PSIQUIATRIA - DEFENSA

RESILIENCIA
 Resiliencia humana: es la capacidad innata o adquirida para evitar situaciones
amenazantes que deterioren el funcionamiento bio-psico-social. Ser resiliente es salir
favorecido de las crisis.
 Homeodinamia: es lograr el equilibrio a través de cambio, es decir, no volvemos a ser
los mismos.

En el SNC la resiliencia resulta del balance entre estímulos inhibitorios y exitatorios. Se

manifiesta en los procesos de neurogenesis como fenómeno, y el de poda sináptica como su
contracara. Ambos activos y necesarios. Cuando estos procesos estan exacerbados no se es
resiliente, por el contrario, pueden llevar a patologías como tumores/distress
respectivamente.

Proporcionalmente reestablecen un equilibrio constante en adecuada funcionalidad a través

de mensajes físicos y químicos, generando la adquisición de respuestas adaptativas plásticas
en busca de la homeodinamia.

FACTORES DEMUERTE CELULAR:

 Radicales libres.
 Neurotoxicidad.
 Apoptosis.

A nivel biológico la resiliencia queda a cargo de factores específicos de sobrevida, llamados

factores de crecimiento neuronal (FCN). Las funciones de estos factores son, por un lado,
antimuerte neuronal y por el otro pro-vida neuronal.

FACTORES ANTIMUERTE NEURONAL:

 Suprimen genes suicidas.

 Estimulan síntesis de proteínas antirradicales libres.
 Estimulan genes de proteínas antiapoptoticas.
 Estabilizan la homeodinamia del calcio.

FACTORES PRO-VIDA NEURONAL:

Se corresponde con la formación de:

 Receptores colinérgicos.
 Facilitación de la actividad estrogenica.
 Estabilización del ARNm y la inducción de células madres para la neurogenesis.

En el campo de la salud mental, el proceso de resiliencia se sucede en la confluencia de lo

genético (TEMPERAMENTO), y las vivencias del sujeto reales o imaginarias, y las experiencias
individuales, familiares y sociales (CARÁCTER). Todo esto constituye la PERSONALIDAD, que es
la forma social con la que nos presentamos.

CARACTERISTICAS DE UN SUJETO RESILIENTE:

 Autonomía.
  Autorregulación.
 Análisis resolutivo de problemas.
 Ambiente familiar afectivo y equilibrado en la demanda.

IMP!!! no es lo mismo resiliencia que resistencia, la resistencia es una lucha, un estado más
primario en el que el cuerpo hace frente, en cambio en la resiliencia utilizamos los mecanismos
psíquicos de defensa.

MECANISMOS PSIQUICOS DE DEFENSA

Son instrumentos del YO, instancia psíquica que actúa como mediadora entre las tensiones
derivadas de la actividad del ELLO, SUPER YO y la REALIDAD. Un mecanismo de defensa es una
estrategia psíquica del YO, pero es inconsciente. Si estos se prolongan en el tiempo,
constituyen un estado patológico.

Dentro de los distintos mecanismos psíquicos de defensa encontramos que algunos son
eficientes (sublimación, represión, desplazamiento, disociación y sustitución) y otros
ineficiente (actuación, bloqueo, conversión, somatización e hipocondria).

PATOLOGIA PSICOSOMATICA
Psíquico: pertenece a la psiquis, conjunto organizado de procesos conscientes e inconscientes.

Somático: perteneciente al cuerpo (tiene extensión limitada e impresiona los sentidos)

IMP!!! al realizar una interpretación integrada de ambos conceptos podemos referirnos a la

PNIE.

PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGIA
Es el estudio de los mecanismos de regulación y control del organismo. Comprende distintos
sistemas con bases anatomías y funcionales integrados.

 Subsistema psíquico-neurologico: dado por los neurotransmisores, neuromoduladores

y neuromediadores.
 Subsistema inmunológico: comprendido por interleucinas e inmunomediadores.
 Subsistema endocrinológico: dado por hormonas y péptidos.

Existe una interrelación entre los subsistemas que debe funcionar armónicamente como un
todo y en permanente interconexión con el medio. Ningún mensajero queda restringido a un
subsistema, todo se relacionan y poseen receptores distribuidos en todo el organismo.

SUBSISTEMA PSIQUICO: circuito límbico, paralímbico y pineal son los encargados de la

exteriorización de la conducta ante el procesamiento de emociones.

 CIRCUITO LIMBICO: es el circuito de lo vital, de lo propioceptivo, de lo visceral y de lo

ancestral. Nos conecta con lo más profundo de nuestras emociones y conductas.
Permite la vinculación con nosotros mismos. Compuesto por:
 Hipocampo: las memorias propias y las genéticas o instinto.
 Amígdala: autopreservacion, vivencias familiares, procesa conductas ante una
amenaza.
 Septum: preservación de la especie.
 Comisura anterior: conexión de fibras blancas límbicas de ambos hemisferios.
  Ganglios basales: dan estabilidad a las conductas, sobre todo el accumbens.
 CIRCUITO PARALIMBICO: es el de lo valorativo, jerarquiza y da importancia. Permite
que nos relacionemos con otros. Compuesto por:
 Corteza orbitaria: sede del yo social, de a censura.
 Corteza prefrontal, función cognitiva e intelectual de las vivencias.
 Corteza asociativa: vincula los centros sensoriales con el reconocimiento y
procesamiento de la señal.
 Cerebelo: adaptador conductual. Regula el tono de la respuesta fina.
 Corteza temporo-baso-latero-polar y entorrinal: conectan lo sensorial con lo
protopatico. Dan sentimiento a las emociones.
 CIRCUITO PINEAL: traducen señales lumínicas en químicas, permitiendo sincronizar los
ritmos biológicos endógenos con los ritmos externos.

IMP!!! todo estimulo externo se recibe en el telencéfalo, se discrimina y ordena en el

diencefalo y se responde con conducta motora mediada por neurotransmisores, o conducta
autonómica o emocional mediada por otros neuromediadores.

SUBSISTEMA NEUROLOGICO: se expresa por el SNC y el SNP mediante neurotransmisores y

neuromoduladores (péptidos hipotalámicos, etc)

 GLIA: funciones de crecimiento, soporte, de conducción, de producción de FCN, de

fenómenos de neuroplasticidad.

SUBSISTEMA ENDOCRINOLOGICO: eje cortico-limbico-hipotalamo-hipofiso-periferico.

 HIPOTALAMO: conectado entre sí con neocorteza, otras áreas cerebrales y el sistema

inmune. Produce factores que estimulan o inhiben la liberación de hormonas
hipofisarias, que, a su vez, regulan las hormonas periféricas. De esta forma se vinculan
y regulan las conductas efectoras (endocrinas) con los estímulos viscerales y
emocionales.

SUBSISTEMA INMUNE: discrimina lo propio de lo ajeno. Posee capacidad de memoria y

aprendizaje. Su comunicación está dada por citoquinas.

INTERRELACIONES DE LOS SUBSITEMAS

El sistema PNIE es responsable de las respuestas adaptativas desde y hacia el medio. Una
situación emocional puede influir sobre el cuerpo y determinar o modificar una enfermedad,
asi como una enfermedad puede determinar al individuo y de este modo, modificar la reacción
hacia los demás y el medio.

La desregulación del sistema PNIE produce enfermedad que puede manifestarse en el plano
psíquico y/o orgánico.

La respuesta del individuo depende de las experiencias/vivencias bagaje socio-genetico-

cultural del mismo.

Lo normal es la adaptación circadiana, metabólica, endocrinológica y psicológica a cambios

permanentes, es decir, el polo saludable. La pérdida de esta capacidad adaptativa es la
enfermedad.

ENFERMOS PSICOSOMATICOS
Son aquellos pacientes en los que se demuestra que la acción patógena de los conflictos
psicológicos es determinante.

ENFERMEDADES PSICOSOMATICAS

Son aquellas situaciones patológicas que se presentan como resultado de los conflictos vitales
del individuo. Alexander da como ejemplos ulcera péptica, colitis ulcerosa, asma bronquial,
neuromdermatitis, artritis reumatoide, HTA esencial y tirotoxicosis.

ALEXITIMIA

Trastorno de la función psíquica que afecta la capacidad de valorizar y expresar afectos, tanto
como elaborar fantasías. Es un disturbio cognitivo/afectivo descripto en pacientes
psicosomáticos. Es una condición predisponente para el enfermar psicosomático.

ASPECTOS ETIOPATOGENICOS DE LA ENFERMEDAD PSICOSOMATICA:

 Experiencias traumáticas y factores estresantes en la cotidianidad.

 Personalidad del paciente.

IMP!!! la concepción psicosomática refiere que un individuo a pesar de tener un cuerpo,

sistema u órgano afectado se enferma como persona en su interactuante bio-psico-social.