Trastornos Hemodinámicos

SELECCIONE Y SUBRAYE LA RESPUESTA CORRECTA DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS:

1.-Condiciones predisponentes para una trombosis vascular incluyen todas las siguientes
excepto:
a).- Flujo Sanguíneo turbulento
b).-Incremento de la viscosidad sanguínea.
c).-Trombocitopenia.
d).- Lesión de la barrera endotelial
e).- estasis sanguínea.

2.-cual enunciado concerniente al edema es verdadero:

a).-es una acumulación de exceso de liquido en los espacios del tejido intersticial o
cavidades corporales.
b).-El edema es siempre un proceso sistémico y raramente localizado.
c).-ascitis es un edema generalizado particularmente
d) colección de liquido de edema en la cavidad peritoneal es llamada hidropericardio
e).-edema con pocas proteínas no inflamatorias es un exudado.

3.-La congestión pasiva crónica del pulmón puede incluir todo lo siguiente excepto:

a).- induración café.

b).-macrófagos con hemosiderina
c).-eritema.
d).-edema pulmonar.
e).-capilares alveolares congestivos.

4.-El desarrollo de nuevos canales de sangre a través de trombos oclusivos se llama:

a).-Infarto
b).- fibrinólisis
c).-Recanalización
d).- propagación
e).-embolizacion
5.-Todas las siguientes describen las formas de hemorragia excepto
a).- Hemopericardio.
b).- hemotorax
c).- hemostasis.
d).-petequias
e).- purpura.

6.-Todo lo siguiente se pueden esperar en la congestión hepática excepto:

 a).- incremento de peso
b).- patrón de nuez moscada.
c).- Regiones centrolobulillares distendidas por sangre
d).- Aumento de tamaño
e).- infartos en forma de pirámide.

7.-Cual enunciado acerca de las plaquetas es verdad:

a).- el núcleo mide cerca de micras de diámetro.
b).- contiene gránulos alfa ricos en difosfato de adenosina.
c).- Los precursores son monocitos
d).- Contiene cuerpos densos ricos en fibrinógeno.
e).-contiene ectomiosina, microfilamentos y microtubulos

8.-Cual enunciado sobre el sistema de coagulación es falso :

a).- La amplificación en cada paso produce un efecto en cascada.
b).- los factores son lípidos.
c).- el producto final es fibrina
d).-los factores pueden ser genéticamente deficientes.
e).- El calcio y las plaquetas son cofactores necesarios.

9.-El primer paso en la trombosis arterial es :

a).-Activación de la vía común

b).- adherencia de las plaquetas a las paredes de los vasos
c).- Activación de la vía intrínseca
d).-Activación del plasminogenos.
e).- Activación del factor Hagemanes

10.-El factor con menos probalilidades de causar trombosis :

a).- daño de la pared vascular

b).- flujo sanguíneo turbulento
c).-decremento del factor VIII
d).- estasis venosa
e).-incremento del conteo plaquetario.
II PARTE

1.- Es la célula más importante de la inflamación crónica:

A) Eosinófilo. B) Célula cebada. C) Neutrófilo. D) Célula plasmática. E) Macrófago.

2.- Es un ejemplo de inflamación granulomatosa:

A) Lepra. B) Absceso hepático amibiano. C) Pericarditis en “pan con mantequilla”. D) Apendicitis
aguda. D) Ulcera péptica.

3.-El trasudado se caracteriza por:

A) Tener densidad baja. B) Tener gran cantidad de albúmina. C) Tener gran cantidad de fibrina.
D) Tener polimorfonucleares. E) Tener muchos eritrocitos.

4.-Las megamitocondrias se presentan en casos de daño por:

A) Cianuro. B) Hipoxia. C) Alcohol etílico. D) Arsénico. E) Tetracloruro de carbono.

5.- Las líneas de Zahn se observan en:

A) Infartos. B) Trombos. C) Hemorragias. D) Coagulación intravascular diseminada. E)

Congestión pasiva crónica del hígado.

6.- Tipo de colágena que se encuentra en todas las membranas basales:

A) Tipo I. B) Tipo II. C) Tipo III. D) Tipo IV. E) Tipo IX.

7.-Concepto de vasculitis:____Inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos

8.-Concepto de Shock :___Estado en el que el gasto cardiaco reducido o la disminución del

volumen sanguíneo circulante eficaz alteran la perfusión tisular y provocan hipoxia celular.

9.-El tromboembolismo pulmonar es una enfermedad prevenible y frecuente?

R=___Como tal es una enfermedad que se puede prevenir pero no es frecuente, teniendo una
incidencia de 2 a 4 casos por cada 1000 habitantes.

10.- Estado de trombofilia hereditaria más frecuente:_______Deficit de antitrombina y mutación

de gen g1691a en factor 5.

CASO 1.

Hombre de 60 años portador de insuficiencia cardiaca congestiva de largo tiempo de evolución

secundaria a cardiopatía isquémica. Ingresó al hospital por presentar tos productiva y disnea de
esfuerzos progresiva. A la exploración física se encontró hepato y esplenomegalia, así como edema
de miembros inferiores hasta el tercio distal del muslo. Se muestra el aspecto macro y microscópico
del hígado:

1. Este hígado se describe como hígado en nuez moscada y es un ejemplo de:

A) Hiperemia. B) Congestión. C)Hemorragias múltiples. D)Infartos múltiples.
 2. Esta alteración es consecuencia de:
D) Choque. B)Insuficiencia cardíaca derecha. C)Insuficiencia cardíaca izquierda.
D) Hepatitis fulminante.

3. La región del lobulillo hepático que más se afecta es:

A) Zona centrolobulillar. B)Zona periportal. C)Mediozonal.
D) No tiene predilección por ningún área.

CASO 2.

Hombre de 65 años, hipertenso y diabético, con historia de tabaquismo de largo tiempo de evolución,
que presenta claudicación intermitente, a quien se le encontró una masa abdominal en un estudio
efectuado durante un chequeo. Se muestra una lesión de la aorta abdominal y el contenido de la
misma, así como el aspecto histológico de las lesiones de la íntima arterial.

1. El aneurisma de la aorta abdominal que presenta este paciente es secundario a:

A) Vasculitis. B) Sífilis. C)Ateroesclerosis. D)Síndrome de Marfán.

2. La complicación que se presentó en este caso corresponde a:

A) Trombosis. B) Embolia. C)Ruptura. D)Hemorragia.

3. En la foto marcada con la estrella, se pueden observar:

A) Macrófagos espumosos. B) Huellas de cristales de colesterol. C) Líneas de Zahn.
D) Calcificaciones.

CASO 3.

Mujer de 29 años con dolor abdominal de tipo opresivo en hipogastrio y fosa iliaca derecha y
sensación de plenitud abdominal de dos meses de evolución. El dolor era intermitente y cedía con
antiespasmódicos, y repentinamente se volvió muy intenso y se acompañó de naúsea y vómito. A su
ingreso se tomó un USG pélvico y se vió masa hipoecoica en el anexo derecho. Se efectuó
salpingooforectomía. En el estudio de patología se diagnosticó un cistadenoma seroso con infarto
hemorrágico extenso.
1. El mecanismo por el que se produjo este infarto es:
A) Por oclusión arterial secundaria a placas de ateroma. B) Por vasculitis. C) Por
oclusión venosa secundaria a torsión. D) Por embolia.

2. Los infartos rojos se producen en casos de:

A) Oclusión arterial. B).-Órganos sólidos. C) Órganos con doble circulación
D).-Casos con émbolos sépticos.

3. La característica histológica predominante de un infarto es:

A) Necrosis coagulativa. B) Necrosis fibrinoide. C) Necrosis caseosa. D) Necrosis
grasa

23- El edema que ocurre en la filariasis se debe a:

A) Aumento de la presión hidrostática venosa. B) Aumento de la permeabilidad vascular
C) Disminución de la presión oncótica. D) Bloqueo de la circulación linfática
E) Disminución de la presión hidrostática
24- El edema generalizado se llama:
A) Hidrotorax. B) Ascitis. C) Anasarca. D) Congestión. E) Hidropesía

25- Es un ejemplo de edema localizado el que ocurre en casos de:

A) Cirrosis hepática. B) trichuriasis C) Insuficiencia cardiaca derecha
D) Síndrome nefrotico. E) congestion pulmonar

26- La llamada”induración parda” es un ejemplo de:

A) Hiperemia. B) Congestión pasiva crónica del hígado. C) Congestión pasiva crónica
pulmonar. D) Congestión pasiva crónica esplénica. E) Hemorragia de tubo digestivo

27- El origen más frecuente de los trombos en embolias pulmonares es:

A) Trombos in-situ del pulmón. B) Vena porta. C) Venas pélvicas
D) Venas periprostáticas. E) Venas profundas de las piernas

28- En la formación de un trombo interviene:

A) Daño endotelial. B) Lentitud y turbulencia del flujo. C) Estados de hipocoagulabilidad.
D) Todas las anteriores. E) Sólo A y B.

29. Cuál de las siguientes enfermedades condiciona con mayor probabilidad embolia arterial?
A) Estenosis pulmonar. B)Lesión valvular reumática. C) Defectos del tabique interventricular D)
Várices en miembros inferiores. E) Comunicación interauricular.

30. ¿En que porcentaje de tromboembolias pulmonares se produce infarto?

A) 100%. B) 80%. C) 60%. D) 10-15%. E) 0%.

22. Los infartos pálidos se observan en:

A) Casos de oclusión arterial. B) Órganos sólidos. C) Casos de obstrucción venosa. D)
Órganos que tienen doble circulación. E) Tejidos laxos. F) A y B son ciertas. G) C y D
son ciertas.

31. Se puede producir choque por:

A) Embolia pulmonar masiva. B) Infarto del miocardio. C) Quemaduras. D) Sepsis. E)
Todas las anteriores. F) Sólo B y D.

32. Los trombos murales son aquellos que se localizan :

A) .En las vegetaciones B) .cayado aórtico C) En cámaras cardiacas D) En la
Coagulación intravascular diseminada. E) En IVP

33. Con respecto a la coagulación intravascular diseminada cuál es el enunciado correcto:

A) Hay consumo exagerado de factores de la coagulación. B) Puede haber antecedente de
padecimientos obstétricos. C) Se producen hemorragias en la fase de fibrinolisis. D) Todas son
correctas. E) Sólo A y C son correctas.

34. A la hemorragia diminuta de 1-2 mm en la piel, mucosas o serosas asociada a trombocitopenia o

déficit de factores de la coagulación se le llama:
A) Petequia. B) Púrpura. C) Equímosis. D) Hematoma. E) Hemartrosis.

35. Son factores de riesgo mayores para ateroesclerosis los siguientes, EXCEPTO:
A) Hiperlipidemia. B) Hipertensión arterial. C) Tabaquismo. D) Obesidad. E) Diabetes mellitus.
36. Las células que contienen lípidos en los ateromas son:
A) Fibroblastos. B) Células de músculo liso. C) Macrófagos. D) Células endoteliales. E)
Células de origen desconocido. F) B y C.

37. Con respecto a la ateroesclerosis uno de los siguientes enunciados es INCORRECTO:

A) El tabaquismo, factores hemodinámicos y ciertas toxinas producen daño endotelial. B) En la
formación de la placa de ateroma se produce migración de células de músculo liso de la media a la
íntima. C) Los principales lípidos presentes en las placas de ateroma son colesterol plasmático y
ésteres de colesterol. D) Las lipoproteínas de alta densidad meten el colesterol plasmático a las
placas de ateroma, mientras que las lipoproteínas de baja densidad son benéficas porque sacan el
colesterol de las placas de ateroma. E) Las células de músculo liso sintetizan colágena y otros
componentes de la matríz extracelular.

38. Si la aorta tiene placas de ateroma que ocupan un 40% de su superficie y éstas están calcificadas,
la ateroesclerosis se clasifica como:
A) I A. B) II A. C) II B. D) III B. E) III C.

39. En el choque séptico se puede producir:

A) Encefalopatía isquémica. B) Daño alveolar difuso. C) Necrosis tubular aguda. D)
Enteropatía hemorrágica. E) Todas las anteriores. F) Sólo A y B.

En las preguntas 40-45 contesta Falso o Verdadero:

40. La mayor cantidad de agua del organismo se encuentra en el compartimiento intracelular.

F
41. La prostaciclina (PGI2) produce vasoconstricción y agregación plaquetaria.
F
42. Las vías intrínseca y extrínseca de la coagulación convergen a nivel del factor V.
F
43. La adhesión de las plaquetas a la matriz extracelular está mediada por el factor de Hageman, que
actúa como un puente entre receptores en la superficie de las plaquetas y la colágena expuesta.
F
44. El tromboxano A2 y el ADP estimulan la agregación plaquetaria.
V
45. Los efectos anticoagulantes de las células endoteliales están mediados por moléculas parecidas a
heparina asociadas a la membrana y por trombomodulina.
V

46.- caso clínico:

Un hombre de 37 años sufre dolor epigástrico central en los últimos tres meses. Una
endoscopia digestiva alta muestra una ulcera profunda de 2cm. Bien delimitada, en el antro
gástrico .El examen microscópico de una biopsia de la base de la ulcera revela angiogenia,
fibrosis e infiltrado de células mononucleares con linfocitos, macrófagos y células
plasmáticas. ¿ Cuál de los siguientes términos describe mejor este proceso patológico?

A.- Inflamación aguda

B.-Inflamación crónica.
C Inflamación fibrinosas
D.-Inflamación granulomatosa
E).- Inflamación serosa

47.- Un hombre de 54 años se somete a una reparación de hernia por laparoscopia. A pesar
del pequeño tamaño de las incisiones, la cicatrización de las heridas es mala. Al profundizar
En la anamnesis, se averigua que su dieta habitual tiene poco valor nutricional y es deficiente
en Vit. C. ¿ La síntesis de cuál de los siguientes componentes de la matriz extracelular es la
más afectada por esta carencia

A.-Colágeno
B.- Elastina
C.-Fibronectina.
D.-Integrina
E.- Lamina.

48-49-50.-En las siguientes imágenes escriba su diagnostico macroscópico.

50

10.- Las células epiteliales y hematopeyeticas son ejemplos de :

TEJIDO BENIGNA MALIGNA.

CONDROIDE. Condroma Condrosarcoma

HUESO Osteoma Sarcoma

PIEL Nevo de spitz Melanoma

OVARIO Cistoadenoma ovárico Cistoadenocarcinoma

RIÑON Adenoma de los Carcinoma de celulas

tubulos renales renales
MAMA Fibroadenoma Carcinoma Ductal
mamario Maligno
MUSCULO Rabdomioma Rabdomiosarcoma
ESTRIADO

ADIPOSO Lipoma Liposarcoma

PAROTIDA Adenoma pleomorfo Carcinoma
epidermoide
TIROIDES Adenoma de tipo Carcinoma papilar
folicular
 Neoplasias
En el siguiente enlistado de enfermedad / agente patógeno que tipo de
Cáncer se asocia :
1.- Helicobacter Pylori__Adenocarcinoma gastrico y linfoma MALT
2.-INFECCION POR EPSTEIN- BARR __Linfoma Burkitt y carcinogenico
nasofaríngeas
3.-HEPATITIS POR VIRUS B Y C__carcinoma hepatocelular
4.- VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO___Cancer cervico uterino
5.-SIDA-VIH ___Sarcoma de Kaposi y linfoma
6.- QUERATOSIS SOLAR DE LA PIEL__carcinoma epidermoide o de células de
epitelio escamoso
7.-GASTRITIS ATROFICA___Adenocarcinoma gastrico
8-ESOFAGITIS POR REFLUJO__Carcinoma de esofago
9.-.-COLITIS ULCEROSA_Carcinoma de colon
10.-LOS CARCINOGENOS SON FACTORES INDUCTORES DE CANCER QUE SE
PUEDEN CLASIFICAR COMO :___Químicos que se pueden clasificar como
directos e indirectos

_______________________________________________________________

II Parte De las siguientes preguntas subraye usted la respuesta correcta:

1.-Tambien es conocido como el guardián del genoma:

a) P53
b) P21
c) Gen del retinoblastoma (RB)
d) RAS
e) P16
2.- ¿Cuáles son los tumores malignos que raramente pueden metastatizar?

a).-Gliomas y carcinomas de células basales de la piel

b).-Adenocarcinomas y osteosarcomas
c).-Angiosarcomas y condrosarcoma

d).- Fibrosarcomas y liposarcomas

e).- adenoma pleomorfico

3.- Se encuentra sobreexpresado en células del Ca de mama en un 25% de los casos Y sirve como
blanco para la terapia diana:

a) ERB1
b) ERB2
c) FLT3
d) C-MYC
e) Fast

4. El potencial replicativo ilimitado de las células malignas está dada principalmente por:

a) Inhibición del p53

b) Telomerasa positiva
c) Catástrofe mitótica
d) Todas las anteriores
e).- a y b son ciertas.

5.-La proporción de células en la población tumoral que están en el fondo común proliferativo se
denomina:

a) Fracción de crecimiento
b) Fracción excesiva de producción
c) Fracción de recambio celular
d) Factor inhibidor del crecimiento
e) Ninguna de las anteriores.

6.-Una célula iniciada es:

a) Aquella que tiene un daño subletal en el DNA y origina clonas mutadas

b) La que se prepara para la metástasis
c) Una célula benigna
d) El promotor
 7.-Se denominan enfermedades precancerosas, excepto:
a) Gastritis atrófica crónica de la anemia perniciosa
b) Queratosis solar de la piel
c) Colitis ulcerosa crónica
d) Esclerosis lateral amiotrófica
e) Leucoplasia de la cavidad oral, la vulva y el pene

8.-Lugar donde convergen todos los factores de transcripción en la celula:

a).- Mitocondria
b).-Ribosoma
c).- Retículo E.
d).- Núcleo
e).- Solo b y c son correctas

9.-Son características fiables para catalogar a un tumor de maligno:

a) Metástasis e invasividad
b) Presencia de mitosis y pleomorfismo
c) Diferenciación y morfología anormal de células
d) A y B son correctas

10.-¿Qué es lo que mantiene a las neoplasias benignas como masas delimitadas, fácilmente
palpables y móviles?
a) Cápsula fibrosa
b) Su crecimiento lento
c) La diferenciación de sus células
d) Su parénquima y estroma
e) La ausencia de capacidad de metástasis

11.-Un aumento del tamaño de los ganglios puede estar causado por:
a) La diseminación y crecimiento de células cancerosas
b) Hiperplasia reactiva
c) Infecciones
d) Todas las anteriores
e) A y B son correctas

12.-Son los genes que promueven el crecimiento celular autónomo en las células cancerosas:

a) protooncogenes
b) oncogenes
c) oncoproteínas
d) oncocarcinogenia
13.-La siguiente oncoproteína se encuentra mutada permitiendo el estímulo constante de señales
de proliferación:

a) Ciclina E
b) TXA2
c) RAS
d) P Selectina

14.-Son los dos puntos de control en el ciclo celular:

a) G1-M/ G2-S
b) G1-S/G2-M
c) G0-G1/M-G0
d) S-M/G0-G1

15.- Son el tipo de células que se encuentran en estado G0 del ciclo celular

a) Quiascentes
b) Lábiles
c) Permanentes
d) Cásticas

16.-es un proceso de múltiples pasos, tanto a nivel fenotípico como genético, resultante de la
acumulación de mutaciones múltiples:

a) Carcinogenia
b) Fenotipo mutador
c) Heterogeneidad
d) Daño subletal

CASO CLINICO No. 1

Un hombre de 40 años tuvo un resultado positivo en una prueba de sangre oculta en

heces con guayacol que se llevó a cabo durante el transcurso de una exploración física
programada. Se realiza una colonoscopia y se encuentra una masa pediculada delimitada
De 0.9cm. de diámetro con un tallo corto en la parte superior del recto ¿ Cuál de los
siguientes términos es el que mejor se describe esta lesión.

A Adenoma
B Carcinoma
C Coristoma
D Hamartoma
 E Hiperplasia
F Sarcoma

CASO CLINICO 2 :

Una mujer de 23 años se ha notado un nodulo en la piel de la parte superior del tórax .
Dice que lo tiene desde hace muchos años y no ha observado cambios de tamaño.Se
extirpa y el aspecto microscópico es el que muestra la figura ¿Cuál de las siguientes
neoplasias es más probable que corresponda esta lesión .

A Fibroadenoma
B hemangioma
C Leiomioma
D Lipoma
E melanoma
F nevo

CASO CLINICO 3
Una mujer de 38 años presenta distensión abdominal que ha ido empeorando en las
últimas 6 semanas. La TC abdominal muestra una obstrucción intestinal causada por una
Masa de 6 cm. En el yeyuno. En la laparotomía se reseca una porción de intestino delgado
el análisis
Mediante citometría de flujo de una parte del tumor revela una población clonal de
linfocitos B con una fase S elevada .¿ Cual es la translocación con activación de oncogenes
nucleares que se puede encontrar con mayos probabilidad de este tumor.

A APC
B EGF
C MYC
D p53
E RAS

CASO CLINICO 4:
Un estudio epidemiológico analiza las posibles alteraciones morfológicas y moleculares
que pueden contribuir al desarrollo de canceres en una población. Los datos analizados
de las lesiones de colon resecadas muestran cambios sugestivos de la evolución de un
adenoma de colon esporádico a carcinoma infiltrante: Cual de las siguientes
afirmacioneses la que mejor describe el mecanismo que produce estos cambios que
culminan en tumores malignos de colon :

A Activacion de protooncogenes mediante translocaciones cromosómicas

B Extensa regeneración de los tejidos que aumenta la frecuencia de mutaciones en las
células regenerativas.
C Herencia de los defectos en los genes TP53 que aumenta la susceptibilidad al desarrollo
de cáncer
D Sobre expresión de genes de4 los factores de crecimiento
E Acumulacion escalonada de multiples mutaciones en protooncogenes y genes
supresores de tumor.

DE LAS SIGUIENTES IMÁGENES MACROSCOPICAS ESCRIBA USTED SU DIAGNOSTICO:

Imagen 2 imagen 3
Imagen 4 Imagen 5

IMAGEN 1:______________________________

IMAGEN2 :_______________________________

IMAGEN 3:_______________________________

IMAGEN 4:________________________________

IMAGEN 5:________________________________

DE LAS SIGUIENTES IMÁGENES MICROSCOPICAS ESCRIBA USTED SU DIAGNOSTICO:

Imagen1 ______________________ imagen 2______________

Imagen 4 ___________________________

Imagen 3

Imagen 3 _______________________

Imagen 5 _____________________