FORMATO N° 08-A:

REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN

(La información registrada en este formato tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 284-2018-EF)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático).

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE TRANSITABILIDAD EN LA CALLE 3 DE ENERO CUADRA 1 Y 2 : JR LAGUNAS CUADRA 1 Y 2 DE LA COMUNIDAD ARAHUANTE DEL DISTRITO DE LAGUNAS - PROVINCIA DE ALTO
AMAZONAS - DEPARTAMENTO DE LORETO

CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)*

*Por ejemplo: colegios (código modular), instituciones prestadores de servicios de salud (código de establecimiento)
Nota: puede haber más de una unidad productora

A. Datos de la fase de Formulación y Evaluación, Consistencia

1. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

FASE DE FORMULACIÓN Y
FASE DE EJECUCIÓN
EVALUACIÓN

FUNCIÓN 15 TRANSPORTE 15 TRANSPORTE

DIVISIÓN FUNCIONAL 036 TRANSPORTE URBANO 036 TRANSPORTE URBANO

GRUPO FUNCIONAL 0074 VÍAS URBANAS 0074 VÍAS URBANAS

VIVIENDA, CONSTRUCCION Y
SECTOR RESPONSABLE VIVIENDA, CONSTRUCCION Y SANEAMIENTO
SANEAMIENTO

2. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

2.1 SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA: SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA

2.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS:

PORCENTAJE DE LA POBLACION URBANA SIN ACCESO A LOS SERVICION DE MOVILIDAD URBANA A TRAVES DE PISTAS Y VEREDAS

TIPOLOGÍA DEL PROYECTO PISTAS Y VEREDAS

3. INSTITUCIONALIDAD

RESPONSABLE DE LA PROGRAMACIÓN RESPONSABLE DE LA PROGRAMACIÓN

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCION

NIVEL DE GOBIERNO GOBIERNOS LOCALES GOBIERNOS LOCALES

ENTIDAD MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS
OPMI OPMI DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS RAUL ROBALINO PANDURO
UF UF DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS JORGE ALBERTO YUYARIMA CAINAMARI
UEI DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS JUAN VELA PINEDO
UEI
UEP MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAGUNAS

Nota: se pueden agregar más de una UEI y UEP

4. MODIFICACIONES ANTES DE LA APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTO EQUIVALENTE

Nota: Para proyectos de inversión desarrollados bajo la modalidad de Asociación Público Privada cofinanciada, la consistencia la realiza la UF tomando como referencia el Contrato de Concesión.

4.1 Localización geográfica de la unidad productora del proyecto de inversión

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

DEPARTAMENTO LORETO LORETO
PROVINCIA ALTO AMAZAONAS ALTO AMAZONAS
DISTRITO LAGUNAS LAGUNAS
LOCALIDAD
Adjuntar Inf. Téc. que sustenta nueva localización de la UP dentro del ámbito de influencia

4.2 Balance oferta y demanda

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10
MEDIDA

SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA USUARIO/AÑO 1,630.00 1,670.00 1,710.00 1,750.00 1,790.00 1,830.00 1,870.00 1,910.00 1,950.00 1,990.00
18100
0
El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)
10 AÑOS
FASE DE EJECUCIÓN

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AÑO 1 AÑO 2 AÑO 3 AÑO 4 AÑO 5 AÑO 6 AÑO 7 AÑO 8 AÑO 9 AÑO 10
MEDIDA

SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA USUARIO/AÑO 1630 1670 1710 1750 1790 1830 1870 1910 1950 1990

*El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)

4.3 Cambios en Unidades de Producción, Capacidad de Producción / Modificaciones de UEI

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

PROYECTO DECLARADO VIABLE

Acción sobre los activos
Unidades Físicas Unidades de Tamaño
Producto/ Costos de
Componente Tipo de Factor
Activo estratégico Productivo Inversión UEI
Acción Unidad de (S/)
esencial Cantidad Unidad de medida Cantidad
medida

Acción 1 Activo 1 0 0 0 0 0 0
Acción n
Otros infraestructura Infraestructura 0 0 0 0 0
Otros equipo Equipo 0 0 0
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
TOTAL
Gestión del proyecto 0

Expediente Técnico o Doc. Equivalente 0

Supervisión 0
Liquidación 0
TOTAL 0

Control concurrente*
*Máximo hasta el 2% del costo total de inversión cuando supere los 10 MM
 En caso de existir varias unidades físicas se indicará las más representativas asociados a brechas de servicio.

FASE DE EJECUCIÓN

PROYECTO DECLARADO VIABLE ACTUALIZADO

Acción sobre los activos
Unidades Físicas Unidades de Tamaño
Producto/ Costos de
Componente Tipo de Factor
Activo estratégico Productivo Inversión UEI
Acción esencial Unidad de (S/)
Cantidad Unidad de medida Cantidad
medida

Acción 1 Activo 1 0 0 0
Acción n Activo n
Otros infraestructura Infraestructura 0 0
Otros equipo Equipo 0 0 0
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural

TOTAL

Gestión del proyecto

Expediente Técnico o Doc. Equivalente

Supervisión
Liquidación
TOTAL 0

Control concurrente*
*Máximo hasta el 2% del costo total de inversión cuando supere los 10 MM
4.4 Costos de Operación y Mantenimiento

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año):

Horizonte de funcionamiento (años)

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. … … … … … AÑO n
Operación
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operación
Con Proyecto
Mantenimiento

FASE DE EJECUCIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año):

Horizonte de funcionamiento (años)

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. AÑO 20.. … … … … … AÑO n
Operación
Sin Proyecto
Mantenimiento
Operación
Con Proyecto
Mantenimiento
 4.5 CRITERIOS DE DESICIÓN DE LA INVERSION

Formulación y Evaluación Fase de Ejecución

Criterio de Antes de ET o
Tipo PI viable Con ET
elección** DE
Valor Actual Neto
(VAN)

Costo / Beneficio* Tasa Interna de

Retorno (TIR)

Valor Anual
Equivalente (VAE)

Valor Actual de los

Costos (VAC)

Costo Anual
Equivalente (CAE)
Costo /
Eficiencia*
Costo por capacidad
de producción

Costo por
beneficiario directo

* A precios sociales
** En función a la tipología del proyecto se definirá cual es el criterio de elección más conveniente

Firma y Sello del Responsable de la UF

B. Datos de la fase de Ejecución Expediente técnico o documento equivalente y programación de PI

1 RESULTADO DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTO EQUIVALENTE

1.1 Acciones del resultado del Expediente Técnico o Doc. Equivalente
FASE DE EJECUCIÓN
PROYECTO DE INVERSION ACTUALIZADO O DECLARADO VIABLE SEGÚN EXPEDIENTE TECNICO

Acción sobre los activos

Fecha de
Unidad Física Dimensión Física Unidad Física Dimensión Física Fecha de inicio Término
Documentos programada programada
Costos de
Tipo de Factor Costos de Inversión Inversión UEI resultantes del según el según el
Producto/ Productivo (S/) ET o Doc. expediente
Componente Activo (S/) expediente
Equivalente técnico
Acción estratégico (mes/año) técnico
esencial (mes/año)
Unidad de medida Cantidad Unidad de Cantidad Unidad de medida Cantidad Unidad de Cantidad
medida medida

Acción 1 Activo 1
Acción n Activo n
Otros infraestructura Infraestructura
Otros equipo Equipo
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
TOTAL
 Gestión del proyecto

Expediente Técnico o Doc.

Equivalente

Supervisión

Liquidación
TOTAL

Control concurrente*
*Máximo hasta el 2% del costo total de inversión cuando supere los 10 MM

Resolución N° xx de
aprobación del ET
Nota: cuando el proyecto se ejecuta por etapas, se puede registrar más de un expediente técnico

Nota : Si la ejecución es por etapas se deberá remitir a la UF los resultados del ET de las siguientes etapas para la aprobación de la consistencia

Firma y Sello del Responsable de la UEI

C. Datos de la fase de Ejecución; durante la ejecución física

1 MODIFICACIONES DURANTE LA EJECUCIÓN FÍSICA

Según Expediente técnico Según Ejecución Física

Fecha
Acción sobre los activos estimada
Unidad Física Dimensión Física Unidad Física Tamaño Fecha de Fecha de Document
de
Costo de inicio Término Fecha de o de entrega
Activo Tipo de Factor Costos de Inversión Modalidad de inversión programada Fecha de programada Fecha de aprobació
Producto/ aprobación de del activo UEI
Acción estratégico Productivo (S/) ejecución vigente modificado en el inicio real en el término real n de la
Componente Unidad de S/ expediente expediente la modificación modificaci al
esencial Unidad de medida Cantidad medida Cantidad Cantidad Cantidad responsa
técnico técnica ón
ble de su
O&M
Acción 1 Activo 1 0 0 0 0 0 0.00
Acción n Activo n
Otros infraestructura Infraestructura 0 0 0 - -
Otros equipo Equipo 0 0 0.00
Otros mobiliario Mobiliario
Otros vehículo Vehículo
Otros terreno Terreno
Otros intangibles Intangibles
Otros infraestructura natural Infraestructura natural
SUBTOTAL SUBTOTAL

Gestión del Gestión del

proyecto 0 proyecto 0

Expediente Expediente
Técnico o Doc. 0 Técnico o Doc. 0
Equivalente Equivalente

Supervisión 0 Supervisión 0

Liquidación 0 Liquidación 0

TOTAL 0.00 TOTAL 0

Control Control
concurrente* concurrente*
*Máximo hasta el 2% del resultado del costo total de inversión menos el devengado acumulado, siempre que supere los 10 MM.

Firma y Sello del Responsable de la UEI