Guia para la descrpción radiológica de una fractura del esqueleto axial

Para la adecuada descripción radiologica deberemos seguir una serie de pasos en un orden lógico
establecido que nos permita comprender de manera sencilla la morfología de la factura y evitar omitir
informacion importante

Con el motivo de realizar una adecuada interpretación deberemos hacernos una serie de preguntas con
respecto a nuestra radiografia para finalizar con un texto como el siguiente donde cada numero
corresponde a una pregunta.

Se trata de una radiografía (1) que [cumple o no cumple] con los criterios de calidad [si no cumple
especificar el por que] donde se observa una solucion de continuidad osea a nivel (2), trazo (3), tipo,
con (4), (5), (6)

1.- ¿Qué radiografía es?

Los estudios radiográficos pueden ser simples o contrastados motivo por el cual deberemos
especificarlo antes de mencionar la proyeccion. Ej. Radiográfia simple lateral de tobillo derecho
(si la radiografia cumple con los criterios de calidad y el lado se encuentra marcado podemos
especificarlo)
(las radiografias deben solicitarse por segmentos corporales y no por hueso, a menos que sea un
estidio radiográfico de un hueso de cadaver sin tejidos blandos)

2.- ¿Que hueso y que segmento del mismo se encuentra afectado?

Hueso: Tibia, Femur, Metacarpiano, Escafoides, etc.
Segmento: Si se trata de un hueso largo habremos de especificar si el trazo de fractura se encuentra en
la diafisis o epifisis (proximal o distal)
Si se trata de un hueso no largo (plano, corto, irregulares y sesamoideos) habremos de especificar el
sitio anatómico. Ej. Polo distal del escafoides, tercio medio de clavicula, etc.

3.- ¿Que tipo de trazo es?

Cuando hablamos de fracturas diafisarias:

La respuesta inmediata de acuerdo a la clasificación AO solo tiene dos posibles respuestas: Simple o
Complejo

Si se trata de un trazo simple este solo puede tener tres morfologías: espiroideo, oblicuo y transverso
Si se trata de un trazo complejo este solo puede tratarse de uno de los siguientes dos suptipos: cuña o
multifragmentado

Si se trata de una cuña esta puede encontrarse en tres morfologías: cuña espiroidea, cuña de flexión y
cuña multifragmentada

Si se trata de un trazo multifragmentado este puede presentarse en tres morfologías multifragmentado

espiral, complejo segmentario y complejo irregular.

Cuando hablamos de fractura articulares:

La respuesta inmediata de acuerdo a la clasificación AO solo tiene dos posibles respuestas: extra
articular o extra articular

Si se trata de una fractura articular esta podra tratarse de una fractura articular parcial (si alguna parte
de la supreficie articular aun se encuentra unida a la diafisis) o articular completa si esta se encuentra
con compromiso de la superficie articular y ninguno de los fragmentos tiene contacto con la diafisis.

Articulares parciales
Articulares completas

4.- ¿Presenta algun desplazamiento?

Una fractura de puede desplazar en los planos sagital y coronal dependiendo si el estudio se trata de
una radiografia anteroposterior o lateral pudiendo tratarse de un desplazamiento medial, lateral,
proximal (acortamiento y/o impactación) o distal.
Recordemos que el fragmento que se desplaza es siempre el distal

En la siguiente radiografía simple lateral de brazo podemos observar un desplazamieno anterior

5.- ¿Presenta alguna angulación?

En un estudio radiologico simple puden apreciarce angulaciones en los planos coronal y sagital
dependiendo si el estudio se trata de una radiografia anteroposterior o lateral, resultando en una
angulación:

Anterior: cuando el vertice del angulo apunta hacia el plano frontal

Posterior: cuando el vertice del angulo apunda hacia el plano posterior
Valgo: cuando el vertice del angulo apunta a la linea media
Varo: cuando el vertice del angulo apunta al lado contrario de la linea media
En la siguente radiografia simple anteroposterior y lateral de antebrazo observamos una angulacion
anterior (B) en valgo (A)

6.- ¿Se oberva alguna situación especial en la radiografia o en el aspecto osteomuscular?

No todo es fractura. Las radiografias simples nos permiten identificar multiples situaciones especiales
del tejido oseo y tejidos blandos como alteraciones en la morfologia normal del hueso como en los
precesos neoplasicos, osteomielitis cronicas, enfermedades metabólicas, enfisema subcutaneo etc,
además de permitirnos observar la presencia de objetos radioopacos como la presencia de un proyectil.

Fractura patologica por quiste oseo Fractura por proyectil de arma de fuego

Calidad del estudio radiológico

Cada estudio radiologico debera complir con una serie de criterios de calidad los cuales varian
dependiente del area anatómica de interes, sin embargo existen criterios universales para todos los
estudios radigráficos como incluir los siguientes datos: Nombre del centro donde se realizo el estudio,
fecha de realizacion del estudio, nombre completo del paciente y número de identificacion de contar
con uno.
Todo estudio radiografico a su vez debera identificar el lado (derecho o izquierdo) con una letra (I o D)
o marca (la cual representa el lado derecho del paciente), ademas de encontrarse libre de objetos
radioopacos externos a la anatomía del paciente como lo son las varillas del sosten, gafas, celular y
alhajas.

Ejemplo final
Se trata de una radiografía (1) que [cumple o no cumple] con los criterios de calidad [si no cumple
especificar por que no] donde se observa una solucion de continuidad osea a nivel (2), trazo (3), tipo,
con (4), (5), (6)

Se trata de una radiografia simple anteroposterior y lateral de brazo izquierdo que no cumple con los
criterios de calidad ya qe no cuenta con el nombre del centro donde se realizo el estudio, fecha y datos
de identidicación del paciente, ademas de obsrvarse artefactos externos a la antomía del paciente. Se
observa solucion de continuidad osea en humero a nivel mediodiafisario trazo simple transverso con
minimo desplazamiento anterior y sin angulaciones, no se obervan alteraciones en lo observable de los
tejidos blandos.

Dr. Luis Enrique Torres Beltrán

Dr. Rodolfo Echeagaray Sánchez
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