TOXICOLOGÍA (TOXÍNDROMES)

T. Sedativo-hipnótico
Depresión SNC, FR deprimida, hipotensión
Barbitúricos Benzodiacepinas
Amobarbital, fenobarbital Alprazo, clonazepam, flurazepam, mida
Clínica Tx Clínica Tx
Depresión resp Carbón activado Alucinaciones Carbón activado
Hipotermia Hemodialisis Depresión resp Antídoto:
HCO3 (meta>7.5) Bradicardia flumacenilo
Hipotensión

T. Opioide
Heroína, morfina,
fentanilo (fácil acceso y bajo costo)
Clínica Tx
FR disminuido Asegurar Vía aérea
SNC
Miosis Antídoto: Naloxona
Edema pulmonar Alternativa: Nalmefeno y naltrexona
Muerte – PARO-DAÑO PULMONAR
AGUDO

T. Simpaticomimético (ADRENÉRGICO)
Cocaína, anfetaminas, epinefrina, salbutamol, efedrina
Clínica Tx
FC, TEMP, TA • Hidratación (cristaloides)
• Agitación • Diazepam (con/sin convulsiones)
• Midriasis (reactividad conservada) • HTA: Nitroglicerina / nitroprusiato
• Convulsiones
• Rabdomiólisis
• IAM

T. Anticolinesterásico (COLINÉRGICO)
Viuda negra, hongos, organofosforado y carbamatos
Clínica Tx
FC, TEMP, TA
• Confusión, Miosis, Convulsiones
• Fasciculaciones musculares
• Ins respiratoria
SLUDGE: salivation, lagrimeo, urination, gastric crampin, defecar,
emesis)

DUMBELS: diarrea, urination, miosis, broncoespasmo, emesis,

lagrimeo, salivación
 Intoxicación por Agroquímicos
Organofosforados, carbamatos
Domésticos: aerosoles / Industriales: protección de cultivos / Sanitarias: vectores
Armas químicas
Clínica Dx Tx
• Broncorrea (64%) • Actividad colinesterasa • Descontaminación
• Miosis (64) plasmática o eritrocitaria cutánea (agua/jabón)
• Irritabilidad (58%) • Medición • Protección vía aérea
• Fasciculaciones (58) butirilcolinesterasa • Carbón activado
• Sialorrea (55%) • Atropina (fase
• Lagrimeo, diaforesis (55 Paraquat: colinérgica inicial)
• Diuresis, defecación, • Prueba ditionito de • Obidoxina o pralidoxima
contracturas (39%) sodio en orina (<12 suspender
• Bradicardia (36%) atropina)
• Bloqueo muscular
• Benzodiazepinas
Cuadros clínicos bien definidos:
1- Crisis colinérgica aguda inicial • Sx muscarínico: (exita parasimp
posganglionar)
o Dia, Inc urinaria, broncoespasmo,
• Sx nicotínico (acumulación de acetilcolina en
placas neuromusculares y despolarización)
o Parálisis muscular (48-72h)
• Efectos en SNC: alte do alerta
2- Síndrome intermedio IR tipo II (no responde a atropina) 12-96 h posexpo
3- Polineuropatía Organofosforados posexpo 7-21h (ataxia y arreglexi)