CÓDIGO INSCCH 0519 Fecha:

CONCURSO DE BECAS INTEGRALES

Apellido Paterno Apellido Materno

1.- INFORMACIÓN PERSONAL

Sexo Estado civil Tipo Doc. Nro. Doc. Identidad

M Soltero Conviviente

F Casado ……………… Nacionalidad

Dirección particular (Av. Calle Jr. Psje. Etc.. )Nro Dpto.

Distrito Provincia

Teléfono fijo Teléfono celular

Facebook

2.- ESTUDIOS
2.1.- EDUCACIÓN SECUNDARIA
Nombre del colegio

Distrito Provincia

2.2.- TÉCNICO SUPERIOR

Nombre de la institución
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 Carrera

Distrito Provincia

2.3.- UNIVERSITARIO
Nombre de la institución

Carrera

Distrito Provincia

2.4.- MANEJO DE SOFTWARE

Windows Word

Autocad Corel Draw

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3.- INFORMACIÓN LABORAL ACTUAL O ÚLTIMA DESEMPEÑADA
Empresa

Distrito Provincia

Teléfono empresa Anexo Correo eletrónico laboral

Labor que realiza

4.- DATOS DE FAMILIAR O PERSONA DE CONTACTO

Apellido Paterno Apellido Materno

Parentesco Teléfono fijo

Dirección particular (Av. Calle Jr. Psje. Etc.. )Nro Dpto.

Distrito Provincia

5.- ¿QUÉ LO MOTIVÓ A PARTICIPAR DEL CONCURSO?

6.- MEDIO PUBLICITARIO POR EL CUAL SE ENTERÓ DEL CURSO (Elegir

Página web Afiche

Recomendación E-mail
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7.- ¿DESEA RECIBIR INFORMACIÓN POR CORREO ELECTRÓNICO?
SI

NO

7.- PROCEDIMIENTO PARA COMPLETAR LA INSCRIPCIÓN

- PASO 1.- Cumplir con los requisitos para postular
- PASO 2.- Llenar la FICHA DE INSCRIPCIÓN correctamente colocar FOTO, HUELLA y FIRMA es
- PASO 3.- Adjuntar:
- DNI
- Certificado de Educación Secundaria completa
- Foto a color con fondo blanco

- PASO 4.- Enviar al correo eletrónico BECASCAREC@IPEGAUNI.EDU.PE

- PASO 5.- Recibirá un correo de confirmación de la inscripción
- PASO 6.- Asistir a la Charla Informativa y Examen escrito el día lunes 20 de mayo a las 9 am, qu
Instituto de Educacion Superior Pedagogico Publico " Chimbote"
Av. Los Alcatraces s/n .Urb. Los Héroes- Nuevo Chimbote
(Traer DNI)

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 Inscripción WEB
Sede: CHIMBOTE

Foto Huella
color

Nombres

Nro. Doc. Identidad Fecha de nacimiento Edad

Nacionalidad

Departamento

Correo electrónico

WhatsApp
SI NO

Departamento

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 Concluso Inconcluso

Periodo (años)

Departamento

Concluso Inconcluso

Periodo (años)

Departamento

Excel Power Point

Photoshop Otro………………………………………

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PEÑADA
Cargo

Departamento

ónico laboral

Nombres

Teléfono celular

Departamento

L CURSO (Elegir solo uan alternativa)

Aviso en el periódico Facebook

Radio Otro………………………………………
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CTRÓNICO?

O, HUELLA y FIRMA escaneada.

de mayo a las 9 am, que se desarrollará en el:

himbote"
ote

Firma del Postulante

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