VICEPRESIDENCIA TÉCNICA DE RIESGOS LABORALES

GERENCIA DE PRODUCTO

MODELO PARA LA ELABORACIÓN DEL PROTOCOLO DEL SVE PARA

PREVENCIÓN DE DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
ASOCIADOS AL PELIGRO BIOMECÁNICO

ASESORADO POR:
NEXOS PLUS S.A.S.
LICENCIA EN SALUD OCUPACIONAL 12748 - 21/10/2013

Bogotá D.C.
2016

Trabajo Asesorado por Colmena seguros

Este documento no exime, ni reemplaza las responsabilidades
del empleador frente al Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo SG-SST
 PRESENTACIÓN DEL PROTOCOLO

Colmena Seguros en su interés permanente de apoyar el desarrollo del

SGSST de sus empresa afiliadas, además de los elementos técnicos que
aporta para la construcción e implementación del SVE para la
prevención de los desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados
con el trabajo, desarrolla este documento que orienta la elaboración del
protocolo o documento del SVE de cada empresa.

Es de aclarar que todos los elementos propuestos en este protocolo se

orientan en la Guía práctica para la puesta en marcha del Sistema
de vigilancia epidemiológica para la prevención de DME. Sin
embargo, es importante que el responsable del SGSST revise si la
empresa cumple con lo que el protocolo define y lo redacte de tal forma
que refleje la situación específica del SVE.

El Protocolo está diseñado de manera tal que la empresa puede revisar

cada una de los elementos y modificar los campos en los que figura la
palabra EMPRESA, resaltada en azul, con el nombre de la organización, o
XXX, para escribir la secuencia de tablas y gráficos.

Al interior del documento, también se encuentra entre paréntesis

algunos comentarios en letra cursiva dando orientaciones ya sea para
ajustar, o para complementar la información. También en ocasiones solo
orienta a que se revise la forma en cómo se presenta el texto para que
la empresa lo ajuste según sus necesidades, por ejemplo (Es importante
revisar si eso se ajusta)

También presenta algunos datos orientativos que se encuentra en letra

de color Azul, los cuales facilitan al responsable del SVE completar la
información de las tablas y datos específicos que se solicitan en el
protocolo para personalizarlo.

Las tablas y los gráficos no llevan números porque pueden variar de

acuerdo con la información que decida incluir la empresa.
En este tipo de documento se recomienda incluir información
consolidada que sea soporte del SVE y los resultados de su
implementación se deben presentar en documento de informes de
gestión del SVE.
 LOGO EMPRESA

EMPRESA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SVE

PARA PREVENCIÓN DE DESORDENES
MUSCULOESQUELÉTICOS

Ciudad
2016
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION......................................................................................5
1 OBJETIVOS.........................................................................................6
1.1 OBJETIVO GENERAL.............................................................................. 6
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.....................................................................6
2 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN
DE RIESGOS............................................................................................7
2.1 FACTORES LIGADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO..................7
2.2 FACTORES ORGANIZACIONALES.........................................................9
2.3 FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES
AMBIENTALES.............................................................................................. 10
2.4 FACTORES INDIVIDUALES..................................................................11
2.5 IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS POSIBLES DE LA EXPOSICIÓN......12
2.6 IDENTIFICACIÓN DE CONTROLES EXISTENTES...............................14
2.7 EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGOS......................................14
3 EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MÉDICO........................................16
3.1 POBLACIÓN OBJETO........................................................................... 16
3.2 EXAMEN DE INGRESO O CAMBIO DE ACTIVIDAD...........................17
3.3 EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO............................................................17
3.4 EXAMEN MÉDICO DE RETIRO............................................................18
3.5 DEFINIR Y DECLARAR UN CASO........................................................18
4 PLANES DE ACCIÓN........................................................................21
4.1 INTERVENCIÓN SOBRE RIESGOS NO ACEPTABLES Y ACEPTABLE
CON CONTROL ESPECÍFICO.......................................................................21
4.2 INTERVENCIÓN SOBRE TRABAJADORES CLASIFICADOS COMO
SOSPECHOSOS O CASOS............................................................................22
5 INDICADORES..................................................................................23
6 AUDITORÍA.......................................................................................25
6.1 AUDITORÍA........................................................................................... 25
6.2 REVISIÓN POR LA ALTA DIRECCIÓN.................................................25
6.3 INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES, ACCIDENTES DE TRABAJO Y
ENFERMEDADES LABORALES....................................................................25
7 MEJORAMIENTO..............................................................................27
 INTRODUCCION

Los desórdenes musculoesqueléticos (DME) relacionados con el trabajo

figuran en el primer lugar de las enfermedades listadas por la
Organización Panamericana de la Salud como la epidemia escondida a la
que deben hacer frente los sistemas de salud de los países y de acuerdo
con las estadísticas tiene la tendencia a aumentar.

En EMPRESA, se ha identificado como prioritaria la intervención del

peligro biomecánico para la prevención de los DME, los cuales
incrementan el ausentismo y disminuyen la productividad empresarial.

Un abordaje efectivo debe trascender al diagnóstico y al manejo de

caso, por lo cual EMPRESA ha definido implementar el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica (SVE) para la prevención de DME, con un
enfoque de mejora continua, direccionado a la búsqueda y selección de
las mejores estrategias preventivas, evaluando el impacto permanente
de la alternativa implementada.

Este SVE para la prevención de DME, se desarrolla en concordancia con

el enfoque del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo
(Libro 6 del Decreto único reglamentario del sector trabajo 1072 de
2015) por lo cual facilita el cumplimiento de la normatividad vigente en
Colombia específica para la prevención de DME 1 y programas de
vigilancia epidemiológica.

El SVE para la prevención de DME, ha incorporado tanto la auditoria

como el mejoramiento al establecido dentro del sistema de gestión de la
seguridad y salud en el trabajo. (Es importante revisar si eso se ajusta lo
establecido en la empresa)

1
Anexo 1. Resumen marco legal Colombiano en materia de riesgos laborales
específicos para la prevención de DME
 1 OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Prevenir el desarrollo de síntomas y enfermedades laborales 2 asociados

con la exposición a peligros biomecánicos identificando proactivamente
peligros y síntomas a través del seguimiento sistemático a los
trabajadores y al ambiente.

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar los peligros, evaluar y valorar los riesgos en las áreas y

puestos de trabajo con exposición a peligros biomecánicos.

 Definir y clasificar población objeto por áreas de trabajo

 Determinar la periodicidad de monitoreo ambiental: condiciones de

trabajo y desarrollo de tareas y oficios.

 Establecer la periodicidad de la evaluación de las condiciones de

salud y las acciones a seguir en interrelación con las evaluaciones del
ambiente de trabajo

 Implementar las medidas de control necesarias para la eliminación o

el control de la exposición a peligros biomecánicos a nivel de fuente,
medio y persona.

 Identificar en forma temprana síntomas o la presencia de

enfermedades laborales, asociadas a la exposición a peligros
biomecánicos.

 Realizar el seguimiento a la exposición a peligros biomecánicos,

evaluar el impacto y la eficacia de las medidas de control
implementadas, proponiendo los correctivos que sean necesarios.

2
En el Anexo 2 se presenta el listado de enfermedades laborales en Colombia,
que podrían llegar a presentarse por la exposición a peligros biomecánicos.
 2 IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN
DE RIESGOS

La identificación de peligros relacionados con el desarrollo de

desórdenes musculoesqueléticos representa un reto importante para la
EMPRESA, debido a su origen multicausal, de tal forma que para lograr
este paso se han explorado los siguientes aspectos:

 Factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y

movimientos.
 Factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos
y sistemas de trabajo: temperatura, vibración entre otros.
 Factores organizacionales: Organización del trabajo, jornadas,
horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.
 Factores Individuales: Capacidad funcional del trabajador, hábitos,
antecedentes etc.

Posteriormente se efectúan las acciones de evaluación y valoración del

riesgo, cuyo resultado se presenta en la base de datos en Excel. (Véase
archivo Excel nombrado: Base Excel DME para el registro de los datos de
la empresa).

2.1 FACTORES LIGADOS A LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Dentro de estos factores se encuentran las posturas, los esfuerzos, los
movimientos repetitivos y el manejo de cargas, los cuales se encuentran
asociados con la carga física.
De acuerdo con la matriz de peligros y adelantando una revisión
complementaria, se encontraron los siguientes procesos con presencia
de peligros biomecánicos:
Tabla XXX. Procesos/ Áreas / Actividades/ tareas con riesgo para el
desarrollo de DME en la EMPRESA, 201xxx

Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,

201X

A manera de guía se presenta la tabla siguiente para orientar esta etapa

GTC 45 GATISO Grupo Desórdenes Musculoesqueléticos a Vigilar

Factores
Peligro Hombro Doloroso Dolor Lumbar Miembros Superiores
asociados
Biomecán Ligados a
ico condiciones *Postura mantenida *Trabajo físico pesado *Movimientos repetitivos
de trabajo – de hombro *Levantamiento de con contracciones de los
Carga Física *Movimiento cargas y postura músculos de codo en su
repetitivo de hombro forzada a nivel de la gesto laboral
*Movimientos columna (Epicondilitis).
repetidos o posturas *Movimientos de *Posturas en flexión y
sostenidas en flexión flexión y rotación de extensión de codo, así
de codo tronco como, la pronación,
*Fuerza relacionada *Posturas estáticas supinación (Epicondilitis).
con manipulación de *Manipulación de *Posturas de flexión y
cargas, movimientos cargas con las extensión de dedos,
forzados y cargas siguientes mano y muñeca, así
estáticas de características: como, la desviación ulnar
miembros superiores o Demasiado grande o o radial que implique
pesada. agarre (STC).
o Voluminosa o difícil *Fuerza ejercida en
de sujetar. trabajo dinámico por
o Inestable o corre manipulación de pesos en
peligro de extensión y flexión de los
desplazarse. dedos y la mano (STC).
o Debe manipularse a *Presión sobre la muñeca
 GTC 45 GATISO Grupo Desórdenes Musculoesqueléticos a Vigilar

Factores
Peligro Hombro Doloroso Dolor Lumbar Miembros Superiores
asociados
distancia del tronco o la base de la palma
con torsión- frecuente o prolongada
inclinación del (STC).
mismo. *Postura forzada de
o Por sus muñeca asociado a
características movimiento de alta
puede lesionar al repetición (ciclo de
trabajador. tiempo menores a 30sg o
50% del ciclo gastado)
(Quervain).
*Desviación radial fuerte
del puño con abducción y
extensión de pulgar
(Quervain).

*Espacio libre,
especialmente vertical.
*Superficies
irregulares.
*La situación o el
medio de trabajo no
permite al trabajador la
manipulación manual
Condicion de cargas a una altura
Característica
es de segura y en una
s del entorno
Seguridad postura correcta.
*El suelo o el plano
de trabajo presentan
desniveles que
implican la
manipulación de la
carga en niveles
diferentes.
*El suelo o el punto de
apoyo es inestable.

(Adicionalmente consulte el numeral 1.1.3 Origen de los peligros

asociados a DME y 1.1.4 Caracterización de Procesos/Actividades o
tareas manuales con exposición a desórdenes musculoesqueléticos, de
la guía práctica para la implementación del SVE)

2.2 FACTORES ORGANIZACIONALES

Las características de los factores organizacionales y psicosociales en la

EMPRESA que son tenidos en cuenta en la evaluación de los riesgos para
el desarrollo de DME y que posteriormente soportan las estrategias de
control son:
  La organización temporal del trabajo (jornadas, turnos, descansos)
(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la
empresa, ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda
evitar la repetición de los datos en las tres formas, considere tipo
de contratación en este aspecto)

 Tipo de proceso (automatizado, en cadena, ritmos individuales,

entre otros)
(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la
empresa, ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda
evitar la repetición de los datos en las tres formas; considere
también aspectos como tasas altas de producción, distribución
temporal irregular de trabajo causando altas cargas máximas,
turnos irregulares o largos, falta de personal, etc.)

 Características de las actividades

(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la
empresa, ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda
evitar la repetición de los datos en las tres formas; tenga en
cuenta una descripción general de los procesos o actividades,
explicando el flujo de las mismas y la variedad o no de tareas.

 Costo cognitivo (toma de decisiones, atención, memoria,

monotonía, entre otros)
(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la
empresa, ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda
evitar la repetición de los datos en las tres formas)

A manera de guía se presenta la tabla siguiente para orientar esta etapa

GTC 45 GATISO Grupo Desórdenes Musculoesqueléticos a Vigilar

Factores
Peligro Hombro Doloroso Dolor Lumbar Miembros Superiores
asociados
Psicosocial Organizacional
es *Desarrollo de *Esfuerzos físicos *Extensión y flexión de
habilidades demasiado frecuentes o muñeca combinada
*Posibilidad de prolongados en los que con el movimiento
influencia en las intervenga en repetitivo en ciclos de
características del particular la columna trabajo. (Epicondilitis)
trabajo vertebral. *Pronación y
*Magnitud de la *Periodo insuficiente de supinación combinada
carga de trabajo reposo fisiológico o de con el movimiento
recuperación repetitivo en ciclos de
*Distancias demasiado trabajo (STC)
grandes de elevación,
 GTC 45 GATISO Grupo Desórdenes Musculoesqueléticos a Vigilar

Factores
Peligro Hombro Doloroso Dolor Lumbar Miembros Superiores
asociados
descenso o transporte
*Ritmo impuesto por un
proceso que el
trabajador no puede
modular
(Adicionalmente consulte el numeral 1.1.3 Origen de los peligros
asociados a DME, de la guía práctica para la implementación del SVE)

2.3 FACTORES RELACIONADOS CON LAS CONDICIONES AMBIENTALES

Las características de los factores relacionados con las condiciones

ambientales de los sistemas de trabajo, que se han considerado en la
identificación, evaluación y valoración de los riesgos para el desarrollo
de DME en la EMPRESA son: iluminación, temperatura y vibración, entre
otros. Estas condiciones posteriormente son tenidas en cuenta para la
formulación de las estrategias de control.

Tabla XXX. Condiciones ambientales relacionadas con la ocurrencia de

DME por áreas/ Procesos EMPRESA, 201xxx

AREA/PROC NUMERO ILUMINA TEMPERAT VIBRACIÓ NOTAS

ESO TRABAJADO CIÓN URA N ACLARATO
RES RIA
Si es Describa Describa si Describa si Escriba
necesario si existe existe el existe el consideraci
distribuir el peligro peligro y si peligro y si ones
por y si ya ha ya ha sido ya ha sido particulares
actividades sido evaluado evaluado para cada
o tareas, evaluado escriba el escriba el área o
cambie el escriba el resultado resultado. factor de
título o resultado Es riesgo, por
incluya recomenda ejemplo la
otra ble separar necesidad
columna si tiene de empelar
vibración EPI que
de cuerpo incrementa
entero o de n la carga
mano física, etc.
brazo
AREA/PROC NUMERO ILUMINA TEMPERAT VIBRACIÓ NOTAS
ESO TRABAJADO CIÓN URA N ACLARATO
RES RIA

Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,

201X

A manera de guía se presenta la tabla siguiente para orientar esta etapa

GTC 45 GATISO Grupo Desórdenes Musculoesqueléticos a Vigilar

Factores
Peligro Hombro Doloroso Dolor Lumbar Miembros Superiores
asociados

*Vibración *Exposición a vibración *Uso regular de

segmentaria del cuerpo entero herramientas de mano
*Temperatura *La temperatura, vibrátiles que generan
Condiciones
Físico especialmente frío humedad o circulación vibración segmentaria.
ambientales
del aire son *Exposición a
inadecuados. temperaturas
*La iluminación es extremas (frío)
inadecuada.

(Adicionalmente consulte el numeral 1.1.3 Origen de los peligros

asociados a DME, de la guía práctica para la implementación del SVE)

2.4 FACTORES INDIVIDUALES

Aunque la relación entre factores individuales y del trabajo no tiene un

nivel de evidencia fuerte, el sistema de vigilancia epidemiológica tiene
en cuenta estos factores como actores sinérgicos del desarrollo de los
DME.

Los resultados del diagnóstico de salud de los trabajadores vinculados

en la EMPRESA para el año 2016 de manera consolidada se muestran en
la siguiente tabla (esta información se debe actualizar o se debe remitir
al anexo o documento correspondiente)

Tabla XXX. Características demográficas de los trabajadores con

exposición a peligros biomecánicos por áreas/ Procesos en la EMPRESA,
201xxx

AREA/PROC NUMERO MUJERES PROMEDIO HOMB PROMEDIO DE

ESO TRABAJADO DE EDAD RES EDAD
 RES

Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,

201X

Principales patologías en los trabajadores

(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la empresa,
ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda evitar la
repetición de los datos en las tres formas)

Los principales hábitos que se encuentran en la población trabajadora

son:
(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la empresa,
ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda evitar la
repetición de los datos en las tres formas)

Comportamiento del ausentismo

(Se debe describir el comportamiento de estas variables en la empresa,
ya sea a modo de texto, tabla o gráfico. Se recomienda evitar la
repetición de los datos en las tres formas)

A manera de guía se presenta la tabla siguiente para orientar esta etapa

GTC 45 GATISO Grupo Desórdenes Musculoesqueléticos a Vigilar

Factores
Peligro Hombro Doloroso Dolor Lumbar Miembros Superiores
asociados

*Variantes *Edad (entre 35 y 55 *Edad (entre 40 y 50

anatómicas años) años)
*Antecedentes Dolor *Factores genéticos *Índice de masa
de hombro *Estilo de vida corporal.
*Factores *Hábitos (cigarrillo) *Factores genéticos.
psicológicos *La existencia previa de *Condiciones como
*Edad (5ta 6ta patología dorso lumbar. enfermedades
Psicosocial
década) *Falta de aptitud física sistémicas, tumores,
Interface
Individuales *Género (femenino) para realizar la tarea. proceso de gestación
persona
*Hábitos (cigarrillo, *Inadecuada (STC).
tarea
cafeína) indumentaria. *Actividades extra
*Actividades *La insuficiencia o ocupacionales
deportivas (que inadaptación de los (deportivas y del
incluyan conocimientos o de la hogar)
movimientos formación.
repetitivos,
constantes y
lanzamiento)
 (La fuente de esta información son los exámenes de ingreso o con
motivo de un cambio de labor o el diagnóstico de condiciones de
salud)

2.5 IDENTIFICACIÓN DE EFECTOS POSIBLES DE LA EXPOSICIÓN

Con base en el análisis de los numerales anteriores la EMPRESA ha

definido como evento a vigilar las siguientes patologías por segmentos:

(Tenga en cuenta la orientación del Anexo 2 de la guía práctica y los

resultados de la evaluación para definir con lo que se va a comprometer
en la empresa en cuanto a las patologías que se consideran dentro del
SVE y regístrelo en el cuadro siguiente. Tenga en cuenta que puede
incluir enfermedades con base en la revisión que se haga y los
requisitos técnicos y normativos que surjan. Adicionalmente considere
que es posible enfocarse solo a algunos segmentos, por ejemplo
miembro superior de acuerdo con el resultado de la evaluación de
riesgos)

Tabla XXX. DME que son objeto del SVE en la EMPRESA, 201xxx

SEGMENTO NOMBRE DE LA DESCRIPCION

CIE 10
CORPORAL PATOLOGÍA GENERAL
COLUMNA Enfermedad lumbar M54.5 Dolor o molestia
inespecífica localizada entre la línea
inferior costal y la línea
inferior de los glúteos.
Produce limitación
dolorosa al movimiento y
puede ser dolor referido o
irradiado.
SEGMENTO NOMBRE DE LA DESCRIPCION
CIE 10
CORPORAL PATOLOGÍA GENERAL
Se refiere a la afectación
del disco, estructura que
está compuesta por dos
partes: un núcleo
Enfermedad discal M51 gelatinoso ubicado en el
centro y un anillo fibroso
que está alrededor del
núcleo.

Espectro de patologías
agudas y crónicas que
Síndrome manguito
afectan el tendón en sus
rotador M75.1
cuatro componentes o a
cada uno de ellos en
forma aislada.

Inflamación del tendón

largo del músculo bíceps
HOMBRO Tendinitis bicipital asociada con artritis en la
M75.2
articulación
glenohumeral o
articulación
acromioclavicular.
Inflamación de una de las
bursas afectando
Bursitis M75.5
principalmente la región
subacromial y
sudeltoidea.
MIEMBRO Síndrome del Túnel
compresión del nervio
SUPERIOR o del Canal
(CODO Y mediano que pasa por el
carpiano G56.0
túnel del carpo ubicado
MUÑECA)
en la muñeca
Enfermedad de M65.4 Tenosinovitis estenosante
Quervain del primer
compartimento dorsal de
la muñeca afectando la
vaina sinovial de los
tendones del abductor
largo del primer dedo y el
extensor corto del primer
dedo
 SEGMENTO NOMBRE DE LA DESCRIPCION
CIE 10
CORPORAL PATOLOGÍA GENERAL

Epicondilitis medial M77.0

Lesión inflamatoria de los
y lateral tendones de la
M77.1
articulación del codo.

Fuente: Guía práctica para la prevención de DME Colmena Seguros, 2016

(Para completar este cuadro la empresa puede consultar el Anexo 4 de

la guía práctica para la implementación del SVE para la prevención de
DME)

2.6 IDENTIFICACIÓN DE CONTROLES EXISTENTES

Mediante inspección física a las instalaciones e indagaciones técnicas y

administrativas se establece que la empresa cuenta con los controles
siguientes, los cuales se registran en la base de datos DME:

Es posible presentarlos a partir del siguiente esquema o en una tabla

este esquema o con una tabla.

Tabla XXX. Controles existentes por área y su estado de implementación

en la EMPRESA, 201xxx

Área Controles existentes Estado

1. Eliminación
2. Sustitución
3. Controles de ingeniería
4. Señalización/advertencias
y/o controles
administrativos.
5. Equipos de protección
personal.

Fuente. Base de datos DME ó inspecciones, auditoría EMPRESA, 201X

(Para mayor orientación consulte la guía práctica para la

implementación del SVE en el capítulo de intervenciones)
2.7 EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE RIESGOS

Para la evaluación de los riesgos que pueden llegar a generar

desórdenes musculoesquelético, la empresa como una primera
aproximación emplea GTC 45. (Los resultados se registran en la base de
datos DME, véase anexo 5 de la guía práctica para la implementación)

Posteriormente, se realiza la aplicación de la lista de chequeo modificada

del estado Washington WISHA (Washington State WISHA Screening Tool
Modified); que busca “evaluar factores de riesgo biomecánico;
incluyendo posturas inadecuadas, movimientos altamente repetitivos,
uso de fuerza manual, impactos repetidos, levantamiento de cargas y
vibración segmentaria brazo mano.” 3 Los resultados obtenidos se
registran en la base de datos DME, los cuales son útiles para la
clasificación posterior de las áreas u de los trabajadores y establecer las
medidas de control (Revisar DME, véase anexo 6 de la guía práctica
para la implementación)
Cuando se requiere, por situaciones específicas en las que se requiere
una evaluación a mayor profundidad, se puede aplicar alguna de las
metodología existentes, con el asesoramiento de una experto. (Para
orientación emplear la información de la tabla 1 de la guía práctica para
la implementación).

Para la valoración del riesgo se emplean los criterios de aceptabilidad

del riesgo de la norma GTC45, a partir de la cual se establecen las
medidas de control

Tabla XXX. Criterios de aceptabilidad del riesgo en la EMPRESA, 201xxx

Aceptabilidad del
Ambiente/Organización
riesgo
No Aceptable Corrección urgente
Aceptable control
Adoptar medidas de control
específico

3
MIDDLESWORTH, Mark, Recommended Assessment Ergonomic Tools. Ergonomics Plus [en
línea], Rev.2015 [Citado 18 Junio de 2015] Disponible en internet:
http://normasicontec.org/referencias-electronicas-normas-icontec/
 Mejorable Mejorar control existente

Aceptable Monitorear

Fuente. Guía práctica de Implementación del SVE: Colmena Seguros-

GTC 45, 201X

Los resultados de la actividad anterior permiten clasificar a los

trabajadores según los criterios de aceptabilidad del riesgo, tal y como
se ilustra en la tabla XXX.

Esta clasificación determina las intervenciones tanto médicas como

ambientales que se requieren, sin embargo para las médicas se tiene en
cuenta el resultado evaluaciones individuales.

En este documento incluir lo siguiente, con al menos las variables que

se presentan)

Tabla XXX. Áreas y trabajadores según criterios de aceptabilidad del

riesgo en la EMPRESA, 201xxx

Aceptabilidad del Áreas/ Numero de

riesgo Proceso/tarea trabajadores
No Aceptable
Aceptable control
específico
Mejorable
Aceptable
Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,
201X
 3 EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MÉDICO

3.1 POBLACIÓN OBJETO

La población objeto la constituyen aquellas personas que, por las

circunstancias en que se desarrolla su trabajo, estén en riesgo
desarrollar un DME relacionado con el trabajo.

La información obtenida de las actividades anteriores se consolidad en la

base de datos DME a partir de la cual se obtiene la siguiente información
resumen

Al inicio del 2016 se cuenta con los siguientes resultados

Tabla XXX. Criterios de aceptabilidad del riesgo en la EMPRESA, 201xxx

Aceptabilid No Aceptable Aceptable control específico

ad del
riesgo
Tipo de Sano Sospechos Caso Sano Sospechoso Caso
caso o

Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,

201X

(La información de la tabla anterior es obtenida de la base de datos

DME, también se puede realizar por los demás criterios de
aceptabilidad. El detalle por trabajador se encontrará en dicha base de
datos y su análisis se debe presentar en un documento aparte, dentro el
informe de avance o diagnóstico del SVE y población objeto)

3.2 EXAMEN DE INGRESO O CAMBIO DE ACTIVIDAD

La evaluación del estado de salud de los trabajadores que estarán

ocupacionalmente expuestos a peligros biomecánicos se inicia desde el
ingreso del trabajador o cuando va a cambiar de ocupación que implica
exposición a este peligro; en este caso, se realizan, además del examen
médico ocupacional, se aplica el cuestionario Nórdico
musculoesquelético extendido (Extended Nordic Musculoskeletal
Questionnaire -NMQ-E), cuyos resultados se registran en la base de
datos DME.
El NMQ-E, tiene como objetivo recolectar información sobre molestias a
nivel general del sistema musculoesquelético aportando al desarrollo del
sistema de vigilancia epidemiológico.

(Para mayor información consulte las fichas orientativas para las

evaluaciones médicas de los SVE con abordaje específico para este
sistema a través de segmentos, y la guía práctica en el anexo 7)

3.3 EXAMEN MÉDICO PERIÓDICO

De acuerdo con la Clasificación de los Trabajadores, expuesta

previamente, la periodicidad de estos exámenes será la siguiente:

Por lo anterior, mensualmente (Antes de iniciar el mes) a partir de la

base de datos se extrae el siguiente reporte para validar las fechas de
realización de los exámenes periódicos y facilitar la programación y
seguimiento de los mismos:

Cuadro XXX. Relación de trabajadores próximos a evaluación en la

EMPRESA, 201xxx

DOCUMENTO FECHA FECHA

NOMBRE DEL TRABAJADOR ALERTA
IDENTIDAD MÁXIMA EMO EJECUCIÓN

Fuente. Base de datos DME. EMPRESA, 201X

En caso de resultados anormales se seguirá lo definido en el flujograma

de intervención individual

3.4 EXAMEN MÉDICO DE RETIRO

Se debe realizar el examen médico de retiro en el cual se consigne los
hallazgos clínicos, los exámenes complementarios, si aplica, realizados
al momento de retiro de la empresa, bien sea por pensión o porque cese
el nexo laboral con la empresa.

Se debe elaborar un resumen en la historia clínica de los datos clínicos y

paraclínicos, en el momento en el cual un trabajador se retira de la
empresa, con destino a una nueva vinculación laboral.

3.5 DEFINIR Y DECLARAR UN CASO

Las medidas de intervención se manejarán según el grado de daño. Para

la detección precoz de trabajadores con síntomas o entidades
patológicas instauradas, se hace necesario tomar ciertas decisiones
durante el proceso direccionando de la mejor manera el curso de los
casos.

2.5.1 Trabajador Sano o sin efecto negativo por los peligros

biomecánicos de origen laboral

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que

no presenta ninguna alteración a su salud detectable al examen médico
o las pruebas complementarias contempladas en el sistema de vigilancia
epidemiológica.

A todo trabajador que se traslade a trabajar a un área de riesgo superior

a la del área en la que estaba, se le aplicará el cuestionario nórdico,
idealmente acompañado de la evaluación médica ocupacional.

Por otra parte, a este trabajador se programará para capacitación con

énfasis en prevención y auto cuidado.

2.5.2 Trabajador Sospechoso de sufrir efecto negativo por los

peligros biomecánicos de origen laboral

Es todo trabajador objeto del sistema de vigilancia epidemiológica que al

examen médico y/o pruebas complementarias contemplados en este
sistema de vigilancia epidemiológica, presenta alguna anormalidad
explicable por su exposición ocupacional peligros biomecánicos y no
encontrada en el examen de ingreso.

Con el trabajador sospechoso se procede de la siguiente forma:

- Se revisan y actualizan las historias clínica y de exposición, con el fin

de conocer todas las posibles exposiciones y factores laborales y
extra laborales que puedan estar influyendo en los hallazgos.

- Se le realiza un nuevo y más cuidadoso examen médico, y pruebas

complementarias que el médico tratante juzgue necesarias para
aclarar el asunto.

- Si los resultados de la evaluación anterior muestran que la lesión

puede estar relacionada con la exposición a peligro biomecánico en el
lugar de trabajo:

 Mientras se toman medidas de control en la fuente y el medio, se

retira al trabajador de la exposición durante el tiempo
recomendado por la evaluación médica y se repite la valoración
médica, previo al reintegro del trabajador.

 Si la última valoración médica no muestra tendencia alguna hacia

la recuperación, se recomendará la ubicación del trabajador en
otro oficio que no implique exposición a peligros biomecánicos y se
le remitiráá́ para estudio y seguimiento por médico tratante.

 Si después del periodo en el que el trabajador estuvo alejado de la

exposición, el trabajador muestra recuperación, puede volver a su
trabajo, previa repetición de la capacitación (con énfasis en las
buenas prácticas) y extremando todas las medidas de protección
en la fuente, el medio y el trabajador que apliquen. Se hará
seguimiento médico al mes de reingresar.

 Si no se han hecho evaluaciones ocupacionales o estas tienen más

del tiempo recomendado, se deben actualizar. Igualmente, se debe
evaluar exhaustivamente el SVE para la prevención de desórdenes
musculoesqueléticos de la empresa y tomar las medidas del caso.

 Si a juicio del médico tratante, las lesiones observadas en el

trabajador no son consecuencia de su exposición a peligros
 biomecánicos en su lugar de trabajo, se le hará el manejo médico
correspondiente por su EPS. Si la evaluación médica permite
clasificar al trabajador como sano, se sigue el procedimiento para
este. Si la evaluación médica permite clasificar al trabajador como
caso se procede según lo definido a continuación.

2.5.3 Caso con efectos atribuibles a peligros biomecánicos de

origen laboral

Es todo trabajador objeto del presente sistema de vigilancia

epidemiológica que presenta una clara anormalidad en el examen
médico y/o los exámenes complementarios, si se requirieron (para
ampliar la información revise la guía práctica en el capítulo 1.1.5
Identificación de síntomas y patologías), que se pueda explicar
inequívocamente por su exposición ocupacional y que no se haya
detectado en el examen de ingreso.

Con este trabajador se procede de la siguiente forma:

- Se remite a estudio por especialista (Médico tratante)

- Se hace una revisión exhaustiva de todo el sistema de vigilancia

epidemiológica y se toman las medidas que se consideren más
adecuadas para proteger la salud de los trabajadores.

De las evaluaciones médicas se obtendrá como resultado la clasificación

como SANO, SOSPECHOSO O CASO según corresponda y en
consecuencia se tomarán las medidas médicas contempladas
previamente y las intervenciones ambientales requeridas consignando
un plan de acción (ver numeral 4).
 4 PLANES DE ACCIÓN

La agencia europea de seguridad y salud en el trabajo afirma que siendo

los desórdenes musculoesqueléticos una de las principales causas de
enfermedad laboral, es ideal “diseñar estrategias más efectivas que
manejen los desórdenes musculoesqueléticos, lo que significa ir más allá
de la estación de trabajo y tener un abordaje más amplio”.

4.1 INTERVENCIÓN SOBRE RIESGOS NO ACEPTABLES Y ACEPTABLE CON

CONTROL ESPECÍFICO

Las acciones definidas sobre los riesgos no aceptables se centran en

intervención ergonómica para diseño o rediseño de los sistemas de
trabajo, herramientas, materiales y equipos, organización del trabajo,
aspectos psicolaborales, requerimientos físicos del trabajo, factores
ambientales y de seguridad. Estas se obtienen luego de una evaluación
especializada.

Para los aceptables con controles específicos se puede requerir una

intervención ergonómica pero también puede ser válido la realización de
controles administrativos y la implementación de estrategias
organizacionales

Para tener claridad de las zonas, áreas, procesos, actividades o tareas a

intervenir y los trabajadores involucrados se diligencia la información en
la base de datos, y se completan los siguientes cuadros.
(No es necesario diligenciar la información en este documento sino dejar
el esqueleto de la información que se recoge y presentar estos datos en
el informe consolidado de la gestión del SVE para la prevención de DME)

Tabla o cuadro XXX. Clasificación de los proceso, área, actividades o

tareas según aceptabilidad del riesgo en la EMPRESA, 201xxx

Proceso Zona/Lugar Actividades Tareas Valoración

del riesgo
(Aceptabilida
d según
nivel de
acción)
Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,
201X

Los planes de acción definidos y aprobados por la Gerencia son los

siguientes: (No es necesario diligenciar la información en este
documento sino dejar el esqueleto de la información que se recoge y
presentar estos datos en un documento aparte del SVE para la
prevención de DME)

Tabla o Cuadro XXX. Plan de acción del SVE para la prevención de DME
en la EMPRESA, 201xxx

Proceso Zona/Lugar Plan de acción Responsa Fecha Fecha

ble Planea Ejecuci
da ón

Fuente. Matriz de peligros y Riesgos, Base de datos DME. EMPRESA,

201X

4.2 INTERVENCIÓN SOBRE TRABAJADORES CLASIFICADOS COMO

SOSPECHOSOS O CASOS

Se procederá de acuerdo con lo contemplado en el numeral 2.5 DEFINIR

Y DECLARAR UN CASO.
 5 INDICADORES

La EMPRESA ha definido los siguientes indicadores que permiten

monitorear, evaluar e identificar aspectos de mejora. Y dispone de fichas
por cada uno de ellos (para consultar el indicador propuesto por el SVE,
consulte la guía práctica en el capítulo de objetivos e indicadores)

La EMPRESA con base en el diagnóstico y los recursos disponible define

y actualiza las metas de cada uno de éstos indicadores

Identificar los peligros relacionados con el desarrollo

de desórdenes musculoesqueléticos organizados por
Objetivo procesos, áreas, actividades y tareas para determinar
la población que se encuentra en riesgo.

*Matriz de riesgo actualizada

*Identificación riesgos
Indicador

Identificar y priorizar los grupos poblacionales

Objetivo expuestos a DME permitiendo definir planes de
intervención.
*Cobertura trabajadores encuestados
* Proporción de expuestos
Indicador

*Cobertura exámenes médicos periódicos

Establecer las medidas de intervención que eliminen

Objetivo o reduzcan las consecuencias de los factores de
riesgo identificados.
Indicador *Registro de controles desarrollados por área y
puesto de trabajo que se han identificado con riesgos
 existentes

*Eficiencia de la seguridad

*Controles de ingeniería

Incentivar el auto cuidado y prácticas seguras de

trabajo orientadas al control de los factores de riesgo
Objetivo identificados para la prevención de DME en los
trabajadores que se encuentran en situación de
riesgo.
*Cobertura de trabajadores expuestos capacitados
Indicador *Listados de asistencia a capacitación
*Evaluaciones de eficacia del entrenamiento

Evaluar y/o comparar los resultados del proceso e

Objetivo identificar la necesidad de mejora o la
implementación de nuevas acciones.
*Informe de auditoría del sistema de vigilancia
epidemiológica para DME.
*Tasa Incidencia

Indicador
*Tasa Prevalencia

Estos indicadores deberían establecerse por edad,

antigüedad, áreas o grupos de riesgo
 6 AUDITORÍA

6.1 AUDITORÍA

La etapa de auditoría para el sistema de vigilancia epidemiológica para

la prevención de Desórdenes Musculoesqueléticos de la EMPRESA, está
integrado al programa de auditorías del Sistema de Gestión de la
Seguridad y Salud en el Trabajo de la organización.
La EMPRESA, en concordancia con el Decreto 1072, ejecuta auditorías
tendientes a determinar, si el sistema de vigilancia epidemiológica:

 Cumple lo que se estableció en la etapa de planificación

 Ha sido implementado adecuadamente y se mantiene
 Es eficaz para cumplir con la política y objetivos de la organización
 Suministra información fiable a alta dirección

No se pretende contar con un programa de auditorías independientes,

éstas deben estar integradas en el Sistema de Gestión de la Seguridad y
la Salud en el trabajo.

6.2 REVISIÓN POR LA ALTA DIRECCIÓN

La alta dirección participa en los procesos de auditoría garantizando la
revisión del sistema en todos sus aspectos, con énfasis en los
indicadores que reflejan tanto su gestión como el resultado obtenido en
términos de prevalencia e incidencia. Esta revisión se hace con una
periodicidad anual, junto con la del SGSST y como resultado se produce
un informe de auditoría que incluye oportunidades de mejora, definición
de cambios en el desempeño y aprobación de recursos para lograr
mejoras esperadas.

6.3 INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES, ACCIDENTES DE TRABAJO Y

ENFERMEDADES LABORALES

La EMPRESA realiza el reporte de accidentes de trabajo y/o enfermedad

laboral definido en la resolución 1401 de 2007 e integra los resultados
de la investigación de incidentes a la identificación de oportunidades de
mejora.

Dicha investigación permite al equipo líder en el sistema de vigilancia

epidemiológica para la prevención de los desórdenes
musculoesqueléticos, obtener información sobre lo sucedido, factores
causales y acciones correctivas e igualmente aporta información al SVE.
Como parte de este proceso el trabajador es evaluado y el resultado de
dicha evaluación junto con el análisis del caso, se direcciona la atención
individual del trabajador (frecuencia de monitoreo, restricciones,
entrenamiento, entre otras) de acuerdo con lo establecido en el sistema
de vigilancia para la prevención de DME.

Para lograr este objetivo la EMPRESA ha integrado al procedimiento de

investigación de accidentes y enfermedades laborales del SGSST (revise
si está integrado o no para ajustar la redacción), aspectos de actuación
específicos para el caso de la ocurrencia de un incidente, accidente o
enfermedad laboral relacionados con peligro biomecánico.
 7 MEJORAMIENTO

El proceso de mejora continua para el sistema estará alineado con lo

establecido en el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo.

Se deben describir todas las acciones que la empresa considera en el

mejoramiento
 BIBLIOGRAFÍA

 Colmena Seguros. Guía práctica para la implementación del

Sistema de vigilancia epidemiológica para la prevención de
Desórdenes Musculoesqueléticos. 2016. Colombia.

 Ministerio de la Protección Social. Guía de Atención Integral

Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculoesqueléticos
relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores.
Bogotá D.C.: Ministerio de la protección social, 2006.

 Ministerio de la Protección Social. Guía de Atención Integral

Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y
Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de
Cargas y otros Factores de Riesgo en el Trabajo. Bogotá D.C.:
Ministerio de la protección social, 2006.

 Ministerio de la Protección Social. Guía de Atención Integral

Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso Relacionados
Factores de Riesgo en el Trabajo. Bogotá D.C.: Ministerio de la
protección social, 2006.

(Se recomienda citar las guías antiguas para dejar evidencia de su consulta, aunque el
protocolo está basado en lo propuesto por Colmena seguros en sus SVE, que a su vez
se fundamentó en las GATISO, una vez se publique la actualización, se requiere que el
protocolo del SVE sea actualizado y se modifiquen las referencias por las nuevas
GATISST)