PREGUNTAS MULTIPLE CHOICE para acreditación de asistencia

Curso “De la Injuria a la Defensa” Julio 2020

Tema: HTA y sus Lesiones de Órganos blanco
Docente: Federico Calderone

1. Uno de los modelos etiofisiopatogénicos de la HTA esencial es:

a) Disfunción endotelial por exceso de Óxido Nítrico

b) Aumento de la natriuresis y del tono parasimpático
c) Exceso de codificación del angiotensinógeno hepático
d) Exceso de la secreción de hormona antidiurética (ADH)

¡CORRECTO! Este trastorno genético explica una mayor hidrólisis de esta

sustancia con mayor producción de angiotensina I y conversión a
angiotensina II mediada por la ECA.

La opción correcta es la c) ya que este trastorno genético explica una mayor

hidrólisis de esta sustancia con mayor producción de angiotensina I y
conversión a angiotensina II mediada por la ECA.

2. ¿Cuál es la principal causa de HTA secundaria?:

a) El síndrome de Cushing
b) La ateromatosis en arteria o arterias renales
c) El Hipertiroidismo
d) El Embarazo

¡CORRECTO! La reducción de la luz de una o ambas arterias renales genera

hipoflujo renal con la consecuente activación del eje RAA y un hiper
aldosteronismo secundario; siendo la patología vásculorenal la principal causa
de HTA secundaria.

La opción correcta es la b) ya que la reducción de la luz de una o ambas

arterias renales genera hipoflujo renal con la consecuente activación del eje
RAA y un hiper aldosteronismo secundario; siendo la patología vásculorenal
la principal causa de HTA secundaria.
 3. La cardiopatía hipertensiva puede incluir lesiones como:

a) Hipertrofia de volumen y dilatación cardíaca global

b) Ateromatosis coronaria complicada con trombosis e infartos que
afectan a la arteria circunfleja en el 50% de los casos
c) Infarto del ventrículo derecho con fibrosis, dilatación aneurismática y
posterior insuficiencia cardiaca derecha crónica
d) Ninguna de las anteriores

¡CORRECTO! Ninguna es correcta ya que la hipertrofia es de presión

(concéntrica), la arteria comprometida en el 50% de los IAM es la
descendente anterior izquierda; y el ventrículo derecho raramente se infarta.

La opción correcta es la d) Ninguna es correcta; ya que la hipertrofia es de

presión (concéntrica), la arteria comprometida en el 50% de los IAM es la
descendente anterior izquierda; y el ventrículo derecho raramente se infarta.

4. En la Nefrosclerosis Benigna por HTA hay:

a) Arteriolosclerosis Hiperplásica
b) Arteriolitis necrotizante con necrosis fibrinoide
c) Arteriolosclerosis Hialina
d) Glomerulosclerosis nodular

¡CORRECTO! La Arteriolosclerosis hialina es la lesión más frecuente

acompañada de Glomerulosclerosis global y difusa hialina con isquemia
crónica, atrofia y cicatrices corticales que le dan a la superficie renal un
aspecto granular fino.

La opción correcta es la c) ya que la Arteriolosclerosis hialina es la lesión más

frecuente acompañada de Glomerulosclerosis global y difusa hialina con
isquemia crónica, atrofia y cicatrices corticales que le dan a la superficie renal
un aspecto granular fino. Las opciones a) y b) corresponden a la forma
MALIGNA. La opción d) corresponde a un patrón de lesión diabética.
 5. La HTA, junto a la DBT, el Tabaco y las Dislipidemias, son los
principales factores de riesgo para ATEROMATOSIS. ¿Dónde localiza y
cómo está formada una placa aterosclerótica?

a) Es intimal pero subendotelial y está formada por un centro de

necrosis con lípidos rodeado de un área cicatrizal.
b) Se localiza entre el endotelio y la adventicia; y está constituida por
células espumosas y colesterol libre de aspecto acicular.
c) Se localiza en la media a la cual diseca generando los aneurismas
“disecantes” de la aorta abdominal y del cayado.
d) Se localiza en las arterias de mediano y gran calibre y está formada
por depósitos de calcio de manera anular provocando mayor rigidez
de la pared.

¡CORRECTO! La placa se localiza en el corion que sostiene el endotelio junto

con el cual constituye la íntima del vaso. Está formada por un centro lipídico
de colesterol y necrosis provocada por la respuesta inflamatoria y rodeada por
una respuesta cicatrizal, principalmente en forma de casquete fibroso superior
y a partir del tejido de granulación.

La opción correcta es la a) ya que la placa se localiza en el corion que

sostiene el endotelio junto con el cual constituye la íntima del vaso. Está
formada por un centro lipídico de colesterol y necrosis provocada por la
respuesta inflamatoria y rodeada por una respuesta cicatrizal, principalmente
en forma de casquete fibroso superior y a partir del tejido de granulación.

6. La retinopatía hipertensiva grave incluye:

a) Arteriolosclerosis hialina con estrechamiento de luces (hilo de cobre)

b) Edema de papila
c) Cruces arteriovenosos anómalos
d) Exudados blandos

¡CORRECTO! La presencia de edema de papila nos habla de una forma

avanzada y grave de daño de retina.

La opción correcta es la b) ya que la presencia de edema de papila nos habla

de una forma avanzada y grave de daño de retina.
 7. ¿Qué selectina es la encargada de fijar monocitos en el proceso de
aterogénesis?:

a) ICAM-1
b) PECAM-1
c) ELAM-1
d) Ninguna de las anteriores

¡CORRECTO! La ELAM-1 es expresada en los endotelios cuando hay

acumulación de LDL colesterol en la íntima de arterias de mediano y gran
calibre y se requiere de la llegada de monocitos.

La opción correcta es la c) ya que es la ELAM-1 la expresada en los

endotelios cuando hay acumulación de LDL colesterol en la íntima de arterias
de mediano y gran calibre y se requiere de la llegada de monocitos.

8. Luego de varias tomas de TA usted diagnostica HTA con cifras tales

como:

a) 120/85
b) 155/80
c) 135/85
d) Todas son cifras normales

¡CORRECTO! La opción b) se refiere a la llamada HTA sistólica aislada y es

una forma de HTA. Recuerde que las cifras por sobre las cuales se considera
a un paciente hipertenso son >=140 (PAS) y/o >=90 (PAD).

La opción correcta es la b) y se refiere a la llamada HTA sistólica aislada, una

forma de HTA. Recuerde que las cifras por sobre las cuales se considera a un
paciente hipertenso son >=140 (PAS) y/o >=90 (PAD).

9. En un paciente con Insuficiencia Cardíaca Crónica Congestiva Izquierda

¿qué podría hallar microscópicamente en los pulmones?:

a) Exudado fibrinoso y organización del mismo

b) Congestión activa, trasudado y focos de hemorragia
c) Ingurgitación capilar y macrófagos con hemosiderina
d) Trasudado y células espumosas
¡CORRECTO! Hay congestión pasiva crónica con ingurgitación capilar y
células de la insuficiencia cardíaca, es decir, macrófagos que han fagocitado
eritrocitos que han extravasado por la intensa congestión y su hemo ha sido
transformado en el pigmento hemosiderina. Además habrá trasudado en las
luces alveolares que explicarían las disneas de esfuerzo y la tos, entre otros.

La opción correcta es la c) ya que hay congestión pasiva crónica con

ingurgitación capilar y células de la insuficiencia cardíaca, es decir,
macrófagos que han fagocitado eritrocitos que han extravasado por la intensa
congestión y su hemo ha sido transformado en el pigmento hemosiderina.
Además habrá trasudado en las luces alveolares que explicarían las disneas
de esfuerzo y la tos, entre otros.

10. ¿De las siguientes lesiones o trastornos del SNC, cuáles se

asocian a la HTA?:

a) Demencia tipo Alzheimer

b) Hematoma subdural
c) Encefalopatía por déficit de tiamina
d) Infartos lacunares

¡CORRECTO! Junto a la Leucoaraiosis, los infartos lacunares subcorticales

en los núcleos de la base son las lesiones más frecuentes asociadas a la
HTA.

La opción correcta es la d) ya que junto a la Leucoaraiosis, los infartos

lacunares subcorticales en los núcleos de la base son las lesiones más
frecuentes asociadas a la HTA.

12/7/20