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PARTIDO VERDE ECOLOGISTA DE MÉXICO

FORMATO INSTITUCIONAL NACIONAL Fecha

Promotor
Apellido Paterno (*) Apellido Materno (*) Nombre(s) *

Calle (*) Número Ext (*) Número Int. (*)

Colonia (*) Delegación o Municipio (*) C.P. (*)

Sección Electoral (*) Distrito Local Escolaridad (*) Género (*)


Mujer Hombre

Teléfono Celular (*) WhatsApp Correo Electrónico

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Observaciones:

Aficiones Problemas

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Firma (*)

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