DESARROLLO O CUERPO

La lámpara de hendidura es uno de los instrumentos súper importantes tanto para la práctica
optométrica como para la oftalmológica.

Esta lámpara de hendidura va actuar como el efecto de un microscopio, es decir va a

magnificar las estructuras para que nosotros como optómetras podamos observar mejor los
signos y los síntomas de cada una de las patologías, incluyendo la normalidad ver que las
estructuras estén:

 Correctas
 Bien
 Sanas
 Que tengan el crecimiento normal
 Que tengan la forma correcta de cada una de las estructuras

La lámpara de hendidura es un BIOMICROSCOPIO, que quiere decir que tiene dos microscopios
en los oculares de la lámpara de hendidura y esto nos ayuda a magnificar las estructuras.

La lámpara de hendidura se divide en tres partes:

1. Óptica
2. Lumínica
3. Mecánica

1) PARTE OPTICA: Esta parte óptica consta de un visor que tiene dos miradas, dos
microscopios que van a enfocar y van a magnificar las estructuras que vamos a ver,
también tenemos dos oculares que nos van a permitir que visualicemos las estructuras del
paciente. Estos oculares tienen lentillas internas que a nosotros como optómetras nos
permite retirarnos los lentes y colocar la medida si tengo miopía o hipermetropía, no se
puede colocar una medida de astigmatismo. Los oculares podemos modificar al tamaño de
nuestra cara para poder tener buena visión binocular en la lámpara de hendidura. Esta
parte óptica tiene la parte principal que es la magnificación de las estructuras,
normalmente en las lámparas encontramos las medidas para magnificar la imagen y poder
ver las estructuras, tenemos 1X y 1.6X esto hace referencia a que magnifique 10 VECES o
16 VECES, esto depende de la lámpara de hendidura por ejemplo en otras lámparas
encontramos 6X, 10X, 16X, 25X y 40X, es decir que voy a tener una magnificación mayor,
esta magnificación siempre tenemos que arrancar desde la más bajita para poder verificar
la estructura que vamos a evaluar; siempre se recomienda entrar con 6X o máximo 10X
para irnos ubicando y magnificando para poder ver la estructura correcta que queremos
evaluar.
MAGNIFICACIÓN BAJA: 6X o 10X – (auscultación general)
MAGNIFICACIÓN MEDIA: 10X o 16X
MAGNIFICACIÓN ALTA: Desde 16X hasta 40X
Adicional a la parte óptica, tenemos el tonómetro de Goldmann esto nos sirve para medir
la presión intraocular (PIO). También tenemos el bracito que tiene como unos conos los
cuales vamos a colocar dependiendo del tamaño de la córnea que tenga el paciente, para
esto tenemos un cono Pequeño, Medio y Grande. Este cono es el que va a tener contacto
con la córnea y vamos a color cuando este el ojo con anestesia y con fluoresceína y vamos
 a rotar hasta que forme una S elíptica, hasta ver la presión intraocular y la medida va a ser
en MILIMETROS DE MERCURIO (mm Hg) hasta 21mm Hg es lo normal.
La parte óptica es el brazo inmóvil, tiene que estar siempre fijo para al frente para poder
tener una mejor visión de las estructuras. Sin embargo el brazo óptico lo podemos subir,
bajar, atrasarlo, adelantarlo, moverlos hacia la derecha e izquierda con el Joystick de
forma aislada, el óptico con el lumínico, para no mover al paciente y poder tener una
mejor valoración de las estructuras.
2) PARTE LUMINICA: El brazo lumínico esto es lo que va a pasar la luz para poder observar las
estructuras del ojo de nuestro paciente, en esta parte lumínica se va a dar el fenómeno de
la luz llamado RFELEXION porque la luz viaja por todo el brazo y se va reflejar en el
espejado y va a reflejar en el ojo del paciente, este brazo lumínico tiene diferentes tipos de
filtros:
 FILTRO AZUL DE COVALTO: Con este filtro debemos colocar en el ojo del
paciente la fluoresceína que nos sirve para trabajar con medios de contraste,
se va a tornar medio verdosa o amarillenta y eso nos permite valorar el
rompimiento de la lagrima, ver laceraciones, ver ulceras, para detectar
cuerpo extraño.
 FILTRO VERDE ANERITA: Este filtro nos sirve para mejorar la visión de venas y
arterias, nos va ayudar a observas de mejor forma los vasos sanguíneos que
deberían estar en su lugar como en fondos de saco y en conjuntiva palpebral,
y en lugares o estructuras que no deberían estar como en la conjuntiva
bulbar.
 TRES TIPOS DE LUCES: Blanca o luz fría, amarilla o luz cálida, si al paciente le
molesta tanto la luz blanca como la amarilla optamos por colocar una luz
tenue o polarizada para que el paciente se sienta cómodo, sin embargo
adicional a esos tres filtros también tenemos y podemos regular la potencia
de la luminosidad o el contraste, sin embargo aún que nosotros como
examinadores se nos facilitaría realizar la evaluación con una luz muy intensa
al paciente le puede molestar y por ende vamos a buscar la comodidad del
paciente para que se mantenga el mayor tiempo posible en una posición
correcta para la evaluación, por ello debemos usas una luz MEDIA para que el
paciente este con la comodidad necesaria para poder realizar la valoración y
para que nosotros podamos realizar el examen de manera correcta.
 TECNICA DEL PARALELEPITERO: Que podemos cerrar la banda y la vamos
hacer más delgada y eso ya cambia la luz y es un paralelepípedo y se utiliza
mucho para la evaluación de la córnea, la luz la podemos poner tanto vertical,
horizontal o de forma oblicua para realizar un barrido. El brazo de luminancia
se debe ubicar a diferentes grados, a 30°, a 45° a 60°, etc. La técnica más
utilizada es a 45°.

Como dato importante si estamos valorando el ojo derecho de nuestro paciente, el brazo
lumínico debe estar a la derecha y si valoramos el ojo izquierdo primero retiramos la lámpara
giramos el brazo de luminancia hacia el lado izquierdo volvemos a colocar a 45°, volvemos
acerca y evaluamos el ojo izquierdo.

3) PARTE MECANICA O MANUAL: En esta parte no solo entra la mentonera y la frentonera,

sino que también es la mesa donde colocamos la lámpara y aquí encontramos el botón
para poder elevar y bajar la mesa; lo más importante aquí es que el paciente este cómodo
en todo momento para que permanezca la mayor parte en la posición correcta para poder
 evaluarlo. Adicionalmente en la parte mecánica tenemos una luz guía, esta luz guía nos
permite guiar a un punto fijo la mirada del paciente, ya sea para la derecha o a la
izquierda.

Importante debemos siempre asegurar la lámpara con los prisioneros, nunca puede estar sin
seguro cada que movamos los brazos de la lámpara de hendidura.

Referencias
LAURA E. BRUSI, D. H. (2014). EXPLORACION CON BIOMICROSCOPIO OCULAR TECNICAS Y
PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN. ARGENTINA: EDITORIALL DE LA UNIVERSIDAD DE LA
PLATA.