Bibliografía:

● Recuperado 08/10/19: http://www.index-f.com/dce/19pdf/19-097.pdf

● Recuperado 08/10/19:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/neuro_psiquiatria/v64_n2/historianatura
l.htm
● Recuperado 08/10/19: https://es.slideshare.net/kikao890/hitoria-natural-acv

Caso clínico:
Paciente masculino de 72 años edad con diagnóstico de EVC isquemico
frontoparietal izquierdo cursando su dia 14 de estancia intrahospitalaria,
antecedentes de HAZ de 10 años de evolución en tratamiento, ACV isquémico de
hace 3 años
Datos de identificación:
Nombre: Hernandez Paz G.
Fecha de nacimiento: 11/01/1942
Edad: 72 años
Edo. Civil: Casado
Religion: Catolico.
Dirección: Calle Venustiano Carranza #708 Poblado Emiliano Zapata Vicente
Guerrero 22920.
Fuente: indirecta.

Antecedentes Heredofamiliares:
1. Abuelos:
a. Materno: desconoce paradero.
b. Paterno: desconoce paradero.
2. Padres:
a. Madre: desconoce edad y causa de muerte.
b. Padre: desconoce edad y causa de muerte.
3. Hermanos: negado.
4. Cónyuge/hijos: 7 hijos aparentemente sanos, cónyuge con 68 años de edad
aparentemente sana.
Antecedentes personales NO patológicos:
Lugar de nacimiento: Oaxaca
Tiempo de residir en la ciudad: Desconoce
Escolaridad: Negada.
Ejercicio: Negada.
Trabajo: Negada.
Alimentación: 3 veces al día, frutas (7/7), verduras (3/7), cereales (2/7),
lácteos(7/7), huevo(7/7), carnes rojas(4/7), carnes blancas(4/7), pescados(1/7) y 1.5
L de agua diarios.
Higiene personal: aseo diario, higiene dental 2 veces al dia y cambio de sábanas
cada 2 semanas.
Actividades de ocio y recreación: negada.
Vacunas: incompletas.
Vivienda: tipo de material ladrillo, piso de cemento, 2 cuartos, 1 cocina
independiente de cuartos, 1 baños, 10 ventanas aproximadamente, y cuenta con
todos los servicios.
Servicios públicos: todos.
Toxicomanías: negadas.
Antecedentes personales patológicos:
Enf.de la niñez: desconoce.
Enf. de la adolescencia: desconoce
Enf. de transmisión sexual: negada.
Cardiopatías: HAS con 10 años de evolución.
Nefropatías: negada.
Tuberculosis: negado.
Neoplasias: negada.
Enf. metabólicas: negada
Alergias: negada.
Fracturas: negada..
Accidentes: negada.
Quemaduras: negada.
Cirugías previas: osteosíntesis de muñeca.
Transfusiones: negada.

Antecedentes ginecobstetricos:
Menarca: no aplica.
Telarca: no aplica.
Pubarca: no aplica.
Ritmo: no aplica.
FUR: no aplica.
Gestas, partos, abortos, cesáreas: no aplica.

Inspección general:
1. Aspecto general:
● Constitución endomorfa.
2. Observar la higiene general:
● Se encuentra aseado
3. Estado mental:
● Se encuentra desorientado en tiempo, lugar y espacio.
4. Signos vitales:
● PA: 112/50 mmHg
● FC: 88 lpm
● FR: 26 rpm
● Temp: 36.7 ℃
 5. Somatometria:
● Peso: 118 Kg
● Talla: 1.73 cm
● IMC: 39.43

Inspección segmentaria:
1. Exploración física:

Paciente estuporoso, con poca apertura ocular, pupilas isocóricas normoreflexicas,

intubación con puritan, piel y tegumentos de aspecto pálido, mucosa deshidratada, cabeza
sin datos de lesión, cuello sin alteraciones, tórax simétrico con movimientos ventilatorios
forzados, hipoventilación basal, ruidos cardiacos rítmicos sin agregado, abdomen globoso a
expensas de panículo adiposo, sin presencia de extremidades superiores e inferiores
íntegras, edema de brazo derecho.