LA NECROPSIA MEDICO

LEGAL

MEDICINA LEGAL
 TIPOS DE NECROPSIA

• NECROPSIA MEDICO LEGAL, JUDICIAL O FORENSE.

• NECROPSIA CLINICA, HOSPITALARIA O

ANATOMOPATOLOGICA

• NECROPSIA PSICOLOGICA
 NECROPSIA

SINONIMOS:

• AUTOPSIA JUDICIAL
• NECROPSIA DE LEY
• AUTOPSIA FORENSE
• TANATOPSIA
• NECROSCOPIA
 NECROPSIA MEDICO LEGAL

• EXAMEN SISTEMATICO DEL CADAVER QUE

TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL DETERMINAR
LA CAUSA DE LA MUERTE.

• ES ORDENADA POR EL FISCAL DE TURNO Y

EFECTUADA POR LOS MEDICOS FACULTADOS
POR ELLO.
 TANATOLEGISLACION

• NUEVO CODIGO PROCESAL PENAL Art. 196 a 198

• LEY GENERAL DE SALUD N° 26842.

• REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL IML

• RESOLUCION MINISTERIAL N° 417-2001-SA

SALA DE NECROPSIA
 LEY GENERAL DE SALUD

Articulo 109.- Procede la práctica de la necropsia en los

siguientes casos :

a) Por razones clínicas, para evaluar la exactitud y precisión

diagnóstica así como la calidad del tratamiento de
pacientes.

b) Con fines de cremación, para determinar la causa de

muerte y prever la desaparición de pruebas de la
comisión de delitos

c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la

muerte con el propósito de proteger la salud de terceros.

d) Por razones médico-legales, para determinar la causa de

la muerte, en los casos que la Ley lo establece o cuando
lo ordena la autoridad judicial competente o para precisar
la identidad del fallecido.
 CODIGO PROCESAL PENAL

Articulo 196º.- Necropsia

La Necropsia se practicará en caso de
criminalidad para determinar la causa de la
muerte ….
No será exigible la necropsia en caso de
accidente en un medio de transporte o
desastres naturales. Es obligatoria la
necropsia del cadàver de quien tenia a cargo
la conducciòn del vehiculo siniestrado …
La necropsia será practicada por peritos.
 CODIGO PROCESAL PENAL

Libro Segundo – Secciòn II – Tìtulo II – Capìtulo

VI
Subcapìtulo III .- Las Pruebas Especiales.

• Artículo 195º Levantamiento de cadáver.

• Artículo 196º Necropsia.
• Artículo 197º Embalsamamiento de cadáver.
• Artículo 198º Examen de vísceras y materias
sospechosas.
 OBJETIVOS DE LA
NECROPSIA MEDICO LEGAL

• DIAGNOSTICAR LAS CAUSAS DE LA MUERTE.

• DETERMINAR EL TIEMPO APROXIMADO DE

MUERTE.

• AYUDAR A PRECISAR LA MANERA DE LA MUERTE.

• AYUDAR A ESTABLECER LA IDENTIDAD DEL

FALLECIDO.
 CARACTERISTICAS DE LA
NECROPSIA MÉDICO LEGAL

• COMPLETA

• METODICA

• ILUSTRATIVA
 DIFERENCIAS ENTRE NECROPSIA MEDICO LEGAL
Y NECROPSIA CLINICA
• REQUIERE DE ORDEN FISCAL. • NO REQUIERE ORDEN FISCAL
.
• ES OBLIGATORIA • NO ES OBLIGATORIA.
.
• REQUIERE EXAMEN EXTERNO • NO REQUIERE EXAMEN EXTERNO
MINUCIOSO. MINUCIOSO.

• ES COMPLETA. • PUEDE SER PARCIAL O COMPLETA

• GENERALMENTE NO HAY DX. PREVIO. • GENERALMENTE TIENE DX. PREVIO.

• NO TIENE LIMITE DE TIEMPO PARA SU • SE REALIZA LO MAS PRONTO

EJECUCION POSIBLE DESPUES DE LA MUERTE.

• NO REQUIERE DE HISTORIA CLINICA • ES NECESARIA. LA HISTORIA CLINICA

PARA LA INTERPRETACION DE LOS PARA LA INTERPRETACION DE LOS
RESULTADOS RESULTADOS

• INVESTIGA LA CAUSA INMEDIATA DE LA • BUSCA LA RELACION ENTRE LA

MUERTE Y LA MANERA DE ENFERMEDAD Y LA MUERTE. SINTOMA
PRODUCIRSE. Y LA ACCION TERAPEUTICA.
 CASOS EN LOS QUE SE INDICA LA
NECROPSIA MÉDICO LEGAL
• MUERTES VIOLENTAS. (HOMICIDIOS, SUICIDIOS Y ACCIDENTES).

• MUERTAS SUBITAS.

• MUERTES NATURALES SIN TRATAMIENTO MEDICO RECIENTE.

• MUERTES DE MADRES Y FETOS RELACIONADAS CON ABORTOS

DOLOSO.

• INFANTICIDIO

• MUERTE DE DETENIDOS.

• MUERTES POR PRESUNTA NEGLIGENCIA MEDICA

• EN GENERAL MUERTES EN LAS QUE HAYA SOSPECHA DE DELITO

 TITULO TERCERO
DEL FIN DE LA VIDA DE LA PERSONA

Artículo 108.- La muerte pone fin a la persona.

Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la
actividad cerebral, independientemente de que algunos
de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y
puedan ser usados con fines de transplante, injerto o
cultivo.
El diagnóstico fundado de cese definitivo de la
actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es
posible establecer tal diagnóstico, la constatación de paro
cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte.
Ninguno de estos criterios que demuestran por
diagnóstico o corroboran por constatación la muerte del
individuo, podrán figurar como causas de la misma en los
documentos que la certifiquen.
 DEFINICIÓN DE MUERTE

• Cese definitivo e irreversible de

las funciones vitales:
 respiratoria
 cardiovascular
 neurológica.
 DIAGNÓSTICO DE MUERTE
Signos:
a) Neurológicos: Inmovilidad, flacidez
muscular, pérdida de reflejos, etc.

b) Circulatorios: Pulso ausente, falta de

latido cardíaco.

c) Respiratorios: Ausencia de
movimientos respiratorios, ausencia de
murmullo vesicular.
 ALGUNAS FORMAS MÉDICO LEGALES
DE MUERTE

a) Muerte natural
Causada por procesos patológicos
(por ejemplo: infecciones, neoplasias, etc.)

b) Muerte violenta
De interés esencialmente médico legal:
homicidios, suicidios, accidentes,
suceso de tránsito.
 FORMAS MÉDICO LEGALES
DE MUERTE

c) Muerte “sospechosa” o “dudosa”

Los antecedentes del entorno, y las circunstancias
previas al deceso no conducen a determinar
en forma fehaciente la causa de muerte.

d) Muerte súbita
Es la que sorprende al individuo en aparente
buen estado de salud o que si padecía una
enfermedad era ignorada por él o sus familiares.
Dr. Félix Briceño Iturri
 TIEMPOS DE LA NECROPSIA
MEDICO LEGAL

• REQUISITO IMPORTANTE ES QUE CUENTE CON

UN ADECUADO LEVANTAMIENTO DE CADAVER.

• EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER

• EXAMEN INTERNO DEL CADAVER.

 LEVANTAMIENTO DE CADAVER

• DILIGENCIA ENCAMINADA A LA BUSQUEDA

ORDENADA, MINUCIOSA DE TODOS LOS
RASTROS, SEÑALES Y ELEMENTOS QUE EXISTEN
EN TORNO AL CADAVER EN EL LUGAR EN QUE
ESTE SE ENCUENTRA.

• INTERVIENE EL FISCAL, MEDICO LEGISTA Y LA

POLICIA.

• CODIGO PROCESAL PENAL.- ARTICULO 195º

LEVANTAMIENTO DE CADAVER
 NECROPSIA MÉDICO LEGAL
PASOS PRELIMINARES

1. FOTOGRAFIA
2. RECOLECCION DE INDICIOS
3. EXAMEN DE LA VESTIMENTA
4. TOMA DE RADIOGRAFIAS.
5. TOMA DE MUESTRAS: pelos, sangre, sarro
ungueal, secrecion vaginal, anal, etc.
•
 NECROPSIA MÉDICO LEGAL
EXAMEN EXTERNO

• INSPECCION DETALLADA Y METICULOSA DEL

CADAVER, ANTES DE INICIAR LA DISECCION
ANATOMICA .
• 1. FENOMENOS CADAVERICOS

• 2. ELEMENTOS DE IDENTIFICACION

• 3. SIGNOS DE ENFERMEDAD

• 4. SIGNOS DE LESIONES TRAUMATICAS

FENÓMENOS CADAVÉRICOS

a.- Tempranos:

Deshidratación
Enfriamiento
Rigidez
Livideces
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS TEMPRANOS
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA:
A. Signo de Stenon Louis:
i. Hundimiento del Globo ocular
ii. Perdida de la transparencia de la Córnea.
iii. Formación de arrugas en la Cornea.
iv. Formación de Tela glerosa (depósito de
polvo conjuntival)
• Aparición a los 45 min en el ojo abierto y a
las 24 horas en el ojo cerrado.
B. Signo de Sommers: Mancha negra
esclerótica (triángulo oscuro en la base de la
cornea)
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

• DESHIDRATACIÓN:

Pérdida de agua por evaporación.

Desecación de piel y mucosas.
Fenómenos oculares: “Triada de Louis”
Signo de Sommer.
FENÓMENOS OCULARES POR DESHIDRATACIÓN

Signo de Sommer

Triada de Louis

Triada de Louis
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

• Enfriamiento:
• Descenso de la temperatura corporal
hasta equilibrarse con la del medio
ambiente.
• En las primeras doce horas se pierde
entre 1 °C por hora, posteriormente es
de 0,5 °C por hora.
LIVOR MORTIS
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS
TEMPRANOS

LIVIDECES CADAVÉRICAS (“Livor mortis”):

• Manchas, de color violáceo, que poco a poco
confluyen hasta observarse en toda la superficie
que se encuentra en declive.
• Inicio en 2-4 horas después del fallecimiento.
• 8-12 horas: Establecidas en toda la superficie.
• Son MODIFICABLES.
• 12-15 horas: Alcanzan su máxima expresión y son
FIJAS O NO MODIFICABLES.
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

Livideces:
• Coloración rojizo-violáceo de forma y tamaño
variado, que se observa en la piel en zonas
declives y que corresponden al depósito pasivo
de la sangre dentro de los vasos sanguíneos.
• Aparecen inmediatamente después de la
muerte y se van estableciendo, sin posibilidad
de modificarse entre las 12 a 16 horas.
• El cambio de posición del cadáver en las
primeras horas afecta la distribución de las
livideces.
Livideces
 SIGNOS CADAVÉRICOS INICIALES
LIVIDECES

• Llenado pasivo de sangre en los vasos sanguíneos en

las zonas de declive corporal.
• Son manchas violáceas o verde rojizas.
• Se inician a las 4 horas, progresando hasta las 12 horas,
en que se fijan y ya no se desplazan si hubiera cambio
de posición del cadaver.
• Desaparecen cuando la putrefacción hemoliza la sangre.
Se aceleran por insuficiencia cardio
respiratoria, asfixia, intoxicaciones, frio.
Se retardan por anemia, envenenamiento por
estricnina.
RIGOR MORTIS
 SIGNOS CADAVÉRICOS INICIALES
RIGIDECES
 Endurecimiento y retracción de músculos estriados ,
“rigor mortis”; cabeza, cuello, tórax, extremidades
superiores e inferiores; desaparecerá en el mismo orden.
 Se inicia a las 4 horas. Se completa entre las 12 – 15 hs.
 Desaparece después de las 24 horas.
 Transcurridas las 24 horas post mortem, el cadáver ya se
halla fláccido por desnaturalización de las proteínas.

Es consecuencia de la degradación del ATP muscular.

Se acelera la aparición por actividad física previa a la
muerte, frio intenso, tétanos, epilepsia.
Se retarda en casos de obesidad, buena nutrición,
asfixia etc.
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

• Rigidez:
Contracción muscular estriada y lisa.
Instalación descendente: Céfalo - caudal.
Desapareciendo en el mismo orden.
Se instala entre 3 a 6 horas después de la
muerte. Se generaliza ± a las 12 horas.

• Afectan la rigidez: Temperatura; edad; estado

de nutrición,etc.
 FENÓMENOS CADAVÉRICOS

b) Tardíos:
• Putrefacción

• Adipocira o Saponificación.

• Corificación.

• Momificación.
 SIGNOS CADAVÉRICOS TARDÍOS
PUTREFACCIÓN

• Se inicia en el 2do. día, con la aparición de la

mancha verdosa abdominal y termina con la
pulverización del cuerpo. Hay variantes,
incluyendo la estabilización del proceso.
• Depende de:
Proliferación bacteriana
Producción de gases
Reacciones enzimáticas
PUTREFACCIÓN

CAMBIOS GASEOSOS :
DISTENSION CORPORAL : 4° - 5° dia
FAUNA CADAVERICA : Larvas de Musca sp.
1ra. Semana, Coleopteros,
Dermester, Lepidopterosetc.
DEFORMATIVO : 4°- 8° semana
COLICUATIVO : Licuefacción 3°- 5° mes
REDUCCION OSEA : Esqueletización en 1.5 - 5años
PULVERIZACION : 5 – 20 años.
MANCHA VERDOSA ABDOMINAL
MARMORIZACIONES
FLICTENAS
DISTENSION CORPORAL
FAUNA CADAVÉRICA
 PUTREFACCIÓN

Período cromático Período enfisematoso

Período colicuativo
Período de esqueletización
 FENÓMENOS DE CONSERVACIÓN
CADAVÉRICA
1. ADIPOCIRA (Saponificación):
• Transformación en jabón de la grasa subcutánea.
• Condiciones: Medio húmedo sin circulación de aire. Cadáver
con buen panículo adiposo.
• Periodo mínimo: 6 meses.
2. CORIFICACIÓN:
• Aspecto de cuero recién curtido de la piel.
• Condiciones: Ataud metálico. Desecación de tejidos.
• Periodo mínimo: 1 año.
3. MOMIFICACIÓN:
• Evaporación del agua tisular.
• Medio seco, calor y aire circundante. Cadáver adelgazado o
desangrado.
• Periodo mínimo: 1 año
MOMIFICACIÓN
ELEMENTOS DE IDENTIFICACIÓN
ELEMENTOS DE IDENTIFICACIÓN
SIGNOS DE LESIONES
TRAUMÁTICAS
 NECROPSIA MÉDICO LEGAL
EXAMEN INTERNO

• APERTURA DE CAVIDADES:
CRANEO
TORAX
ABDOMEN – PELVIS
CAVIDAD RAQUIDEA (OPCIONAL)
• REVISIÒN DE ORGANOS:
SE EXAMINAN IN SITU. LUEGO SE PROCEDE A RETIRAR
UNO POR UNO Y AL PESAJE, MEDIDA Y CORTE RESPECTIVO.
• TOMA DE MUESTRAS Y/O FLUIDOS:
EL MEDICO A CARGO DE LA NECROPSIA TOMARA FRAGMENTOS
DE ORGANOS Y/O FLUIDOS DE ACUERDO AL CASO PARA SU
ENVIO AL LABORATORIO
APERTURA DE CAVIDADES
APERTURA DE CAVIDADES
REVISIÓN DE ÓRGANOS
TOMA DE MUESTRAS
Oficina de Recepción y
Entrega de Cadáveres
NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Técnico
Administrativo

Oficio Policial
en el que se
solicita el
internamiento y
la realización de
la necropsia de
ley, dispuesta
por la Fiscalia
correspondiente
 NECROPSIA DE LEY
Acta de levantamiento de cadaver
NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Técnico
Administrativo

Documentos que deben

acompañar al Oficio
policial de
internamiento de
Cadáver
(en el caso que el
occiso proceda de
algún centro asistencial
de salud: EPICRISIS la
que consiste en una
síntesis de la Historia
Clínica)
 NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Técnico
Administrativo

Documentos que
se entregan al
familiar directo
para retirar el
cadáver y
proceder a
inhumarlo
NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Técnico
Administrativo

Documentos que
se entregan al
familiar directo
para retirar el
cadáver y
proceder a
inhumarlo
Causa final

Causa básica
Ejemplos:
Certificado de Defunción
Informe Estadístico de la Defunción
 LLENADO DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
Cara anterior: Archívese en la Oficina de Registro Civil

• Atención o Constatación de la Defunción: Marque con un aspa ( X ) si la persona que certifica la

defunción atendió al difunto en su última enfermedad o únicamente constató la defunción.

El que suscribe certifica que atendió al difunto en su última enfermedad o únicamente constató la defunción

◼ Datos del Fallecido: Nombres y apellidos, el sexo marcando con un aspa ( X ), edad cumplida al
fallecimiento, el tipo de documento de identidad y el número respectivo.

Nombres y apellidos del fallecido: HIPÓLITO SICHA CHÁVEZ sexo: Hombre Mujer

Edad: 73 Documento de Identidad: DNI Nº 03110721

(DNI, L.E., L.M., C.Ext., Part. Nac.)
 • Causa de Muerte: Registre el nombre de la enfermedad que inició la cadena
de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte de
la persona, o las circunstancias del accidente o violencia que produjeron la
lesión fatal.

La causa básica de muerte: CIRROSIS HEPÁTICA

◼ Datos del Profesional que Certifica la Defunción: Registre los nombres y

apellidos del profesional que certifica la defunción, el número de colegiatura,
el lugar y la fecha en que se expide el certificado; y finalmente la firma y sello
respectivo, del profesional.

Nombres y apellidos del que cerifica la defunción: LUIS ALFREDO ROJAS ZÁRATE Colegiatura: 015896

Lugar y fecha de certificación: CHURÍN, 30 DE AGOSTO DEL 2009 Firma y Sello: LPR