“Rol de enfermería en la administración de medicamentos.

”
Asignatura: Farmacología/ Fundamentos del proceso de
enfermería
Unidad II :” Identificar el proceso de administración de
fármacos en los diferentes ámbitos de la atención de
enfermería”
Abril 2021
Equipo Docente ENF-108
Resultados de aprendizaje a
abordar

“Reconocer y fundamentar
el cumplimiento correcto de
las etapas del proceso de
administración
farmacológica”
En esta sesión revisaremos…

Generalidades en la Administración de medicamentos y su relación con el

rol de enfermería.
Principios en la administración segura y de calidad

Vías de administración de medicamentos

Ventajas y desventajas de cada vía de administración

Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

 Rol del profesional de Enfermería

Gestión del Cuidado

INDICACIÓN MÉDICO

RESPONSABILIDAD

ADMINISTRACIÓN ENFERMERO (A)

Actividad de colaboración
 Proceso Enfermero en persona con requerimiento de Medicación

1.Valoración 14 Necesidades V
Henderson

Persona
5.Evaluación Familia 2.Diagnóstico
Comunidad

NIC 2380 Manejo de la

Ejecutar el medicación
procedimiento de 4.Intervención 3.Planificación Definición Facilitar la
administración de utilización segura y efectiva de
medicamentos los medicamentos prescritos y
de libre disposición.
PLAN DE CUIDADOS

18/04/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

Proceso Enfermero en persona con requerimiento de Medicación

• Fuente primaria
▪ Valoración
• Fuente Secundaria
▪ Planificación
▪ Diagnóstico
▪ Intervención
▪ Evaluación

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 Valoración: Fuente Primaria
❖ Entrevista (Anamnesis remota y próxima)

▪ Fecha estimada de Diagnósticos médicos.

▪ Tratamientos farmacológicos indicados .

▪ Tratamientos no farmacológicos indicados.

▪ Adherencia a Tratamientos.

▪ Antecedentes Médico-Quirúrgicos

▪ Alergias.

▪ Hábitos: OH-Tabaco-Drogas.

▪ Antecedentes Obstétricos.

▪ Antecedentes Sociales
 EXAMEN FÍSICO: GENERAL Y
SEGMENTARIO
• Perfusión
• Hidratación
Valoración: • Inspección de yugulares
• Sonidos respiratorios
Fuente • Signos de congestión pulmonar
Primaria • Signos de congestión
abdominal
• Pulsos
• Estado Nutricional
❖CSV:
❖P. Arterial
❖Pulso
❖Frecuencia Respiratoria
❖Saturometría
❖Temperatura corporal
❖DOLOR (escala ALICIA)

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 ❖ Ficha clínica: ❖Entrevista a familiares:
Valoraciòn: • Diagnósticos médicos • Hábitos
Fuentes • Prescripciones médicas • Adherencia a tratamiento
• Antecedentes mórbidos • Antecedentes familiares
Secundarias • Antecedentes quirúrgicos de ECV
• Alergias- Hipersensibilidad
❖ Exámenes:
❖Información del equipo de
• Sanguíneos salud:
• Imágenes: Ecografías -
Doppler-Angiografía-RM- • Evolución clínica
TAC. • Redes de apoyo
• Trazados: ECG-Holter-Test de
esfuerzo. • Adaptación a la
hospitalización

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 Recordemos
Farmacocinética
(LADME)

18/04/2023

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 Administración de
medicamentos

EFICACIA TERAPÉUTICA
Presentación del fármaco
Órgano diana
Tiempo de latencia/Contexto
Edad/Grupo etario
Antecedentes mórbidos
Constitución física /Peso
Estado de conciencia
Reflejo de deglución
Estado de la piel
Características de los accesos venosos

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 Prescripción

Registro Transcripción

Administración Dispensación

Preparación Distribución

Almacenamiento
12
Evolución de los correctos
5 correctos

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 Yo preparo

Yo administro
4 yo de la
medicación
Yo registro

Yo soy
responsable

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 o Preparación, relación terapéutica.
PERSONA o Proceso de Enfermería.

o Corroborar indicación médica.

o Corroborar identificación.
SEGURIDAD o 10 correctos.(Se incluyen los 4 yo)

Ley 20584 o Explicar procedimiento.

Deberes y Derechos o Respeto a la privacidad.
de las personas o Identificarse.
o Rechazo.

o Higienización de manos.
TÉCNICA o Uso de EPP.
ASÉPTICA o Manejo de áreas.
o Eliminación de residuos.

o Correcto: fotosensible, uso BIC...

EQUIPO
o Vigente.
o Monitorización.
15
 Fármaco DOSIS VÍA DILUCIÓN FLUJO OBS.

Claudia Martínez Salinas Cirugía mujeres sala 1 cama 3

14/04/21 07:00 Eutirox 100 ug vía oral, bien R. Torres.

tolerado. TENS.
09:00 Heparina 5.000 UI 1 ml SC M. Pérez.
periumbilical, Piel circundante con Al. ENF II UST.
equimosis previa de 2 cm diámetro.
12:00 Ceftriaxona 1 g ev diluido en 100 ml M. Pérez.
SF 0,9% en 30 min, (200ml/hr) Al. ENF II UST.

16
 Vías de Administración

VO

Enteral S/L
PIEL ORAL
Rectal TÓPICA
MUCOSAS RECTAL
IM
INHALATORIA
EV VAGINAL
ÓTICA
S/C
Parenteral
ID OFTALMICA

Intra tecal

Otras
 Vía Oral
Valoración Presentación Indicaciones Equipo

reflejos protectores sabor ayunas vaso

Tolerancia (dolor, vómitos, Tipo: Solidos-Liquidas
nauseas, diarrea) Con alimentos dosificador

patrón eliminación intestinal dosis unitarias pre examen Triturador- Mortero

parámetros vitales papelillos interacciones

deglución suspensión.

posición... Protección gástrica

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 EFECTO PRIMER PASO

Un fármaco
administrado por vía
oral es metabolizado
antes de pasar a
circulación sistémica.

200 mg

¿200 mg?
 VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN ORAL
• Liberación inmediata
• Liberación retardada
• Liberación sostenida

• No triturar Presentaciones
Retard

Luellmann, Color Atlas of Pharmacology © 2005 Thieme 20

 PRECAUCIÓN (VO)
ASPIRACIÓN EN LA VÍA AÉREA
• Posición: Fowler / semifowler a menos que esté
contraindicado.

• Valoración capacidad de deglución, reflejo tusígeno,

reflejo nauseoso .
 VÍA DE ADMINISTRACIÓN POR VÍA SUBLINGUAL (SL)
❖Aprovecha la alta vascularización
de la cavidad oral

❖Fármacos liposolubles se absorben

fácilmente por la mucosa sublingual

❖No hay efecto de primer paso

¡¡ No es conveniente para principios

activos muy amargos y/o irritantes !!
 ADMINISTRACIÓN
MEDICACIÓN POR VÍA • Administración de principios
activos a través de la piel
TRANSDÉRMICA permiten obtener un efecto
relativamente constante y
pero con el objetivo de
ejercer una acción sistémica,
prolongado de fármacos de
vida media corta

• La piel puede utilizarse

también para tratamientos
sistémicos mediante
medicamentos formulados
en “sistemas de
administración
transdérmica” (parches)

23
 ADMINISTRACIÓN POR VÍA TRANSDÉRMICA
Ventajas
Evita el efecto del primer paso
Permite obtener niveles plasmáticos estables del
fármaco
Se logra una mayor adherencia a tratamiento
Puede interrumpirse la administración de inmediato
Se reducen los efectos indeseables e interacciones
fármaco-alimento
Permiten el uso adecuado de farmacos de vida media
corta de vida media corta
Desventajas
No todos los fármacos pueden ser
utilizados para ser administrados, ni
tampoco aquellos que requieran dosis
elevadas
El fármaco y/o la formulación pueden
ocasionar irritación o sensibilización de la
piel
Sólo son útiles para fármacos liposolubles
y de pequeña masa molecular, para que
pueda penetrar a través del estrato córneo
24
 ADMINISTRACIÓN POR
VÍA OFTÁLMICA
• Aseo Ocular Previo
• Aplicar en bolsillo conjuntiva
• Mantener frasco unitario
• Manejo aséptico
ADMINISTRACIÓN
VÍA VAGINAL
• Administración de fármacos con
efecto local, generalmente anti-
infecciosos.
• Administración de hormonas
(anticonceptivos o reemplazo hormonal) o
geles
• Los preparados farmacéuticos son óvulos,
comprimidos vaginales, cremas o geles.
También existen anillos o dispositivos
poliméricos
26
 • Rápida absorción
• Acción local o sistémica
VÍA RECTAL • Incluye enemas (líquidos) y supositorios (matriz grasa)

Ventajas Desventajas
Alternativa a la vía oral Incómoda

Evita la acción de enzimas Riesgo irritación rectal

digestivas

Rápida absorción Absorción alterada en presencia

de heces

No es dolorosa Contraindicada en diarrea o

alteración de la mucosa anal

4/18/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

ADMINISTRACIÓN POR VÍA INHALATORIA
• Gases o líquidos volátiles:
rápida absorción, alto flujo
sanguíneo y efecto sistémico
• Sólidos en suspensión
(aerosoles): Se absorben
según el tamaño de partícula
• Requiere técnica correcta de
administración

< 3 µm 4-10 µm

Efecto Efecto
Sistémico Local
VÍA INHALATORIA

Inhaladores
Polvo seco

Presurizados de dosis
controlada

Dosis controlada
activados por inspiración

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 VÍA INHALATORIA
Ventajas Desventajas
Gran superficie de absorción Depende de la técnica/
dispositivos
Acción rápida
Sin dolor
Evita el efecto primer paso

Educar y calmar

18/04/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

31
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
• VENTAJAS • DESVENTAJAS
Velocidad de absorción Requiere de técnica y
es más constante y equipo especial
rápida.
Riesgo de infección y
otras complicaciones
Se evita el paso por la
locales (Invasivo)
vía digestiva (efecto
primer paso)
Causa dolor
Útil en personas que
no pueden ingerir por
vía oral Reacciones alérgicas
más severas

Permite administrar
grandes cantidades de Es de mayor costo
medicamentos. (EV) (insumos, personal)

18/04/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

• Indicaciones: test cutáneos, vacuna
BCG, pruebas de sensibilidad.

• Preparación persona: dolor,

posición, cooperación.

• Técnica.

• Volumen hasta 0,1 ml.

33
• Indicaciones: vacunas,
Insulina, Heparina,
Eritropoyetina.

• Técnica.

• Volumen: 0,5 a 2 ml.

• Contraindicaciones:
anasarca, shock,
coagulopatías.

34
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN SUB CUTÁNEA
• VENTAJAS • DESVENTAJAS
Absorción relativamente
Poco dolorosa
lenta

Absorción depende del

Absorción casi completa tejido adiposo y flujo
sanguineo

Efecto de mayor Acepta pequeños

duración en el tiempo volúmenes.

Permite administración
Se deben rotar los sitios
de fármacos en forma de
de punción
depósito

18/04/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

 Prevención y tratamiento de eventos
tromboembólicos)

• Presentación frasco 5 ml con • Heparina Bajo peso molecular

25.000 U.
Prevención lipodistrofias

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 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA INTRAMUSCULAR
• VENTAJAS • DESVENTAJAS

Absorción más rápida

Más dolorosa

Acepta mayores
volúmenes que la vía
subcutánea

Mayor riesgo de
complicaciones
derivadas de la punción
Se pueden administrar de vasos y nervios.
fármacos hidro y
liposolubles.

• Agua: Absorción rápida

• Aceite: Fármaco se absorbe lentamente (acumulación)
18/04/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar
• Valoración persona: movilidad, piel, tolerancia,
puntos referencia anatómicos...

• Preparación persona: privacidad, seguridad.

• Fármaco: especificaciones vía, tipo hidro o

liposolubles, volumen hasta 5 ml.

• Indicaciones clínicas.

• Equipo: cambio aguja, volumen máx.

39
40
 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN VÍA ENDOVENOSA
• VENTAJAS • DESVENTAJAS
Permite administrar Mayores
volúmenes mayores que complicaciones
por las otras vías
parenterales.

Riesgo de sepsis

Efecto terapéutico más

rápido. (“absorción”) Riesgos de flebitis

Efectos adversos y
Permite mantener niveles tóxicos más rápidos
constantes del
medicamento en el
organismo.

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 • Valoración persona: parámetros vitales, indemnidad e
higiene piel, experiencias previas.

• Preparación persona: información, opiniones, privacidad.

• Medicación EV: volumen dosis, duración, infusión

continua, bolo, etc.

• Equipo: fotosensible, BIC, técnica estéril, VV con tapón

Luer.

• Cuidados: rótulos, permeabilidad, asepsia, cambio VV.

42 • Problemas en colaboración: extravasación, flebitis,

embolía, infecciones, hemorragia,
 FORMAS DE ADMINISTRACIÓN EV
• En bolo: medicamentos sin diluir, pequeño volumen en forma directa.
• Liofilizados → reconstitución

• Diluidos: El fármaco se diluye en un solvente específico compatible,

en cantidad determinada de volumen y pasar en tiempo
determinado. (ej: microgoteo)
• Liofilizados → reconstitución + dilución

• En solución: mezclado en grandes volúmenes a través de goteo o

infusión intermitente o continua. (BIC)
 EJEMPLOS:
TIPOS DE
ADMINISTRACIÓN
• Cefazolina 1g.ev
• Metamizol 1g.ev

18/04/2023 Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

 SET INFUSIÓN

MACROGOTA

SET CON BURETA

MICROGOTA

Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar 18/04/2023

 ADMINISTRACIÓN
MEDICACIÓN ENDOVENOSA
(IV)

• Biodisponibilidad 100%
• Niveles plasmáticos altos en forma
inmediata:
• Muy útil en emergencias
• Aumenta riesgo E. Adversos
• Se pueden administrar grandes volúmenes:
fleboclisis

¡¡ No administrar sustancias
oleosas, insolubles o en
Fuente: Lüllmann, Mohr y Hein, 2008
suspensión !!
EN SÍNTESIS… Ventajas y desventajas

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Valoración

Diagnóstico

Planificación (cuidados
específicos, problemas en
colaboración)

Ejecución (equipo, técnica,

sitio de punción, cuidados
posteriores)

Evaluación (logro de objetivos

terapéuticos, revaloración -
complicaciones)

Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

• Smeltzer S, Bare B. Brunner y Suddarth Enfermería

Médico Quirúrgica. 9º ed. México D. F.: Ed. McGraw –
Hill Interamericana; 2005.

• Sorrentino S, Remmert L, Gorek B. Fundamentos de

Enfermería Práctica. 4ª ed. Barcelona (Es): Elsevier;
2012.

• Sheehy Manual de Urgencia de Enfermería. 6a ed.

Madrid (Es): Elsevier; 2012.

• Potter P, Perry A, Stockert P, Hall A. Fundamentos de

Enfermería. 8ª ed. Barcelona (Es): Elsevier; 2015. p.
BIBLIOGRAFÍA 1037-041.

• Vial B, Soto I. Procedimientos de enfermería médico -

quirúrgica. Capítulo 2 “Procedimientos para la
administración de medicamentos”3° ed. Santiago: Ed.
Mediterráneo; 2018.

• Guía Clínica: Diabetes Mellitus tipo 1. [sede Web]

Santiago: Ministerio de salud Gobierno de Chile. 2013.
[acceso 15 Jun 2020].Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/b554e8e580878b6
3e04001011e017f1e.pdf
4/18/2023
Escuela de Enfermería - UST - Sede Viña del Mar

• Guía Clínica: Diabetes Mellitus tipo 1. [sede Web]

Santiago: Ministerio de salud Gobierno de Chile.
2013. [acceso 15 Jun 2020].Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/b554e8e580878b63
e04001011e017f1e.pdf
BIBLIOGRAFÍA • Administración de medicamentos y drogas
vasoactivas, fraccionamiento y compatibilidad,
presentaciones, manejo practico de diluciones:
Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2016/06/Administraci%C3%B3n-de-
Medicamentos.pdf

18/04/2023