PARTO EUTOCICO , FISIOLOGICO O SIN COMPLICACIONES

Evaluar

1. DU
Caracteristicas:
TONO 10 mmHg
Intensidad 30 a 50 mmHg
Frecuencia 2-3 c/10 min
F(3) X I(30) = dinámica uterina 90 mV
2. FETO ( Contenido)
3. PELVIS ( Continente)

DILATACION GENERALIDADES PROCESO

DU efectiva  cambios cervicales
Oxitocina Velocidad de dilatación
( N. Paraventricular del hipotálamo) Nulípara Multípara
Cortisol ( fetal) 1,2 cm/h Friedman 1.5 cm/h
Catecolaminas( recep alfa) OMS: 1 cm /h
↓ FASE LATENTE FASE ACTIVA
Estimulan la DU 0-4 cm OMS 5-10 cm
↓ 0-6 cm ACOG 6
DURACION
REGULAR ↔CAMBIOS CERVICALES F. LATENTE F. ACTIVA
Se activen proteasas  degradan colageno N: hasta 20 h N: hasta 12 h
Y se retiene mas h20 y acido hialuronico  M: hasta 14 h N: hasta 8 h
cuello se haga mas blando , se dilate y borre.
DILATACION Y BORRAMIENTO
Todo es estimulado por PG E
Nulípara: B-D
Multiparas : B-D al mismo tiempo.

EXPULSIVO Sinclitismo: Cuando la distancia de la sutura

Salida del feto sagital es simétrica entre pubis y promontorio
MANIOBRA DE RITGEN DBP alcanza espinas
cuando desciende la cabeza
Controlar la salida de la cabeza y proteger el ciáticas
Asinclitismo:
periné La sutura sagital se va hacia atrás, palpa el
hueso parietal anterior  A. Anterior o de
Naegele
La sutura sagital se acerca a pubis y palpo
hp.posterior  A. posterior o de Litzman

N: 90 min
M: 60 min
5) extension: cabeza sale
6) rotacion externa: acomodar el diametro biacromial
3) FLEXION: Acorta el diámetro de presentación
Occipitofrontal (12)flexiona la cabeza el bebito  suboccipitobregmatico.(9.5) 7) expulsión: sale hombro anterior y luego posterior.
4) ROTACION INTERNA: cambia variedad de posición
Occipitoiliacoizquiero anterior  al rotar la cabeza internamente  occipitopubico ( gira 45°, en
sentido antihorario)
 DE PREFERENCIA
MEDIO LATERAL
DE 4 A 6 CM
PODEMOS AMPLIARLA
+ EFICAZ
MUSCULO: BULBOCAVERNOSO, TRANSVERSO
SUPERFICIAL DEL PERINE.
EPIFISIORRAFIA CON CATGUT CROMICO 2-0

ALUMBRAMIENTO
PRINCIPAL MECANISMO DE HEMOSTASIA: CONTRACCION MIOMETRIAL
COMPLEMENTA EL HEMATOMA RETROPLACENTARIO
SIGNOS CLINICOS DE DESPRENDIMIENTO
ELEVACION DE UTERO
FABRE: TRACCIONO CORDON PALPO ABDOMEN
SIGNO DE ALPHELD: DESCENSO DE PINZA HASTA 10 CM
SIGNO DE GLOBO DE SEGURIDAD DE PINARD: UTERO SE DESPRENDE DE LA PLACENTA , UTERO ESTA DURO
COMO UNA PELOTA. UTERO BIEN CONTRAIDO POR DEBAJO DE CU
TIPOS DE DESPRENDIMIENTO
SCHULTZE 80%
CARA FETAL
PLACENTA CENTRAL
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
SANGRADO TARDIO, CONTROLADO
DUNCAN 20%
CARA MATERNA
LACENTA LATERAL
NO FORMA HEMATOMA RETROPLACENTARIO
SANGRADO PRECOZ

PARTO DISTOCICO