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Nombre: Jacqueline González Duarte

TECNOLOGÍA MÉDICA UBO

Tabla 1 Comparación Glaucoma Pigmetario v/s Glaucoma Pseudoexfoliativo.


Parámetros Glaucoma pigmentario Glaucoma
pseudoexfoliativo

TIPO o Glaucoma Síndrome de


secundario que seudoexfoliación de tipo
aparece por el GPAA
Síndrome de
dispersión
pigmentaria(SDP)
o Glaucoma por
seudoexfoliación
o Glaucoma pseudofaquico
o GPE
o

PREVALENCIA El SDP afecta el 2 y 4% de la o El PEX afecta entre el


población joven de entre 20 y 40 10 y 30% de las
años, el paciente tradicional de personas mayores de
SDP Y GP es de raza blanca. 60 años
o La prevalencia del
Se ha detectado que pacientes en glaucoma en el PEX.
tratamiento de glaucoma la es muy variable
presencia de SDP en 2.45% de 654 según los autores. (4
pacientes de raza blanca a 6,3%) aunque
observados (incluyendo pacientes con PEX
observación con lámpara de tienen 6 veces más
hendidura y gonioscopia). probabilidades de
tener PIOs elevadas

En otro estudio se calculó la o Aumenta


prevalencia de SDP en pacientes progresivamente en la
de ascendencia africana en al población general en
menos 15 casos por cada 10.000 personas mayores de
50 y alcanza su
máxima entre los 70 y
90 años
Se sugiere que el 85.8% de los
pacientes con SDP formaran o hipertensión ocular
glaucoma en 10 años.
o pacientes con
En pacientes de ascendencia
diagnóstico de
africana se manifiesta una forma glaucoma
distinta de SDP y GP. La mayoría
de estos pacientes son de mayor
edad, mujeres e hipermétropes. o pacientes
glaucomatosos
sometidos a cirugía

o pacientes con
ceguera derivada del
glaucoma

o pacientes con
glaucoma absoluto

o más frecuente en las


mujeres.
SIGNOS  La córnea: Existen  Córnea material
depósitos de pigmento en el seudoexfoliativo en el
endotelio con distribución endotelio (polvillo de
vertical (huso de Vogt)
Krukenberg)  El depósito de
 En caso de larga duración pigmento suele ser
es difícil de detectar porque difuso y podría formar
se hace más pequeño y un huso de
tenue. krukenberg
 La cámara anterior:  Células endoteliales
Cámara anterior profunda anormales
 Cámara anterior:
Convexidad iridiana Puede mostrar
Gránulos de melanina flotando en destellos leves en el
HA por la ruptura de
el HA
la barrera
Ángulo iridocorneal hematoacuosa del iris
(seudouveitis)
 La gonioscopía evidencia un  Hiperpigmentación
ángulo una concavidad trabecular
característica periférica que  Iris: Material PEX en
puede aumentar a la borde pupilar
acomodación  Atrofia del esfínter
pupilar en “mordida”
“cielo estrellado”
 Hiperpigmentación
 Mala dilatación pupilar
trabecular marcada
 Dispersión
pigmentaria
 Iris  Hemorragias en el
Gránulos de pigmento sobre la estroma con midriasis
superficie anterior del iris farmacológica
depositados preferentemente entre  Sinequias posteriores
sus surcos. Esta condición puede  la superficie anterior
oscurecer progresivamente el iris del cristalino en la que
aparece un disco
(heterocromía asimétrica) central translúcido,
rodeado por una zona
 La atrofia del epitelio clara a la que sigue
pigmentario del iris un anillo blanco-
 transiluminación radial en grisáceo de bordes
forma de hendidura irregulares en flecos,
 anisocoria que se ve mejor tras
 hiperplasia del músculo la dilatación.
dilatador del iris (CENIZAS)
 La superficie anterior del
cristalino puede mostrar
depósitos de pigmento
SÍNTOMAS Asintomática Asintomático.
Pero también puede ocurrir en la
visión Halos y nublamiento visual
intermitente

CAUSAS La liberación y deposición de No se sabe la causa pero


pigmento está causado por el tiene una fuerte relación
frotamiento mecánico de la capa genética.
pigmentaria posterior del iris contra
Desorden sistémico de la
grupos de zónulas del cristalino,
matriz extracelular
como resultado del excesivo
relacionado con la edad,
abombamiento posterior de la
caracterizada por la
porción periférica media del iris.
producción y acumulación
Los gránulos de pigmento son progresiva de material fibrilar
liberados al interior del humor extracelular en diferentes
acuoso, dispersados por las tejidos.
corrientes del mismo y depositados
En este síndrome se deposita
en todas las estructuras de la
un material, fibrilogranular,
cámara anterior, incluyendo las
extracelular y de color blanco
fibras zonulares y el cuerpo ciliar en
– grisáceo en la cápsula
cámara posterior
anterior del cristalino,
zónulas, cuerpo ciliar,
trabéculo, cara anterior del
vítreo y conjuntiva

El material es de producción
multifactorial de las
membranas basales
anormales de células
epiteliales envejecidas en el
trabéculo, cápsula del
cristalino ecuatrorial iris,
cuerpo ciliar, endotelio
corneal e iris

TRATAMIENTO o Mioticos o Timolol


o Trabeculoplastía con laser o Prostaglandinicos
o Trabeculestomia o Trabeculoplastía laser
o Iridotomía o Miopicos

SINTOMAS Disminución de agudeza Similar al de GPAC agudo


visual
Ojo rojo doloroso

CAUSAS Los macrofagos se acumulan El cristalino sigue en


en el trabeculo para fagocitar crecimiento a largo axial
las proteínas, esta
acumulación de macrófago Crecimiento ecuatorial.
también contribuye en el
aumento de la PIO

TRATAMIENTO Como tratamiento definitivo El tratamiento es similar al del


consiste en extirpación del GPAC agudo.
cristalino.
Realizar iridotomia laser (
Se debe asegurar controlar la cuando se controla la PIO)
PIO antes de la extirpación e
Cirugia de catarata
inflamación

Extirpación extracapsular es la
forma preferida para retirar el
cristalino