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parto-vaginal

3 pag.

Descargado por Maria (maryfer96_10@hotmail.com)

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 PARTO VAGINAL
PREPARACION PARA El PARTO :

END 2º ETAPA CUANDO LA CABEZA ESTA CORONANDO .

POSICION DE LHOTOMIA DORSAL t SOSTENES FOR UEGS

LA REGION POPLITEA DESCANSA EN PORCION PROXIMAL

Y EL TALON EN LA DISTAL .

la Preparación para el parto incluye :

limpieza vulva perineo ,
.

Campos estériles .

Bata , guantes gafas protectoras

,
.

POSICION OCCIPITAL ANTERIOR

• SALIDA DE LA CABEZA .

la abertura vivovaginal es dilatada

por la cabeza del feto hasta formar un

MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA

MCORNONNACLONN
" "
ovoide
• LOS dedos en aguantados debajo de una toalla

ejercen presión sobre la barbilla fetal a través

del perineo justo enfrente del cóccix .

La otra mano contra el occipucio

presiona .

•
AIIONS la salida controlada de la cabeza fetal .

•
Favorece la extensión del cuello .
Head pasa en sus diámetros + Small .

•
SALIDA DE LOS HOMBROS
-
Se pasa un dedo ✗ el cuello para determinar si no está
rodeado de cordón umbilical .
Incidencia 25%

-
Tras su salida la cabeza del feto cae en posición
posterior (cara en contacto con ano materno )
.
.

Occipital gira hacia uno de los muslos maternos .

la cabeza asume POSICION TRANSVERSAL .

El diámetro BISACROMIAL
-

giró al diámetro ANTEROPOSTERIOR

de la pelvis .

Cuando la cabeza logra abrir el introito -

LOS hombros salen espontanea ≥
Vaginal ± 5am ,
se usa una mano enguantada justo after ROTACION EXTERNA .

para sostener el perineo y la Otra mano para -

RETRASODEtn-SAUDADEWSHOMBROS-i.WS lados de la head

se
sujetan con las 2 hands
guiar y controlar la cabeza del feto .

y se aplica tracción suave

hacia hasta que el
abajo
hombro anterior aparece
debajo del arco púbico .

Y ✗ un movimiento hacia
arriba sale el hombro
posterior .

El resto del cuerpo casi

siempre sigue los hombros

sin dificultad .

* SI HAY RETRASO PROLONGADO :

-
Tracción moderada en la
cabeza y presión sobre
el fondo uterino .

NO ENGANCHAR LOS DEDOS

%eA.j o?AgYEYTeAs,=w?Eerln.Am..ABE2Atn
Descarten EN LAS AXILAS ✗Q

LESIONAR NERVS M .
PODRIA
SUP .
Y
* Si los esfuerzos de expulsión inadecuados
son
PRODUGR PARÁLISIS
o se need un parto expedito se puede emplear :

TRANSITORIA O PERMANENTE .

la
MANIOI-D-t-ENMD-FADAOEPIS.IO#A
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 •
SUJECION DEL CORDON : HAY CORRESPONDENCIA e/ DISTOCIA DE HOMBROS Y
SE CUTS El 2 PINZAS 6- 6 am DEL ABDOMEN FETAL .
SE PONE
↑ PESO AL NACER
CUAP A 2- 3am DE SU INSERCION EN El ABDOMEN .
RISK FACTORS :

- OBESIDAD
RETRASO DEL PINZAMIENTO -
DM t MACROSONHA FETAL

}
• Transfiere > V01 Sangre al RN BUTTBOAN : ↑ Hb =
_
MULMPARIDAD
HIPERBILIRRUBINEMIA .

• ↑ Reservas Fet body total LONG HOSPITALIZACION FOR

.

FOTOTERAPIA NEONATAL
•
↓ Anemia neonatal
DISTOCIA DE HOMBRO ANTERIOR
.

•
En prematuros :
• > v01 GR . RISK 1- 13%
• < need transfusión sanguínea -
✗ LA COMPRESION DEL CORDON : REDUCIR TIEMPO DE PARTO .

• ↓ tazas hemorragia interventricular -

EVITAR VESIONES AL FETO Y MADRE .

Y enterocolitis necrotizante . TX

POSICION TRANSVERSAL OCCIPITAL . 1) TRY TRACCION

:
SUAVE + PUJO MQTERNO
SI NO HAY ANOMALIA O ASWCUMSMO ESTA ES TRANSITORIA .
ANALGESIA t EPISIOTOMIA ( NO ↓ LESION PUEXO BRAQUIAL)
.

LA CABEZA QRA NORMAUY A LA POSICION 0A . SI SE DETIENE LA

ROTACION : 2) PRESION SUPRAPUBICA MODERADA ✗ ASISTENTE

-

-
ROTACION MANUAL DEL
ROTACION CON FORCEPS
OCCIPITAL
DE
A

KIELUAND: POSICION
0A / OP .

OT PERSISTENTE .
1- TRACCION HACIA ABAJO CABEZA .
y
M
CON EL TALON
Para rotar el occipital a la posición anterior .

3) MANY.EE MIRÉIS DE LA MANO AL

El parto es realizado con los mismos fórceps o con HOMBRO ANTERIOR .

fórceps :
SIMPSON
,
TUCKER -
MCLANE
-

FVEXIONAR VEGS
EN CASO DE PELVIS PUATIPELOIDE Y ANDROIDE LA POSICION OT TO ABDOMEN .

PERSISTENTE NO SE SUPERA EASKY -

PRESION
SUPRAPUBICA
POSICION OCCIPITAL POSTERIOR PERSISTENTE -
TRACCION
CEFALICOS
2- 10%
SUAVE HAGA
ALGUNOS SON 0A Y REFLEJAN MAUA ROTACION .
ABAJO DE UA
- RISK FACTORS : Analgesia Epidural ,
nuli paridad ,
> Peso fetal
, CABEZA .

parto previo posición OP

-
Morbilidad: MÚ :
↑ Parto Prolongado en 2. etapa
↑ cesárea
↑ Blood lost
↑ laceraciones 3º y 4. grado
RN :
-

Acidemia cordón umbilical , traumatismo de birth APGAR < 7

,
UTI .

-
PARTO :

PUEDE SER si :
4) LIBERACION DEL HOMBRO POSTERIOR .

-
LA SALIDA DE LA PELVIS OSEA ES ESPACIOSA ,
-

PERINEO RELAJADO POR PARTOS PREVIOS

A veces es factible la rotación manual a 0A .

but ↑ tasas de laceración cervical .

DISTOCIA DE HOMBROS .

HOMBRO FETAL ANTERIOR ENCAJADO DETRAS DE LA SINFISIS Y EL CORDON

UMBILICAL COMPRIMIDO DENTRO DEL CANAL DEL PARTO .

Maniobras :

-
Tracción hacia abajo en la cabeza y cuello del feto to free el
hombro .

•
consecuencias mom y RN :

Desgarres perineales
-

Hemorragia postparto (✗ atonía y laceraciones)

- lesión neuro musculoesquelético neonatal
-
Asfixia neonatal .

(lesión plexo braquial fractura , clavicular / humeral )

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5) MANIOBRA DE SACACORCHOS DE WOODS .

Girando el hombro
posterior 180º
en forma de
sacacorchos , se
puede liberar el
hombro anterior

1-

6) MANIOBRAS DE RUBIN .

-
PRIMERA MANIOBRA :
LOS HOMBROS DEL FETO SE MUEVEN DE LADO TERCERA ETAPA DEL TRABAJO
A UADO APLICANDO FUERZA AL ABDOMEN
MATERNO -
PARTO DE LA PLACENTA .

✓ ESPERAR SIGNOS DE SEPARACION PLACENTARIA (4- 12min)

-
2º MANIOBRA .

•
chorro de
sangre ✗
vagina
HOMBROS
• fondo globular t firme

Alargamiento del cordón umbilical medida q desciende

• '
a

A la placenta .

• Elevación del Utero hacia el abdomen .

✓ PERMITIR QUE LA PLACENTA SALGA ESPONTANEAMENTE .

✓ MANEJO ACTIVO :

SUJECION TEMPRANA DEL CORDON

}
•

• TRACCION CONTROLADA DEL CORDON DURING EXPULSIÓN ÍÍÉAMY?Paola

ADM STAT OXITOCINA PROFILACTICA
• .

POSTPARTO

-
UTEROTONICOS .

OXITOCINA
MISOPROSTOL
7) FRACTURA DEUBERADA DE LA CUAVICUUA ANTERIOR ERGOTRATE
Con el
Pulgar para presionarlo contra la ramifica ,
METERGIN
CIOÁ púbica y liberar la importación del hombro CARBOPROST
DURATOCIN ( CARBETOCNA)
8) MANIOBRA ZAVANELLI
DE
- Admite rbutalina 0,25mg SC .
/Relajación uterina ) OXITOCINA A ACTAS DOSIS

Devolver la head posición 0A OP Flexiona la head

a push ACGON : 1min
-

y
-

SIOWIY to
vagina .
Next : cesárea .
VIDA % :
3- 5min

20 VI ✗ 1 LT DE INFUSION
9) SINFISIOTOMIA 10 UI ④
Se corta el
cartílago ligamenfario .
• CAN CAUSE : HIPOTENSION PROFUNDA / ✗ ESO SUADM : EVDIWIDAOIM)
INTOXICACION X AGUA ( ✗ SU ACCION ANTIDIURETICA .

10) CLEIDOTOMIA .

CORTAR LA AAVICULA C/ TIJERAS OTROS UTEROTONICOS

. _ .

SE HACE EN FETO MUERTO .

NINGUNO HA DEMOSTRADO SER SUPERIOR A LA OXITOCINA .

ERGÓRATE Y METER 61N : Z ELECCION

MIPROPOSTOL SI NO HAY ACCESO A OXITOCINA: 600µg✓ V0 .

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