DIPLOMADO

salud pública

MÓDULO 3
Los conceptos, objetivos e historia
sobre promoción de la salud en Chile
 LOS CONCEPTOS, OBJETIVOS E HISTORIA SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CHILE

ÍNDICE

1.- Promoción de la salud 3

2.- Promoción y prevención en salud en el siglo XXI 10
3.- Promocion de la salud y prevencion de la enfermedad 11
4.- Promoción de la salud en Chile 14
5.- Condicionantes de la salud 17
6.- Buenas prácticas de promoción de salud 21
Bibliografía 23

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1.- PROMOCIÓN DE LA SALUD

Antecedentes
La promoción de la salud se describe como un proceso, cuyo objeto consiste en fortalecer las habilidades y capa-
cidades de las personas para emprender una acción, y la capacidad de los grupos o las comunidades para actuar
colectivamente con el fin de ejercer control sobre los determinantes de la salud. Recomendaciones posteriores
de la OMS, insistieron en la importancia de la participación social en la toma de decisiones, sumado a la necesi-
dad que el estado desarrolle políticas integradas para abordar los problemas de los grupos con mayor desven-
taja.
La Promoción de salud, es una piedra angular de la atención primaria de salud y una función esencial de salud
pública; el fundamento de su desarrollo se materializa en la eficiencia con que reduce la carga de morbilidad y
mitiga el impacto social y económico de las enfermedades, dándose un amplio consenso en cuanto a la relación
existente entre promoción de la salud, desarrollo humano y económico. Por lo tanto, es la estrategia clave del
mejoramiento de los factores determinantes de la salud y la equidad, considerando aspectos sociales, culturales,
ambientales, etc., tanto para el individuo mismo, como para toda la sociedad.
En la última década, el reconocimiento de la naturaleza social de la salud, ha incluido fuertemente la mirada de
los determinantes sociales de la salud para el desarrollo de políticas públicas, en este contexto la OMS ha impul-
sado el enfoque de Salud en Todas las Políticas (SeTP), previamente enunciado en la declaración de Adelaida,
fundamentando una posibilidad real de que las políticas de gobierno en sectores diferentes al de salud, tales
como vivienda, trabajo, educación, transporte ofrezcan oportunidades reales para mejorar la salud y reducir las
brechas sanitarias.
La función de promoción de la salud está mandatada en la Autoridad Sanitaria Regional; en el ejercicio de las
funciones señaladas en la Ley 19.937. La orientación hacia la promoción de la salud y la atención integral e
integrada planteada por los organismos internacionales recomienda que los sistemas de salud centrados en la
atención individual, los enfoques curativos y el tratamiento de la enfermedad, deben avanzar hacia el desarrollo
de acciones dirigidas hacia la promoción de la salud, lo que demanda el desarrollo de nuevas funciones y compe-
tencias en los profesionales de salud. Esto implica que la promoción de la salud debe considerarse parte consus-
tancial del trabajo de cada uno de los actores de la red de salud, con énfasis en atención primaria.
La Promoción de Salud, apunta a la generación de entornos saludables, considerados como los escenarios
comunitarios o locales donde deben existir oportunidades y condiciones para el desarrollo tanto individual como
colectivo, mejorar la calidad de vida y estado de salud, fortaleciendo la capacidad de las personas para adquirir
hábitos saludables que les permitan, afrontar los problemas relacionados con los estilos de vida, incentivando,
por ejemplo, la práctica de la actividad física, la alimentación saludable y la sana recreación. Uno de los desafíos
apunta a fortalecer el enfoque colectivo/social de la Promoción de la salud, evitando sobredimensionar lo refer-
ente a los “estilos de vida” individuales, cada vez se hace más evidente actuar a nivel de los determinantes socia-
les de la salud, para alcanzar mejores resultados en salud, calidad de vida y equidad. Actualmente, el programa
de promoción de la salud tiene como propósito “Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional,
regional y comunal que construyan oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a

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entornos saludables”, dentro del cual se identifican tres entornos prioritarios para el desarrollo de la promoción
de la salud: comunal, educacional y laboral.
Algunas necesidades de salud y áreas de intervención a afrontar desde la educación y promoción de salud se
describen en la siguiente tabla.
Necesidades / Áreas de Intervención y su Enfoque desde la Promoción de Salud

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1.1 Concepto de “Promoción de Salud” según OMS:

La promoción de la salud es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "el proceso que
permite a las personas incrementar el control sobre su salud". Este concepto se pone en práctica usando
enfoques participativos; los individuos, las organizaciones, las comunidades y las instituciones colaboran para
crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos.
En términos más sencillos, la promoción de la salud fomenta cambios en el entorno que ayudan a promover y
proteger salud. Estos cambios incluyen modificaciones en las comunidades y los sistemas, por ejemplo,
programas que garanticen el acceso a los servicios de salud o políticas que establezcan parques públicos para
la actividad física de las personas y su convivencia. La promoción de la salud implica una manera particular de
colaborar: se basa en la población, es participativa, es intersectorial, es sensible al contexto y opera en múltiples
niveles.
El enfoque de entornos saludables, un enfoque de promoción de la salud implica un método multidisciplinario
para promover la salud y prevenir enfermedades a través de un "sistema completo" en lugares o contextos socia-
les en los que las personas participan en actividades diarias, donde los factores ambientales, organizacionales
y personales interactúan para afectar salud y el bienestar.

1.2 Objetivos que persigue la Promoción de Salud:

La Promoción de la Salud tiene como Objetivo General:
“Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan oportuni-
dades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos y estilos de vida saludables”.

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Y los Objetivos Estratégicos del nuestro Programa son:

Impulsar la formulación e implementación de políticas locales en promoción de la salud en los
entornos comunales, laborales y educacionales, construyendo oportunidades para que las personas, familias
y comunidades accedan a entornos que faciliten los estilos de vida saludables.
Promover la incorporación de lugares de trabajo, instituciones de educación superior y estableci-
mientos educacionales a un proceso voluntario de diagnóstico de sus entornos, con la posibilidad de desarrol-
lar programas de mejoramiento continuo para lograr el reconocimiento como entornos promotores de la salud.
Fomentar la participación ciudadana en la gestión de políticas públicas regionales del sector salud y
en las acciones de promoción de la salud a nivel local.
Fortalecer la expresión, en el nivel local y en los establecimientos de la red asistencial, de estrategias
de promoción de la salud, y en particular que los programas ministeriales contengan componentes de dicha
estrategia.
Reforzar la función de promoción de la salud (liderazgo, abogacía y negociación) en las Seremis de
Salud, en base a su marco legal y a las prioridades políticas del gobierno.

Las estrategias específicas que se desarrollan en el programa son las siguientes:

Municipios, Comunas y Comunidades Saludables
Lugares de Trabajo Promotores de la Salud
Establecimientos Educacionales Promotores de la Salud
Instituciones de Educación Superior Promotoras de la Salud

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1.3.- Una breve historia de la promoción de la salud

La primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud se celebró en Ottawa en 1986 y fue principal-
mente una respuesta a las crecientes expectativas de un nuevo movimiento de salud pública en todo el mundo.
Lanzó una serie de acciones entre organizaciones internacionales, gobiernos nacionales y comunidades locales
para lograr el objetivo de "Salud para todos" para el año 2000 y más allá. Las estrategias básicas para la promo-
ción de la salud identificadas en la Carta de Ottawa fueron: abogar (para impulsar los factores que fomentan la
salud), habilitar (permitir que todas las personas logren la equidad en salud) y mediar (mediante la colaboración
en todos los sectores).
Desde entonces, las Conferencias de Promoción de la Salud Mundial de la OMS han establecido y desarrollado
los principios y áreas de acción globales para la promoción de la salud. Más recientemente, la novena conferen-
cia mundial (Shanghai 2016), titulada 'Promoción de la salud en los Objetivos de Desarrollo Sostenible: Salud
para todos y todos para la salud', destacó los vínculos críticos entre la promoción de la salud y la Agenda 2030
para el Desarrollo Sostenible. Si bien pide intervenciones políticas audaces para acelerar la acción de los países
sobre los ODS, la Declaración de Shanghai proporciona un marco a través del cual los gobiernos pueden utilizar
el potencial transformador de la promoción de la salud

Estrategia
Promoción de poblaciones más saludables
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) ofrecen una agenda audaz y ambiciosa para el futuro. La OMS se
compromete a ayudar al mundo a alcanzar los ODS defendiendo la salud en todos los objetivos.
La misión principal de la OMS es promover la salud, además de mantener el mundo seguro y servir a los
vulnerables. Más allá de la lucha contra las enfermedades, trabajaremos para garantizar una vida sana y
promover el bienestar para todos en todas las edades, sin dejar a nadie atrás.
El objetivo de la OMS es que mil millones más de personas disfruten de una mejor salud y bienestar para 2023.

Atención
Buen gobierno
Fortalecer la gobernanza y las políticas para hacer que las elecciones saludables sean accesibles y asequibles
para todos, y crear sistemas sostenibles que hagan realidad la colaboración de toda la sociedad. Este enfoque
se basa en el razonamiento de que la salud está determinada por múltiples factores fuera del control directo del
sector de la salud (por ejemplo, educación, ingresos y condiciones de vida individuales) y que las decisiones
tomadas en otros sectores pueden afectar la salud de las personas y dar forma a los patrones de salud. distribu-
ción de enfermedades y mortalidad.
Literatura saludable
Mejorar la alfabetización en salud en las poblaciones proporciona la base sobre la cual los ciudadanos pueden
desempeñar un papel activo en la mejora de su propia salud, participar con éxito en la acción comunitaria para
la salud y presionar a los gobiernos para que cumplan con sus responsabilidades al abordar la salud y la equidad
en la salud.

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Entornos saludables
El enfoque de los entornos tiene sus raíces en la estrategia de Salud para Todos de la OMS y, más específica-
mente, en la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Los principios clave de los entornos saludables
incluyen la participación comunitaria, la asociación, el empoderamiento y la equidad. El programa de Ciudades
Saludables es el ejemplo más conocido de un programa de Entornos Saludables exitoso.
Movilización social
Reunir todas las influencias sociales y personales para aumentar la conciencia y la demanda de atención
médica, ayudar en la entrega de recursos y servicios y cultivar la participación individual y comunitaria
sostenible.

1.4 Diferencia entre promoción y prevención de la salud

El término promoción de la salud hace referencia al conjunto de actividades realizadas por las personas y las
poblaciones para mejorar su salud. Es decir, consiste en la adquisición de hábitos de vida saludables.
La promoción de la salud permite que las personas tengan un mayor control de su propia salud.
Según la Organización Mundial de la Salud, la promoción de la salud tiene tres componentes fundamentales:
El buen hacer de los gobiernos. Estos deben tener en cuenta a la hora de tomar decisiones las repercu-
siones sanitarias de las mismas. Y deben dar prioridad a políticas que eviten que las personas enfermen o se
lesionen.
Educación sanitaria. Las personas hemos de adquirir conocimientos, aptitudes e información que nos
permitan elegir opciones saludables, por ejemplo, con respecto a nuestra alimentación y a los servicios de salud
que necesitamos.
Ciudades saludables. Este tipo de ciudades favorece la creación de países saludables y, en última
instancia, un mundo más saludable.
Por tanto, mientras que la promoción de la salud hace referencia al mantenimiento y mejora de la salud, el
término prevención de la salud se refiere a evitar las enfermedades.

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2.- PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD EN EL SIGLO XXI

El concepto de «promoción de la salud» se ha enriquecido con el de «empoderamiento de la población». Ya no

se trata sólo de abarcar acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades básicas para la vida de los
individuos, sino que para que todo esto pueda darse hay que implementar medidas directas y eficaces de «em-
poderamiento de la salud» (empowerment for health), entendiendo como tal «un proceso social, cultural y
psicológico mediante el cual los individuos y los grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades, plan-
tear preocupaciones, diseñar estrategias de participación en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones
políticas, sociales y culturales para hacer frente a sus necesidades».
Este enfoque está suponiendo un reto para todas las actividades de promoción, prevención y educación para la
salud en todos los países del mundo. En el nuestro, la nueva Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención
en el Sistema Nacional de Salud plantea un eje tridimensional de acción desde la perspectiva de las poblaciones,
los entornos vitales y los factores sobre los que hay que priorizar las intervenciones.

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3.- PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD

Concepto de prevención:
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los facto-
res de riesgo, sino también a detener su avance y a atenuar sus consecuencias una vez establecida.
Concepto de Educación para la Salud:
Comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente destinadas a mejorar la alfabetización
sanitaria que incluye la mejora del conocimiento de la población y el desarrollo de habilidades personales que
conduzcan a la mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como finalidad responsabilizar a los
ciudadanos en la defensa de la salud propia y colectiva. Es un instrumento de la promoción de salud y por tanto
una función importante de los profesionales sanitarios, sociales y de la educación. Asimismo, la educación para
la salud es una parte del proceso asistencial, incluyendo la prevención, el tratamiento y la rehabilitación

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Las 5 funciones de Promoción de la Salud:

En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco funciones básicas necesarias para producir salud:
A) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD
La promoción de la salud proporciona la información y las herramientas necesarias para mejorar los conocimien-
tos, habilidades y competencias necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la población ejerza
un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente, y para que utilice adecuadamente los servicios de
salud. Además, ayuda a que las personas se preparen para las diferentes etapas de la vida y afronten con más
recursos las enfermedades y lesiones, y sus secuelas.

B) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES

La promoción de la salud impulsa que las personas se protejan entre sí y cuiden su ambiente. Para ello estimula
la creación de condiciones de trabajo y de vida gratificante, higiénica, segura y estimulante. Además, procura
que la protección y conservación de los recursos naturales sea prioridad de todos.

C) REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA

La promoción de la salud impulsa la participación de la comunidad en el establecimiento de prioridades, toma de
decisiones y elaboración y ejecución de acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Asimismo fomenta el
desarrollo de sistemas versátiles que refuercen la participación pública.

D) REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

La promoción de la salud impulsa que los servicios del sector salud trasciendan su función curativa y ejecuten
acciones de promoción, incluyendo las de prevención específica.
También contribuye a que los servicios médicos sean sensibles a las necesidades interculturales de los
individuos, y las respeten.
Asimismo, impulsa que los programas de formación profesional en salud incluyan disciplinas de promoción y que
presten mayor atención a la investigación sanitaria.
Por último, aspira a lograr que la promoción de la salud sea una responsabilidad compartida entre los individuos,
los grupos comunitarios y los servicios de salud.

E) IMPULSAR POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES

La promoción de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de decisiones de todos los órdenes
de gobierno y de todos los sectores públicos y privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las consecuencias
que sobre la salud tienen sus decisiones. También aspira a propiciar que una decisión sea más fácil al tomar en
cuenta que favorecerá a la salud. Asimismo, promueve que todas las decisiones se inclinen por la creación de
ambientes favorables y por formas de vida, estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud para la población.

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4.- PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CHILE

Chile ha tenido cambios muy rápidos en su perfil epidemiológico y nutricional. De una situación pre transicional,
con predominio de enfermedades infecciosas y materno-infantiles en la década del 60, pasó rápidamente a una
situación post transicional con predominio de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), accidentes y
problemas de salud mental a fines de la década del 80.
Según el censo de 2002, Chile es un país altamente urbanizado, con un 86% de población urbana, con lo cual
ha mejorado el acceso al agua potable, alcantarillado, educación y servicios de salud. Junto con estos aspectos
positivos, aparecen otros relacionados con el deterioro de la calidad de vida, especialmente en los más pobres,
como son la alimentación inadecuada, el sedentarismo, el consumo excesivo de tabaco, alcohol y drogas, la
contaminación del aire y falta de espacios para recreación en las grandes ciudades, junto con el aumento de la
delincuencia, violencia e inseguridad en las personas. Si bien Chile aumentó al doble su ingreso per cápita en la
década del 90, esto no significó necesariamente un aumento de la calidad de vida ni la disminución de las inequi-
dades, persistiendo un 20% de pobreza con un 7% de extrema pobreza. Gran parte del aumento de ingreso, en
especial en el sector más pobre, se destinó a comida rica en grasa y azúcar refinada, como es la comida chatarra
y bebidas gaseosas, a compra de televisores, electrodomésticos y automóviles, con lo que disminuyó la actividad
física y se incrementó el consumo de tabaco y alcohol, que inciden directamente en la salud de las personas.
Esto significó un aumento explosivo de la obesidad y sedentarismo, así como del tabaquismo en la población
chilena, especialmente en los niños, adolescentes y mujeres en edad fértil; fenómeno que también se ha ido
produciendo en muchos países.

AVANCES EN PROMOCIÓN DE SALUD

El cambio del perfil epidemiológico y la situación de los factores de riesgo descrita anteriormente hizo necesario
readecuar las políticas y prioridades de salud en 1997. El Ministerio de Salud redefinió sus prioridades sanitarias
en consideración al resultado del estudio de Carga de Enfermedad.
De acuerdo con la experiencia internacional y la evaluación de intervenciones, además de la alta prevalencia e
impacto en el país de estas prioridades, los cuatro grupos de problemas de salud pública con condicionantes
comunes que pueden ser abordados adecuadamente desde la Promoción de Salud son los cardiovasculares,
salud mental, accidentes y cáncer.

Casi simultáneamente con la redefinición de prioridades, y teniendo en cuenta la amplia trayectoria del país en
acciones preventivas y de fomento de la salud, en 1998 el Ministerio de Salud decide fortalecer y redireccionar
estas acciones.

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La formulación e implementación del Plan Nacional de Promoción se realiza en forma participativa y descentral-
izada, mediante un proceso bidireccional entre los niveles locales y nacional. Las metas nacionales son formula-
das a partir del diagnóstico de situación país, y ajustada en cada región y comuna según realidades locales,
dando lugar a los Planes Regionales y Comunales de Promoción de la Salud.

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En el año 1999, se crea el Consejo Nacional para la Promoción de la Salud VIDA CHILE , organismo intersecto-
rial con 25 instituciones nacionales, presidido por el Ministro de Salud, encargado de elaborar las políticas de
Promoción de Salud en el país, coordinar los esfuerzos de las instituciones participantes, asesorar a los Ministe-
rios y Gobiernos Regionales y Locales en los temas de Promoción. Este Consejo, progresivamente se organiza
en casi todas las Regiones, en VIDA CHILE regionales y en las 308 comunas del país con Plan Comunal de
Promoción. De esta manera, se consolida la responsabilidad de conducción de la Promoción de la Salud en el
Municipio y en el Gobierno Regional, sobre la base de una acción intersectorial, con procesos de participación
comunitaria y social.
Las metas de Promoción son formuladas por este Consejo VIDA CHILE al 2006, presentadas en noviembre del
2000 por la ministra de Salud Dra. Michelle Bachelet al Presidente de la República, junto con explicitar a la
ciudadanía un compromiso público de acción y de construcción de una Política de Estado que beneficie a toda
la población. Luego, estas metas se confirman y extienden al 2010 como parte de los objetivos sanitarios de la
reforma de salud y se describen en el cuadro 3.

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5.- CONDICIONANTES DE LA SALUD

Los condicionantes de la salud que tienen relación con los problemas de salud cardiovascular, salud mental,
accidentes y cáncer son la alimentación, actividad física, el consumo de tabaco, los factores psicosociales y
ambientales.

1. Alimentación
Desde la década del 80 se produjeron cambios importantes en la dieta caracterizada por un alto consumo de
grasas, azúcares refinados y alimentos procesados que aumentó el consumo calórico en la población. Las
tendencias de consumo nacional entre el año 1980 y 2000, muestran un importante aumento en el consumo de
carnes, en particular de cerdo y pollo, de cecinas, de productos lácteos y un bajo consumo de pescado, frutas,
verduras, cereales y leguminosas. La encuesta de presupuestos y Gastos del INE del año 1997 mostró que en
los cuatro quintiles inferiores (80% más pobre) el primer gasto continúa siendo el pan; en segundo lugar, la carne
de vacuno, seguido por las bebidas gaseosas, pollo, cecinas y comida fuera del hogar. En los primeros 15
lugares no aparecen las verduras, frutas, leguminosas ni pescado. En la Encuesta Nacional de Calidad de Vida
y Salud 2000 (ECVS) , sólo el 47% de la población chilena dice consumir verduras y frutas todos los días y el
35% consume lácteos diariamente.

En la ultima Encuesta Nacional De Salud (2016-2017):

Obesidad: diferencias estadísticamente significativas entre ENS 2009-10 y 2016-17 en las tres categorías: total
país, hombre y mujer (IC 95%).
Estado Nutricional:
Sobrepeso: se observan diferencias estadísticamente significativas en el grupo de 15-19 años, respecto a los
grupos de 30-49, 50-64 y 65 años y más.
Obesidad: se observan diferencias estadísticamente significativas en el grupo de 15-19 años, respecto a los
grupos de 30-49, 50-64 y 65 años y más.

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2. Actividad física
Dos encuestas sobre factores de riesgo de Enfermedades Crónicas No Transmisibles efectuadas en la Región
Metropolitana de Santiago en 1988 y 1992 en población mayor de 15 años demostró que el 60% de los hombres
y el 80% de las mujeres hacían menos de 15 minutos de actividad física continua dos veces por semana .
Existen dos encuestas sobre actividad física efectuadas el año 2000 con la misma metodología y resultados simi-
lares: la Encuesta de Caracterización Socioeconómica (CASEN) efectuada en mayo en 20.000 hogares y la
Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2000 (ECVS) 6.000 hogares, con representatividad a nivel
regional y urbano-rural, efectuada en diciembre. La pregunta en ambas encuestas fue ¿Cuántas veces ha practi-
cado deporte o alguna actividad física (en sesiones de no menos de 30 minutos), dándose como alternativas
posibles: 3 o más veces por semana; 1 a 2 veces por semana; menos de 1 vez por semana y ninguna?
El porcentaje de población que no hace ninguna actividad física es de un 71% (CASEN) y 73% (ECVS) y los que
hacen más de 30 minutos tres veces por semana fue de 9,4% y 9% respectivamente. En ambas encuestas el
sedentarismo es mayor en las mujeres y en los niveles socioeconómico-bajos.
En la ultima Encuesta Nacional De Salud surgieron los siguientes resultados:
Se entiende por “sedentarismo en el último mes”, aquellos individuos que en los últimos 30 días NO practicaron
deporte o realizaron actividad física fuera de su horario de trabajo, durante 30 minutos o más cada vez, 3 o más
veces por semana.
Entre las categorías años de estudio, se observan diferencias estadísticamente significativas (IC95%) Dentro de
cada categoría, no se observan diferencias estadísticamente significativas entre ENS 2009-10 y 2016-17 (IC
95%).
Se observa diferencia estadísticamente significativa en el grupo de edad de 30 a 49 años entre ENS 2009-10 y
2016-17 (IC 95%).

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3. Tabaco
La prevalencia de tabaquismo muestra un aumento en Chile en los últimos 30 años. El humo de tabaco es el
contaminante más importante en los espacios interiores: por cada 20 cigarrillos fumados se aportan 20 mg. por
metro cúbico de partículas al ambiente (nicotina, monóxido de carbono, carcinógenos, mutágenos tóxicos e
irritantes).

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4. Factores psicosociales
Los determinantes psicosociales son un conjunto amplio y heterogéneo de factores asociados al proceso de
salud, enfermedad y calidad de vida de las personas. Con fines analíticos se pueden diferenciar entre aquellos
internos, o propios del individuo, vinculados al comportamiento (autoestima, afectividad, estrés, satisfacción
vital), de los externos referidos a relaciones interpersonales y sociales, como son la asociatividad y pertenencia
a redes sociales, identidad cultural, inseguridad. Desde la perspectiva de la Promoción de Salud, se han prior-
izado el estrés y la asociatividad.

5.Factores ambientales
En cuanto a los factores ambientales, la ECVS indica que lo que más preocupa a la población son la falta de
espacios públicos para la recreación y el deporte (plazas, áreas verdes y equipamiento comunitario) junto con
problemas de contaminación e higiene: basuras, limpieza de calles, veredas, perros vagos y vectores, dependi-
endo de la Región y siendo diferente lo urbano de lo rural. Por ejemplo, los problemas de contaminación y seguri-
dad pública son mayores en los sectores urbanos, y en lo rural las principales preocupaciones son los problemas
de aislamiento y falta de infraestructura comunitaria.

ESTRATEGIAS NACIONALES
Para cumplir con las metas establecidas, se formulan y ponen en marcha un conjunto de estrategias, de nivel
nacional y local, así como específicas para obesidad, sedentarismo y tabaquismo.
Cabe mencionar que para todas estas estrategias se proponen alcanzar cobertura nacional; la distinción está
dada por el grado de responsabilidad que le compete a los organismos nacionales (Ministerios y Gobiernos
Regionales, legisladores), locales (Municipios) y otros actores de la sociedad chilena (organizaciones sociales,
medios de comunicación, empresas y otros).
1. Regulación y legislación
Las políticas públicas se expresan en decretos, regulaciones o normas adoptadas por el Estado para proteger
las condiciones económicas y sociales que tienen impacto significativo en la salud. Sin lugar a dudas que esta
es el área más compleja y con menor desarrollo en la Promoción de Salud.
2. Información y comunicación social
La comunicación social en promoción tiene el papel de sensibilizar, dar información, aumentar la motivación al
cambio de comportamiento en relación al estilo de vida y ambiente.
3. Educación y desarrollo de recursos humanos
La formación de recursos humanos es una estrategia básica, que ha sido incorporada por diferentes instituciones
académicas. Desde 1998 se han diseñado e implementado modelos de capacitación para directivos y personal
de salud, equipos locales e intersectoriales de municipios y líderes comunitarios
4. Participación social
La participación social y la organización comunitaria es uno de los ejes fundamentales en promoción de la salud.
Desde el ámbito de la promoción de salud se ha impulsado la constitución de distintos espacios asociativos y
canales de participación, como, por ejemplo, organizaciones de autoayuda, voluntariado y organizaciones socia-
les de salud, así como los Comités VIDA CHILE Comunal y el Programa Salud con la Gente, que aglutina cerca
de 2.000 organizaciones comunitarias Página 20 | 23
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6.- BUENAS PRÁCTICAS DE PROMOCIÓN DE SALUD

Dentro de la línea de trabajo evaluativo en Gestión del Conocimiento se encuentra el Sistema de Buenas Prácti-
cas de Promoción de Salud. Una práctica en salud está compuesta por un conjunto de políticas, enfoques,
procedimientos, metodologías, tecnologías, procesos de gestión y actividades que permiten un desarrollo para
alcanzar resultados para la población. Estas prácticas pueden ser implementadas por equipos regionales,
provinciales y comunales en el territorio y están orientados a obtener resultados en torno a los objetivos, concep-
tos, valores y evidencia que orientan un programa. Una buena práctica en Promoción de Salud se considera
como un conjunto de procesos y actividades que están en mejores condiciones de alcanzar metas específicas o
resultados de promoción de salud en una situación dada y en coherencia con la comprensión del contexto.
(Kahan, 2001)
La evaluación de las prácticas presentadas, se realiza en base a las siguientes dimensiones:

a) Foco en Promoción de Salud: Se evalúa que la experiencia tenga como elemento central el trabajo en uno
de los tres componentes principales del programa, específicamente, alimentación saludable, actividad física y
vida libre de humo de tabaco. Así también, que la argumentación esté dada desde la salud y no desde la enfer-
medad, diferenciándose de enfoques curativos y preventivos.
b) Intersectorialidad: Se evalúa que en la experiencia se evidencie la presencia de trabajo intersectorial con
actores del intersector, específicamente de representantes de organismos dependientes del Ministerio de Salud
(Seremis de Salud, Dirección de Salud Comunal), Ministerio de Educación (Seremis de Educación, Dirección de
Educación, Junaeb, Integra, Junji, Escuelas, Universidades, Jardines Infantiles), Ministerio del Deporte
(Direcciones regionales de Deporte, Oficinas de Deporte Comunal) y Ministerio del trabajo (Seremis de Trabajo,
Dirección del Trabajo), entre otros.

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c) Participación Ciudadana: Se evalúa que la experiencia cuente con participación ciudadana de nivel consul-
tivo o vinculante en alguna de sus etapas (diseño, implementación o evaluación). Al respecto, entenderemos
Participación Ciudadana como “la intervención de los particulares en actividades públicas, en tanto portadores
de determinados intereses sociales” (Cunill, 1991). Así también la podemos definir como “las actividades volun-
tarias mediante las cuales los miembros de la sociedad civil pueden seleccionar a sus gobernantes; directa o
indirectamente, en la gestión pública y en el ejercicio del control ciudadano” (Participa, 2008)
d) Planificación: Se evalúa que la experiencia no corresponda al desarrollo de una acción aislada sino que se
trate de planes de trabajo orientados a un objetivo o propósito de desarrollo local.
e) Replicabilidad: Se evalúa que la experiencia presente elementos fácilmente identificables en la mayor parte
de los entornos educacionales, laborales o comunales, de manera que otros gestores puedan identificar estos
aspectos de la experiencia y replicarla en su propio entorno.
f) Sostenibilidad: Se evalúa que la experiencia esté arraigada en su entorno, y que su realización dependa de
múltiples factores y no de un factor determinante cuya ausencia ponga en juego su existencia. Es decir, que no
dependa de una única fuente de financiamiento, o de un único liderazgo personal o institucional, etc.
g) Resultados: Se evalúa que la experiencia contribuya a los resultados esperados de las metas de “Salud
Optima”, “Sedentarismo”, “Sobrepeso y Obesidad” y “Consumo de tabaco” de la Estrategia Nacional de Salud
2011-2020.

Sistema de registro de actividades y productos de la Autoridad Sanitaria (RAKIN)

El RAKIN es un Sistema de Registro de Actividades y Productos de la Autoridad Sanitaria, que permitirá disponer
de una herramienta informática para el registro individual de las actividades de salud pública desarrolladas por
los funcionarios(as) de las SEREMI. En la actualidad este sistema de registro, busca identificar las intervencio-
nes de salud pública y generar información para uso local y central, apoyando así, la gestión del sector, en el
marco de los planes y programas establecidos por el Ministerio de Salud.

Registro de Actividades en la Atención Primaria de Salud (REM 19)

El registro de acciones de promoción de la salud en la APS, se realiza a través del Resumen Estadístico Men-
sual (REM 19), registro que es utilizado por el Departamento de Estadística e Información de Salud (DEIS) del
Ministerio de Salud para la consolidación, procesamiento y análisis de la información desde la red de salud, en
este caso, el REM 19 recoge las actividades de Promoción de Salud registrada por los funcionarios(as) de los
centros de salud del país.
Consta de dos secciones: A y B, en la primera se registran consejerías individuales y familiares. En la sección B,
se registran las actividades de promoción de salud correspondientes a talleres grupales de vida sana en los
distintos entornos. También se registran las actividades de promoción según estrategias y componentes temáti-
cos. Las actividades corresponden a eventos masivos, reuniones de planificación participativa, jornadas y semi-
narios, educación grupal. (MINSAL, 2012).

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 LOS CONCEPTOS, OBJETIVOS E HISTORIA SOBRE PROMOCIÓN DE LA SALUD EN CHILE

BIBLIOGRAFÍA

Ministerio De Salud, Objetivos

Organización Mundial De La Salud, Promoción de la Salud

Unidad de Promoción de la Salud, Prevención y Vigilancia de las ENT Dirección Nacional de Enfermedades No
Transmisibles, El Salvador

Vio F, Albala C. Nutrition policy in the Chilean Transition. Public Health Nutrition 2000; 3: 49-55.

Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Censo 2002. Chile: INE, 2002.

PS/OMS Promoción de la Salud en las Américas. Informe anual del Director 2001, Doc. Oficial Nº 302 Wash-
ington USA, 2001.

Encuesta Nacional De Salud 2016-2017

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