EVALUACIÓN DEL

BIENESTAR FETAL
ANTEPARTO

WILIAN JOSÉ VELAZCO CORNEJO

OBSTETRA
El uso del MEF se basa en cambios de
la FCF en relación a alteraciones en la
capacidad reguladora del SNA y/o
depresión miocardiaca directa, que son
provocadas por la hipoxia y acidosis
fetal
DEFINICIÓN: Método por el cual se
puede evaluar en forma continua los
LCF, su ritmo y frecuencia
correlacionándolos con estímulos
como con sus propios movimientos y
contracciones uterinas o estímulos
externos.
 N on S tress T est

DEFINICIÓN: El test basal es un

método de evaluación del estado de
salud fetal durante el embarazo,
basado en el estudio de las
características de la FCF en
condiciones basales, sin estrés
materno ni fetal (ausencia de CU
regular)
 C ontraction S tress T est

DEFINICIÓN: Consiste en la
producción de contracciones
uterinas inducidas y la observación
de las repercusiones que éstas
tienen sobre el trazado de la
frecuencia cardiaca fetal.
 OBJETIVO DEL MEF ANTEPARTO
NST CST

• Evaluar el Desarrollo • Valorar la capacidad

Neurológico funcional feto
placentaria, frente a
una situación de
hipoxia provocada.
TEST NO ESTRESANTE
TEST ESTRESANTE
5 mU
 INTERPRETACIÓN

FINALIDAD.- identificar un estado de

salud fetal y los más difundidos son
los que establecen el bienestar fetal,
el posible riesgo de la salud fetal o la
certeza de una alteración de la salud
fetal y riesgo de muerte.
SENSIBILIDAD:
NST: 35-50%.
CST: 50%.
ESPECIFICIDAD:
NST: 84 – 96.8%.
CST: 89 – 99.6%
VALOR PREDICTIVO:
Negativo de una
semana alcanza 98%
Positivo es relativo
 ACELERACIONES
TRANSITORIAS

EG % de
Reactividad
• RELACION
< 26 sem 17 %
ENTRE LA EG y
LA REACTIVIDAD 29 – 30 sem 85 %

>31 sem >96 %

 ACELERACIONES
TRANSITORIAS

SUBDIVISION:
• A. Omega: buen pronóstico.
• A. Lambda: pronóstico intermedio.
• A. Elípticas: hipoxia fetal
CLASIFICACIÓN DIP I y DIP II

CLASE LEVE MODERADO SEVERO

A 0 – 19 20 – 40 > 40

B < 15 15 – 45 > 45

C < 30 30 – 60 > 60
INTERPRETACIÓN TEST NO ESTRESANTE

1.- REACTIVO

2.- NO REACTIVO

3.- PATOLÓGICO
1.- REACTIVO: Criterios de reactividad
presente y normalidad de los parámetros de la FCF
2.- NO REACTIVO: Criterios de reactividad
ausentes y normalidad de los parámetros de la FCF
3.- PATOLÓGICO: Criterios de reactividad
ausentes y parámetros de la FCF patológicos
INTERPRETACIÓN TEST ESTRESANTE

1.- NEGATIVO

2.- POSITIVO

3.- SOSPECHOSO

4.- INSATISFACTORIO
1.- NEGATIVO: No hay DIPs con las CU

No insuficiencia Placentaria, tolera

parto vaginal

2.- POSITIVO: DIPs en más del 50% CU

Signo de Insuficiencia Placentaria,

terminar gestación
3.- SOSPECHOSO: DIPs II ó III
en < 50% de C.U.

Completar con PBF, repetir CST antes

de 6 horas ó Parto Monitorizado

4.- INSATISFACTORIO: No logra

respuesta útil 3-5 CU en 10 minutos

Madurar receptores de Oxitocina

Repetir en 24 horas
TEST ESTRESANTE NEGATIVO
TEST ESTRESANTE POSITIVO
TEST ESTRESANTE SOSPECHOSO
 CONCLUSIONES
• El MEF en el embarazo es una prueba de
detección para la identificación de los neonatos
con hipoxia fetal crónica o aguda o en riesgo de
desarrollar dicha hipoxia (ACOG 1994).

• FCF normal varía con los ajustes del tono vagal y

simpático y, por consiguiente, varía con la edad
gestacional debido a la maduración del sistema
nervioso fetal (Gribbin 2006)
Cuando el feto está hipóxico,
la variabilidad y las aceleraciones de la
frecuencia cardíaca inicial pueden
disminuir o desaparecer y pueden
ocurrir deceleraciones en la frecuencia
cardíaca fetal (Gribbin 2006).
Muchas
Gracias