Fase de Contacto Inicial (CI)

Esta fase consiste en posicionar el pie correctamente al entrar en contacto con el

suelo.
Para ello se produce un momento de flexión dorsal del tobillo, ligera o nula
extensión de rodilla y de flexión en la cadera. En correspodencia, en cada
articulación se genera un momento interno que contrarresta la acción externa:
· en el tobillo, se encuentran activos los flexores dorsales (tibial anterior
principalmente).
· en la rodilla, intervienen los isquiotibiales y cuádriceps.
· en la cadera, se produce un contracción de los extensores (glúteo mayor y
medio).
Marcha atáxica
Ataxia o marcha cerebelosa. Inestabilidad en la bipedestación inmóvil y durante la
marcha (marcha cerebelosa), que se acompaña de un titubeo análogo al de la
embriaguez, observada en los individuos afectos de una lesión del cerebelo (y en
particular del vermis). La ataxia es un trastorno motor que se caracteriza por una
falta de coordinación en la realización de movimientos voluntarios que altera su
velocidad y precisión. Esta falta de coordinación afecta a la marcha, a las
extremidades y al habla.
Marcha atáxica. La ataxia se define como una alteración de la coordinación de los
movimientos voluntarios y del equilibrio. Este tipo de marcha se origina por
alteraciones que pueden asentar a diversos niveles: cerebelo, vías cerebelo-
vestíbulo-espinales, cordones posteriores. En los procesos cerebelosos en los que
la afectación reside en un hemisferio, el paciente se desvía hacia el lado de la
lesión; cuando realiza la marcha hacia adelante y atrás de manera alternativa,
hace la «marcha en estrella». En las lesiones del arquicerebelo camina con
aumento de la base de sustentación, con el hemicuerpo superior hacia atrás y los
brazos separados del cuerpo. Las situaciones responsables de una marcha
atáxica son muy diversas incluyendo procesos expansivos cerebelosos,
enfermedades desmielinizantes (esclerosis en placas), enfermedades infecciosas
(cerebelitis) y parainfecciosas (síndrome de Guillain-Barré), degeneraciones
espinocerebelosas, el raro síndrome de Kinsbourne (ataxia, mioclonus y opsoclus,
a veces en relación con tumores, como neuroblastoma), intoxicaciones,
enfermedades metabólicas de expresión intermitente, etc. El tratamiento es el de
laExisten tres tipos en función del tipo de ataxia que padece el individuo. Si la
ataxia es cerebelosa, la marcha se denomina marcha cerebelosa o de ebrio. Se
caracteriza por caminar separando los pies, evitando oscilaciones corporales, los
pasos son desiguales y se producen desviaciones laterales, y anteroposteriores
"parecida a la marcha de la persona en eltado de embriagadez". Si la ataxia es
sensitiva, la marcha se denomina marcha tabética. Se caracteriza por una falta de
equilibrio al caminar, descoordinación y movimientos de las piernas poco precisos,
la marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer
golpeando el suelo con el talón a poca distancia un pie del otro. Si la ataxia es
vestibular, la forma de caminar se caracteriza por la desviación de la trayectoria de
la marcha hacia un lado (lateropulsión), y si se hace andar al paciente hacia
delante y hacia atrás con los ojos cerrados, describe ángulos sucesivos "en
estrella" que le apartan del lugar inicial. Esta marcha recibe el nombre de marcha
vestibular, en estrella o brújula. situación responsable.

Los síntomas más habituales son:

Inestabilidad al caminar.
Incoordinación de movimientos de brazos y piernas.
Alteraciones del habla.
Alteraciones de los movimientos de los ojos.
Contacto inicial del pie:
Músculos que se activan: Flexores dorsales
· Isquiotibiales, cuádriceps
· Glúteo mayor y medio
Tipo de actividad: Excéntrica.
ACTUACIÓN DEL PIE DURANTE LA MARCHA:
A.- Apoyo de talón o contacto inicial: tiene lugar con la parte posteroexterna del
talón para, inmediatamente después ir apoyando el quinto y luego el primer
metatarsiano, mientras el peso es transferido de un pie a otro.
Movimiento de las articulaciones en el plano sagital entre el contacto del talón con
el suelo y el punto de apoyo medio;
A. El tobillo:

Momento de contacto del talón con La articulación del tobillo está en

el suelo posición neutra (0°). Justo entre la
dorsiflexión y la flexión plantar
 Simultáneamente con el contacto La articulación del tobillo empieza a
del talón moverse en dirección de la flexión
plantar.

Momento en que la planta del pie La articulación del tobillo se mueve

hace contacto con el suelo 15° de la posición neutra a la flexión
plantar

En la fase media La articulación del tobillo pasa

rápidamente a aproximadamente 5°
de dorsiflexión.

B. La rodilla:

Inmediatamete antes del contacto La articulación de la rodilla se

del talón con el suelo. encuentra en completa extensión

Simultáneamente con el contacto La articulación de la rodilla empieza

del talón con el suelo a flexionarse y continúa hasta que
la planta del pie está plana en el
suelo

Inmediatamente después de haber La rodilla tiene aproximadamente

alcanzado la posición plana del pie un ángulo de 20º de flexión y
comienza a extenderse.

En el apoyo medio La rodilla tiene aproximadamente

un ángulo de 10º de flexión y
continúa extendiéndose.

C. Cadera:

Simultáneamente con el contacto La cadera está aproximadamente a

del talón con el suelo 30º de flexión.

Inmediatamente después del La articulación de la cadera

contacto del talón con el suelo comienza a extenderse.

En la posición del pie plano en el El ángulo de flexión disminuye

suelo. alrededor de 20º.

Entre el pie plano y el apoyo medio. La articulación de la cadera se

mueve a su posición neutral (0º)