Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva

Dirección General Adjunta de Salud Materna y Perinatal
Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
Dirección General Adjunta de Salud Materna y Perinatal

GENERALIDADES DEL TAMIZ METABÓLICO NEONATAL

GENERALIDADES DEL TAMIZ
METABÓLICO NEONATAL
M. en C. Mirna Angélica Hinojosa Trejo
Generalidades
El tamiz neonatal es una estrategia de
salud pública que permite identificar
los casos sospechosos de enfermedad,
antes de que se manifiesten, con la
finalidad de otorgar tratamiento
adecuado y oportuno con lo que se
previenen secuelas como el retraso
psicomotor o la muerte.
Generalidades
Actualmente, la Secretaria de Salud realiza cada año
el tamiz neonatal a 1,200,000 recién nacidos, para
la detección de 6 enfermedades:

• Hipotiroidismo congénito.

• Hiperplasia Suprarrenal Congénita.

• Galactosemia.

• Fenilcetonuria.

• Fibrosis quística.

• Deficiencia de Glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.

Evolución
1973 1993 1996 2003
• INP Proyecto • Obligatorio • Estrategia • SP:
piloto NOM-007-SSA Nacional Financiamient
o

2007 2011 2013 2015

• Lineamientos • Tamiz 4 • Modificación • IRT
técnicos Art. 61 LGS

2016 2017 2019-2021

• Regionalizaci • G6PD • PROYECTO: CNEGSR, CNIS,
ón DGE, InDRE, RNLSP,
INSABI, CCIHAE
 Marco Legal Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016,
Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona
Ley General de Salud recién nacida
Capitulo V - Atención Materno 5.7.12 En todo establecimiento para la atención
Infantil médica en el que se atiendan partos y a personas
Artículo 61.- La atención materno- recién nacidas, se debe tomar muestra para el
infantil tiene carácter prioritario y tamiz metabólico neonatal, tomando muestra del
comprende, entre otras, las siguientes talón, a partir de las 72 horas del nacimiento
acciones: hasta los 5 días de vida.
I… Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013
II. La atención del niño y la Para la prevención y control de los defectos
vigilancia de su crecimiento, al nacimiento
desarrollo integral, incluyendo la
promoción de la vacunación oportuna, 7.17 Para la detección de defectos metabólicos, en
atención prenatal, así como la todo establecimiento de atención médica que
prevención y detección de las atienda partos y/o a las y los recién nacidos, se
condiciones y enfermedades debe realizar la toma de muestra para el examen de
hereditarias y congénitas, y en su tamiz neonatal, preferentemente entre el segundo y
caso atención, que incluya la el séptimo día de vida.
aplicación de la prueba del tamiz
Marco Legal
Lineamiento Técnico
Lineamientos Técnicos FQ y dG6PD

https://www.gob.mx/salud/cnegsr/docum
https://www.gob.mx/salud/cnegsr/docum
entos/deteccion-diagnostico-y-
entos/deteccion-diagnostico-y-
tratamiento-integral-de-fibrosis-
tratamiento-integral-de-la-
quistica?idiom=es
deficiencia-de-glucosa-6-fosfato-
deshidrogenasa?idiom=es
 Regionalización actual
Q. Venancio Ortega
rodvio@yahoo.com.mx
2
Q. Nancy Galicia Coahuila
nan_jav@hotmail.com Guanajuato
Hidalgo
Nuevo León
Q. Joel Ortega
1 Puebla ortizjoel2003@yahoo.com.mx
Aguascalientes San Luis
Baja Potosí 3
California Tamaulipas Campeche
Baja Chiapas
California Sur Guerrero
Chihuahua Oaxaca
Colima Q. Lidia Bolaños Quintana Roo
Durango Tabasco
Jalisco tamiz.equidad@gmail.com Veracruz
Michoacán 4
Nayarit CDMX
Sinaloa México
Sonora Morelos
Zacatecas Querétaro
Tlaxcala
Proyecto Incorporación de
Laboratorios de Salud Pública
 Centro Nacional de Equidad de Género y Salud
Reproductiva

 Centro Nacional de Inteligencia en Salud

 Dirección General de Epidemiología

 Instituto de Referencia Epidemiológica
 Red Nacional de Laboratorios de Salud Publica

 Instituto de Salud para el Bienestar

 Comisión Coordinadora de Institutos y Hospitales de

Alta Especialidad
Proyecto de Regionalización
Fases de Atención
Toma de muestra y Responsabilidad:
FASE PRE- envío oportunos de
ANALÍTICA la muestra para su SS: Centros de
análisis salud, hospitales

FASE Valoración y análisis

de las muestras en el Responsabilidad:
ANALÍTICA laboratorio Laboratorios

Normales,
sospechosos, toma de Responsabilidad:
FASE POST- confirmatorias,
ANALÍTICA SS: JS,
tratamiento y Hospitales, CS
seguimiento
Procesos
Adquisición y recepción de insumos

Toma de muestra y envío al laboratorio

Procesamiento, notificación y envío de resultados

30 días

Localización de sospechosos y toma de muestra confirmatoria

Recolección y Procesamiento de muestra CONFIRMATORIA

Emisión, notificación y entrega de resultados de prueba

confirmatoria (SANO/CONFIRMADO)

Localización de caso e inicio de tratamiento

Procesos e Indicadores
Emisión de
Llegada al Emisión de Toma de Muestra Llegada al Inicio de
Nacimiento Toma de Muestra Resultados
Laboratorio Resultados Confirmatoria Laboratorio Tratamiento
Confirmatorios

•Fecha de •Fecha de •Fecha de •Fecha de •Fecha de •Fecha de •Fecha de •Fecha de

nacimiento toma de llegada al recepción de toma de llegada al recepción de inicio de
muestra laboratorio resultados muestra* laboratorio* resultado* tratamiento

Oportunidad Oportunidad Oportunidad Oportunidad Oportunidad Oportunidad

de Toma de Envío de de de Envío* de
Notificació Localizació Notificació
n n n*

*Confirmación
Oportunidad Diagnóstica

Número de RN vivos Número de RN tamizados Oportunidad

Terapéutica

Cobertura
Fase Pre-Analítica
 Es el primer punto crítico en la cadena de eslabones del
programa de TMN.

 El éxito en la toma de la muestra nos asegura resultados

confiables.

 Oportunidad de toma: 3-5 días.

META muestras
inadecuadas:
>1%
Fase Pre-Analítica
1.- Capacitación constante ( 1-2 por año).

2.- Supervisión de la calidad de la muestra.

Fase Pre-Analítica (Toma)
a) Muestras Inadecuadas por mala calidad.
b) Mal llenado de la ficha de tamiz.
c) Toma de muestra a destiempo.

 Elevan el costo del tamiz neonatal.

 Causan ansiedad en los padres.

 Trauma innecesario al recién nacido.

 Retrasan el diagnóstico y tratamiento de los

casos confirmados.

ES RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE LAS DIFERENTES UNIDADES DE SALUD

Fase Pre-Analítica (Almacenamiento)
 Largos períodos y altas temperaturas y humedad alteran
la estabilidad de los componentes. Las enzimas sufren
deterioro inmediato(1)
 Puede producir resultados falsos positivos o negativos.

 Retrasa el diagnóstico y tratamiento de los casos

enfermos confirmados.

(1) The stability of markers in dried-blood spots for recommended

newborn screening disorders in the United States. Adam BW1, Hall
EM, Sternberg M, Lim TH, Flores SR, O'Brien S, Simms D, Li LX, De Jesus
VR, Hannon WH.

ES RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE LAS DIFERENTES UNIDADES DE SALUD

Fase Pre-Analítica (Envío)
 Entrega de muestras a la mensajería.
 Envío frecuente ( 2 o 3 veces por semana).
 Supervisión de las entregas por parte del
responsable de los servicios de salud.
 En su caso solicitud oportuna de guías de
mensajería.
 En caso necesario emplear una ruta alterna.

ES RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE LAS DIFERENTES UNIDADES DE SALUD

Fase Pre-Analítica (Envío)
 Un solo envío por semana o menos.
 Omisiones ( hay envíos).
 Falta de supervisión.
Ocasionan:
 1.- Retraso en el procesamiento de
las muestras en el laboratorio.
 2.- Invalidación de muestras.
 3.- Afectan la estabilidad de las
muestras.
 4.- Retrasan el diagnóstico y
tratamiento
ES RESPONSABILIDAD deDElosLAS
DEL PERSONAL casos enfermos.
DIFERENTES UNIDADES DE SALUD
Fase Analítica
Comprende las acciones llevadas a cabo por el
laboratorio:

1. Recepción y selección de muestras.

2. Análisis de las muestras.
3. Emisión de resultados.

 Notificación en plataforma de casos sospechosos.

 Notificación en plataforma de muestras
inadecuadas.
 Entrega de resultados impresos.
ES RESPONSABILIDAD DEL LABORATORIO
Post-Analítica
ACCIÓN QUIEN LA EFECTÚA
Recepción de resultados Personal de Servicios
Notificación a las
Personal de Servicios
u hospitales
Localización de los casos
Jurisdicciones, Hospitales,
los padres y/o búsqueda del
Salud
nacido)
Recepción de resultados Personal de Servicios
Notificación a las
Personal de Servicios
u hospitales
Localización de los casos Jurisdicciones, Hospitales,
los padres y/o búsqueda del
nacido) Centros de Salud
Post-Analítica (Puntos Críticos)
Localización de los casos sospechosos:

 Debe realizarse en el menor tiempo posible (5 días

máximo).

 Asegurar un oportuno acceso a las pruebas

confirmatorias.

 Por lo tanto, un oportuno diagnóstico e inicio de

tratamiento.

 Representa uno de los puntos más críticos del programa

deES TMN.
RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE LAS DIFERENTES UNIDADES DE SALUD
 Envío de Información (CNEGSR)
Centro Nacional de Equidad de Genero y Salud Reproductiva
Dirección General Adjunta de Salud Materna y Perinatal

LISTADO DE CASOS SOSPECHOSOS 2020

ESTADO:

Instrucciones: favor de leer con atención, respetar la información de cada casilla y llenar los recuadros cómo se indica. Todas las fechas deben de reportarse de la siguiente manera para faciliar el cálculo de indicadores del programa: (día/mes/año) ejemplo: 01/01/2020

MALFORMACIONES CONGÉNITAS ALIMENTACIÓN DEL RN

EDAD GESTACIONAL (Marca con una X) (Marca con una X)
SEXO DEL RN (Marca con una X)
FOLIO DE LA UNIDAD DONDE SE TOMA DOMICILIO MASC (M) NOMBRE DEL NIÑ@
N° NOMBRE DE LA MADRE EDAD DE LA
FICHA DE LA MUESTRA (Nombre del (Calle y Núm, Colonia, TELEFONO FEM (F) (Apellidos y Nombre PESO (gramos) TALLA (cm)
PROGRESIVO (Apellidos y Nombre (s)) MADRE (Años) AMBIGÜEDAD DE
TAMIZ (Núm) Hospital o Centro de Salud) Delegación o Municipio, C.P.) GENITALES (AG) (s)) PRETERMINO TERMINO 37 A 41 POSTÉRMINO LECHE
MENOR A 37 SDG SDG MAYOR A 42 SDG
SI NO FÓRMULA MIXTA AYUNO
MATERNA

Antes de los 10 primeros días siguientes del mes a

reportar.
ANÁLISIS DE LA BASE DE DATOS EMITIDA POR LA ENTIDAD FEDERATIVA
 Suplemento

 Editorial
 5 Artículos originales
 4 Artículos de revisión
http://ojs.actapediatrica.org.mx/index
.php/APM/issue/view/Suplemento%20I/sho
wToc

M. en C. Mirna Angélica Hinojosa Trejo:

tamiz.informa@gmail.com
¡GRACIAS!