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Programa de vigilancia
epidermologica para la
prevención de neumoconiosis

2019
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TABLA DE CONTENIDO

Introducción
Flujograma general del pve para la prevención de la neumoconiosis.
(Neumoconiosis)
Diagnóstico
Contexto
Riesgo inherente
Valoración de los agentes de riesgo
Valores límites permisibles
Monitoreo ambiental.
Riesgo expresado
Diagnóstico de la gestión
Objetivos
Definición de expuestos o universo de vigilancia
Definición de caso para el pve
Plan de trabajo
Definición de actividades según los objetivos.
Definición de indicadores
Definición de metas
Recursos
Recursos técnicos
Recursos financieros
Definición de roles y responsabilidades
Equipo de gerencia
Equipos de mejoramiento
Equipo de líderes supervisores
Trabajadores
Comité paritario de seguridad y salud en el trabajo
Administradora de riesgos laborales
Necesidades de formación y entrenamiento
Documentación del programa de vigilancia
Gestionar las condiciones de trabajo asociadas a prevención de las
enfermedades
Laborales.
Gestión del cambio.
Priorización de áreas y procesos críticos: definición de ges
Selección y formación de equipo de mejoramiento y líderes supervisores
Mejora de las condiciones de trabajo
Estimación o evaluación del riesgo: higiene industrial
Divulgación en todos los niveles
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Criterios básicos para la mejora de las condiciones desde la higiene
Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:
Prácticas seguras
Implementación de prácticas seguras
Programa de elementos de protección personal
Equipos o elementos de protección personal respiratoria
Ropa de protección
Análisis de seguridad
Definición y divulgación de estándares de seguridad
Observación de comportamientos
Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable
No consumo de tabaco
Nutrición saludable
Actividades extralaborales saludables
Detectar y atender precozmente los posibles casos: vigilancia médica
Criterios para la vigilancia médica 65
Factores predisponentes
Detección de sintomáticos
PROMOVER LA CALIDAD DE VIDA DEL ENFERMO LABORAL:
Reintegro
Rehabilitación
Seguimiento general al programa:
Seguimiento y ajuste al plan de trabajo
Inspecciones de seguridad
Seguimiento a la mejora de las condiciones
Seguimiento a contratistas (tomado de la guía de manual de contratistas)
Seguimiento a indicadores
Aplicación de línea base
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INTRODUCCIÓN

Según el DANE (Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas) de

Colombia, las actividades de construcción, minería y canteras en los últimos
años en el país, han tenido un crecimiento importante, impactando
positivamente el producto interno bruto; sin embargo, la exposición ocupacional
no controlada de los trabajadores a las materias primas que se utilizan en éstas
actividades y en otras igualmente importantes, pueden afectar negativamente
su estado de salud produciendo enfermedades como las neumoconiosis y el
cáncer.

Las neumoconiosis son enfermedades no trasmisibles, pertenecientes al grupo

de Enfermedades Respiratorias Crónicas y que, según la OIT (Organización
Internacional del Trabajo), se caracterizan por exposiciones prolongadas y
períodos largos de latencia, generando alta probabilidad de que no se
diagnostiquen ni se notifiquen; sus muertes derivadas se presentan en
hombres y mujeres mayores de 40 años; no obstante, sus otras enfermedades
asociadas (sillico-tuberculosis y el cáncer) a menudo provocan discapacidad o
muerte prematura generando alto costo económico, social y un problema
importante de salud pública.

La Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), ha

determinado que las enfermedades no trasmisibles representan el 60% de la
carga de mortalidad mundial y de éstas las Enfermedades Respiratorias
Crónicas se ubican entre las primeras causas de morbimortalidad.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las partículas inhaladas

hacen parte de los factores de riesgo más frecuentes para las enfermedades
laborales y desde la perspectiva de la mortalidad, a las partículas en
suspensión se les atribuye 1.6 de cada 100 muertes, siendo éste el factor de
riesgo ocupacional que más aporta al número total de muertes.

Según la Cámara de Riesgos Profesionales de Fasecolda (Federación de

Aseguradores Colombianos), en el año 2010 las enfermedades respiratorias
crónicas representaron 3% de las enfermedades laborales en Colombia.

Como respuesta a la necesidad de prevención de las neumoconiosis en

Colombia, el Ministerio del Trabajo, en el año 2007 elaboró la Guía de Atención
Integral Basada en la Evidencia para Neumoconiosis (Silicosis, Neumoconiosis
del minero de carbón y Asbestosis) (GATI- NEUMO).

La ARL, como parte del apoyo técnico al Sistema de Gestión de Seguridad y

Salud en el Trabajo de sus empresas afiliadas en las cuales están presentes
las condiciones de riesgo, ha documentado el : “Programa de Vigilancia
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Epidemiológica para la Prevención de Neumoconiosis ” (PVE-
NEUMOCONIOSIS), mediante el cual pretende proporcionar los elementos y
herramientas que de acuerdo con la evidencia científica y técnica disponible en
nuestro país y en el mundo, constituyen los lineamientos más eficientes para la
prevención de las enfermedades asociadas.

El documento da respuesta a las normas legales vigentes e integra los

componentes técnicos de la vigilancia epidemiológica (Atención en el ambiente,
atención en la persona y el sistema de información).

Su estructura sencilla y práctica, centrada funcionalmente en el ciclo de

mejoramiento continuo (planear, hacer, verificar y actuar) hace que se
constituya en una herramienta de fácil incorporación en la cultura del cuidado
de cada área de la empresa GRUPO EMPRESARIAL CONDAVI SAS donde la
prevención de las enfermedades de polvo de carbón, sea una prioridad dentro
de la gestión del riesgo ocupacional.
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PLANEACION

Flujograma general del PVE para la prevención de la neumoconiosis. (PVE-

Neumoconiosis)
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Diagnóstico

Contexto

La actividad económica de la empresa COAL SOLUTIONS SAS, suministra

una información preliminar de sus condiciones de riesgo inherentes; sin
embargo, es el conocimiento de la composición de las sustancias químicas que
se manipulen y de su producto, de los tipos de procesos a los que éstos se
someten, de los métodos de trabajo que se utilizan, de los procedimientos que
se aplican, de las características de las instalaciones, de sus maquinarias,
equipos, herramientas y puestos de trabajo, así como de sus características
ambientales y de las variables sociodemográficas, comportamentales,
culturales y de salud de los trabajadores expuestos en diferentes
circunstancias, las que permiten la formulación de una gestión en vigilancia
epidemiológica eficiente.

Riesgo inherente

La Identificación de Peligros, Evaluación y Valoración de los Riesgos debe

permitir identificar los peligros y determinar su “Nivel de Riesgo” por procesos,
áreas/secciones, ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o
tareas; así como las circunstancias básicas de exposición.

No obstante, para facilitar posteriormente la conformación de los Grupos de

Exposición Similar (GES) como conjuntos de trabajadores, los cuales se asume
tienen el mismo perfil de exposición, clasificados por niveles cualitativos de
exposición: crítico, alto, moderado, bajo, se recomienda que la cualificación del
riesgo inherente represente la realidad más cercana sobre la exposición, a
través de una descripción detallada de los siguientes aspectos:

 Procesos y operaciones.
 Oficios, cargos o puestos de trabajo y sus actividades o tareas que
tengan probabilidad de producir polvo o fibras en términos de frecuencia.
 Funciones específicas de los expuestos relacionadas con el factor de
riesgo.
 La distribución de los puestos de trabajo.
 Fuentes de la condición de riesgo (incluyendo la infraestructura física), la
maquinaria, los equipos y las herramientas utilizadas.
 La materia prima y los productos (iniciales, intermedios y finales).
 Métodos de trabajo.
 Procedimientos aplicados y las prácticas de mantenimiento
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 La información sobre seguridad e higiene industrial y sobre estudios
técnicos previos respecto al factor de riesgo.
 Las medidas técnicas específicas destinadas a controlar la exposición.
 Los elementos de protección personal y sus características de uso.
 Los controles administrativos como los turnos y el plan de formación,
entre otros
 Los planos de las instalaciones

Sin embargo, son las mediciones ambientales de sílice, polvo de carbón y

asbesto las que permitirán conocer objetivamente el nivel de exposición a
través de métodos cuantitativos más confiables.

Para la realización de las mediciones ambientales, solicite apoyo de

profesionales expertos en higiene industrial, con licencia en seguridad y salud
en el trabajo vigente, que conozcan sobre métodos de muestreo para la
realización de mediciones y que los equipos que vaya a utilizar en las
mediciones tengan

Posteriormente se recomienda que el experto, con apoyo de Seguridad y Salud

en el Trabajo de la empresa, revise los GES conformados previamente por
niveles de exposición.

Confirme la clasificación cualitativa de los GES anteriores, mediante muestreos

personales de la exposición ocupacional utilizando como estrategia la toma de
al menos 6 a 10 muestras por cada GES.

Algunos de los criterios básicos que el higienista debe aplicar en el método, la

técnica de muestreo, el método de análisis y límite de detección, de acuerdo
con GATISO 2007 y el Reglamento de higiene y seguridad para crisotilo y que
continúan vigentes técnicamente para cada peligro o agente de riesgo son:

Las mediciones de los polvos y fibras deben ser de la fracción respirable del
aire; es decir aquella parte del aire que contiene polvos y fibras que por su
tamaño tienen la probabilidad de depositarse en el alveolo pulmonar; para las
partículas de polvo son aquellas partículas que tienen un tamaño de menores
de 10 micras de 5 mm, diámetro menor de 3 mm y relación longitud/diámetro
igual o mayor de 3.

2. Para polvo de carbón (contenido de sílice libre o cristalina igual o inferior al

1% en peso)

 Método: NIOSH 0600 -Partículas respirables.

 Técnica de muestreo: filtros de PVC, utilizando ciclón de nylon de 10
mm de orificio.
 Método de análisis: gravimétrico.
 Límite de detección: 0.03 mg.
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 Técnica de muestreo: recolección en filtro de membrana de celulosa.
 Método de análisis: microscopia de contrate de fase. El análisis para
crisotilo se debe realizar por entidades acreditadas por organismos
reconocidos dentro del sistema nacional o internacional de acreditación,
como laboratorio de ensayo, acreditado en los ensayos específicos.
Límite de detección de 5.5 fibras por milímetro cuadrado (0.001 fibras
por centímetro cúbico de aire).
 Cuando sea necesario, se deberán utilizar otras técnicas de análisis
complementarias como la microscopia electrónica descrita en el método
NIOSH 7402 del manual de métodos analíticos.
 Para crisotilo, además de las mediciones por grupos de exposición
similar (GES), la norma legal Colombiana establece que la
concentración en suspensión en el aire debe:
 Medirse en todo lugar de trabajo con riesgo o posibilidades de
exposición al polvo de crisotilo.
 Se debe conocer la distribución espacial y temporal del crisotilo en
suspensión en los ambientes de trabajo, mediante monitoreo por
muestreo estacionario, el cual se debe realizar:

1. Cerca de las fuentes de emisión, a fin de evaluar la eficacia de las

medidas técnicas de protección.
2. En diversos lugares de la zona de trabajo, para comprobar la
diseminación del polvo de crisotilo.
3. En las zonas de trabajo que representen una exposición similar.

 Cuando existan condiciones que puedan provocar la presencia crisotilo

en cantidades peligrosas, sean estas, tanto de trabajo rutinario, como
ocasional, para determinar la magnitud del nivel de exposición, se
deben efectuar mediciones por muestreo individual, teniendo en cuenta
lo siguiente:

1. Recoger muestras de aire en la zona de respiración, mientras se

desarrollan las tareas habituales

2. Cuando la concentración de polvo pueda variar de una operación a otra,

las muestras de polvo deben tomarse en diversos momentos del turno
de trabajo y completarse, de ser necesario, con tomas de poca duración
en los períodos de máxima emisión y compararlo contra un valor límite
de umbral - límite de exposición a corto plazo (TLV-STEL Threshold
Limit Value- Short Term Exposure Limit); de modo que pueda
determinarse la concentración media ponderada.
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Valoración de los agentes de riesgo

La concentración de polvo o fibras respirables en suspensión en el ambiente de

trabajo, no debe exceder los límites vigentes definidos por el Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces; sin embargo, tenga en cuenta que el límite de
control no es un nivel "seguro" y la exposición en actividades laborales como el
polvo de carbón manera especial por ser cancerígenos, deben reducirse al
mínimo posible, por debajo del nivel de acción.

El Valor Límite Permisible (VLP), se define como la concentración de una

sustancia en el aire a la que la mayoría de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente día tras día, sin efecto adverso. Los VLP
recomendados para evaluar la exposición ocupacional a los agentes
contaminantes del aire, son los de mayor aceptación en la práctica de la
higiene ocupacional para los agentes químicos. Los TLV (Threshold Limit
Values) revisados y publicados anualmente por la Conferencia Americana de
Higienistas Industriales Gubernamentales de Estados Unidos (ACGIH), fueron
adaptados en el país por la Resolución 2400/79 artículo 154 Capítulo VIII del
Ministerio del Trabajo y Seguridad Social ; sin embargo, se deberá tener en
cuenta que la sílice cristalina y el crisotilo (asbesto) han sido identificados por la
Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer - IARC, en la categoría
carcinogénica (grupo 1), es decir como agentes confirmados carcinógenos en
humanos.

El valor límite permisible se debe corregir cuando la jornada de trabajo supere

las 8 horas/ día o 40 horas a la semana, aplicando el modelo matemático
desarrollado por Brief & Scala.

Valores límites permisibles

Polvo de carbón antracítico y bituminoso: En Colombia se debe utilizar el valor

de ACGIH vigente al momento de la medición en fracción respirable y se debe
descartar la presencia de formas geométricas de la sílice libre, como cuarzo,
cristobalita y tridimita, en las muestras de polvos de carbón.

Con el resultado de la valoración de los peligros, se deben revisar si los Grupos

de Exposición Similar (GES), conformados inicialmente mediante criterios
cualitativos quedaron bien conformados, de lo contrario a la luz de los
resultados de las mediciones, se deben hacer los ajustes correspondientes
para asegurar que la clasificación por niveles de riesgo de los expuestos sea
correcta.

Las mediciones ambientales igualmente permiten determinar el nivel a partir del

cual se deben comenzar las intervenciones preventivas como la
implementación de los programas de vigilancia epidemiológica, este Nivel de
Acción equivale al 50% del valor límite permisible definido por el Ministerio del
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Trabajo o quien haga sus veces. No obstante, el empleador en la medida de
sus posibilidades, podrá aplicar criterios más exigentes para comenzar las
intervenciones preventivas.

Monitoreo ambiental

La ARL recomienda que para sílice y polvo de carbón se aplique la

periodicidad establecida en GATISO -2007, estableciendo campañas de
evaluación de acuerdo con las categorías de exposición que se presentan en la
siguiente tabla, estas categorías de igual forma deberán a apoyar el
establecimiento de las jerarquías para la intervención del riesgo:
GRADO DESCRIPCIÓN COMENTARIO FRECUENCIA
REEVALUACIÓN
1 No exposición Concentraciones o De 3 a 5 años
dosis inferiores al 10%
del TLV
2 Exposición baja Exposiciones o dosis De 1 a 3 años
inferiores al 50% del
TLV
3 Exposición moderada Frecuente exposición a 3 meses a 1 año
concentraciones o dosis
por debajo del nivel de
acción (50% del TLV) o
exposiciones poco
frecuentes a
concentraciones o dosis
entre el nivel de acción
y el TLV.
4 Alta exposición Frecuente exposición a 1 a 3 meses
concentraciones o
niveles cercanos al TLV
o infrecuentes
exposiciones a
concentraciones o dosis
por encima del TLV.
5 Muy alta exposición Frecuentes Evaluación continua
exposiciones a
concentraciones o dosis
por encima del TLV.
Fuente: GATISO-2007

Registro de los datos

El ARL, recomienda que las directrices sobre registros de datos emitidas en el

Reglamento de Higiene y Seguridad del riesgo químico y otras Fibras de uso
similar, sean adoptadas en el aparte de registros de datos para las demás
mediciones, así:

 El empleador debe llevar un registro de los datos relativos a la medición

de la concentración ambiental de polvo de fibras registrando claramente
la fecha y la zona de trabajo donde fue tomado.
 El laboratorio de medición debe elaborar un reporte por cada medición,
incluyendo todos los resultados de las evaluaciones para cada uno de
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los puestos de trabajo, siguiendo el procedimiento establecido por la
norma ISO- 17025 o su equivalente.
 Los representantes de los trabajadores al Comité Paritario de Seguridad
y Salud en el Trabajo (Copasst) o el vigía de seguridad y salud en el
trabajo, deben ser notificados de los datos pertinentes, obtenidos a
través de las mediciones de polvo o fibras en el ambiente laboral.
 Los reportes de mediciones desarrolladas acorde con el método
establecido en el presente reglamento, deben permanecer disponibles
para consulta de los representantes de los trabajadores al Comité
Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo (Copasst) o el vigía de
seguridad y salud en el trabajo, de la Administradora de Riesgos
Laborales a la cual se encuentre afiliada la empresa y del Ministerio del
Trabajo o el que haga sus veces.
 Los registros se deben conservar de acuerdo con lo establecido por la
normatividad vigente. En el Reglamento de Higiene y Seguridad donde
se especifica riesgo químico y otras Fibras debe mencionar que los
registros deben ser conservados durante un período mínimo de 50 años
a partir de la fecha de muestreo, en condiciones que las protejan del
deterioro y garanticen su conservación.

Riesgo Expresado

El riesgo expresado, hace referencia a los efectos en la salud de los

trabajadores, derivados de la exposición a los factores o condiciones de riesgo;
con el fin de que la empresa pueda contar con un diagnóstico general sobre el
riesgo expresado, será importante que se revise:

El ausentismo de tipo médico: la exposición a polvos de sílice o de carbón y

a fibras de asbesto en el aire, se expresa como enfermedades que hacen parte
del grupo de las Neumoconiosis que en la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE) 10, se identifican con el código J64, Silicosis con código
J62, neumoconiosis del minero del carbón con código J60 y asbestosis con
código J61; sin embargo, ante exposición a sílice cristalina o cristobalita y a
asbesto que han sido asociadas a cáncer de pulmón y a mesotelioma por la
Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer –IARC se deberán
revisar ausentismos con código CIE C34 y CIE J92 respectivamente.

Se recomienda igualmente, que la empresa al realizar el análisis de su

ausentismo médico, tenga presente la asociación existente entre silicosis y
tuberculosis y por tanto identificar casos sospechosos bajo códigos A15, A16,
A17, A18 y A19; y finalmente, las enfermedades respiratorias infecciosas o no,
que se presenten de forma repetitiva en un mismo trabajador, en ciertos
procesos, áreas, secciones, ocupaciones, cargos, oficios, puestos de trabajo,
actividades o taras, pues éste comportamiento podría ser un indicador de
posibles enfermedades respiratorias crónicas importantes de analizar.
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El ausentismo se debe analizar por grupo de enfermedades, por trabajador
expuesto, concentrado por procesos, por áreas, secciones, ocupaciones,
cargos,

Oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas según la empresa determine

sea importante.

Sin embargo, como las enfermedades descritas anteriormente pueden

identificarse sólo después de largos períodos de exposición, se debe tener en
cuenta que la presencia del riesgo justifica la implementación del PVE.

El diagnóstico de salud poblacional periódico: la normatividad vigente en

nuestro país establece que todo empleador debe realizar evaluaciones médicas
periódicas a sus trabajadores, de las cuales, el médico que las realice debe
elaborar el diagnóstico poblacional del estado de salud de los trabajadores
evaluados. Este diagnóstico, permite conocer las alteraciones de salud más
frecuentes en los trabajadores expuestos.

Las encuestas de síntomas respiratorios: Se recomienda su aplicación

antes de las evaluaciones médicas periódicas, con el fin de integrar la
información de la encuesta al análisis integral de su estado de salud al
momento de la evaluación de los trabajadores.

Diagnóstico de la gestión

La aplicación de una herramienta que permita evaluar la gestión de los

componentes técnicos de la vigilancia epidemiológica (atención al ambiente,
atención a la persona y el sistema de información) bajo los componentes
funcionales ( ciclo PHVA) antes de iniciar la intervención, generará la
información sobre el grado de desarrollo del programa y más tarde en la etapa
de verificación, podrá constituirse en una herramienta para el seguimiento, que
informe sobre el avance del programa a través del tiempo.

Objetivos

La empresa COAL SOLUTIONS SAS tiene como objetivo con el PVE después
de hacer un análisis integral de su riesgo inherente, de la criticidad del riesgo
expresado y del diagnóstico de su gestión hasta el momento, algunos de los
objetivos por la empresa, son:

1. Reducir la exposición la exposición a polvos de carbón y a polvos con

contenido < 1% de sílice cristalina a niveles inferiores del nivel límite
permisible, con el fin de disminuir la probabilidad de aparición de enfermedades
asociadas.
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2. Implementar o mantener la gestión de cambios para que los nuevos
proyectos, procesos, actividades o tareas no produzcan exposición, ésta sea
mínima o que no supere los valores límites permisibles.

3. Promover la cultura del cuidado, autogestión, mantenimiento de buenos

hábitos y estilos de vida saludable.

4. Detectar y atender precozmente los casos incipientes de las enfermedades

asociadas.

5. Promover la calidad de vida y la productividad de los trabajadores con

diagnóstico de enfermedades asociadas a la exposición de polvos de sílice o
carbón o fibras de asbesto en el ambiente laboral.

Definición de expuestos o universo de vigilancia

Se define como universo de vigilancia para el PVE-NEUMOCONIOSIS a todos

los trabajadores expuestos a polvo de sílice o carbón o a fibras de asbesto, de
acuerdo con lo definido por la Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional

(Gatiso 2007). Sin embargo, se sugiere definir prioridades de atención de

acuerdo con las condiciones de trabajo encontradas, tiempos de exposición y
las condiciones de salud de la población expuesta.

Definición de caso para el PVE

Un caso sospechoso para prevención, es aquel trabajador expuesto a polvo de

sílice o carbón o a fibras de asbesto con una radiografía de tórax realizada con
técnica ILO/OIT y que en la lectura emitida por lector tipo B, se reporte una
profusión 1/0 o mayor, éste trabajador exige extremar las medidas de control y
prevención en su puesto de trabajo.

Un caso de sospecha clínica, será un trabajador expuesto a polvo de sílice o

carbón o a fibras de asbesto a la cual se le haya diagnosticado clínicamente
una de las siguientes enfermedades:

Neumoconiosis CIE 10 -J64

Para la presente guía se adoptan las definiciones de la Enciclopedia de Salud y

Seguridad en el Trabajo de la OIT y traducida al español por el Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales de España (2001), como aparecen a continuación:
“La neumoconiosis es la acumulación de polvo en los pulmones y las
reacciones tisulares provocadas por su presencia. A los fines de esta
definición, ‘polvo’ es un aerosol compuesto por partículas inanimadas sólidas”.

Así que se considera como una condición en la cual se produce una alteración
en la estructura pulmonar tras la inhalación y permanencia de polvos
inorgánicos en el tejido pulmonar. Con el fin de evitar errores de interpretación,
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en ocasiones se añade la expresión no neoplásica a las palabras “reacción
tisular” (Katzenstein ALA, 1997). Usualmente se asocia con períodos de
latencia prolongados que pueden ir de meses hasta décadas. Se excluyen por
convención de esta definición, entidades tales como cáncer, asma, bronquitis o
enfisema.

Silicosis CIE-10 J62

“La silicosis es una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalación

de dióxido de silicio, comúnmente denominado sílice, en formas cristalinas,
generalmente como cuarzo, pero también en otras formas cristalinas
importantes de sílice, como la cristobalita y la tridimita. Estas formas también
reciben el nombre de “sílice libre” para diferenciarlas de los silicatos.

Existen tres formas de presentación de la silicosis:

• La silicosis crónica hace referencia a una enfermedad de evolución crónica,

que aparece después de una exposición de varios años. Esta forma crónica
tiene a su vez dos formas clínicas: Simple, caracterizada por un patrón nodular
en la radiografía de tórax y complicada, caracterizada por la presencia de
masas llamadas fibrosis masiva progresiva.

• La silicosis aguda es una forma clínica rápidamente progresiva que puede

evolucionar en un corto período de tiempo, después de exposición intensa a
sílice. Se parece a la proteinosis alveolar y suele ser de mal pronóstico.

• La silicosis acelerada es otra forma clínica, intermedia entre la aguda y la

crónica.

Neumoconiosis del Minero de Carbón CIE-10 J60

“La neumoconiosis de los mineros del carbón (NMC) es la enfermedad más

frecuentemente asociada con la minería del carbón. No es una enfermedad de
desarrollo rápido, y suele tardar al menos diez años en manifestarse, a menudo
mucho más cuando las exposiciones son bajas. En sus fases iniciales, es un
indicador de una excesiva retención pulmonar de polvo, y puede asociarse a
escasos síntomas y signos propios. Sin embargo, a medida que avanza, sitúa
al minero en un riesgo cada vez mayor de desarrollar fibrosis masiva
progresiva (FMP), un proceso mucho más grave”.

Asbestosis CIE-10 J61

“Asbestosis es el nombre dado a la neumoconiosis subsiguiente a la exposición

al polvo de amianto. En el caso de la asbestosis, la reacción tisular es
colagenosis, y causa una alteración permanente de la arquitectura alveolar con
cicatrización”.
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Cáncer pulmonar CIE C34

Según la Organización Mundial de la Salud: «Cáncer» es un término genérico

que designa un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier
parte del organismo; también se habla de «tumores malignos» o «neoplasias
malignas». Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células
anormales que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir
partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido
como metástasis y para el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos,
pulmonar es el cáncer que se forma en los tejidos del pulmón, por lo general,
en las células que recubren las vías respiratorias. Los dos tipos más
importantes de cáncer de pulmón son el cáncer de pulmón de células
pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas. Estos tipos de cáncer
se diagnostican con base en el aspecto que tengan las células bajo un
microscopio. Para éste sistema un caso de cáncer pulmonar es el
diagnosticado por el médico tratante a través del estudio patológico.

Mesotelioma con código CIE J92

Para el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos, es un tipo poco común

de cáncer en el que se encuentran células malignas en el revestimiento del
pecho o el abdomen. La exposición a partículas de amianto (asbesto) en el aire
aumenta el riesgo de contraer un mesotelioma maligno. Para éste programa,
un caso de Mesotelioma es el diagnosticado por el médico tratante a través del
estudio patológico.

Además, el equipo que soporta el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en

el Trabajo deberá estar atento a ciertas manifestaciones clínicas que pueden
generar

Sospechas de la enfermedad y las cuales a continuación se exponen de

manera resumida:

Manifestaciones clínicas de las neumoconiosis

El cuadro clínico es similar al que presenta un paciente con enfermedad

pulmonar parenquimatosa difusa, donde el síntoma cardinal es la disnea de
instauración gradual y progresiva, que se puede asociar con empeoramiento de
la apariencia radiográfica y de la función pulmonar medida por espirometría.
Puede acompañarse de tos seca o productiva, especialmente sí hay bronquitis
industrial asociada o tabaquismo activo. La hemoptisis no suele ser una
manifestación común, pero cuando está presente debe considerarse la
búsqueda activa de tuberculosis o cáncer pulmonar.

Manifestaciones clínicas de cáncer pulmonar El Centro para la Prevención y

Control de Enfermedades –CDC describe los principales síntomas del cáncer
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de pulmón: “pueden ser distintos en cada persona. Algunas personas tienen
síntomas respiratorios o relacionados con los pulmones. En otras, el cáncer de
pulmón puede haberse diseminado a otras partes del cuerpo (metástasis) y
causar síntomas específicos en la parte afectada. Hay personas que solo
presentan malestar general. En la mayoría de los casos, el cáncer de pulmón
no produce síntomas en las personas sino hasta que está avanzado. Los
síntomas del cáncer de pulmón pueden ser: tos persistente o que empeora,
dolor de pecho, dificultad para respirar, sibilancias, tos con sangre, sensación
de cansancio todo el tiempo, pérdida de peso sin causa conocida. El cáncer de
pulmón puede presentarse acompañado de otros cambios, como crisis
repetidas de neumonía e inflamación o agrandamiento de los ganglios en el
interior del pecho en el área ubicada entre los pulmones”.

Manifestaciones clínicas de Mesotelioma

El Instituto Nacional de cáncer de Estados Unidos, determina que “entre los

signos posibles de mesotelioma maligno se incluyen la dificultad para respirar y
el dolor debajo de la caja torácica.

Algunas veces el cáncer hace que se acumule líquido alrededor del pulmón o
en el abdomen. Estos síntomas pueden ser producidos por el líquido o por un
mesotelioma maligno. Otras afecciones pueden causar los mismos síntomas.
Consulte con su médico si presenta algunos de los siguientes síntomas:
dificultad para respirar, dolor debajo de la caja torácica, dolor en el abdomen o
inflamación del mismo, nódulos en el abdomen, pérdida de peso sin razón
conocida”.

Plan de trabajo

Las medidas de prevención y control de los peligros presentes en las

empresas, deben enmarcarse dentro del plan de trabajo del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST).

Definición de actividades según los objetivos.

El plan de trabajo debe estar orientado al cumplimiento de los objetivos del

PVE-NEUMOCONIOSIS, debe contener las acciones más eficientes de los
componentes técnicos de un PVE (atención en el ambiente, en las personas y
el subsistema de información). Se sugiere sea documentado bajo la estructura
de ciclo de mejoramiento continuo (PHVA), con la participación de Seguridad y
Salud en el Trabajo y de los Equipos de Mejoramiento y podrá solicitar la
asesoría de la ARL para su documentación; en él, se debe definir la población
objeto de la actividad, el responsable de su ejecución y el cronograma
detallado para la aplicación del programa de prevención, así como los
responsables de la actividad.
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Igualmente, las actividades integradas al plan deben adoptarse de acuerdo con
el análisis de pertinencia y el siguiente esquema de jerarquización:

1. Eliminación del peligro/riesgo: Medida que se toma para suprimir (hacer

desaparecer) el peligro/riesgo.

2. Sustitución: Medida que se toma a fin de remplazar un peligro por otro que
no genere riesgo o que genere menos riesgo.

3. Controles de ingeniería: Medidas técnicas para el control del peligro/riesgo

en su origen (fuente) o en el medio.

4. Controles Administrativos: Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de

exposición al peligro, tales como la rotación de personal, cambios en la
duración o tipo de la jornada de trabajo. Incluyen también la señalización,
advertencia, demarcación de zonas de riesgo, implementación de sistemas de
alarma, diseño e implementación de procedimientos seguros, controles de
acceso a las áreas de riesgo, permisos de trabajo, entre otros.

Definición de indicadores

La mejora continua del programa se fundamenta en el monitoreo al

cumplimiento de los objetivos planteados. Para ello es fundamental definir
indicadores que permitan hacer este seguimiento, identificar las brechas, tomar
las mejores decisiones y hacer los ajustes que se requieran oportunamente.

Los indicadores son producto del sistema de información que soporta el PVE,
el cual debe contener mínimo los siguientes aspectos:

 Identificación y definición de las variables trazadoras que se deben

monitorizar para asegurar el cumplimiento de los objetivos.
 Diseño de los formatos que permitirán recolectar la información de las
variables trazadoras.
 Definición y concertación de los indicadores tanto de resultado como de
proceso (gestión) y estructura: los indicadores de resultados son los
primeros que se deben concertar con las instancias gerenciales,
administrativas o del sistema gestión, pues éstos directamente están
relacionados con los objetivos del programa.

Algunos indicadores de proceso o gestión que la empresa para el PVE –

NEUMOCONIOSIS podría utilizar son:

 Cumplimiento de actividades planeadas

 Cobertura en eventos de formación
 Cumplimiento de problemas solucionados
 Tendencia al cambio de comportamientos y permanencia de las metas
alcanzadas.
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Algunos indicadores de resultado que la empresa podría utilizar son:

 Disminución de los niveles de exposición

 Disminución del número de trabajadores expuestos y que fuman
 Disminución del número de días perdidos por enfermedades
respiratorias
 Tasa de incidencia de silicosis, neumoconiosis del minero del carbón,
asbestosis y mesotelioma.
 Incidencia de “casos sospechosos” ( trabajadores expuestos a polvo de
sílice o carbón o a fibras de asbesto con una radiografía de tórax
realizada con técnica ILO/OIT y que en la lectura emitida por lector tipo
B se reporte una profusión 1/0 o mayor)
 Tasa de prevalencia de silicosis, neumoconiosis del minero del carbón,
asbestosis y mesotelioma.
 Definición del flujo de información que considere los aspectos más
importantes de los indicadores: su objetivo, definición, la fuente de
información, el cálculo, el nivel de desagregación, su interpretación, el
límite

Del indicador, su periodicidad del reporte, el responsable del cálculo y las

personas que deben conocer el resultado para la toma de las decisiones.

Definición de metas

Las metas garantizan el cumplimiento de los objetivos del PVE-

NEUMOCONIOSIS en un tiempo específico pero progresivo y por tanto están
directamente relacionadas con los indicadores; por ejemplo, la empresa COAL
SOLUTIONS SAS plantea las metas de acuerdo a la progresividad en la
disminución de los niveles de exposición del hábito de fumar, de la disminución
de días perdidos por enfermedades respiratorias entre otros, hasta cumplir con
el objetivo establecido.

Recursos

Recurso humano: El equipo humano se recomienda sea conformado de

acuerdo con las necesidades técnicas específicas de la empresa, involucrando
a los trabajadores de todos los niveles, pues son ellos los que más conocen las
circunstancias de la exposición y al ser partícipes de las soluciones se
comprometen más con el mantenimiento de la eficiencia de los controles en el
tiempo.

Tenga en cuenta que en la empresa pueden coexistir varios niveles de riesgo

para la exposición e igualmente ser necesario intervenir de forma simultánea
otros peligros igualmente importantes; por tanto, será necesario hacer una
planeación eficiente del recurso humano, lo cual se propone se realice por
niveles, así:
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Los niveles que pudieran tenerse en cuenta para definir el recurso humano son:

Nivel 1. Cuando la exposición está relacionada con la falta de orden, limpieza y

de mantenimiento, así como con la presencia de condiciones locativas
inseguras, conforme y faculte un equipo de trabajo compuesto por los
trabajadores,

Supervisores, coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, con los

cuales se deban implementar las mejoras.

Nivel 2. Para condiciones de riesgo cuya intervención exija conocimiento

básico de higiene, al equipo de mejoramiento recomendado para Nivel 1 se
debe integrar un profesional de seguridad y salud en el trabajo entrenado en
intervención higiénica de riesgos.

Nivel 3. Si la intervención necesita soportarse previamente en evaluaciones

cuantitativas u objetivas del factor de riesgo, elaboración de propuestas para
modelos de control, integre al equipo de mejoramiento higienistas, diseñadores
o investigadores según la necesidad específica.

Los directivos deben apoyar a los equipos de trabajo, específicamente al inicio

de la intervención, con el fin de determinar el alcance y presupuesto de la
intervención.

Los técnicos, deben aportar su conocimiento y experiencia durante la

documentación de la propuesta, su implementación, evaluación y
mantenimiento en el tiempo.

Los profesionales de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Empresa, deben

coordinar las distintas fases de desarrollo de la intervención.

Recursos técnicos

En la empresa COAL SOLUTIONS SAS confluyen varias profesiones que

contribuyen con su conocimiento y experiencia en la selección y la elaboración
de propuestas efectivas, en su implementación, evaluación y mantenimiento en
el tiempo; sin embargo, en ciertas condiciones es posible que se necesite el
conocimiento de disciplinas externas a la empresa para que contribuya con el
logro de los objetivos.

Recursos financieros

Los recursos financieros se recomienda se analicen no sólo en términos de la

inversión económica para la implementación de los programas, sino que se
pueda calcular el ahorro económico por los efectos positivos del programa
(como días de vida saludable, reintegro oportuno, disminución del ausentismo,
reubicaciones, entre otros).
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Definición de roles y responsabilidades

La gestión del PVE-NEUMOCONIOSIS requiere de una clara definición de

roles y responsabilidades. El empleador es el responsable general del
programa y deberá delegar en quien considere, esta responsabilidad.

Equipo de Gerencia

Está conformado por el gerente, tesorero, contabilidad, profesional y técnico en

seguridad y salud en el trabajo quienes actúan como representantes del
Empleador.

Responsabilidades

 Conocer el soporte legal y técnico del PVE- NEUMOCONIOSIS.

 Validar que los objetivos del PVE estén orientados hacia la gestión de
los riesgos.
 Habilitar a los equipos de mejoramiento para que cuenten con los
recursos necesarios para la correcta aplicación de las herramientas
administrativas y técnicas para el control de los factores de riesgo.
 Realizar monitoreo periódico al cumplimiento de los objetivos mediante
el seguimiento a indicadores e inspección directa en el ambiente de
trabajo.
 Definir y revisar la política de la empresa en materia de seguridad y
salud teniendo en cuenta las necesidades reales del PVE-
NEUMOCONIOSIS; así como garantizar su divulgación y aplicación.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad y de salud de la empresa
y estimular su cumplimiento por los trabajadores a través de su ejemplo.
 Asignar los recursos y facilitar el diseño, la implementación y
mantenimiento del PVE como programa para identificar, prevenir y
controlar la exposición.
 Implementar las medidas necesarias para evitar que los trabajadores
fumen y /o consuman alimentos en los puestos de trabajo. Equipar y
mantener las edificaciones, las instalaciones, las máquinas y los lugares
de trabajo, de manera tal, que la contaminación del medio ambiente de
trabajo se mantenga por debajo de los límites de exposición (VLP),
fijados por el Ministerio del Trabajo o quien haga sus veces.
 Las concentraciones por debajo del VLP no eximen al empleador de su
deber de mantener las concentraciones dentro de los niveles más bajos
factibles.
 Asegurar que cualquier equipo o instalación (máquinas, materiales,
vehículos, entre otros) no contamine el ambiente de trabajo.
 Disponer de los equipos y los sistemas necesarios para el control de la
contaminación en el ambiente de trabajo.
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 Todos estos equipos deben ser mantenidos en forma tal, que garanticen
su funcionamiento adecuado.
 Realizar la inspección y el mantenimiento periódico de las instalaciones,
máquinas y equipos para prevenir la contaminación del ambiente de
trabajo.
 Informar al ingreso y anualmente, a todos los trabajadores, sobre los
riesgos que pueda implicar la exposición y sobre las medidas que se
deben adoptar para prevenir daños a su salud. Esta información se
debe comunicar a todas las personas que laboren en la empresa,
independiente de su forma de vinculación; para el caso de exposición a
crisotilo de lo anterior debe quedar evidencia en las hojas de vida de
cada trabajador.
 En particular, debe establecer disposiciones especiales para los
trabajadores recién contratados, para los trabajadores extranjeros y
para todos los demás trabajadores a quienes pueda ser difícil entender
las instrucciones escritas. Informar a los contratistas y subcontratistas
acerca de las medidas de prevención, y velar porque el personal
presente en los lugares de trabajo que no esté bajo su control directo,
se ajuste a dicho reglamento y tome las precauciones necesarias.
 Implementar un programa de protección respiratoria acorde con lo
establecido por las normas técnicas y legales establecidas en el país.
 Desarrollar las acciones necesarias para que el personal directivo y del
área de Seguridad y Salud en el Trabajo, mantenga su compromiso
sobre el cumplimiento de las normas técnicas y legales y de manera
especial para el caso de crisotilo, se actualice cada dos años como
mínimo, en el conocimiento sobre su contenido y responsabilidades.
 Informar al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo de su
empresa, el resultado de las mediciones ambientales, el resultado de
las medidas de control adoptadas y cualquier otra información
relacionada con la exposición.

Equipos de mejoramiento

Están conformados por representantes de los trabajadores, supervisores,

coordinadores y jefes de mantenimiento de los procesos, áreas/secciones,
ocupaciones/cargos/oficios, puestos de trabajo, actividades o tareas prioritarios
de intervención.

Responsabilidades
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 Conocer el PVE-NEUMOCONIOSIS y sus herramientas, ser expertos
en su aplicación y servir de facilitadores para toda la organización en el
proceso de capacitación y entrenamiento
 Realizar participar en la identificación de los peligros
 Apoyar la formulación, implementación y evaluación de acciones para el
control de los peligros de acuerdo con los objetivos formulados y el nivel
de intervención.
 Hacer seguimiento periódico a los indicadores del PVE.
 Elaborar un informe periódico para la Gerencia, el vigía de Seguridad y
Salud en el Trabajo y los trabajadores expuestos.
 Participar en las actividades de campo y aplicación de las diferentes
herramientas de control de riesgo.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad y salud de la empresa
como ejemplo motivador de los demás trabajadores.

Equipo de líderes supervisores

Responsabilidades

 Conocer el PVE-Neumoconiosis y saber aplicar las diferentes

herramientas administrativas para el control de riesgos
 Participar en la elaboración del diagnóstico
 Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para
condiciones de riesgos prioritarios.
 Sensibilizar, motivar, hacer cumplir y monitorear la aplicación de las
medidas de control y de prevención.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad y salud de la empresa
como ejemplo motivador de los demás trabajadores.

Trabajadores

Responsabilidades

 Conocer el PVE-NEUMOCONIOSIS y sus herramientas. 

 Aplicar todas las medidas establecidas por la empresa, para prevenir y
controlar los riesgos asociados con la exposición
 Portar los equipos de muestreo personal cuando lo indique el
empleador y acorde con lo dispuesto los reglamentos técnicos para
medir su exposición.
 Participar en la propuesta de soluciones para el control de los riesgos
prioritarios.
 Utilizar los elementos de protección personal proporcionados por el
empleador, acorde con las normas legales o técnicas establecidas en la
empresa.
 Participar en las actividades de capacitación de la empresa.
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 No consumir alimentos ni bebidas, ni fumar en los puestos de trabajo.
 Cumplir con las reglas generales de seguridad y salud de la empresa
como ejemplo motivador de los demás trabajadores.
 Reportar todos los accidentes e incidentes de sus áreas.
 Reportar las condiciones de riesgo y sus sugerencias para su
intervención.
 Acudir a las evaluaciones médicas ocupacionales, de conformidad con
lo que se define en los reglamentos técnicos y las demás disposiciones
legales vigentes. Los trabajadores expuestos al polvo de crisotilo deben
utilizar las duchas para el aseo personal, al finalizar la jornada de
trabajo.

Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo

 Fomentar la aplicación de las medidas de prevención, con el fin de

prevenir y controlar los riesgos para la salud de los trabajadores, que
implica la exposición.
 Conocer sobre el resultado de las medidas de control, los resultados de
las mediciones ambientales.
 Realizar inspecciones generales y específicas, periódicas e
intempestivas a fin de determinar el cumplimiento de las normas
técnicas y legales establecidas en el país.

Administradora de Riesgos Laborales

 Asesorar a las empresas en la aplicación de las normas legales y

técnicas
 Reportar durante el primer trimestre de cada año al Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces, la siguiente información sobre las
empresas que manejan crisotilo, correspondiente al año anterior: a)
Número de empresas y su distribución por actividad económica que
aplique al presente reglamento; b) Trabajadores afiliados por actividad
económica que aplique al presente reglamento, por niveles de riesgo y
por empresa; c) Medidas recomendadas para el control y prevención del
riesgo; d) Número de casos de asbestosis, mesotelioma maligno,
cáncer pulmonar u otras patologías diagnosticadas y cuya calificación
evidencie relación causa-efecto con la exposición a las fibras
determinadas en el presente reglamento.
 Capacitar a los comités paritarios de seguridad y salud en el trabajo o el
vigía de seguridad y salud en el trabajo, a los trabajadores y a los
empleadores sobre los riesgos y las medidas preventivas.
 Supervisar en sus empresas afiliadas, las operaciones o técnicas de
trabajo peligrosas que deben ser objeto de la aplicación de medidas
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especiales de prevención y control, acorde con las normas técnicas y
legales vigentes establecidas en el país.
 Asegurar que su personal técnico, que realiza asesoría y capacitación
a las empresas, mantenga su compromiso sobre el cumplimiento de las
normas legales y técnicas, que para el caso de empresas con
exposición a asbesto se actualice cada dos años como mínimo, en el
conocimiento sobre su contenido y responsabilidades.
 Las demás obligaciones que le impone el Sistema de Seguridad Social
Integral.

Necesidades de formación y entrenamiento

Todas las personas que participan en el diseño, implementación, monitoreo y

mejoramiento del PVE-NEUMOCONIOSIS deben tener una formación
específica de pendiendo del rol y responsabilidad establecida para el PVE, de
tal manera que se garantice el fortalecimiento de sus competencias que apoyen
el logro de los objetivos.

Para los niveles superiores, la formación en general deberá estar orientada a

sensibilizar sobre la necesidad de establecer o fortalecer la política para la
prevención del riesgo, la cual debe integrar el control de cambios, en donde la
salud de los trabajadores predomine sobre cualquier otro factor; igualmente,
sobre sus responsabilidades frente al control de las condiciones de riesgo,
sobre los efectos legales en caso de no implementar el control del riesgo, sobre
la relación entre prevención y la rentabilidad de la empresa, la necesidad de
que capacite y supervise a los trabajadores.

En los mandos medios, la capacitación deberá orientarse hacia la aplicación de

herramientas que permitan identificar las condiciones de riesgo que podrían
afectar la salud de los trabajadores de su área, las medidas de prevención y de
protección adoptadas , sobre la importancia de su actitud segura frente a la
salud y seguridad en el trabajo , su impacto positivo o negativo en el
comportamiento de los trabajadores de su área y su consecuente
responsabilidad ante la ocurrencia de las enfermedades laborales o muerte en
trabajadores expuestos. La

Supervisión y retroalimentación debe enfocarse sistémicamente y monitorearse

en el tiempo, se recomienda sea apoyada por líderes de las áreas. “La
supervisión debe garantizar que los trabajadores estén realizando el trabajo en
forma correcta y utilizando las medidas de control adecuadamente para reducir
su exposición”.

Los líderes y equipo de mejoramiento deben conocer los aspectos generales

del PVE, la Identificación de Peligros, evaluación y valoración de los Riesgos,
el resultado de mediciones, las medidas de control y preventivas y las
herramientas que le permitirán apoyar el seguimiento al mantenimiento de la
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eficiencia de las mismas y la propuesta de nuevas medidas de control y
prevención.

Al trabajador con exposición o que se vaya a exponer por primera vez a sílice,
carbón o asbesto se le debe informar sobre los resultados de las evaluaciones
ambientales, sus fuentes de riesgo, los efectos adversos en la salud, las
medidas de prevención y la razón de los programas de vigilancia médica.

A los trabajadores ya expuestos, es importante reforzar la información

durante un proceso de reinducción en aspectos como:

 Efectos del polvo fino y las fibras derivados del proceso: enfermedades,
incapacidad permanente y muerte temprana;
 Evitar respirar donde haya polvo, vapores o fibras,
 Realización del trabajo de manera adecuada y minimizar las nubes de
polvo o fibras, sus posibles orígenes, sus medidas de control y la
importancia de ayudar con el mantenimiento eficiente,
 Mantener sus equipos de protección limpios y utilizarlos en forma
apropiada,
 Mantener su higiene personal, no fumar,
 Cómo limpiar su ropa con aspiradora,
 Cómo mantener las superficies limpias ya que esto previene que el
polvo o fibras vuelvan nuevamente al aire; igualmente informar sobre la
importancia del reporte y de la identificación oportuna de condiciones de
riesgo.

Los trabajadores expuestos a crisotilo al ser contratados, y después como

mínimo una vez al año, deben recibir instrucción y capacitación para lograr
formación sobre las fuentes de exposición al polvo de crisotilo, sus posibles

El plan de formación de los trabajadores deberá estar orientado a:

 Que conozcan muy bien las fuentes y el nivel de riesgo a los cuales
están expuestos.
 Los efectos en la salud de los contaminantes, de la co-exposición a
otros agentes como el consumo de tabaco.
 Cómo utilizar las medidas de control y cómo verificar que las mismas
estén funcionado.
 Cómo mantener y limpiar los equipos de manera segura.
 El uso y mantenimiento de los elementos de protección personal, con
énfasis en la protección respiratoria y en la ropa de trabajo.
 El propósito de las pruebas de tamizaje y del programa de vigilancia
epidemiológica
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 Los beneficios de la participación en la protección de su salud
 Los procedimientos del programa, en temas de la utilización, el acceso
y la confidencialidad de los resultados de las pruebas de tamizaje.
 Qué hacer si algo sale mal.
 A los trabajadores en el proceso de cerámica, debe capacitarse en
cómo controlar los derrames.
 Los trabajadores que hayan estado expuestos deben ser informados
sobre los efectos asociados y deben recibir instrucción para consultar
ante la presencia de síntomas respiratorios.

Se recomienda que el proceso sea reforzado a través de un sistema de

motivación mediante campañas sucesivas orientadas a promocionar los hábitos
y estilos de vida y de trabajo saludables y prevenir de manera integral la
aparición de enfermedades

El entrenamiento necesario para desarrollar la habilidad en la ejecución de las

tareas críticas, debe realizarse bajo los estándares de trabajo seguro
documentados en la empresa.

La adaptación y el desarrollo de habilidades a través del entrenamiento, debe

ser progresivo, permitiendo al trabajador el conocimiento de las características
técnicas, de seguridad y calidad de cada una de las tareas que debe ejecutar
en su puesto de trabajo, de los requerimientos de su estado de salud y de los
comportamiento seguros necesarios para su buen desempeño.

El personal responsable de la seguridad e higiene del trabajo, debe contar con

la formación sobre los métodos de muestreo y análisis y sobre los aspectos
técnicos relacionados con la exposición y su manejo seguro.

Los médicos del trabajo y otros profesionales de la salud vinculados con las
empresas que utilizan crisotilo, deben contar con la formación sobre las
consecuencias para la salud de la exposición al polvo de crisotilo, y las
radiografías y espirometrías deben ser interpretadas por médicos con
entrenamiento específico. Para radiografías de tórax, deben contar con
entrenamiento en técnica de lectura de la más reciente Clasificación
Internacional de Radiografías de Neumoconiosis de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT).

Documentación del Programa de vigilancia

Los requerimientos actuales de la gestión del riesgo exigen que tanto los
objetivos como las estrategias se encuentren documentados, de manera que
sea factible hacer un seguimiento a los aspectos que llevaron a definir el
programa y se cuente con una herramienta que oriente las acciones en
general.
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El flujograma presentado inicialmente y el plan de trabajo con su respectivo
cronograma son básicos y se recomienda agregar a estos un documento del
PVE-NEUMOCONIOSIS que permita plasmar la gestión definida por la
empresa.

El documento debe estar disponible en el lugar de trabajo, para los funcionarios

de la autoridad competente, para los representantes de la Administradora de
Riesgos Laborales, y del Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o
el vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo.

El programa debe ser revisado cada año y debe ser actualizado cuando sea
necesario. A tal efecto, el empleador debe definir y asignar los recursos
necesarios y las distintas responsabilidades técnicas para cumplir con los
objetivos del programa.

Implementación

Gestionar las condiciones de trabajo asociadas a prevención de las

enfermedades laborales.

La implementación del programa se despliega en función de los objetivos

planteados. A continuación se brinda orientación acerca de este despliegue y
se proponen herramientas que faciliten la implementación.

Gestión del cambio

Las medidas más efectivas para la intervención de los peligros, son aquellas
que se implementan en su origen.

La identificación de los peligros y evaluación de los riesgos durante la etapa de

planeación de los cambios, permite eliminarlos desde su origen o sustituirlos
(por peligros que generen menos riesgo) y así controlarlos antes de su
implementación.

Los cambios en una empresa pueden ser de dos tipos: cambios internos
(nuevos proyectos, la gestión de compras, cambios en infraestructura, en la
tecnología, en el talento humano introducción de nuevos procesos, cambio en
los métodos de trabajo, en la materia prima en los productos entre otros) y
externos (cambios en la legislación, evolución del conocimiento en seguridad y
salud en el trabajo, entre otros),

La gestión del cambio implica involucrar las diferentes áreas de la empresa

implicadas en el cambio, de tal manera que éste se pueda analizar desde una
óptica multidisciplinaria, con mayor probabilidad de identificación de los peligros
potenciales, mayor confiabilidad en su evaluación, un planteamiento más
eficiente en sus controles, mayor compromiso con el tratamiento del riesgo
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Residual y adicionalmente se avanza de manera importante en la información
proactiva transversal en todas las áreas involucradas.

Para abordar los cambios, se sugiere que mínimo se implementen las

siguientes etapas:

 Identificación de situaciones de cambio

 Identificación y evaluación de los peligros potenciales
 Análisis del riesgo potencial
 Planteamiento y discusión de medidas de mitigación del riesgo
 Evaluación de la posibilidad de aplicar principios de diseño inclusivo
 Evaluación y definición de alternativas
 Compras o implementación
 Validación de la implementación del cambio
 Ajuste y tratamiento del riesgo residual

Priorización de áreas y procesos críticos: definición de GES Cuando la

condición de riesgo ya existe en la empresa, es prioritaria la definición de los
Grupos de Exposición Similar (GES), esto permite la priorización de la
intervención en los procesos, áreas/secciones, puestos de trabajo,
ocupaciones/cargos/oficios, actividades o tareas que presenten mayor nivel de
riesgo.

Los GES pueden tener diferente grado de madurez en la empresa,

dependiendo del desarrollo de la gestión del riesgo ocupacional:

 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y

control de los Riesgos.
 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y
control de los Riesgos, ajustados por juicio técnico
 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y
control de los Riesgos, ajustados por juicios técnicos y revisados con la
información del riesgo expresado.
 GES identificados desde la Identificación de Peligros, evaluación y
control de los Riesgos, ajustados por juicio técnico, revisados con la
información obtenida desde el análisis del riesgo expresado y
verificados con mediciones ambientales.
 GES cuya conformación partió del análisis de la Identificación de
Peligros, evaluación y control de los Riesgos, fueron ajustados por juicio
técnico, su conformación fue revisada con la información del riesgo
expresado y las mediciones ambientales y hoy se encuentran en
monitorización de su nivel de riesgo después de la implementación del
plan de trabajo.
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Desde el momento en que se realizan mediciones ambientales, se recomienda
establecer el nivel de riesgo cuantitativo de los GES, para efectos de
implementar las medidas de prevención y control del riesgo de manera más
eficiente, determinando tres categorías, así:

 Categoría 1 (BAJO). Los trabajadores que laboran en puestos de

trabajo donde las concentraciones ambientales del contaminante, se
encuentran por debajo del 50% del valor límite permisible definido por el
Ministerio del Trabajo o quien haga sus veces.
 Categoría 2 (MEDIO). Los trabajadores que laboran en puestos de
trabajo donde las concentraciones ambientales del contaminante, se
encuentra por debajo del valor límite permisible definido por el Ministerio
del Trabajo o quien haga sus veces y hasta el 50% del mismo.
 Categoría 3 (ALTO). Los trabajadores que laboran en puestos de
trabajo donde las concentraciones ambientales del contaminante,
alcancen o superen el valor límite permisible definido por el Ministerio
del Trabajo o quien haga sus veces.

Selección y formación de equipo de mejoramiento y líderes supervisores

El equipo de mejoramiento será el responsable directo de acciones de mejora y

los líderes supervisores serán responsables del cumplimiento por parte de los
trabajadores de las mismas.

Se recomienda que los dos equipos sean formalizados y facultados por el

empleador, el Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o el Vigía de
Seguridad y Salud en el Trabajo en su defecto, podrán ser miembros de éstos
equipos.

La característica común de los anteriores equipos, será el ejemplo hacia el

resto de compañeros de trabajo en su nivel de compromiso y respeto hacia las
normas de seguridad y salud en el trabajo.

Mejora de las condiciones de trabajo

El mejoramiento de las condiciones de trabajo debe realizarse implementando

en primera instancia todas las medidas de prevención apropiadas y factibles de
orden técnico, administrativo o relacionado con las prácticas de trabajo, para
eliminar o reducir, al más bajo nivel factible y siempre por debajo del valor
límite permisible; no obstante, de forma simultánea la empresa debe asegurar
que los programas o planes básicos de orden, limpieza y mantenimiento se
cumplan.

Independiente de la categoría de riesgo de los GES, el mejoramiento del orden,

la limpieza y el mantenimiento de los lugares o puestos de trabajo, de
máquinas, equipos y herramientas, son acciones bastante eficientes en el
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mejoramiento de las condiciones de trabajo asociadas con la condición de
riesgo, por tanto se recomienda sean aplicadas transversalmente en la
empresa, independientemente del grado de desarrollo del sistema de gestión
de SST, éstas acciones no deben postergarse en su implementación y en su
sostenimiento a través del tiempo.

La falta de orden , limpieza y mantenimiento, se identifica en los lugares de

trabajo como asociada a mayor exposición a polvos o fibras; por lo cual, se
recomienda realizar una evaluación inicial de éstos aspectos, aplicando la Lista
de chequeo de orden, limpieza y mantenimiento que debe manejar la empresa
la cual contiene los estándares mínimos para garantizar un adecuado ambiente
de trabajo, y a través de una fácil calificación, permite el establecimiento de
puntos de partida para comparar la gestión en el tiempo y promover sanas
competencias entre áreas. Se recomienda que la lista sea aplicada a todas las
áreas de la empresa pues es una herramienta sencilla de diagnóstico
específico que orienta a acciones fáciles de aplicar, con pocos recursos y
resultados eficientes.

Todas las instalaciones, máquinas, equipos y herramientas, así como todas las
superficies externas del equipo de ventilación por aspiración (extracción
forzada) y todas las superficies internas del edificio, se deben mantener
limpias.

La limpieza se debe efectuar con sistemas de aspiración u otros medios que

controlen que el polvo o las fibras escapen o vuelvan al aire del lugar de
trabajo; para recoger el polvo de crisolito se debe utilizar únicamente equipo de
aspiración provisto de filtros de alta eficiencia.

Cuando no sea factible la limpieza por aspiración, se deben utilizar métodos

húmedos y, los trabajadores que efectúan labores de limpieza, deben usar ropa
de protección y equipo de protección personal respiratoria que cumplan las
normas de calidad. Cuando se utilicen las barredoras mecánicas para la
limpieza, estas deben estar provistas de sistemas que controlen la generación
de polvo en suspensión en el aire. Nunca utilice aire comprimido para remover
el polvo. Debe prohibirse barrer en seco.

Los pisos de todas las instalaciones deben limpiarse al final de la jornada

laboral, la paredes deben mantenerse limpias, su limpieza se debe realizar
utilizando aspiradora o lavándolas y si en las instalaciones se manipula
crisotilo, éstas se deben limpiar una vez al año o con más frecuencia, si así lo
exige la naturaleza del edificio o proceso industrial.

Para las estructuras elevadas, cuando sea posible, el polvo o las fibras se
deben retirar con aspiradores dotados de los tubos de prolongación necesarios
o por otros medios que no levanten polvo, las máquinas e instalaciones se
deben cubrir.
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La limpieza de máquinas y equipos, deberá realizarse al terminar cada turno de
trabajo, cuando éstos estén dotados de equipo de ventilación por aspiración,
este debe funcionar durante la operación de limpieza, y debe efectuarse,
siempre que sea posible, con aspiradoras; sin embargo, las partes de las
máquinas y equipos a las que no pueda llegarse con el aspirador, se deben
limpiar con métodos húmedos, cuando se manipule crisotilo el intervalo entre
dos limpiezas no debe ser nunca superior a una semana.

Se debe evitar que el agua que contenga polvo o fibras, se seque en el piso.
En lo posible, el agua utilizada en la limpieza se debe reincorporar al proceso
de producción.

Las bolsas para recoger el polvo de los aparatos de limpieza por aspiración, no
deben ser reutilizables.

Si una bolsa recolectora de sílice cristalina o crisotilo de un aspirador portátil se

rompe durante su uso, debe ponerse en práctica un plan de emergencia que
como mínimo, incluya las siguientes actividades:

 Sacar el aparato del lugar de trabajo, de ser posible al aire libre

 Sacar la bolsa rota y su contenido y meterlos dentro de una bolsa
impermeable. Esta actividad la debe realizar un operario dotado de ropa
de protección y de elementos de protección personal respiratoria
 Limpiar el interior del aspirador de polvo, utilizando para ello, otro
aspirador, y
 Eliminar el polvo recolectado, Utilizando los métodos ya descritos
anteriormente.

De otra parte, la implementación de programas de mantenimiento preventivo y

correctivo no sólo de las máquinas, equipos y herramientas de trabajo, si no de
lugares de trabajo y de los sistemas que funcionan en el lugar del trabajo, así
como su sostenibilidad en el tiempo, son igualmente medidas que
complementan de manera importante la prevención de enfermedades
asociadas a polvos y fibras presentes en el ambiente laboral.

Los trabajadores que realicen el mantenimiento deben estar entrenados y

deben implementar todas las medidas de protección personal.

 Mantenimiento operativo: hace referencia los trabajos de mantenimiento

realizados en maquinarias, equipos y herramientas para mantener su
operación adecuada.
 Mantenimiento de Higiene: como los trabajos de mantenimiento
realizados para mantener en óptimo estado, maquinarias, equipos y
herramientas desde el punto de vista del control de las emisiones de
polvo de crisotilo al ambiente de trabajo, éste mantenimiento de higiene
tiene prioridad sobre el mantenimiento operativo.
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Algunas de las medidas específicas que se presentan en el reglamento y se
consideran importantes de resaltar, son:

 “Todas las instalaciones de ventilación deben ser codificadas en un

plano de distribución del área industrial, y deben recibir mantenimiento
sistemático (preventivo y correctivo), de acuerdo con un programa de
mantenimiento previamente establecido. Las averías en los filtros de las
instalaciones de aspiración, deben ser prevenidas por medio de
controles periódicos de manómetros indicadores de presión diferencial,
instalados entre las cámaras del aire limpio y del aire sucio.
 En los trabajos de mantenimiento de las instalaciones, se deben tener
como mínimo, la disponibilidad de sistemas portátiles de aspiración. Los
equipos portátiles de aspiración utilizados para actividades de
recolección de polvo con posibilidad de contener crisotilo, deben tener
una capacidad de vacío de mínimo 1.800mm de columna de agua; La
ejecución de estos trabajos debe ser controlada por el área responsable
de seguridad y salud en el trabajo, elaborando un reporte del mismo.
 Cuando en los sistemas de ventilación local por aspiración sea visible la
salida de polvo, se debe detener la operación del equipo afectado,
hasta tanto los sistemas de aspiración, vuelvan a su adecuado estado
de funcionamiento. Dependiendo de la magnitud del evento, se debe
analizar la necesidad de activar los planes de emergencia.
 Antes de volver a poner en funcionamiento el sistema de aspiración, se
debe realizar una verificación de las secuencias de operación de los
equipos y una comprobación de las condiciones de funcionamiento”.

Respecto a la Lista de Chequeo de Orden, Limpieza y Mantenimiento, se

recomienda que ésta sea aplicada por el Equipo de Mejoramiento acompañado
por el Líder Supervisor del proceso o área que será inspeccionada, quienes
deberán generar los planes de acción para el mejoramiento de las condiciones
de trabajo. Estas responsabilidades deben estar acompañadas de indicadores
de orden, aseo y mantenimiento y ser valorados por la alta gerencia.

Finalmente, la separación de los lugares de trabajo en los cuales se realizan

ciertos procesos industriales que generan polvos o fibras, de los otros lugares
no contaminados o menos contaminados, es igualmente una medida de
prevención eficiente, la cual se debería implementar incluso antes de realizar
mediciones ambientales, buscando que el peligro sea evaluado
instrumentalmente de forma objetiva en los lugares ya establecidos no
susceptibles de reubicación en primera instancia.

Los procesos de mayor generación de polvo o fibras se deben ubicar ojalá, en

espacios aislados y bien ventilados, quizá en los más apartados de la empresa,
buscando que sus entradas y salidas de aire no queden contiguas a las salidas
y entradas de aire de otras áreas con menor o libres del peligro.
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Estimación o evaluación del riesgo: higiene industrial

Como se mencionó con anterioridad, la aplicación de herramientas de

estimación del riesgo como la Identificación de Peligros, evaluación y
valoración de los Riesgos y la conformación cualitativa de GES permiten
obtener una valoración aproximada y cualitativa del nivel de riesgo presente en
procesos, áreas/secciones, puestos de trabajo, ocupaciones/cargos/oficios,
actividades o tareas, un oficio o tarea y puede constituirse en un punto de
partida inicial para determinar de manera aproximada el impacto de las mejoras
propuestas; sin embargo, son las mediciones de higiene industrial las que
permiten finalmente conformar los GES de manera objetiva.

Los resultados de las mediciones, entregados a la Empresa por el personal o

entidad que realizó las evaluaciones, primeramente deber ser revisados por los
integrantes de Seguridad y Salud en el Trabajo y del equipo de mejoramiento,
con el fin de verificar la confiabilidad de los mismos, emitir recomendaciones de
ajustes si son pertinentes, elaborar un resumen técnicamente entendible de los
resultados y plan de acción para los demás niveles organizacionales y roles
dentro del PVE con apoyo de los expertos si es necesario.

Divulgación en todos los niveles

Los resultados de la aplicación de las diferentes herramientas de valoración de

los peligros, deben ser socializados inicialmente al equipo gerencial, pues es a
éste nivel que se comprometen los recursos necesarios para garantizar la
ejecución de las recomendaciones propuestas y ayudará a definir las
prioridades eficientes en términos de mejora de las condiciones de trabajo.

Posteriormente los resultados y su plan de acción deben ser socializados a

todos los trabajadores expuestos, buscando aporten sus conocimientos
operativos en la implementación y mantenimiento de las medidas de control y
preventivas de tal forma que se facilite el proceso de mejoramiento.

Criterios básicos para la mejora de las condiciones desde la higiene

La higiene industrial además de evaluar los peligros que generalmente

producen enfermedades en los lugares de trabajo, debe apoyar en la selección,
implementación, monitoreo y mejoramiento de acciones de ingeniería eficaces
para la eliminación o control del peligro.

Los controles de ingeniería deben hacer posible la eliminación del peligro o su

reducción, hasta valores de concentración por debajo de los límites permisibles
y preferiblemente inferiores al nivel de acción.

Los controles de ingeniería en la fuente del riesgo o en su medio de trasmisión

se deben orientar inicialmente a eliminar o lograr el mínimo de exposición en
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los grupos prioritarios y gradualmente bajar a grupos de media y baja
exposición.

No obstante, se pueden requerir acciones para el mejoramiento de

condiciones, en las cuales sólo se requiere conocimientos básicos de higiene
industrial con el fin de lograr el mínimo de exposición a polvo de sílice, carbón o
fibras de asbesto; cuando es éste el caso, los equipos de mejoramiento ,
apoyados por profesionales con conocimientos básicos en higiene industrial
juegan un papel fundamental, pues es a través de sus conocimientos del
proceso que finalmente proponen las mejoras que se requieran. El profesional
en Seguridad y Salud en el Trabajo junto con los profesionales de áreas como
mantenimiento o compras

Gestionarán las mejoras propuestas de acuerdo con los recursos y la definición

de prioridades.

Sin embargo, si se presenta en la empresa condiciones de riesgo complejas y

sus posibles soluciones requiere de la participación de especialistas en
Higiene, diseño e incluso equipos de investigación. Las situaciones abordadas
en este nivel requieren de la formulación específica de proyectos.

Los controles de ingeniería deben partir de las mediciones ambientales

iniciales, la empresa puede asumir las últimas mediciones ambientales
realizadas como mediciones iniciales (antes de la intervención); siempre y
cuando éstas reflejen la exposición actual real.

Las medidas de control técnico tanto para polvos y fibras en aire,

tradicionalmente se han clasificado como medidas de control en la fuente a
través de la automatización y el encerramiento e incluyen, implementación de
sistemas de recolección de polvo y extracción localizados en las fuentes y
procesos generadores de los peligros y las medidas de control para aplicar
entre la fuente de generación del riesgo y el individuo (en el medio de
propagación).

Analice detalladamente las tareas que producen la mayor cantidad de polvo o

fibra, busque la forma de eliminarlas o reemplazándolas por otras más seguras:

Diseño e instalación: los materiales, los procesos industriales y el equipo,

deben ser diseñados de modo que quede eliminada o reducida al mínimo nivel
posible y siempre por debajo del VLP, la exposición de los trabajadores.

Si es necesario los pisos deben inclinarse gradualmente hacia las zanjas de

drenaje para ayudar a remover el polvo durante el lavado húmedo e
implementar sistemas para evitar resbalones o caídas.
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Suministre instalaciones limpias: un cuarto para lavarse, duchas, un lugar para
guardar la ropa limpia y otro para la ropa contaminada y un área para
refrescarse.

Los sitios de trabajo deben ser diseñados, construidos y mantenidos de modo

que:

 Se ejerza control sobre las operaciones peligrosas

 Se reduzcan al mínimo posible, las superficies en las que puedan
acumularse el polvo y los residuos
 Se facilite la limpieza de los pisos, paredes, techos y máquinas y
 Se facilite la recolección del polvo crisotilo fibras que puedan escapar
accidentalmente

1. Mecanización del proceso, se debe evitar, en lo posible, la manipulación

directa del producto, utilizando por ejemplo, procedimientos mecanizados,
automáticos o sistemas de mando a distancia.

2. Ventilación, cuando no sea posible encerrar totalmente un proceso

generador de polvo o fibras en cantidades peligrosas, debe suministrarse y
mantenerse en funcionamiento un equipo de ventilación local por aspiración
(extracción forzada), que debe ser diseñado y construido de modo que
permitan una extracción eficaz del polvo o las fibras, para esto se debe ubicar
lo más cerca posible de la fuente de emisión utilizando para ello campanas de
captación, cabinas o recintos.

Todos los tipos de equipos de captación del polvo deben ser inspeccionados
por una persona técnicamente calificada.

3. Realice las operaciones que producen polvos o fibras al ambiente en áreas

cerradas tanto como sea posible (ejemplo: esmerilado) o tanto como se pueda
y asegúrese que los equipos ubicados contiguamente estén protegidos del
ingreso de polvo o fibras.

4. Encierre las operaciones de y mezclas en la medida de lo posible y evite

caídas de estéril o derramamientos del materia o pues recuerde que una vez
se sequen son fuentes de polvos o fibras.

 La mezcla del polvo o fibras con materiales aglutinantes para impedir el

desprendimiento de polvo.

5. La utilización de métodos húmedos, cuando resulte apropiado.

6. Reduzca el personal expuesto a los lugares de mayor contaminación

utilizando sistemas automatizados con sistema de circuito cerrado de televisión
(CCTV) que le permitan monitorear el proceso.
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7. Aplique procedimientos seguros, tenga en cuenta:

 Utilice un sistema escrito de trabajo.

 ¿Puede programar ciertas operaciones (ej. extracción de minerales) de
manera que coincidan con los períodos más húmedos del año?
 Al final del día, se debe rociar agua en el lugar de trabajo, recoger y
limpiar el barro que se forme de manera inmediata.
 Limpie los desechos y recoja los derrames regularmente, nunca deje
que se sequen los derrames.
 Use recipientes con tapas para recolectar desechos.
 Los movimientos del vehículo trituran los desperdicios de los productos
que contienen el agente de riesgo y generan polvos o fibras; por tanto,
recoja todos los desperdicios ubicados en rutas de desplazamiento de
vehículos, debe prohibirse el acumulo de desperdicios en estos lugares.
 Si debe entregar el producto a granel: ¿Puede utilizar sistemas más
seguros, por ejemplo, entregar el producto al granel a un silo o en un
maxi saco?, esto con el fin de disminuir la frecuencia de la exposición de
los trabajadores involucrados en ésta actividad.
 Los sacos a menudo están contaminados con polvo o fibra en el
exterior, use equipo de protección respiratoria cuando maneje los sacos.
 Disminuya el polvo manteniendo húmeda la piedra pizarra durante su
manejo y empaque.

Respecto a empaque, transporte y almacenamiento de polvos y fibras, tenga

en cuenta que si se trata de crisotilo éste se debe realizar aplicando los
lineamientos establecidos en el reglamento de higiene y seguridad vigente en
el país y para sílice y polvo de carbón las demás normas legales vigentes que
aplican a productos químicos.

En cuanto al manejo y disposición de residuos, se debe tener en cuenta que la

primera medida será reducir la generación de residuos al mínimo, mediante la
aplicación de técnicas de producción limpias y eficientes, como:
implementación de sistemas de recolección del polvo o fibras en bolsas a la
salida de las tolvas de captación, con fácil reemplazo una bolsa por otra y que
se reduzca al mínimo el escape de polvo, es importante igualmente que si se
trata de crisotilo le revise y aplique los lineamientos del reglamente de higiene y
seguridad respectivo.

Finalmente, se debe tener en cuenta que una de las fuentes de información de

mayor credibilidad para el control técnico de aerosoles sólidos por métodos de
ingeniería es el manual de ventilación industrial – guía de recomendaciones
prácticas, publicado periódicamente por la ACGIH. En esta guía se especifican
las características de diseño para procesos que generan altos niveles de
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contaminación, como operaciones de transporte, mezclado y llenado de
materiales, limpieza abrasiva, maquinado, fundido de materiales, entre otros.

El Ejecutivo de Salud y Seguridad de Gran Bretaña (HSE_UK) ha documentado

guías técnicas para el control de sílice y asbesto de forma específica, teniendo
en cuenta su potencial cancerígeno; sin embargo, muchas de las medidas
podrán ser adaptadas para el control de polvo de carbón:

 Las guías temáticas contienen consejos específicos, examinan tareas y

labores que se realizan en estas ocho industrias y ayudaran a cumplir
las normas para el control de las sustancias peligrosas para la salud,
con el fin de controlar la exposición y proteger la salud de los
trabajadores, describiendo las buenas prácticas para controlar la
exposición; describen en general, los siguientes componentes mediante
los cuales al ser implementados reducen la exposición de los
trabajadores a sílice cristalina respirable a nivel gerencial y de
ingeniería:
 Propuesta de control recomendada (ventilación general, controles de
ingeniería, procesos de contención o consulta con expertos).
 Peligros relacionados con esa tarea, incluida la concentración de sílice
en materiales comunes utilizados para la realización de la misma.
 Acceso e instalaciones.
 Recomendaciones sobre los equipos.
 Procedimientos propios de la tarea que pueden usarse para reducir la
exposición.
 Mantenimiento, evaluación y pruebas.
 Equipo de protección personal (incluido el equipo respiratorio) usado
comúnmente para reducir la exposición.
 Vigilancia de la salud.
 Limpieza.
 Capacitación y supervisión.
 Lista de verificación para el trabajador

Promover y asegurar una cultura de la seguridad basada en el comportamiento:

prácticas seguras

La gestión de la seguridad basada en el comportamiento es un eslabón

importante para la gestión de los riesgos asociados a las enfermedades
producido por polvos o fibras; sin embargo, su implementación debe
considerarse después de una evaluación cuidadosa del riesgo y la exploración
e implementación de mejoras en las condiciones de trabajo y en los procesos.
Su implementación se recomienda, en dos momentos particulares de la gestión
del riesgo, inicialmente, si se trata de situaciones críticas de difícil solución, y
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posterior a la intervención de las condiciones de trabajo, como estrategia de
gestión del riesgo residual.

Algunos comportamientos seguros que deben garantizarse en procesos

industriales que puedan originar un desprendimiento polvo o fibras al ambiente
de trabajo en cantidades peligrosas son los siguientes:

La limpieza rutinaria de las instalaciones físicas, de las máquinas, equipos,

herramientas a través de sistemas de aspiración.

 El cumplimiento de los programas de mantenimiento higiénico y

operativo.
 El uso adecuado de los elementos de protección personal.
 El cumplimiento de procedimientos seguros
 No fumar en el trabajo

Implementación de prácticas seguras

Enmarcada en la cultura del cuidado, la implementación de prácticas seguras

es fundamental para la gestión del riesgo de enfermarse y aunque existen
metodologías planteadas en el presente documento, es importante subrayar
que no siempre debe seguirse el mismo proceso para su implementación y en
muchos casos existen prácticas seguras evidentes que solo requieren ser
validadas entre los grupo objeto y posteriormente implementadas.

El cuidado en la higiene personal, técnicas sencillas de control de polvo o fibras

en el ambiente, el mantenimiento del orden y la limpieza con el trabajador
pueden aplicarse de manera ágil.

Programa de elementos de protección personal

El uso del elemento de protección personal debe ser considerado sólo cuando
los controles de ingeniería, por razones fundamentadas, no puedan ser
implementados, cuando los controles de ingeniería y los controles
administrativos por sí solos no suministren una reducción suficiente del riesgo o
mientras se implementan los controles de ingeniería

Equipos o elementos de protección personal respiratoria

El programa de protección respiratoria debe contener los siguientes

componentes:

Selección: se deben tener en cuenta los criterios definidos por el Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces o a falta de estos, la norma OSHA29CFR
1910.134; se debe garantizar que estos, ofrezcan una alta eficiencia de
retención, la cual debe ser igual o superior al 99.97% para partículas de 0,3
micrómetros de diámetro y que posean el etiquetado de aprobación
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NIOSH/MSHA N, R o P 100 o su equivalente y como mínimo, debe tener en
cuenta además, , el concepto de aptitud según evaluación médica previa y la
prueba de ajuste. Los trabajadores que requieran utilizar elementos de
protección personal respiratoria en su trabajo, no deben tener barba y se deben
mantener bien afeitados, con el objetivo de conseguir un ajuste facial
hermético.

Suministro: Los elementos de protección personal respiratoria se deben

suministrar de acuerdo con el procedimiento que determine el Ministerio del
Trabajo o quien haga sus veces. En ausencia de procedimientos para el
suministro de elementos de protección personal respiratoria definidos por dicho
Ministerio, se deben suministrar y utilizar durante: Los períodos necesarios
para instalar los controles de ingeniería, durante las actividades de
mantenimiento o reparación de equipos, las operaciones de trabajo en las
cuales los controles de ingeniería, por razones fundamentadas , no puedan ser
implementadas y en las operaciones de trabajo en las cuales los controles de
ingeniería y los controles administrativos por sí solos no suministren una
reducción suficiente del riesgo. Todo elemento de protección personal
respiratoria debe ser facilitado y mantenido por el empleador, sin gasto alguno
para el trabajador. El elemento de protección personal respiratoria es de uso
personal y se debe destinar al uso exclusivo del trabajador al que se le
suministra

Capacitación: Los trabajadores deben ser informados sobre las

concentraciones de polvo o fibras en suspensión en el aire en su puesto de
trabajo; deben recibir instrucciones sobre su uso. Éstas deben comprender
como mínimo: los siguientes puntos: las razones para la utilización del equipo y
la importancia de usarlo correctamente, las circunstancias en que debe
utilizarse y la manera de reconocerlas, el modo de funcionamiento del equipo,
el uso correcto y la comprobación del ajuste facial y la forma de comprobar el
funcionamiento correcto.

El empleador debe verificar la comprensión de la información por parte de los

trabajadores y los registros deben estar a disposición del Ministerio del Trabajo
o quien haga sus veces.

Seguimiento al uso correcto: Los trabajadores deben utilizar el elemento de

protección personal respiratoria en la forma que se les ha indicado y los
empleadores deben vigilar que se utilice debidamente (Observación de
comportamiento). El empleador debe designar una persona entrenada, para
revisar periódicamente los elementos de protección personal respiratoria,
hacerles

El mantenimiento necesario, y llevar los registros individuales de revisión y

mantenimiento.
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Almacenamiento: cuando no se estén utilizando, los elementos de protección
personal respiratoria, deben guardarse en un recipiente cerrado facilitado para
tal efecto.

Mantenimiento: cuando el elemento de protección personal respiratoria esté

regularmente en uso, su limpieza se debe efectuar semanalmente o con mayor
frecuencia. En cada ocasión se debe comprobar el estado de los prefiltros y de
los filtros y cambiarlos si es necesario. El mantenimiento y reemplazo de los
elementos de protección personal respiratoria, debe ajustarse al procedimiento
recomendado por el fabricante del equipo, cada elemento de protección
personal respiratoria que requiera mantenimiento, se debe llevar una ficha
individual (hoja de vida), en la que se indique el trabajador al que se ha
entregado y las fechas en que ha recibido mantenimiento y revisión. A cada
trabajador, se le debe llevar un registro de capacitación e instrucción en el uso
del elemento de protección personal respiratoria, y el registro de control de la
exposición al polvo de crisotilo, debe incluir la información sobre el elemento de
protección personal respiratoria utilizado en el puesto de trabajo.

Ropa de Protección

El empleador debe suministrar ropa de trabajo. Para el manejo de crisotilo el

reglamento de higiene y seguridad establece condiciones específicas para el
suministro de ropa de protección adicional, el desempolvamiento, las duchas
para el aseo personal de los trabajadores, el cuarto para cambio de ropa, el
cuarto para ropa de calle, su uso adecuado y mantenimiento.

Avisos preventivos. Se recomienda que en todos los lugares donde la condición

de riesgo sobrepase el nivel de acción sean instalados avisos preventivos
sobre el peligro y las acciones seguras a implementar.

Análisis de seguridad

La implementación de prácticas seguras o estándares de trabajo específicos,

se recomienda que se establezcan en la empresa para el control del peligro en
las tareas o actividades identificadas como críticas por su nivel de peligrosidad
intrínseco, su documentación, implementación, monitoreo y mejoramiento se
inicia con análisis profundo por tarea que permiten identificar los momentos, los
peligros específicos y sus fuentes, para posteriormente, estandarizar prácticas
seguras y reforzarlas en el tiempo hasta que se conviertan en hábitos dentro de
la cultura de seguridad.

Definición y divulgación de estándares de seguridad

La definición de los estándares o prácticas seguras se hace a partir de los

análisis de riesgos o de los sistemas de trabajo en las tareas o actividades
críticas y durante su elaboración es frecuente que se identifiquen
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oportunidades de mejora que pueden aplicarse con impactos positivos sobre el
nivel del riesgo. Una vez definido el estándar, este debe ser difundido entre la
población objeto y ajustado periódicamente

Observación de comportamientos

El aseguramiento de la aplicación de un estándar se hace a través de la

observación del comportamiento utilizando criterio de tipo estadístico y muy
especialmente estrategias de acompañamiento y retroalimentación a los
trabajadores objeto de la aplicación del estándar.

Supervisión: La supervisión y el ejemplo de supervisores y mandos medios es

una de las herramientas más efectivas para lograr que los trabajadores
expuestos cumplan con las normas técnicas y legales frente al control y
prevención.

Promover la cultura del cuidado, estilos de vida saludable

El cuidado de sí mismo, de sus compañeros de trabajo, de su familia y de todo

su entorno social y ambiental es el pilar hacia una verdadera cultura de la
seguridad. Enmarcado en la cultura del cuidado, cada integrante de la
organización debe comprometerse con el cuidado de su propia salud y la de los
demás. En este componente la empresa comprometida con la misma premisa
definirá actividades de promoción del cuidado para todos sus trabajadores.

No consumo de tabaco

Desde el ingreso, la difusión y compromiso con la política de no tabaco, la

consejería de no tabaco, su sensibilización y la capacitación orientada al
compromiso con el mantenimiento de un ambiente libre de contaminantes por
biomasa son importantes.

Nutrición saludable

La empresa deberá implementar actividades de promoción acerca de una

nutrición saludable al alcance de todos sus trabajadores y en lo posible de sus
familias. Igualmente, si se proporciona la alimentación en la empresa, deberán
implementarse actividades específicas de información acerca del valor
nutricional de los diferentes alimentos y la importancia de seleccionar un menú
balanceado.

Se sugiere que la empresa desarrolle un material acorde con las características

de su población.

Actividades extralaborales saludables

Las actividades extralaborales que con mucha frecuencia aportan una

proporción del riesgo implicado en la generación de enfermedades también
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deberían ser objeto de control. Si bien el alcance de las empresas hacia las
actividades extralaborales de sus trabajadores es muy limitado, sí es factible
implementar

Actividades informativas y de prevención acerca de los riesgos que implican

muchas de estas actividades.

Verificación

Detectar y atender precozmente los posibles casos: Vigilancia médica

Criterios para la vigilancia médica

El seguimiento de la salud de los trabajadores debe cumplir con lo dispuesto en

las normas legales vigentes en el país. El médico que realice las evaluaciones
médicas ocupacionales, podrá solicitar pruebas complementarlas en función de
las necesidades específicas, así como para permitir una evaluación adecuada
de casos individuales.

La supervisión médica debe llevarse a cabo sin costo alguno para el trabajador;
El trabajador debe ser informado de los resultados de su evaluación médica,
dejando evidencia en su historia médica ocupacional, las copias de la historia
clínica ocupacional del trabajador se deben poner a disposición de este.

La custodia de la historia clínica debe cumplir con las disposiciones

establecidas en las normas legales Colombianas vigentes y como mínimo se
deben archivar durante 50 años, en condiciones que las protejan del deterioro y
garanticen su conservación

El médico que realice las evaluaciones médicas ocupacionales, debe conocer

los lugares de trabajo, los resultados de las mediciones de polvo o fibras en el
aire, su distribución por oficios, tareas Grupos de Exposición Similar (GES), con
el fin de mantener una estimación de la exposición en la historia clínica de cada
trabajador, incluyendo un cálculo de la exposición acumulada.

De manera individual, para cada oficio desempeñado por el trabajador, el

médico debe calcular la dosis acumulada de la siguiente manera:

 Identifique el grupo de exposición similar (GES)

 Obtenga la concentración promedio de exposición del grupo para 8
horas en cada oficio,
 Determine el tiempo (en años) de exposición por cada trabajador, en los
diferentes oficios identificados.
 Calcule la exposición acumulada a fibras/año, así: multiplique el valor de
la concentración promedio para 8 horas, por centímetro cúbico de aire,
por el tiempo de exposición en años, para cada oficio que desempeñó el
trabajador. Sume los resultados obtenidos para el total de oficios
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desempeñados por el trabajador. El resultado final de esta suma, será la
exposición acumulada para ese trabajador.
 La exposición acumulada a fibras de crisotilo, no debe sobrepasar de 25
fibras/año;

Todo trabajador con riesgo o posibilidad de exposición a polvos y fibras, debe

ser sometido a una evaluación médica ocupacional previa a su contratación o
antes de ser asignado a un lugar de trabajo que contenga los siguientes
aspectos:

 Historia médica y ocupacional detallada que contemple una lista de

todos los oficios desempeñados considerando los del presente empleo,
una descripción de todas las tareas y de las exposiciones potenciales, y
una descripción de todos los elementos de protección personal que haya
utilizado, una descripción de los antecedentes ocupacionales (oficios
desempeñados durante su vida laboral y duración de cada uno,
destacando las tareas con exposición potencial o real a polvos o fibras
yo a cualquier otro agente que pueda afectar el sistema
respiratorio),descripción de los antecedentes familiares de cáncer en el
primer grado de consanguinidad, descripción de los antecedentes
patológicos del trabajador con especial atención a su sistema
respiratorio, descripción del hábito de fumar (edad de inicio, número de
unidades, frecuencia y duración del hábito) para ex fumadores (hace
cuánto no fuma, número de unidades, frecuencia y duración del hábito.
 Examen físico con énfasis en el sistema respiratorio,
 Cuestionario de síntomas respiratorios estandarizado.
 Espirometría según los parámetros de la American Thoracic Society, con
el fin de obtener mediciones representativas del volumen de espiración
forzada en el primer segundo (VEF1), de la capacidad vital forzada
(CVF) y del índice de Tiffenau (VEF1/CVF).,se debe utilizar un aparato
que proporcione un trazado de volumen-tiempo o flujo-volumen durante
toda la espiración forzada, para el análisis del resultado se debe contar
con por lo menos tres maniobras espirométricas adecuadas de acuerdo
con los criterios establecidos, de los cuales se tomará la mejor.
 Una radiografía postero-anterior del tórax, de tamaño estándar (14x17´),
tomada e interpretada según las últimas directrices de la Organización
Internacional del Trabajo – ILO-OIT, preferiblemente por lectores “B”
certificados.
 Para los trabajadores expuestos a sílice, prueba de tuberculina.

Todas las pruebas deben realizarse siguiendo los parámetros de calidad por
profesionales entrenados.
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A todos los trabajadores expuestos a polvos y fibras deberá realizarse
valoraciones médicas periódicas, en las cuales se identifiquen las
enfermedades desde el último examen con énfasis en el sistema respiratorio y
la duración de la incapacidad correspondiente y la caracterización del hábito de
fumar; adicionalmente, todos los trabajadores deben incluirse en las medidas
antitabáquicas en los programas, debido a la evidencia del desarrollo de
enfermedad obstructiva crónica (EPOC) en los trabajadores expuestos y al
efecto sinérgico para las otras patologías, deben recibir información en el
sentido que el hábito de fumar es un factor que incrementa el riesgo de adquirir
enfermedades asociadas con la exposición al crisotilo y la sílice cristalina como
cáncer pulmonar.

Su periodicidad depende del agente de riesgo específico, así:

 Para el caso de los expuestos a sílice, se recomienda realizar una

evaluación al primer año de exposición, ya que la silicosis aguda y la
tuberculosis pueden desarrollarse en un corto período de tiempo. A partir
del segundo año y hasta el décimo de exposición debe hacerse un
seguimiento periódico cada tres años y después del décimo año, se hará
cada dos años. El contenido y los criterios de estos seguimientos
deberán ser similares a los de la evaluación inicial.
 Para el caso de los expuestos a los asbestos, por ser el crisotilo el único
asbesto comercialmente aprobado en Colombia, se deberán aplicar los
lineamientos establecidos en el Reglamento de Higiene y Seguridad ,
así: “Las evaluaciones médicas ocupacionales se deben realizar cada
año o antes según criterio médico, las espirometrías se deben realizar
cada dos años o antes según criterio médico y la frecuencia de las
radiografías de tórax, debe ser de acuerdo a los intervalos definidos en
la siguiente Tabla:
 Frecuencia de las Radiografías de Tórax en Función de la Edad del
Empleado y el Tiempo de Exposición:

Años desde la primera Edad del trabajador

exposición
 18 a 35  Más de  Más de
35 a 45 45

 0 a 10  Cada 5  Cada 5  Cada 5

años años años

 Más de 10  Cada 5  Cada 2  Cada 1

años años año
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 Para el caso de los expuestos a polvo de carbón (NIOSH 1995), el
seguimiento se hará con espirometría cada año durante los 3 primeros
años después de iniciar la exposición y luego cada 2 o 3 años hasta que
cese la exposición del trabajador. RX de tórax cada 4 a 5 años durante
los primeros 15 años de exposición y cada 3 años después de este
periodo. Estas evaluaciones de seguimiento deberán incluir los demás
parámetros de la valoración inicial.

Las evaluaciones médicas periódicas permiten: Proporcionar información para

las investigaciones sobre la relación causa-efecto entre las exposiciones
ocupacionales, la elaboración de estadísticas de enfermedades, la
identificación de trabajadores que deben ser objeto de una valoración de la
pérdida de capacidad laboral y la detección de cualquier antecedente que
pueda constituir una contraindicación a la exposición.
Adicionalmente son una oportunidad para instruir y asesorar a los trabajadores
sobre los riesgos que entraña la exposición y sus medidas de control; detectar
cualquier cambio importante que, en relación con las evaluaciones
ocupacionales previas, se haya podido producir en el estado de salud del
trabajador.

Cuando a través de una valoración periódica o de retiro, se detecte un caso de

neumoconiosis en una empresa debe hacerse búsqueda activa de otros casos
entre los trabajadores expuestos con el fin de evaluar las medidas de control
implementadas, así como la clasificación de los GES y revisar las medidas de
prevención y conservación de la salud e instrucciones sobre estilos de vida
saludable y autocuidado.

A todos los expuestos a polvos y fibras deberá ofrecérseles una evaluación

final al retirarse de la exposición, con las mismas características con las
mismas características de la evaluación inicial. Si al momento de esta
evaluación no han transcurrido más de 6 meses desde el último examen de
seguimiento, se recomienda omitir la toma de la RX de tórax.
Para crisotilo el seguimiento médico después de la terminación de la relación
de trabajo, de acuerdo con lo establecido por la normatividad vigente.
Los trabajadores que hayan contraído una enfermedad posiblemente
relacionada con el crisotilo, deben ser informados por el empleador y este,
debe realzar el reporte a las respectivas ARL y EPS, de acuerdo con lo
establecido en la Resolución 0156 de 2005 del Ministerio del Trabajo, o la
norma que la modifique, adicione o sustituya, y las entidades que califiquen una
enfermedad relacionada con la exposición al crisotilo, deben remitir la
información al Ministerio del trabajo conforme a lo establecido en la Resolución
1570 de 2005 o la norma que la modifique, adicione o sustituya.
Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sílice o asbestos
deberían ser incluidos en un programa de seguimiento posterior a la
finalización de la exposición. Su periodicidad será definida por el médico de
acuerdo a los años de exposición al momento del retiro del trabajador.
En caso de detectarse alguna anormalidad en alguno de los puntos
mencionados (síntomas, examen físico, radiografía de tórax o espirometria, en
cualquiera de los momentos de evaluación, el trabajador debe ser remitido a
neumología para completar la evaluación y definir seguimientos posteriores,
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incluyendo la prueba de tuberculina en sintomáticos respiratorios expuestos a
sílice.
Los trabajadores que se sometan a la supervisión de su salud, tienen derecho:
a la confidencialidad de la información personal y médica, a una explicación
detallada y completa del objeto y los resultados de la supervisión, y a no
aceptar procedimientos médicos invasivos o diferentes a los previstos en el
presente reglamento.

Los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales no se deben ser

utilizados para discriminar al trabajador
Para crisotilo el seguimiento médico después de la terminación de la relación
de trabajo, se realizará de acuerdo con lo establecido por la normatividad
vigente.

La aptitud física para el desempeño de determinada tarea debe hacerse

constar en un certificado que no contenga ningún diagnóstico médico, y los
trabajadores con hallazgos o antecedentes médicos que puedan constituirse en
contraindicaciones para laborar en ambientes ocupacionales con probable

Exposición a fibras, deben ser reubicados en otros puestos de trabajo donde no

exista la posibilidad de esta exposición ocupacional.

Factores predisponentes

Durante las evaluaciones médicas periódicas es importante tener presentes y

evaluar condiciones como la edad y la antigüedad, factores que si bien no son
modificables, si modulan la presencia de Neumoconiosis. Igualmente
antecedentes como fumar o actividades extralaborales con exposición
contaminantes del aire deben ser valorados, en el primer caso como un factor
protector y en el segundo como un factor predisponente.

Detección de sintomáticos

La detección de sintomáticos respiratorios es uno de los ejes fundamentales de

la vigilancia epidemiológica para Neumoconiosis. Este proceso realizado de
manera sistemática, permite identificar oportunamente condiciones laborales o
de otro tipo que deban ser intervenidas.

Para ello se pueden implementar diferentes estrategias de acuerdo con los

recursos y estado de avance en la gestión en las empresas. Estas van desde la
aplicación de encuestas de síntomas, hasta el reporte inmediato a jefes
inmediatos, supervisores o áreas de Seguridad y Salud en el Trabajo. Lo
fundamental en este tipo de esquema es que la empresa garantice un abordaje
inmediato a las condiciones de trabajo, inicialmente a través de una visita de
inspección que busque la presencia de factores que puedan estar relacionados
con los síntomas reportados. El objetivo es mejorar estas condiciones y detener
el proceso patológico; lo mismo puede decirse en caso de detectarse otras
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condiciones como patologías asociadas (lo cual puede requerir una valoración
médica) o situaciones extralaborales que afecten al trabajador

Promover la calidad de vida del enfermo laboral:

A pesar de todas las estrategias que una empresa implemente, debe

considerar que siempre existirá la probabilidad de encontrar dentro de su
población trabajadores con este tipo de enfermedades y ello se explica por la
presencia de factores no modificables como la edad y la antigüedad del
trabajador.

Considerando esta premisa, los procesos de reintegro y rehabilitación son

fundamentales y deben considerar muy especialmente como objetivo mantener
o mejorar la calidad de vida del trabajador con Neumoconiosis y en lo posible
disminuir el impacto sobre la productividad de la empresa.

Reintegro

Una de las premisas a considerar es que en lo posible, el trabajador con

Neumoconiosis debería poder desempeñarse en el oficio para el cual es
competente, sin riesgo para su salud. Esto implica que deben privilegiarse
actividades que mejoren las condiciones de trabajo e incluso implementar
adaptaciones que le permitan desempeñarse con seguridad en su oficio.

Para ello la empresa puede implementar una estrategia de reintegro que

involucre a todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos,
con el apoyo de la ARL en los casos calificados como enfermedad laboral.

Rehabilitación

Según el Comité conjunto American Thoracic Society – European Respiratory

Society (ATS-ERS), un programa de rehabilitación pulmonar es una
intervención integral, multidisciplinaria basada en la evidencia para los
pacientes con enfermedades respiratorias crónicas quienes son sintomáticos y
tienen frecuentemente un deterioro en la realización de sus actividades diarias.
Un programa de rehabilitación pulmonar ha demostrado reducir la disnea,
incrementar el desempeño ante el ejercicio físico y mejorar la calidad de vida.
Debe ser parte integral del manejo clínico de todos los pacientes con deterioro
respiratorio.

Obviamente, cualquier caso de neumoconiosis se puede beneficiar de estas

medidas de tal forma que se logra disminuir síntomas, optimizar estado
funcional, aumentar la participación y disminuir costos de cuidado a través de la
estabilización de la enfermedad.

Seguimiento general al programa:

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Seguimiento y ajuste al plan de trabajo

Periódicamente deberá hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido,

buscando identificar fortalezas en el proceso, que puedan potenciar diferentes
componentes de este programa y de otros que se estén desarrollando.
Igualmente deberán identificarse oportunidades generalmente expresadas en el
cumplimiento de la programación o en las coberturas esperadas para las
diferentes actividades.

De acuerdo con esto se realizarán los ajustes que se requieran en la

programación o se implementarán actividades adicionales de sensibilización
que promuevan la participación en el proceso.

Es importante recalcar que los planes de trabajo no son estáticos y que cuando
se requiera, deberían poderse ajustar.

Inspecciones de seguridad

En un sistema de gestión en un estado avanzado de evolución, las

inspecciones de seguridad son herramientas valiosas no solo para la
identificación de nuevos peligros, sino para el seguimiento a las mejoras
definidas dentro de la gestión de este programa. Es importante que dentro de
ellas se involucren aspectos de higiene industrial y que quienes las realizan
cuenten con conceptos básicos en control ambiental.

Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del programa. El

primero se enfoca en el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a
través del seguimiento al plan de trabajo.

El segundo aspecto, es el análisis constante del impacto de la mejora. Para ello

la aplicación de herramientas como las listas de verificación permiten verificar y
mejor aún aproximarse mediante el análisis simulado, si las mejoras
propuestas

Van a impactar positivamente en los agentes de riesgo relacionados con

Neumoconiosis.

Seguimiento a contratistas (tomado de la guía de manual de contratistas)

Si nos concentramos en la administración de los riesgos para la salud, producto

del trabajo o SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL DE LA SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO, estos contratistas toman una importancia
trascendental en la sostenibilidad de la empresa en el tiempo.

El término PARTES INTERESADAS se refiere a cualquier empresa o persona

que, de una u otra forma, se podría ver afectada por los riesgos propios del
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negocio y que tendrá́ que interactuar con la organización para generar
controles y defensas ante el riesgo y evitar así́ que este riesgo se materialice
en una pérdida.

La implementación de un manual de contratistas con todos sus componentes

facilita que estos, se ajusten a los objetivos y actividades definidos en el PVE-
Neumoconiosis. Sin embargo, la empresa debe proporcionar condiciones
seguras de trabajo para sus contratistas y las áreas donde estos se
desempeñan deben incluirse en la definición de las prioridades con los mismos
criterios que el resto de áreas u oficios.

Seguimiento a indicadores

El seguimiento a los indicadores se realiza de acuerdo con la dinámica de cada

uno de ellos. Indicadores del proceso como los de cumplimiento o cobertura,
deberán ser analizados constantemente con el fin de identificar oportunidades
en el plan de trabajo

Los indicadores de impacto como las tasas de incidencia y prevalencia de las

enfermedades asociadas a la exposición a polvos de carbón y sílice y fibras de

asbesto (crisotilo), cambian lentamente en el tiempo, por lo que es muy

probable que su seguimiento se realice anualmente. Adicionalmente no suelen
ser un reflejo de la gestión actual de la empresa y están afectados por factores
como la edad y la antigüedad (carga acumulada de exposición).

Si bien el seguimiento a las mejoras debe hacerse constantemente, el indicador

de mejoras se consolida anualmente y debe afectar tanto la priorización
establecida en el programa como las matrices de riesgo, con el fin de reorientar
esfuerzos a otras áreas cuando ello sea posible.

Aplicación de línea base

Finalmente, la evaluación de la gestión general del programa, realizada

anualmente, permite calificar el avance y reorientar los planes de acción si se
requiere.