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INFORMACION SEGURIDAD SOCIAL Y FORMA DE PAGO

APELLIDOS
NOMBRES
No. CC

HA ESTADO VINCULADO A LA SEGURIDAD SOCIAL? SI______ NUNCA_______


HA SOLICITADO PENSION O ESTA PENSIONADO POR ALGUNA ENTIDAD: SI____ NO___
Si es pensionado, anexar copia de Resolucion.

Si ha solicitado pension y desea no seguir cotizando, anexar carta donde indique que ya tiene la edad y las
semanas cotizadas para la pension.
ESTA INCAPACITADO (A) o EN LICENCIA (MARTENIDAD/PATERNIDAD) SI___ NO___

SISBEN NIVEL 1 y 2 (adjuntar certificado)


FONDO PENSIONES
FONDO CESANTIAS
EPS

Para todos los efectos legales certifico que todas las respuestas e informaciones aquí anotadas son veraces

FIRMA DEL CANDIDATO

C.C ______________________________

01/15 Rev.08 FO-GH-0010

INFORMACION SEGURIDAD SOCIAL Y FORMA DE PAGO

APELLIDOS
NOMBRES
No. CC

HA ESTADO VINCULADO A LA SEGURIDAD SOCIAL? SI______ NUNCA_______


HA SOLICITADO PENSION O ESTA PENSIONADO POR ALGUNA ENTIDAD: SI____ NO___
Si es pensionado, anexar copia de Resolucion.

Si ha solicitado pension y desea no seguir cotizando, anexar carta donde indique que ya tiene la edad y las
semanas cotizadas para la pension.
ESTA INCAPACITADO (A) o EN LICENCIA (MARTENIDAD/PATERNIDAD) SI___ NO___

SISBEN NIVEL 1 y 2 (adjuntar certificado)


FONDO PENSIONES
FONDO CESANTIAS
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