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Articulacion Temporo Mandibular Imagenes

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Tipos de Examenes clinicos Basados en Imagenes
Tipos de Examenes clinicos Basados en Imagenes

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Imágenes de la ATM

Adriana Mahecha José Campos Daniel De la hoz

Tomografía Lineal
 Variante de la radiología convencional  Basado en el movimiento del tubo de Rx

y el chasis, los que se desplaza en sentido contrario y en forma sincronizada, a igual velocidad.

1. Se

un plano del organismo que se quiere estudiar. 2. Irradiación y proyección en la película. 3. Registramos el corte con nitidez

elige

Tomografía lineal de ATM
1. Se ubica al paciente en decúbito ventral, con la

2.
3.

línea sagital paralela a la mesa (perfil estricto). Se comienza a cortar a partir de 1 cm. y cada 3 mm. Hasta encontrar el plano. una vez encontrado el plano se realizan las 3 posiciones: apertura máxima, oclusión y reposo.

Anatomía Radiológica
En

la porción anterior podemos ver el arco cigomático. En la región media ubicamos la articulación propiamente dicha. En la zona posterior vemos la apófisis mastoides y las celdillas mastoideas.

Ventajas a. Se obtienen imágenes bien definidas de la anatomía b. Se visualizan claramente anomalías congénitas o adquiridas Desventajas b. Irradiación al paciente. c.La introducción de la tomografía axial computarizada ha disminuido la utilización de la
tomografía lineal, con la consecuente deficiencia actual de técnicos capacitados para realizarla. Sin embargo, la tomografía lineal viene aún incorporada en equipos básicos de rayos X, en algunos con

Tomografía Axial Computarizada
 Provee vista tridimensional de los

órganos o regiones de interés.

A través de los diferentes software se puede evaluar la relación del cóndilo con su cavidad articular y con la eminencia articular del hueso temporal, estructuras óseas vecinas, patologías y remodelaciones óseas de la ATM

A través del TAC se puede obtener la localización precisa de: Dientes no erupcionados e impactados

Buen contraste Eliminación de imágenes difusas No hay superposición de imágenes

Permitiendo un diagnostico y Plan de tratamiento adecuado.

Artrografía
Radiografía articular dinámica. Radiografía dinámica de las articulaciones.

 obtención de imágenes radiológicas

de la articulación que se desee estudiar mediante el empleo de una fuente emisora de radiación ionizante (rayos X), una fluoroscopio o fuente emisora de radiación ionizante continua, un medio de contraste yodado, un monitor y un ordenador.

Objetivo
 El objetivo primario del artrograma es la evaluación del

ATM, posición, forma, la extensión del movimiento y su preservación.

La artrografía se recomienda en los siguientes casos:
 1. Pacientes con diagnóstico positivo de síndrome de

dolor y disfunción miofascial de la ATM especialmente en los que no responden al tratamiento conservador.  2. Pacientes con una historia positiva de bloqueo o ruidos articulares.  3. Pacientes con una apertura de boca limitada y de etiología desconocida.

Contraindicaciones de la artrografía
 1. La artrografía no debe ser realizada en

presencia de infección aguda.  2. En pacientes con hipersensibilidad al medio de contraste yodado.  3. Las enfermedades sanguíneas y el uso de medicación anticoagulante son  contraindicaciones relativas a la artrografía.

Procedimiento clínico
1. Pre medicación 5 mg de Diacepam la noche

2. 3. 4.

5.

anterior y otros 5 mg una hora antes del procedimiento. Espalda levemente reclinada hacia atrás. El paciente no debe tener ningún objeto metálico en la cabeza ni el cuello. Realizar palpación del canal auditivo externo y de la región del ATM, Ayuda a definir la región que será aislada. Se realiza anestesia local, se realizan dos infiltraciones laterales y otra posterior a la región de la ATM

Artroscopia
 procedimiento

ampliamente utilizado para el estudio y tratamiento de los desórdenes internos temporomandibulares y que ha mejorado de forma importante el conocimiento sobre la anatomía, funcionamiento y cambios patológicos que afectan a esta articulación.

Ventajas
Contribuye a visualizar hallazgos difíciles de detectar.  Sinovitis  Adherencias  Perforación discal  Alteraciones de las superficies  Articulares  Cuerpos libres  Características relacionadas con el desplazamiento anterior del disco

Desventaja
 El principal problema de la artroscopia

de diagnóstico y/o terapéutica, es el alto costo que implica su ejecución, no sólo por los equipos endoscópicos empleados, sino que además por la infraestructura hospitalaria que requiere, pues se debe realizar bajo sedación profunda o anestesia general. Esto restringe su utilización.

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