobiernos han hecho
uso del contexto de pandemia para criminalizar y demonizar a miembros de minorías
como el colectivo LGTBI.138 Estas personas han sufrido las consecuencias de la
promulgación de discursos de odio que las señalan como el foco de transmisión de la
enfermedad, e incluso, en casos más extremos, como responsables de la misma.138
Asimismo, la pandemia ha causado que la entrada en vigor de derechos para la
población LGTBI se haya aplazado o en algunos casos detenido.138
Inmunidad
Diagnóstico
Detección de la infección
Esta sección es un extracto de Pruebas de COVID-19.[editar]
Imagen por tomografía computarizada de una neumonía en ambos pulmones provocada por
la COVID-19.
La radiología torácica (bien por radiografía, tomografía computerizada o ecografía)
puede ayudar al diagnóstico de COVID-19 e identificar o descartar complicaciones
pulmonares.171
Prevención
Medidas preventivas
Métodos de prevención del COVID-19.
Algunas organizaciones internacionales, como la OMS, han publicado medidas
preventivas para reducir la transmisión del virus. Son similares a las que se han
recomendado para prevenir la infección por otros coronavirus e incluyen:
A las personas que ya estén infectadas, se les recomienda que se queden en casa,
excepto para recibir atención médica, llamar con antelación antes de visitar a un
proveedor de atención médica, usar una mascarilla facial (especialmente en
público), tapar la tos y los estornudos con un pañuelo desechable, lavarse las
manos regularmente con agua y jabón, y evitar compartir artículos personales del
hogar.177 Dependiendo de la legislación de cada país, el contagio intencionado del
virus está penado de acuerdo al ordenamiento jurídico de donde ocurra el hecho.178
El gobierno de Hong Kong advirtió a cualquiera que viaje fuera de la ciudad que no
toque animales; no coma carne de caza; y evite visitar mercados húmedos, mercados
de aves vivas y granjas.179 No hay evidencia de que las mascotas, como perros y
gatos, puedan infectarse.180 El gobierno de China ha prohibido el comercio y el
consumo de animales salvajes.181
Para los proveedores de atención médica que cuidan a alguien que pueda estar
infectado, se recomiendan precauciones estándar, precauciones de contacto y
precauciones contra los virus transmitidos por el aire así como llevar protección
ocular.182
Lavado de manos
Artículo principal: Lavado de manos
Cómo lavarse las manos
Se recomienda lavarse las manos para evitar la propagación del coronavirus. Los CDC
recomiendan:176
Lavarse las manos a menudo con agua y jabón durante al menos 20 segundos,
especialmente después de ir al baño; antes de comer; y después de sonarse la nariz,
toser o estornudar.
Si no hay agua y jabón disponibles, usar un desinfectante de manos a base de
alcohol con al menos un 60 % de concentración. Siempre lavarse las manos con agua y
jabón si las manos están visiblemente sucias.
Las personas deben evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca con las manos sin
lavar.29
Los gobiernos han ordenado el uso general de mascarillas para contener la pandemia.
Las máscarillas benefician la salud pública al reducir los contagios.
Aquellos que sospechan que están infectados deben llamar a un médico para recibir
asesoramiento y usar una mascarilla (especialmente cuando están con más gente).179
184 Las máscaras limitan el volumen y la distancia de viaje de las gotas
respiratorias dispersas al hablar, estornudar y toser. No obstante, varios estudios
han concluido que, dado que las mascarillas están diseñadas según los rasgos
prototípicos masculinos, no suelen adaptarse bien a la cara de las mujeres, lo que
las deja más expuesta al virus.185
Las máscaras también se recomiendan para quienes cuidan a alguien que pueda tener
la enfermedad.184 Enjuagar la nariz, hacer gárgaras con enjuague bucal y comer ajo
no son métodos efectivos.180 Algunos estudios han demostrado la eficacia de los
enjugues bucales en la reducción del SARS Cov-2.186
Mascarillas con válvula de salida. Sus válvulas expulsan el aire sin filtrar,
pudiendo así transmitir el virus.
La OMS aconseja usar las mascarillas así:184
Coloque la máscara con cuidado para cubrir la boca y la nariz y átela de forma
segura para minimizar cualquier espacio entre la cara y la máscara; mientras esté
en uso, evite tocar la máscara;
Quítese la máscara usando la técnica apropiada (es decir, no toque la parte
delantera sino que quite el encaje por detrás);
Después de retirarla o cada vez que toque inadvertidamente una máscara usada,
limpie las manos con un desinfectante para manos a base de alcohol o jabón y agua
si está visiblemente sucia;
Reemplace las máscaras con una nueva máscara limpia y seca tan pronto como se
humedezcan;
No reutilice máscaras de un solo uso; deseche las máscaras de un solo uso después
de cada uso y deséchelas inmediatamente después de retirarlas.
Las máscarillas normales buscan principalmente reducir la propagación de la
enfermedad evitando contagiar a otros, así que pueden dar una falsa sensación de
seguridad a quienes las lleven. En cambio, los respiradores certificados también
dan una gran protección a su portador.
Hay mascarillas que llevan alguna válvula de exhalación (es decir, de salida), la
cual expulsa el aire de la respiración sin filtrar. Si su portador está infectado
(y puede estarlo sin saberlo), transmitiría el virus a través de la válvula,
incluso estando la mascarilla certificada. Así que las mascarillas con válvula de
salida no están recomendadas para controlar la pandemia.
Las máscaras quirúrgicas (normales) son utilizadas desde hace tiempo por personas
sanas en Hong Kong,188 Japón,189 Singapur190191 y Malasia.192
Autoaislamiento
Distanciamiento social
Artículo principal: Distanciamiento social
Algunos países, como Canadá o Estados Unidos, emitieron directrices para no darse
la mano, abrazarse o besarse.202 Algunos países como India han recomendado a sus
ciudadanos que se debe evitar escupir en lugares públicos.203 La Organización
Mundial de la Salud (OMS) ahora recomienda para la población en general mantener
«al menos 1 metro (3 pies) de distancia entre usted y las demás personas,
particularmente aquellas que tosan, estornuden y tengan fiebre».29
Vacunas
Esta sección es un extracto de Vacuna contra la COVID-19.[editar]
Proporción de personas que recibieron al menos una dosis de las vacunas contra la
COVID-19.
Una adulta mayor recibiendo una vacuna contra la COVID-19 en diciembre de 2020.
Las vacunas contra la COVID-19 comprenden al conjunto de vacunas que tratan de
prevenir la enfermedad provocada por el SARS-CoV-2, virus responsable de la
pandemia de coronavirus iniciado en diciembre de 2019 y actualmente en curso. Según
un artículo publicado por la BBC en 2022, «las vacunas no son muy efectivas para
evitar la infección de personas vacunadas o que propaguen la infección».208 El
mismo año, un estudio de The Lancet de una variante del virus concluyó que si bien
la vacuna disminuía la probabilidad y severidad de la infección de los vacunados,
los vacunados podían «eficientemente contagiar en hogares, incluyendo a los
vacunados» 209Para contrarrestar la caída aparente de eficacia de las vacunas con
el tiempo, los fabricantes propusieron la inyección de dosis de refuerzo regulares.
Para febrero de 2021, diez vacunas han sido autorizadas para uso público por al
menos una autoridad reguladora competente. Además, hay unas 70 vacunas candidatas
en investigación clínica, de las cuales 17 en ensayos de fase I, 23 en ensayos de
fase I-II, 6 en ensayos de fase II y 20 en ensayos de fase III.210 Las vacunas
contra la COVID-19, se pueden clasificar según el vector que utilizan para
introducir el material del SARS-CoV-2. El vector puede ser una versión inactivada
del propio coronavirus, otro virus (generalmente un adenovirus) al que se le ha
insertado ARN del SARS-CoV-2, o bien ARN mensajero solo.
Hasta diciembre de 2020, los países habían comprado por adelantado más de 10 mil
millones de dosis de vacunas;217 de ellas, aproximadamente, la mitad habían sido
adquiridas por países de ingresos altos que representaban el 14% de la población
mundial.218 En el consejo del Acuerdo sobre los ADPIC, que regula la propiedad
intelectual y patentes dentro de la OMC, la India y Sudáfrica presentaron, en
octubre de 2020, una propuesta para la suspensión temporal — mientras dure la
pandemia — de los medicamentos, vacunas e instrumentación médica de uso en el
tratamiento contra la COVID-19. A esta propuesta se opusieron principalmente los
países ricos, entre ellos estados miembros de la Unión Europea, los Estados Unidos,
el Reino Unido y Brasil.219220221213222 En mayo de 2021, la propuesta alcanzó el
apoyo de más de cien países, y el 5 de mayo los Estados Unidos dieron la sorpresa
al anunciar que apoyaban la propuesta de suspensión de patentes, si bien solo en
relación con la vacunas.223
Tratamiento
Varios tratamientos experimentales contra el covid-19 están actualmente en
desarrollo o han sido aprobados en al menos un país:
Tratamientos en desarrollo
La investigación para encontrar un tratamiento eficaz comenzó en enero de 2020.237
El Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades empezó a comprobar, a
finales de enero, la eficacia de algunos tratamientos eficaces preexistentes contra
la neumonía en pacientes con COVID-19.238 Se han hecho pruebas también con
medicamentos como el Remdesivir, un inhibidor de la ARN polimerasa,239240241242 y
con interferón beta.242
Antivirales
Estudios recientes han demostrado que el cebado inicial de la proteína de pico por
la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2) es esencial para la entrada de SARS-
CoV-2, SARS-CoV y MERS-CoV a través de la interacción con el receptor ACE2.270271
Estos hallazgos sugieren que el inhibidor de TMPRSS2 Camostat aprobado para uso
clínico en Japón para inhibir la fibrosis en la enfermedad hepática y renal, la
esofagitis por reflujo postoperatorio y la pancreatitis podrían constituir una
opción de tratamiento eficaz fuera de etiqueta.
Trasplante pulmonar
En pacientes con síndrome respiratorio agudo severo, que no responden a tratamiento
y con criterios de afectación pulmonar con fibrosis, ya se ha publicado resultados
sobre trasplante pulmonar291 Los hallazgos de este informe muestran que el
trasplante de pulmón es la única opción para la supervivencia en algunos pacientes
con SDRA asociado a COVID-19 grave que no se resuelve, y que el procedimiento se
puede realizar con éxito, con buenos resultados tempranos después del trasplante,
en pacientes cuidadosamente seleccionados.
Una versión más compleja de esta terapia consiste en sintetizar en laboratorio los
anticuerpos contra la COVID-19, llamados "monoclonales", para después inyectárselos
a los pacientes.,292295 Varias empresas farmacéuticas, como Vir Biotechnology, han
evaluado la efectividad contra el virus SARS-Cov-2 de anticuerpos monoclonales
previamente identificados contra otros virus.296 En marzo de 2020, se halló un
anticuerpo monoclonal humano que bloquea la infección por SARS-CoV-2.297298
Mientras que las transfusiones de plasma son muy baratas y sencillas de realizar,
el tratamiento con anticuerpos monoclonales costaría decenas de miles de euros por
paciente.299
Véase también
Pandemia de COVID-19
Síndrome respiratorio agudo grave (SARS)
Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS)
Orthocoronavirinae
Enlaces externos
Base de datos en Clinical Trials
Datos SAR-COV-2
COVID-19 Pubmed (118.397 artículos a fecha 31-03-2021)
Novedades en tratamiento
Manejo terapéutico de adulto con COVID-19
Base de datos de los NIH estadounidenses sobre tratamientos en desarrollo contra el
COVID-19
Línea de tiempo de conocimiento inmunlógico
Recursos COVI-19 en la Cochrane
Notas
Acrónimo proveniente del inglés coronavirus disease 20194 (‘enfermedad por
coronavirus de 2019’). Según la Real Academia Española, aunque el uso en femenino
(«la COVID-19») está justificado por la formación del acrónimo, que se refiere a
una enfermedad, el uso mayoritario en masculino («el COVID-19») se considera
plenamente válido.5 Por otro lado, la Fundéu señala que se puede lexicalizar el
nombre en textos generales pasándolo a minúsculas como «covid-19» —no «Covid-19»,
con mayúscula inicial, pues se trata de un nombre común—, y prefiere el uso del
femenino.6
Si bien tal denominación es ampliamente usada,67 padecer la COVID-19, como sucede
con otras infecciones por coronavirus, no implicaría necesariamente desarrollar
neumonía.8910
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