UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

U.A. RESIDENCIA HOSPITALARIA

Protocolo de Intervención de Enfermería

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN LA TOMA DE TAMIZAJE METABÓLICO EN RECIEN

NACIDOS

Elaborado por:

IRLANDA BERENICE PERALTA VALERIO

DEVANY YESENIA MEDINA GUTIÉRREZ

Docente:

MCE. MARÍA CAROLINA BENÍTEZ MENDOZA

PASANTE: LIC. ABRAHAM ALBERTO SÁNCHEZ ARRIAGA

NOVIEMBRE, 2022

1
 Tabla de Contenido

Introducción 4

Justificación 5

Definición del Protocolo 6

Objetivo General: 6

Objetivos Específicos. 7

Ámbito de Aplicación o Población. 7

Personal que Interviene 7

Material que se utilizó en el proceso de aplicación 8

Términos y Definiciones. 8

Metodología. 13

Diagnósticos de Enfermería Identificados: 14

Protocolo (incluye NANDA, NOC Y NIC). 15

Aspectos Éticos Y Legales, estándares para la seguridad del paciente 25

Aspectos Éticos: 25

Aspectos Legales 27

Estándares para la seguridad del paciente 28

Algoritmo 30

Algoritmo del procedimiento del tamizaje metabólico 31

Indicadores de Evaluación. 32

Referencias Bibliográficas. 33

Anexo 1 35

2
Anexo 2 36

Presentación didáctica 37

Evidencia fotográfica 38

3
 Introducción

El tamiz metabólico neonatal es un examen de laboratorio cuantitativos que puedan

ser realizados a la o al recién nacido, en busca de errores congénitos del metabolismo antes

de que causen daño y que contempla los siguientes grupos de enfermedades: hipotiroidismo

congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, trastornos de los aminoácidos aromáticos,

trastornos de los aminoácidos de cadena ramificada y del metabolismo de los ácidos grasos,

galactosemia, fibrosis quística, inmunodeficiencia combinada, hemoglobinopatías y otras sí

representan un problema de salud pública (Kuri, et al. 2018).

En el presente protocolo se pretende determinar la asistencia del personal de

enfermería en la toma correcta del Tamizaje metabólico en la Consulta Externa No. 14 de

Pediatría del Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio". Dicho protocolo consiste en un

estudio de diferentes literaturas, artículos científicos, Normas Oficiales Mexicanas y Guías de

Práctica clínica con el fin de que dicha técnica sea la más actualizada y se lleve a cabo de la

manera correcta en los recién nacidos, para identificar en ellos alguna enfermedad metabólica

que con el tiempo ocasionará daños irreversibles

4
 Justificación

Se han descrito más de trescientas enfermedades metabólicas congénitas identificadas

como errores innatos del metabolismo de aminoácidos, ácidos orgánicos, hidratos de carbono

y lípidos, las cuales son causadas por mutaciones genéticas que provocan la disfunción de

enzimas con funciones específicas de eliminación de sustancias que, en elevadas cantidades,

pueden ser tóxicas para el organismo. Por lo menos un 95% de estas enfermedades se

transmiten con un patrón de herencia autosómica recesiva. Muchos recién nacidos se ven

aparentemente sanos, sin embargo, pueden existir enfermedades que se pueden presentar días

o meses después de que el niño nazca y que pueden causar daños cerebrales o cognitivos que

puedan amenazar su vida o hasta llegar a una muerte prematura. Las enfermedades

metabólicas congénitas según Ministerio de Sanidad (s.f.) de España explica que: Son

alteraciones bioquímicas de origen genético causadas por un defecto específico en la

estructura y función de una proteína. Son enfermedades poco prevalentes, pero en su

conjunto pueden afectar a 1 de 784 nacidos vivos. Entre ellas se encuentran: Hipotiroidismo

congénito, es la causa más frecuente de retraso mental prevenible en el niño. Se debe una

disminución congénita de la función biológica de las hormonas tiroideas que puede ser

ocasionada por una disminución de su producción a nivel hipotálamo-hipófisis La incidencia

en México es de uno por cada 2 mil800 recién nacidos vivos (ISSSTE, 2015). La

Fenilcetonuria es la más frecuente de los trastornos metabólicos congénitos a nivel mundial.

Es causada por una alteración en la enzima fenilalanina hidroxilasa, provocando una

acumulación de fenilalanina, lo que resulta dañino para el sistema nervioso; interfiere en la

maduración cerebral, ocasionando un retraso psicomotor y deterioro intelectual severo e

irreversible (CENETEC, 2016). Se desconoce certeramente la incidencia de fenilcetonuria en

México. Según un estudio piloto, la incidencia es de 1 por cada 70,082 recién nacidos vivos

(Barba-Evia, 2018).

5
 Por otro lado, la galactosemia es un trastorno hereditario autosómico recesivo que

ocasiona la acumulación del disacárido galactosa (presente en la leche) en la sangre del bebé,

debido a una deficiencia en alguna de las tres enzimas responsables del metabolismo de

galactosa hacia glucosa (galactocinasa, galactosa-1-fosfato uridiltransferasa [GALT], o

uridinofosfato galactosa epimerasa [UDP]). En México, el Instituto Mexicano del Seguro

Social reporta una frecuencia de uno por cada 59 mil 158 recién nacidos vivos (Delgado-

González, 2013; CENETEC, 2017).

La hiperplasia suprarrenal congénita comprende un conjunto de alteraciones por

herencia autosómica recesiva causadas por la deficiencia primaria de la enzima 21-

hidroxilasa, 014). En México se reporta una incidencia a nivel nacional de uno por cada 8 mil

743 recién nacidos vivos (IMSS, 2016).

Definición del Protocolo

La finalidad de este protocolo es dar a conocer el procedimiento correcto para realizar

el tamizaje metabólico en los recién nacidos que llegan en la Consulta Externa No. 14 de

Pediatría, para prevenir la incorrecta atención de calidad y orientar la toma de decisiones

clínicas basadas en recomendaciones de evidencias.

Objetivo General:

Orientar al personal de enfermería que labora en la Consulta Externa No. 14 de

Pediatría, sobre el procedimiento correcto de la toma del tamizaje metabólico en pacientes

recién nacidos.

6
 Objetivos Específicos.

• Fortalecer el procedimiento del tamizaje metabólico neonatal en el área de

Consulta Externa No. 14 de Pediatría.

• Orientar acerca del llenado correcto de la tarjeta de Guthrie.

• Informar acerca de la recolección de la muestra de sangre capilar que se

obtiene a partir de una punción del talón del recién nacido, en los primeros siete días de

vida extrauterina; que se deposita en la tarjeta de Guthrie.

Ámbito de Aplicación o Población.

El presente protocolo se llevará a cabo en el área de Consulta Externa No. 14 de

Pediatría, ubicado en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, que será

aplicado en el personal de enfermería en la presente área, para establecer la buena práctica del

personal de enfermería. La población son pacientes recién nacidos no más de siete días de

vida extrauterina.

Personal que Interviene

1. Jefa de Enfermería en turno (Licenciada).

2. Personal profesional de Enfermería que labora en el área (Licenciadas).

3. Personal en formación de la Licenciatura en Enfermería de 8vo

semestre.

7
 Material que se utilizó en el proceso de aplicación

En el presente protocolo, el material que se utilizó para identificar y/o determinar el

procedimiento correcto por el personal de enfermería de la Consulta Externa No. 14 de

Pediatría, sobre el procedimiento del tamizaje metabólico en el recién nacido, fue la

elaboración de una lista de cotejo. Posterior a esto se realizó una presentación educativa, que

se presento al personal de enfermería en el área y instructor clínico.

Términos y Definiciones.

Recién nacido: producto de la gestación desde el nacimiento hasta los 28 días de vida

extrauterina, cuya gestación haya sido mayor a 22 semanas.

Tamiz metabólico neonatal: exámenes de laboratorio cuantitativos que puedan ser

realizados a la o al recién nacido, en busca de errores congénitos del metabolismo antes de

que causen daño y que contempla los siguientes grupos de enfermedades: hipotiroidismo

congénito, hiperplasia suprarrenal congénita, trastornos de los aminoácidos aromáticos,

trastornos de los aminoácidos de cadena ramificada y del metabolismo de los ácidos grasos,

galactosemia, fibrosis quística, inmunodeficiencia combinada, hemoglobinopatías y otras si

representan un problema de salud pública.

Malformación: al defecto morfológico mayor de un órgano o región del cuerpo,

resultado de un proceso de desarrollo intrínseco anormal, que puede comprometer la vida o la

función.

Hiperplasia suprarrenal congénita: a la enfermedad autosómica recesiva, debida a

la deficiencia enzimática en la vía de síntesis del cortisol y ocasiona entre otros efectos,

8
alteraciones electrolíticas graves que pueden conducir a la muerte y/o alteraciones en la

diferenciación sexual.

Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: Enfermedad hereditaria ligada al

cromosoma X caracterizada por una deficiencia de la enzima G6PD que se encuentra en la

membrana del eritrocito, ocasionando una anemia hemolítica.

Hipotiroidismo congénito: a la enfermedad debida a la deficiencia absoluta o

relativa de hormonas tiroideas durante la etapa intrauterina o bien al momento del

nacimiento, que ocasiona, entre otros efectos, retraso mental.

Fenilcetonuria: a la enfermedad autosómica recesiva por defecto en el metabolismo

del aminoácido fenilalanina, lo cual puede causar, entre otros efectos, retraso mental severo si

no se realiza un tratamiento oportuno.

Galactosemia: a la enfermedad autosómica recesiva, por defecto en el metabolismo

de la galactosa, ocasiona retraso mental, cataratas entre otras manifestaciones.

9
 Procedimiento tamizaje metabólico

Obtención de la muestra de sangre de talón

Material para el Tamiz Neonatal

• Papel filtro

Se ha utilizado la "tarjeta de Guthrie" o papel filtro específico como medio para

transportar muestras de sangre (gotas), muestras obtenidas por la punción del talón del

neonato a los dos o tres días de vida, ésta forma de la toma de muestra hoy en día es vigente

en los países desarrollados, en los cuales se ha logrado la concientización y sensibilización de

los padres para que acudan a realizar la prueba.

• Ficha de identificación

Cada etapa de un Programa de Tamiz Neonatal requiere de una serie de datos

necesarios e indispensables para llevar a cabo cada función, por lo cual es fundamental llenar

los formatos correspondientes como es la ficha de identificación, que se debe llenar con letra

de molde clara y no utilizar máquina de escribir. La ficha de identificación tiene original y

copia, y sólo se envía la copia al laboratorio correspondiente. Es obligatorio verificar y anotar

todos los datos que se solicitan en la ficha de identificación.

• Algodón

• Alcohol

• Lanceta estéril específica para la toma de tamiz neonatal (totalmente

prohibido realizar la punción con agujas u otra lanceta o instrumento punzocortante

no específico para tamiz neonatal).

10
 Técnica de Toma de Muestra
Pasos
1. Se deben tener todos los insumos a
la mano.
2. Identifica al paciente
3. Firma del consentimiento informado
por la mamá
4. Realizar lavado de manos
antiséptico.
5. Seleccionar el sitio de punción.
6. Mantiene la temperatura corporal:
calienta el talón con un paño suave o
ropa térmica.
7. Ubicar al recién nacido en decúbito
dorsal.
8. Colocación de guantes.
9. Realizar antisepsia de la zona de
punción.
10. Esperar el tiempo suficiente para que La punción a través del antiséptico mojado
la solución antiséptica realice su
acción y se seque.
Fundamentación
Papel filtro (tarjeta de Guthrie) con todos
los datos demográficos en la ficha de
identificación, las lancetas, las torundas con
alcohol, guantes y algodón seco o bandita
adhesiva para detener el sangrado.
Radica en la importancia de entregar los
resultados correctos.
Autorización de forma escrita, manifestando
que esta de acuerdo con el procedimiento
que se le va a realizar al recién nacido.
Reduce el riesgo de infecciones
El talón es sitio único de punción para los
recién nacidos.
El calor en el talón produce vasodilatación
de los vasos sanguíneos y facilita el flujo de
sangre. La correcta vasodilatación aumenta
siete veces la afluencia de sangre en la zona.
Se puede aplicar calor con algodón, un
pañal descartable o cualquier otro elemento
que pueda envolver el talón y sea seguro.
Para obtener buenos resultados se debe
calentar el talón durante 5 a 10 minutos.
La posición supina es la posición ideal para
este procedimiento, las piernas deben estar
abiertas, sostenido el talón que se va a
punzar con la mano no dominante del
enfermero, de forma tal que la pierna quede
por debajo del nivel del cuerpo, lo que
mejora el flujo de sangre.
Las precauciones universales son requisito
para todos los trabajadores de la salud, cada
vez que se ponga en contacto con sangre o
fluidos corporales.
Para disminuir el recuento bacteriano, el
ingreso de microorganismos durante el
procedimiento y el riesgo de infección,
puede producir hemólisis, además de no
permitir que se forme una gota, dificultando
la recolección de la muestra.
11
11. Sostener el talón del bebé.
12. Realizar la punción con la lanceta.
13. Descartar la primera gota de sangre
14. Aplicar presión intermitente suave
alrededor del talón
15. Llena la tarjeta de papel filtro,
insertando la gota de sangre del
recién nacido.
16. Levantar el pie del niño por arriba
del nivel del corazón y aplicar
presión en el sitio de punción, una
vez finalizada la extracción
17. Dejar secar la tarjeta de papel filtro
18. Brindar confort adecuado al bebé.
19. Identificar correctamente la muestra
20. Enviar la muestra rápidamente al
laboratorio.
12
En forma segura con la mano no dominante
Con la mano dominante, con un movimiento
rápido y continuo de la mano, en sentido
perpendicular al talón.
NO utilizar ni agujas ni hojas de bisturí, ya
que imposibilitan la medición de la
profundidad de la introducción en el tejido.
Ya que contiene líquido intersticial y puede
dar falsos resultados.
La presión intermitente permite el llenado
sanguíneo del talón, favoreciendo la
afluencia de sangre.
Cuidar que la piel no toque la tarjeta. La
gota debe ser suficientemente grande para
saturar el círculo completo e impregnar
hasta la cara posterior de la tarjeta de papel
filtro. Esperar una nueva gota y poner
nuevamente la tarjeta en contacto con la
gota de sangre para llenar el segundo
círculo. Repetir el mismo procedimiento
hasta completar perfectamente todos los
círculos de la tarjeta
Con gasa estéril, para evitar la formación de
un hematoma. Evitar la colocación de
algodón con cinta adhesiva, para no dañar la
piel.
Procurar no tocar con los dedos los círculos
que contienen las gotas de sangre.
Habitualmente las muestras se secan en dos
o tres horas, dependiendo de la temperatura
y humedad del ambiente.
Calmar el llanto, acunar, contener, arropar.
Dar participación a los padres durante el
procedimiento y, sobre todo, en este
momento final.
Para evitar errores en los resultados.
El tiempo entre la extracción y el
procesamiento de la muestra modifica los
valores de laboratorio.
 Metodología.

Se asignaron a dos estudiantes de octavo semestre de la Licenciatura en Enfermería de

la Universidad Autónoma de Nuevo León, como segundo modulo, en el departamento de

Consulta Externa No.14 de Pediatría, del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio

González”, durante el periodo de octubre – noviembre del presente año, durante los días

asignados que fueron lunes y martes durante el turno matutino.

Se tuvo contactó con la encargada Lic. Mariana Abigail Castruita Zuñiga del área de

Consulta Externa No. 14 de Pediatría de la presente institución y se solicitó permiso para

buscar en los manuales del personal en enfermería, algunos procedimientos que nos fueran de

referencia para realizar nuestro protocolo del área, en relación con los diagnósticos o

actividades más utilizadas en el área, el cual fue autorizado.

Al iniciar con la búsqueda se percató que no se encontraba un protocolo del tamizaje

metabólico más reciente, por lo que se hablo con la encargada Lic. Mariana Castruita y se

tomó la iniciativa de llevar a cabo un análisis de información correspondiente al tema, para

poder implementar un protocolo más actualizado en base a artículos científicos, guías de

práctica clínica e información proporcionada por libros del área de enfermería.

Se realizó una propuesta verbal sobre el protocolo al que se titulo “Asistencia de

Enfermería en la toma correcta del Tamizaje Metabólico en el Recién Nacido” y como

primera revisión por parte de la encargada y el instructor del campo clínico se llevó acabo el

14 de noviembre del 2022, en donde se hacen las primeras observaciones de la estructura

dada.

13
 Posteriormente, el 15 de noviembre del 2022, se entregó por escrito una “Carta de

negociación” (anexo1) en donde se detalla la actividad a realizar y el objetivo principal de

nuestro proyecto a implementar, en donde es firmada por la encargada del turno matutino, la

Lic. Mariana Abigail Castruita Zuñiga. El martes 22 de noviembre del 2022, se ilustra el

contenido al personal de enfermería que labora en el área de la Consulta Externa No.14 de

Pediatría, en conjunto con nuestro instructor clínico asignado.

Diagnósticos de Enfermería Identificados:

• Riesgo de Infección (00004), relacionada con alteración en la

integridad cutánea, inmunización inadecuada, mala antisepsia en la zona de punción.

• Dolor Agudo (00132) relacionado con lesión por agentes físicos,

manifestado por comportamiento expresivo, expresión facial de dolor.

• Riesgo de hemorragia (00206) relacionado con toma de muestra

inadecuada, conocimiento inadecuado de las precauciones hemorrágicas.

• Deterioro de la integridad cutánea (00046), relacionado con

punción/presión sobre la piel, toma de muestra (tamizaje metabólico), manifestado

por dolor agudo, sangrado, superficie de la piel alterada, hematoma.

14
 Protocolo (incluye NANDA, NOC Y NIC).

INSTITUCIÓN SERVICIO PROCESO DE ENFERMERÍA

Hospital Universitario “Dr. José Consulta Externa No. 14 de CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Eleuterio González”. Pediatría
Resultado(s) Indicadores Escala de Medición Puntuación Diana
Diagnóstico de Enfermería (NANDA) 070801 - Inestabilidad 1. Grave.
(00004). Riesgo de Infección. (0708) Severidad de la de la temperatura. 2. Sustancial. Mantener a: 2
Definición: Susceptible a una invasión y multiplicación de infección: recién 3. Moderado. Aumentar: 5
nacido. 070802 – Hipotensión. 4. Leve.
organismos patógenos que pueden comprometer la salud.
5. Ninguno.
078012 - Piel fría y 6. NA.
Definición:
Dominio 11: Seguridad/Protección. húmeda
Definición: Ausencia de peligro, lesión física o trastorno del
Dominio II: Salud 070816 - Intolerancia a
sistema inmunitario; prevención de las pérdidas y prevención de
fisiológica. la alimentación.
la protección y seguridad.
Definición: Resultados
que describen el 070820 - Intranquilidad.
Clase 1: Infección.
funcionamiento
Definición: Respuestas del huésped tras una invasión por 070821 - Llanto chillón.
orgánico.
gérmenes.
Clase H: Respuesta
Relacionado:
inmune.
• Alteración en la integridad cutánea. Definición: Resultados
• Inmunización inadecuada. que describen la
• Mala antisepsia en la zona de punción. reacción fisiológica de
una persona a
sustancias extrañas o
que el organismo
considera extrañas.

15
 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Intervención: (6550) Protección contra las infecciones.
Nivel 1. Campo 4: Seguridad. Cuidados que apoyan la
protección contra daños.
Actividad:
1. Observar los signos y síntomas de infección sistémica y
localizada.
2. Mantener la antisepsia para el paciente de riesgo.
3. Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
4. Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
5. Aplicar técnicas de aislamiento, si es preciso.
Nivel 2. Clase U: Control en casos de crisis. Intervenciones que proporcionar una ayuda
inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas.
Fundamentación
1. las membranas mucosas presentan una gran vascularidad y, en principio, una mayor
permeabilidad; por lo que la transmisión de Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH), y también Virus de la Hepatitis B (VHB y Virus de la Hepatitis C (VHC), se
consideran de alto riesgo por esta vía debido al posible acceso directo al torrente
sanguíneo. Serijo, C. J. A., et al. (2019). Herida con instrumental punzocortante
contaminado, ¿qué hacer?. DermatologíaCMQ. 17(2); 94 – 105. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2019/dcm192d.pdf
2. La antisepsia cutánea en los procedimientos invasivos disminuye la carga bacteriana en
el lugar de la incisión o punción. Las soluciones alcohólicas parecen ser más eficaces
en la prevención de la infección del sitio. Dada la potencial nefrotoxicidad del alcohol
y el gluconato de clorhexidina, debe evitarse el contacto de las solucione antisépticas
con el sistema nervioso central. Nuvials, C, X. (2018). Antisepsia cutánea en los
procedimientos invasivos. Medicina intensiva. 43(1); 35 – 38. Disponible en:
https://medintensiva.org/es-pdf-S0210569118302687
3. El neonato es un paciente de alto valor social por todo aquello que representa para la
comunidad de la cual proviene, siendo este un ser vulnerable por sus condiciones
propias. Por ende, debe ser objeto de protección por parte de sus cuidadores inmediatos
como lo son el personal médico y de enfermería involucrado-directa o indirectamente
en su cuidado durante su estancia hospitalaria, de los representantes de la ley y por
supuesto, de sus padres y familiares. Herrera, M., et al. (2007). Infecciones Asociadas
al Cuidado de la Salud en Neonatos. 80(3); 88 – 91 . Disponible en:
http://ve.scielo.org/pdf/avpp/v80n3/art05.pdf
4. La lactancia materna es una forma de alimentación exclusiva de los mamíferos y se
produce a partir del nacimiento. Se sabe que la lactancia favorece un adecuado
crecimiento y desarrollo del recién nacido (RN) debido a que proporciona los
nutrientes de calidad de forma equilibrada y suficiente, además de ser un agente
16
 protector contra infecciones. Galindo, S. N. C., et al. (2021). Lactancia materna y
Covid – 19. Gaceta médica de México. 157(2); 201 – 208. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/pdf/gmm/v157n2/0016-3813-gmm-157-2-201.pdf

5. Estricta higiene de manos; uso de bata al ingresar al ambiente o al atender a un

paciente; uso de guantes al atender al paciente, lo que reduce el riesgo de trasmisión
cuando hay contacto con fluidos corporales, secreciones o excreciones. Hernández, O.
H. G. (2020). Criterios para asilamiento por enfermedades infectocontagiosas. Acta de
Pediatría Mexicana. 33(2); 89 -93.

17
 Diagnóstico 2

INSTITUCIÓN SERVICIO PROCESO DE ENFERMERÍA

Hospital Universitario “Dr. José Consulta Externa No. 14 de CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Eleuterio González”. Pediatría
Resultado(s) Indicadores Escala de Puntuación
Medición Diana
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) (1843) Conocimiento: Manejo 184302 – Signos y 1. Ningún
(00132) Dolor Agudo. del dolor. síntomas del dolor. conocimiento. Mantener a: 3
2. Conocimiento Aumentar: 5
Definición: Expresión sensorial y emocional desagradable Definición: Grado de 184303 – escaso.
asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos conocimiento transmitido sobre Estrategias para 3. Conocimiento
de dicho daño, de inicio repentino o lento de cualquier intensidad las causas, síntomas y el controlar el dolor. moderado.
de leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una tratamiento del dolor. 4. Conocimiento
duración menor de 3 meses. 184322 – Técnicas sustancial.
Dominio IV: Conocimiento y de posicionamiento 5. Conocimiento
conducta de salud. efectivo. extenso.
6. NA.
Dominio 12: Confort. Definición: Resultados que
184341 – Fuentes
Definición: Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social. describen actitudes, compresión y
acreditadas de
acciones con respecto a la salud y información.
a la enfermedad.
Clase 1: Confort físico.
Definición: Sensación de bienestar o comodidad y/o ausencia de dolor.
Clase S: Conocimiento sobre
salud.
Relacionado:
Definición: Resultados que
• Lesiones por agentes físico.
describen la compresión de una
persona a la hora de aplicar la
Manifestado: información para favorecer,
mantener o restablecer la salud.
• Comportamiento expresivo.
• Expresión facial de dolor.

18
 CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
Intervención: (1400) Manejo del dolor.
Definición: Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
Nivel 1. Campo 1: Fisiológico: Básico. Nivel 2. Clase E:. Fomento de la comodidad física.
Definición: Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. Definición: Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas.
Actividad: Fundamentación
1. Proporcionar información acerca del dolor, como causas del 1. El dolor forma parte de la condición humana y es inalienable de su existencia. Es
dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se entendido como una experiencia universal con inicio precoz en cada individuo y
esperan debido a los procedimientos. gana heterogeneidad de configuraciones sociales y variabilidad de grados de
intensidad. Como experiencia intransmisible, marcará, de diversas formas, la
construcción psicológica y social de la persona. Guerreiro, M. R. & Curado, M. A.
2. Observar signos no verbales de molestias. (2022). PINCHAR... ¡HACE DAÑO! Representaciones del dolor en el niño, en edad
escolar, sometido a punción venosa. Enfermería Global. 11(25); 58 – 74. Disponible
3. Enseñar los principios del manejo del dolor. en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412012000100005
4. Integrar a la familia en la modalidad de alivio del dolor, si
fuera posible. 2. Un neonato reaccionará breve pero intensamente al estímulo doloroso a través de un
llanto fuerte, movimientos corporales y expresiones faciales características.
Guerreiro, M. R. & Curado, M. A. (2022). PINCHAR... ¡HACE DAÑO!
Representaciones del dolor en el niño, en edad escolar, sometido a punción venosa.
Enfermería Global. 11(25); 58 – 74. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-
61412012000100005

3. El manejo no farmacológico del dolor se apoya en la necesidad de poner en práctica

intervenciones de tipo ambiental, conductual e incluso nutricional, con el objetivo de
incrementar la comodidad y la estabilidad del neonato, así como reducir el grado de
estrés. González, F. C.T. & Férnandez, M. I. S. (2018), Revisión bibliográfica en el
manejo del dolor neonatal. 6(3); 1 – 10. Disponible en: http://www.index-
f.com/ene/6pdf/6304.pdf

4. La familia asume funciones de cuidado y protección de sus miembros, percibe el

estado de salud del hijo y la madre, participa en la toma de decisiones y acciones de
cuidado. Con frecuencia muchos problemas de salud no llegan a los profesionales o a

19
las instituciones y, cuando lo hacen, las decisiones de cuándo y a quién consultar, la
adhesión y el cumplimiento de las prescripciones se enmarcan en el contexto
familiar. La familia, como apoyo social, es básica, indispensable y disponible para la
madre; así, el soporte ofrecido por la familia a las madres puede ser de tipo
emocional (afecto, confianza, compañía), instrumental (dinero, especies, servicios,
techo, refugio) o informativo (consejos, sugerencias, información). Munevar, t. R. Y.
& Muñoz, R. L. (2020). La madre dice: el dolor de mi bebé es mi dolor. Avances en
Enfermería. 28(11). Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
45002010000300007

20
 Diagnóstico 3

INSTITUCIÓN SERVICIO PROCESO DE ENFERMERÍA

Hospital universitario “José Consulta Clasificación de los resultados de enfermería (NOC).
Eleuterio González”. Externa No. 14 Resultados Indicadores Escala de medición Puntuación
de pediatría. diana
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (1902) Control del riesgo. 90220 - Identifica los factores 1. Nunca
(NANDA). Definición: Acciones de riesgo. demostrado. Mantener a: 4
(00206) Riesgo de hemorragia personales para 2. Raramente Aumentar a: 5
Definición: Susceptible a una disminución del comprender, evitar, 190201- Reconoce los demostrado.
volumen de sangre que puede comprometer la eliminar o reducir las factores de riesgo. 3. A veces
salud. amenazas para la salud que demostrado.
son modificable. 190221- Reconoce la 4. Frecuentemente
Dominio 11. Medida de seguridad. capacidad de cambiar la demostrado.
Definición: Libre de peligros, lesiones físicas o Dominio IV: Conocimiento conducta. 5. Siempre.
daños al sistema inmunológico; preservación y conducta de salud. ambientales. 6. NA.
de pérdidas; y protección de la seguridad y la Definición: Resultados que
protección. describen actitudes, 190203 - Controla los factores
Clase 2. Lesión física. comprensión y acciones con de riesgo.
Definición: Daño o herida corporal. respecto a la salud y a la
enfermedad 190205- Adapta las
Factores Relacionados estrategias de control del
• Toma de muestra inadecuada. Clase T: Control del riesgo riesgo
• Conocimiento inadecuado de las y seguridad.
precauciones hemorrágicas. Definición: Resultados que
describen el estado de
seguridad de una persona
y/o las acciones para evitar,
limitar o controlar las
amenazas identificables
para la salud

21
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC).
Intervención: (4010) Prevención de hemorragias.
Definición: Disminución de los estímulos que pueden inducir hemorragias en pacientes con riesgo de sufrirlas.
Nivel I . Campo 2: Fisiológico: complejo. Nivel II. Clase N: Control de la perfusión tisular.
Definición: Cuidados que apoyan la regulación homeostática. Definición: Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de
líquidos hacia los tejidos.
Actividades Fundamentación
1. La punción de talón u obtención de sangre por punción capilar es
1. Valorar al paciente. una alternativa a la punción arterial o venosa cuando. La elección
del talón en el recién nacido responde a la evaluación de la
2. Realizar correctamente la sincronización de los procedimientos anatomía del pie. Es una zona bien vascularizada, por las arterias
invasivos. plantar lateral y media, con pocas terminaciones nerviosas, en la
cual la distancia entre el sitio de punción y el reparo óseo –el
3. Controlar la inserción de punzocortantes en la piel. hueso calcáneo– es mayor que en los dedos de la mano
(Chattás,2016) .
4. Proteger al paciente de traumatismos que puedan ocasionar
hemorragias. 2. Las punciones repetidas pueden causar edema, infección o daño
local en él bebe y de lo contrario una punción mal tomada causa
traumatismo e incluso una pequeña hemorragia la cual puede ser
controlada, sin embargo, es una práctica que enfermería debería
tener controlada ya que el tamizaje neonatal se considera un
procedimiento sencillo. (Chattás,2016).

3. Y 4. Los neonatos al momento de la punción tienden a estar

ansiosos, molestos y con dolor, es normal los movimientos
bruscos que se produzcan, es importante que la toma de muestra
sea rápida, pero eficiente, teniendo en cuenta una buena posición o
de lo contrario poder controlar al bebe y que así no se produzcan
lesiones que comprometan la salud del neonato. (Chattás,2016).

22
Diagnóstico 4

INSTITUCIÓN SERVICIO PROCESO DE ENFERMERÍA

Hospital universitario Consulta Externa No. 14 de CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC).
“José Eleuterio pediatría. Resultados Indicadores Escala de medición Puntuación diana
González”.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA). (1101) Integridad tisular. 110102 - Sensibilidad. 1. Gravemente
(00046) Deterioro de la integridad cutánea. Definición: Piel y comprometido. Mantener a: 3
Definición: Alteración de la epidermis y/o de la membranas mucosas. 110113 - Integridad de Aumentar a: 5
dermis. Indemnidad estructural y la piel. 2. Sustancialmente
función fisiológica normal comprometido.
Dominio 11. Medida de seguridad. de la piel y las membranas
Definición: Libre de peligros, lesiones físicas o mucosas.
daños al sistema inmunológico; preservación de 3. Moderadamente
pérdidas; y protección de la seguridad y la Dominio II: Salud comprometido.
protección. fisiológica.
Definición: Resultados que 4. Levemente
Clase 2. Lesión física. describen el funcionamiento comprometido.
Definición: Daño o herida corporal. orgánico.

Factores relacionados Clase L: Integridad tisular. 5. No comprometido.

• Punción/ presión sobre la piel. Definición: Resultados que
• Toma de muestra (tamizaje metabólico) describen la condición y
función de los tejidos
Características definitorias corporales de una persona.
• Dolor agudo
• Sangrado
• Superficie de la piel alterada
• Hematoma

23
 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC).
Intervención: (3660) Cuidados de las heridas.
Definición: Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de su curación.
Nivel I: Campo 2: Fisiológico: complejo. Nivel II: Clase L. Control de la piel/heridas.
Definición: Cuidados que apoyan la regulación homeostática. Definición: Intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos.
Actividades Fundamentación
El Antiséptico utilizado, según las normas del Comité de Infecciones (Alcohol al 70%,
• Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida. Yodopovidona o Clorhexidina al 4%).
• Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no La colocación de guantes es indispensable: las precauciones universales son requisito
tóxico, según corresponda. para todos los trabajadores de la salud, cada vez que se ponga en contacto con sangre o
• Administrar cuidados de la herida, según corresponda. fluidos corporales y como protección del bebe. (Martínez & Cepeda,2018)

Realizar antisepsia de la zona, para disminuir el recuento bacteriano, el ingreso de

microorganismos durante el procedimiento y el riesgo de infección. (Martínez &
Cepeda,2018)

Aplicar presión en el sitio de punción, una vez finalizada la extracción con gasa estéril,
para evitar la formación de un hematoma. Evitar la colocación de algodón con cinta
adhesiva, para no dañar la piel. (Martínez & Cepeda,2018)

Como todo procedimiento invasivo, la punción capilar produce dolor en el recién

nacido. La aplicación tópica de cremas anestésicas de lidocaína y prilocaína no parece
ser efectiva para el tratamiento del dolor de la punción del talón. (Martínez &
Cepeda,2018)

24
 Aspectos Éticos Y Legales, estándares para la seguridad del paciente

Aspectos Éticos:

La observancia del Código de Ética, para el personal de enfermería nos compromete

a:

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos humanos, manteniendo una

conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.

2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación,

otorgando cuidados de enfermería libres de riesgos.

3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que

atiende, sin distinción de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia política.

4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud,

enfocando los cuidados hacia la conservación de la salud y prevención del daño.

5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante

riesgo o daño a la propia persona o a terceros.

6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto para las personas,

sujeto de la atención de enfermería, como para quienes conforman el equipo de salud.

7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas

experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la comunidad de

enfermería.

8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los

conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo a su competencia

profesional.

9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.

25
 10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines

profesionales.

ASPECTOS ÉTICOS
La profesión de enfermería exige una particular competencia profesional y una profunda dimensión
ética plasmada en la ética profesional que se ocupa de los deberes que surgen en relación con el
ejercicio de la profesión. Así cualquier intervención de enfermería se rige por criterios éticos
genéricos que pueden resumirse en trabajar con competencia profesional, sentido de responsabilidad y
lealtad hacia sus compañeros.
El principio de no Realizar el procedimiento del tamizaje neonatal en base a
maleficencia significa que protocolos y Guías de Práctica clínica, evidencia científica y sus
cualquier acto debe pretender criterios para no ocasionar ningún daño al paciente.
en primer lugar no hacer daño
alguno, de manera directa o
indirecta.
El principio de beneficencia se El tamizaje neonatal una práctica frecuente, con el objetivo de
refiere a que los actos deben ayudar a la detección de enfermedades metabólicas antes que se
tener la intención de producir presenten en el neonato. Dicho esto, se quiere recalcar la
un beneficio para la persona en
importancia de realizar esta técnica con gran compromiso por el
quien se realiza el acto.
personal de enfermería ya que, realizadas en forma mecánica y sin
evaluar el mejor momento del paciente, pueden arrojar datos
incorrectos.
El principio de Veracidad se Por lo tanto, el personal de salud, debe ser veraz, al anunciar los
define como el principio resultados arrojados a la madre del neonato.
ineludible de no mentir o
engañar a la persona.
El principio Explicar a la madre del neonato el procedimiento que se le realizara
de autonomía alude al derecho y que beneficios tiene sobre su estado de salud.
del paciente de decidir por sí
mismo sobre los actos que se
practicarán en su propio cuerpo
y que afectarán de manera
directa o indirecta su salud, su
integridad y su vida.
El principio de justicia obliga Aplicar los 10 derechos de paciente, ante cualquier procedimiento:
a tratar a cada paciente como le 1. Recibir atención médica adecuada.
corresponde; esto es, sin más ni 2. Recibir trato digno y respetuoso.
menos atributos que los que su 3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
condición amerita. 4. Decidir libremente sobre tu atención.
5. Otorgar o no tu consentimiento válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando te inconformes por la atención médica
recibida.

26
 Aspectos Legales
ASPECTOS LEGALES
NORMA Oficial Mexicana NOM-034-
SSA2-2013, Para la prevención y control
de los defectos al nacimiento
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-
SSA2-2016, para la atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio, y
de la persona recién nacida.
Ley N° 26842 General de Salud.
LEY N.º 2988, Que declara de interés
nacional la creación del programade
tamizaje neonatal universal
DESCRIPCIÓN
Establece los criterios y las especificaciones para
la prevención, diagnóstico, tratamiento y control
de los defectos al nacimiento.
Establece los criterios mínimos para la atención
médica a la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio normal y a la persona recién nacida.
Esta Norma es de observancia obligatoria en todo
el territorio nacional, para el personal de salud
de los establecimientos para la atención médica de
los sectores público, social y privado del Sistema
Nacional de Salud, que brindan atención a mujeres
embarazadas, durante el parto, puerperio y de las
personas recién nacidas.
Que establece que:
La salud es condición indispensable del desarrollo
humano y medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo.
La protección de la salud es de interés público. Por
tanto, es responsabilidad del Estado regularla,
vigilarla y promoverla.
Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y
atender los problemas de desnutrición y de salud
mental de la población, los de salud ambiental, así
como los problemas de salud del discapacitado, del
niño, del adolescente, de la madre y del anciano en
situación de abandono social.
Los objetivos del Programa de Tamizaje Neonatal
Universal son:
a) Promover la atención integral de la salud desde
la etapa neonatal con la finalidad de disminuir la
morbilidad, discapacidad y mortalidad infantil.
b) Garantizar el derecho del recién nacido a la
valoración de sus capacidades físicas, para el
tratamiento especializado y oportuno de anomalías
y enfermedades congénitas.
c) Promover la información e involucramiento de
los padres en la corresponsabilidad de la atención y
control de la salud de sus hijos desde su nacimiento.
27
 Estándares para la seguridad del paciente

Acciones Básicas de Seguridad del Paciente

Metas Internacionales de Seguridad del Paciente (MISP)
MISP.1 Identificar En el diseño del proceso de identificación
correctamente a los pacientes. del paciente se define el USO de, al menos, dos
datos para identificar a un paciente, por ejemplo: el
nombre del paciente, su número de identificación,
la fecha de nacimiento, entre otros (número de
registro).

MISP.5 Reducir el riesgo de Utilización del Programa Integral de Higiene de

infecciones asociadas a la atención
sanitaria.
Sistemas Críticos para la Seguridad del Paciente
Prevención y control de Infecciones
(PCI).
Competencias y Capacitación del
Personal (SQE).
Manos, el cual se basa en la adaptación o adopción
de los lineamientos vigentes para la higiene de las
manos, como los de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
5 momentos para la higiene de manos:
- Antes de tocar al paciente
- Antes de realizar una tarea limpia/aséptica
- Después del riesgo de exposición a líquidos
corporales
- Después de tocar al paciente
- Después del contacto con el entorno del
paciente
PCI 2. La organización imparte capacitación sobre
los procesos relacionados con el Sistema de
Prevención y Control de Infecciones al personal y
según corresponda a pacientes, familiares,
visitantes, personal de servicios subrogados,
proveedores, entre otros.
- AESP 5. Reducción del Riesgo de
Infecciones Asociadas a la Atención de la
Salud (IASS).
SQE 3. Los líderes de la organización proporcionan
recursos adecuados para respaldar el Sistema de
Competencias y Capacitación del Personal.

La Base del Modelo de Seguridad del Paciente del CSG

Mejora de la Calidad y la Seguridad QPS 3. El Plan de Calidad y Seguridad del Paciente
del Paciente (QPS). se basa en una Evaluación Integral de Riesgos y
Problemas, se incluye:
- Identificación de riesgos y problemas.
- Priorización de los riesgos y problemas.
- Análisis y gestión, para determinar acciones
de mejora.

28
 Atención Centrada en el Paciente
Acceso y Continuidad de la Atención ACC 1. Se brinda atención a los pacientes cuyas
(ACC). necesidades coinciden con la misión y recursos de
la organización.

ACC 1.2. Se prioriza a los pacientes para atender

las necesidades inmediatas.

ACC 2.2. Se cuenta con un médico responsable de

la atención del paciente.

ACC3.2. Se proporcionan instrucciones

comprensibles de seguimiento al momento del
egreso.
Derechos del Paciente y su Familia PFR 1. La organización respalda los derechos de
(PFR). los pacientes.

PFR 1.5. Se brinda protección adicional a los

pacientes vulnerables.

PFR 6. Consentimiento Informado.

Atención de Pacientes (COP) COP 1. La atención uniforme de todos los
pacientes es guiada por procesos acordes a la
legislación aplicable vigente.

COP 2. Se integra y coordina la atención que se

brinda a cada paciente.

COP 5. Los procedimientos realizados se

documentan en el expediente clínico.

COP 6, Se informa a los pacientes y sus familiares

acerca de los resultados de la atención y del
tratamiento, incluidos los resultados imprevistos.

29
Algoritmo

Asistencia de enfermera en la
toma correcta del tamizaje
metabólico en recién nacidos

Nacimiento del
neonato

Toma de muestra TSH

en consulta #14

Se envía
muestra a
genética para
ser procesada

Se obtienen resultados vía

electrónica por parte de
genética

Resultado normal Resultado anormal

Búsqueda y
localización del
Se captura paciente y toma de 2º
en base de muestra
datos

Resultado anormal

Se refiere a consulta
#14 para seguimiento
y tratamiento con
especialista

30
Algoritmo del procedimiento del tamizaje metabólico

31
 Indicadores de Evaluación.

Se realizó un estudio sombra mediante la lista de cotejo (anexo 2) para evaluar al

personal de enfermería de la Consulta Externa No. 14 de Pediatría del Hospital Universitario

“Dr. José Eleuterio González”, acerca del procedimiento del tamizaje metabólico en el recién

nacido.

Se realizó en el turno matutino de dicha área, implementada por el personal en

formación de la Licenciatura en Enfermería de 8vo semestre durante el segundo modulo,

realizándolo con bases científicas.

32
 Referencias Bibliográficas.

• Serijo, C. J. A., et al. (2019). Herida con instrumental punzocortante

contaminado, ¿qué hacer?. DermatologíaCMQ. 17(2); 94 – 105. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/cosmetica/dcm-2019/dcm192d.pdf

• Nuvials, C, X. (2018). Antisepsia cutánea en los procedimientos invasivos.

Medicina intensiva. 43(1); 35 – 38. Disponible en: https://medintensiva.org/es-pdf-

S0210569118302687

• Hernández, O. H. G. (2020). Criterios para asilamiento por enfermedades

infectocontagiosas. Acta de Pediatría Mexicana. 33(2); 89 -93.

• Galindo, S. N. C., et al. (2021). Lactancia materna y Covid – 19. Gaceta

médica de México. 157(2); 201 – 208. Disponible en:

https://www.scielo.org.mx/pdf/gmm/v157n2/0016-3813-gmm-157-2-201.pdf

• Herrera, M., et al. (2007). Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud en

Neonatos. 80(3); 88 – 91 . Disponible en: http://ve.scielo.org/pdf/avpp/v80n3/art05.pdf

• Guerreiro, M. R. & Curado, M. A. (2022). PINCHAR... ¡HACE DAÑO!

Representaciones del dolor en el niño, en edad escolar, sometido a punción venosa.

Enfermería Global. 11(25); 58 – 74. Disponible en:

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412012000100005

• González, F. C.T. & Férnandez, M. I. S. (2018), Revisión bibliográfica en el

manejo del dolor neonatal. 6(3); 1 – 10. Disponible en: http://www.index-

f.com/ene/6pdf/6304.pdf

• Munevar, t. R. Y. & Muñoz, R. L. (2020). La madre dice: el dolor de mi bebé

es mi dolor. Avances en Enfermería. 28(11). Disponible en:

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-45002010000300007

33
 • http://www.iner.salud.gob.mx/descargas/calidad/sistemagestion/seguridadpaci

ente/PCI/PCI-PrevencionControlInfecciones.pdf

• Chattás, G. (2016). Extracciones de sangre: Punción capilar de talón. Revista

Enfermería Nacional.

• Martínez, A. E., Cepeda, A. C. (2018). Tamiz neonatal en México.

Universidad Autónoma de Coahuila coordinación general de estudios de posgrado e

investigación número 52.

• Secretaria de salud. (2001). Código de ética para las enfermeras y enfermeros

en México. ISBN-970-721-023-0

• NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2013, Para la prevención y

control de los defectos al nacimiento

• NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la

mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.

34
Anexo 1

CARTA DE NEGOCIACIÓN

Ciudad de Monterrey a 16 de septiembre del 2022.

Por medio de la presente, la hago una cordial salud, así mismo le solicito amablemente sea
proporcionado un espacio y el tiempo necesario para implementar el siguiente Protocolo al que
se titula “Asistencia de enfermería en la toma correcta del tamizaje metabólico en recién
nacidos”, en el servicio de Consulta Externa No.14 de Pediatría en el Hospital Universitario
“Dr. José Eleuterio González”, por las alumnos(as) Irlanda Berenice Peralta Valerio y Devany
Yesenia Medina Gutiérrez del grupo 004 de la Unidad de Residencia Hospitalaria, le comento
que la implementación del protocolo tendrá como objetivo capacitar al personal de enfermería
de área ya mencionada el día 22 de septiembre del presente año.
Por lo anterior, le agradezco de antemano revise nuestra solicitud y le reafirmo nuestra
disposición para cumplir los requisitos que nos fueran indicados. Sin más por el momento,
agradezco su atención y quedo a sus órdenes.

________________________________________________
Lic. Mariana Abigail Castruita Zuñiga
Jefa de Enfermeros de Consulta Externa No.14 de Pediatría

35
 Anexo 2

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ENFERMERÍA

LISTA DE COTEJO PROCEDIMENTO TOMA DE TAMIZAJE METABOLICO

Obtención de la muestra de sangre de talón

Evaluador: _______________________________________ Fecha: ________________

Número Habilidades y destrezas ¿Lo realiza
correctamente?
Sí No
1. Recolecta el material necesario
2. Realiza higiene de manos
3. Seleccionar el sitio de punción.
4. Mantiene la temperatura corporal: calienta el talón con un paño suave o ropa
térmica.
5. Ubicar al recién nacido en decúbito dorsal.
6. Colocación de guantes
7. Realizar antisepsia de la zona
8. Espera el tiempo suficiente para que la solución antiséptica realice su acción y se
seque.
9. Sostiene el talón del bebé.
10. Realizar la punción con la lanceta.
11. Descarta la primera gota de sangre
12. Aplica presión intermitente suave alrededor del talón.
13. Levanta el pie del niño por arriba del nivel del corazón y aplicar presión en el sitio
de punción, una vez finalizada la extracción
14. Dejar secar la tarjeta de papel filtro.
15. Identificar correctamente la muestra.
16. Enviar la muestra rápidamente al laboratorio.
17. Brindar confort adecuado al bebé

Observaciones:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________

Elaborado por: Irlanda Berenice Peralta Valerio

Devany Yesenia Medina Gutiérrez
Grupo 04

36
 Presentación didáctica

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37
Evidencia fotográfica

38