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Regular: SI ( ) NO ( ) SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN

6TO. SEMESTRE PERIODO


ESCOLAR 2/2223
Nombre del alumno:
No. de folio de recibo: Matrícula: Fecha: / /2023
Carrera: Profesional Técnico Bachiller en Grupo:
DATOS DEL ALUMNO
Fecha de nacimiento: Edad : Facebook:
CURP ¿Tienes servicio médico? NO ( ) SI ( ) No.: puede ser IMSS como este
130152649528 o ISSSTE como este
CBJA720930/2 o algún otro dependiendo del tipo
de servicios médico, en caso de no tener
selecciona NO
Talla (28, 30, 32, etc.): Coloca una sola talla ¿Cuál? IMSS ( ) ISSSTE ( ) Otro:
Colocar una X donde corresponda o especificar en otro el nombre si es distinto
(Ejemplo 32) al que se menciona.
¿Trabajas? NO ( ) SI ( ) ¿Dónde?
Colocar una X donde corresponda (Llenar solo en caso de que si trabajes)
Teléfono de casa: Teléfono celular:
Teléfono del trabajo: Correo personal:
Correo institucional: Correo gmail:
(Ya cuentas con él, colócalo aquí) (Se te proporcionó la estructura y si ya locreaste colócalo aquí.)

DATOS DE PADRE/MADRE DE
FAMILIA O TUTOR(ES)
Nombre de la madre o tutor(a):
Último nivel de estudios
(Colocar lo último que estudio, por ejemplo: sin estudios, primaria, secundaria, bachillerato, licenciatura maestría, doctorado)
Teléfono de casa: Teléfono celular:
Teléfono del trabajo Correo personal:
Nombre del padre o tutor(a):
Último nivel de estudios
(Colocar lo último que estudio, por ejemplo: sin estudios, primaria, secundaria, bachillerato, licenciatura maestría, doctorado)
Teléfono de casa: Teléfono celular:
Teléfono del trabajo Correo personal:

Carretera Tulancingo-Acatlán km. 4.5, Col. Jaltepec-Tulancingo, Hgo, C.C.T. 13DPT0004L C.P. 43700
Tel.: 01(775) 7538911 Y 7531688 www.conalephidalgo.edu.mx www.hidalgo.gob.mx
DOMICILIO
C.P.: Municipio/localidad:
Colonia, fraccionamiento o asentamiento:
Tipo de vialidad: Calle ( ) Avenida ( ) Cerrada ( ) Callejón ( ) Otro:
Colocar una X donde corresponda o llenar en otro si no aparece como Boulevard, Circuito, Privada, etc.
Nombre de la vialidad (calle): No.

Tipo de la primera entrevialidad: Calle ( ) Avenida ( ) Cerrada ( ) Callejón ( ) Otro:


Colocar una X donde corresponda o llenar en otro si no aparece como Boulevard, Circuito,
Privada, etc.
Nombre de la primera entrevialidad: (nombre de la vialidad que está a la izquierda de su calle)
Tipo de la segunda entrevialidad: Calle ( ) Avenida ( ) Cerrada ( ) Callejón ( ) Otro:
Colocar una X donde corresponda o llenar en otro si no aparece como Boulevard, Circuito,
Privada, etc.
Nombre de la segunda entrevialidad: (nombre de la vialidad que está a la derecha de su calle)
Tipo de la vialidad posterior: Calle ( ) Avenida ( ) Cerrada ( ) Callejón ( ) Otro:
Colocar una X donde corresponda o llenar en otro si no aparece como Boulevard, Circuito,
Privada, etc.
Nombre de la vialidad posterior: (nombre de la vialidad que atrás de su calle)

Descripción de la ubicación:

Firma del alumno Firma del padreo o tutor

C. AURORA MONTERRUBIO GONZALEZ C. ORQUIDEA MA. LEINES FLORES


NOMBRE Y FIRMA JEFE DE PROYECTO DE SERVICIOS ESCOLARES
CONTROL ESCOLAR

Carretera Tulancingo-Acatlán km. 4.5, Col. Jaltepec-Tulancingo, Hgo, C.C.T. 13DPT0004L C.P. 43700
Tel.: 01(775) 7538911 Y 7531688 www.conalephidalgo.edu.mx www.hidalgo.gob.mx

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