INSTITUTO DE CAPACITACIÓN PARA EL TRABAJO

DEL ESTADO DE HIDALGO

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN (SI)

Lugar y fecha: Tula Huichapan

de Allende, a 21 de septiembre de 20 21.
DATOS PARA EL LLENADO DEL PLANTEL

NOMBRE DEL PLANTEL: HUICHAPAN

T ULA CLAVE DGCFT: 066
194
DATOS PARA EL LLENADO DE LA PERSONA ASPIRANTE

Hernadez Martin Mayra

NOMBRE:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

09 / 12 / 2004 CURP: HEMM041209MHGRRYA9

SEXO: M( ) F( x ) FECHA DE NACIMIENTO:
DD / MM / AAAA

ENTIDAD (ESTADO O CIUDAD) DE NACIMIENTO: Estado: hidalgo Municipio: huichapan Localidad: la escondida

servicio al cliente con herramientas de computo

CURSO QUE SOLICITA: ___________________________________________________________________
21/09/2021 lunes a sabado de 04:00pm- 06:00 pm
FECHA SOLICITADA DE INICIO: HORARIO SOLICITADO:

¿HA RECIBIDO CURSOS EN EL ICATHI? SI ( x ) NO ( )

SI SU RESPUESTA ES AFIRMATIVA, ESPECIFIQUE EL AÑO EN QUE LO TOMÓ: 2021

NOMBRE DEL CURSO: plan de negocios MATRÍCULA (opcional):

19413070020017 ____

SI SU RESPUESTA ES NEGATIVA, PROCEDA A CONTESTAR Y/O DESEA ACTUALIZAR SUS DATOS:

ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) ( x) CASADO (A) ( ) VIUDO (A) ( ) UNIÓN LIBRE ( ) DIVORCIADO (A) ( )

DOMICILIO: la escondida sin numero la escondida

CALLE NÚMERO COLONIA O LOCALIDAD
_ TEL CASA:
MUNICIPIO C.P. ESTADO LADANÚMERO

CORREO ELECTRÓNICO: mhm19413070020017@cecyteh.edu.mx

SABE LEER Y ESCRIBIR: SI ( x ) NO

INDIQUE CUAL ES SU ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS (ÚNICAMENTE DEL QUE TENGACOMPROBANTE): Primaria Secundaria

Preparatoria o Bachillerato x Educación Superior Especialidad Maestría Doctorado ASÍ MISMO, ESPECIFIQUE SI ES:

COMPLETO ( ) INCOMPLETO (x)

PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD: SI ( ) NO (x )

EN CASO DE SER POSITIVA SU RESPUESTA, ESPECIFIQUE DE QUE TIPO: CEGUERA ( ) SORDERA ( ) MOTRIZ ( ) AUTISMO ( ) LENGUAJE ( )
INTELECTUAL ( ) DISCAPACIDAD MÚLTIPLE (dos o más discapacidades) ( ) OTRA(ESPECIFIQUE):

¿ES JEFE (A) DE FAMILIA? SI ( ) NO (x )

¿CUÁNTOS DEPENDIENTES TIENE?

¿CUÁL ES SU INGRESO MENSUAL APROXIMADO?$ 750.00 O MENOS ( ) DE $ 751.00 A $1,500.00 ( ) DE $1,501.00 A $3,000.00 ( )
DE $ 3,001.00 A $6,000.00 ( )DE $ 6,001.00 A $9,000.00 ( ) DE $ 9,001.00 A 12,000.00 ( ) MAS DE 12,000.00 ()

¿CUÁL ES EL INGRESO FAMILIAR MENSUAL APROXIMADO? (suma de los ingresos de los miembros de la familia)
$ 750.00 O MENOS ( ) DE $ 751.00 A $1,500.00 (x ) DE $1,501.00 A $3,000.00 ( ) DE $ 3,001.00 A $6,000.00 ( )DE $ 6,001.00 A $9,000.00 ( )
DE $ 9,001.00 A 12,000.00 ( ) MAS DE 12,000.00 ()

VIVE EN CASA:PROPIA x
( ) RENTADA ( ) CON LOS PADRES ( )OTRO

¿CUÁNTAS HABITACIONES TIENE? (no tomar en cuenta la cocina y los baños) 2

¿DE QUE MATERIAL ES LA CONSTRUCCIÓN? BLOCK O TABIQUE (x ) MADERA ( ) CARTÓN ( ) ADOBE ( ) PALMA ( )

¿PARA QUE DESEA CAPACITARSE? EMPLEARSE ( ) AUTOEMPLEARSE ( ) POR DISPOSICIÓN DE TIEMPO LIBRE ( )POR ESTAR EN
ESPERA DE INGRESAR A OTRA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ( ) CREAR UNA EMPRESA ( ) MEJORAR SU SITUACIÓN LABORAL ( )
ACTUALIZAR CONOCIMIENTOS (x )
¿CUÁL ES SU SITUACIÓN ACTUAL EN EL TRABAJO? EMPLEADO (A) U OBRERO(A) ( ) JORNALERO(A) O PEÓN ( ) TRABAJADOR (A) POR SU
CUENTA ( ) DESEMPLEADO (A)( ) PATRÓN(A) O EMPRESARIO (A)( ) TRABAJADOR(A) FAMILIAR NO REMUNERADO ( ) NO ESPECIFICADO(x )
DE LA SIGUIENTE LISTA, INDIQUE SU PERFIL, CON EL No. CORRESPONDIENTE:
19
1-PROFESIONAL, 2-TÉCNICO, 3-TRABAJADOR(A) DE LA EDUCACIÓN, 4-TRABAJADOR (A) DE ARTE, 5-FUNCIONARIO (A) O DIRECTIVO, 6-
TRABAJADOR(A)AGROPECUARIO,7-INSPECTOR(A)OSUPERVISOR(A),8-ARTESANO(A),9-OBRERO(A),10-OPERADOR(A)DEMAQUINARIA,11-
AYUDANTES Y SIMILARES, 12-OPERADOR (A) DE TRANSPORTE, 13-OFICINISTA, 14-COMERCIANTE O DEPENDIENTE, 15-TRABAJADOR(A)
AMBULANTE,16-TRABAJADOR(A)ENSERVICIOPÚBLICO(LUZ,AGUA,DRENAJE,TELÉFONO),17-TRABAJADOR(A)DOMESTICO,18-PROTECCIÓN Y
VIGILANCIA, 19-ESTUDIANTE, 20-AMA DECASA

¿CON QUE EXPERIENCIA LABORAL CUENTA EN LA ACTIVIDAD QUE REALIZA ACTUALMENTE?

SIN EXPERIENCIA (x ) MENOS DE 1 AÑO( ) DE 1 A 2 AÑOS ( ) DE 3 A 5 AÑOS( ) MÁS DE 5 AÑOS ( )

IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO VULNERABLE AL QUE PERTENECE

¿ES MADRE O PADRE SOLTERA (O)? SI ( ) NO (x)

¿ES ADOLESCENTE SIN HOGAR? SI ( ) NO (x )

¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO ÉTNICO? SI ( ) NO x

( ) ESPECIFIQUE

¿HA SALIDO DEL PAÍS EN BUSCA DE UN MEJOR EMPLEO? SI( ) NO (x )

¿ES TRABAJADOR ARTESANO? SI ( ) NO (x ) ESPECIFIQUE

¿ES TRABAJADOR DEL CAMPO? SI ( ) NO (x )

¿ES JUBILADO (A)? SI ( ) NO (x )

¿POR QUÉ MEDIO SE ENTERÓ DEL CURSO QUE DESEA TOMAR?

RADIO ( ) PERIODICO Y REVISTA ( ) T.V. ( ) FOLLETOS, CARTELES, VOLANTES ( ) PERIFONEO ( ) AMIGOS (AS) O FAMILIARES ( )
ESPECTACULARES O BARDAS ( ) PÁGINA WEB ( ) FACEBOOK ( ) TWITTER () OTROS, ESPECIFIQUE: escuela

AVISO DE PRIVACIDAD

Se establece en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley de Protección de Datos Personales.

El Instituto de Capacitación para el Trabajo del Estado de Hidalgo (ICATHI), con domicilio en Circuito Ex Hacienda la Concepción, Lote 17
Edificio C, San Juan Tilcuautla, San Agustín Tlaxiaca Hidalgo, es responsable de recabar datos personales, del uso que se le dé a los
mismos y de su protección. Los datos solicitados en el presente formato serán utilizados para proveer la información de los servicios y
productos del Instituto, de otras dependencias del poder ejecutivo del Estado y de la Federación, así como evaluar la calidad en el
servicio.

AL FIRMAR ESTA SOLICITUD, ME COMPROMETO A CUMPLIR CON LA NORMATIVIDAD VIGENTE DEL INSTITUTO Y ATENDER
LAS INDICACIONES DEL PERSONAL E INSTRUCTORES DEL PLANTEL O ACCIÓN MÓVIL DE CAPACITACIÓN

mayra hernandez martin

NOMBRE Y FIRMA DE LA O DEL ASPIRANTE NOMBRE Y FIRMA DE LA PERSONA
QUE RECIBE LASOLICITUD

Deslindo de toda responsabilidad a la Institución de cualquier accidente o suceso que atente mi integridad física durante el desarrollo de
mi capacitación.

7731227357 7731227357
En caso de alguna emergencia llamar al o la C. Tel: _______________________________ .

IMPORTANTE: EN CASO DE CUALQUIER ANOMALÍA FAVOR DE REPORTAR AL TELÉFÓNO 771 71 7450 AL 55 Y AL BUZÓN DE QUEJAS.