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INFORME N°10-2023 -JMMR/SO

PARA : Dr. Alexis Hernández Valdez

Médico Ocupacional

DE : Lic. Jorge M. Miranda Roque

Enfermero Ocupacional

ASUNTO : INFORME DE SALUD OCUPACIONAL

CASO RAMIREZ PANTOJA JAIRO

FECHA : Casma, 16 de enero del 2023 – HORA: 10:15 a.m.

INFORME MÉDICO

PACIENTE : Ramírez Pantoja Jairo

DNI : 76205620
EDAD : 28 AÑOS
PUESTO : Operario Albañil
OBRA : casma

RELATO DE LA ENFERMEDAD
El día de hoy 16.01.23 el trabajador Ramírez Pantoja Jairo, nos comenta que estaba realizando
limpieza para poder trabajar en el 3er piso y posterior se dirigió al 4to piso ya que iban a
tartajear la contrata donde se dirigió a mover algunas parihuelas de bloqueta en el transcurso
que estaban realizando dicho trabajo se accidento con el andamio por la cual mi primera
respuesta fue de avisar a mi capataz dirigiéndome al área de SSOMA donde me dieron los
primeros auxilios, posterior mente nos acercamos al tópico de suyay.

Para seguir con la atención inmediata , se le dio  la atención primaria para  disminuir  riesgo 
potencial  y/o sepsis  en la clínica  ECOCASMA   donde   fue evaluado  por el médico de turno 
dando  la atención oportuna, Dx Traumatismo de dedo de mano derecha y  posterior para 
cumplimiento del protocolo  se activó  el SCTR  y se le trasladó a  la Clínica Juan Pablo   para
cumplir con la atención especializada por traumatólogo ,medico de turno nos determinó DX
fractura de falange distal 3er dedo de mano derecha, nos manifiesta  que no es necesario pasar
por una cirugía ya que dicho caso para su mejora se necesita de sesiones magnéticas para la
solidificación de falange afectado, previo a sus curaciones cada 2 días , continuando con la
inmovilización para ayuda en su recuperación

EXAMEN FÍSICO: No muestra signos de alarma.

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TRATAMIENTO: se brinda la atención de primeros auxilios, se indica a área de SSOMA de

ARAVEXCON, se realizó trasladado a (CLINICA ECOCASMA), para descartar alguna fisura
o fractura,

DIAGNÓSTICO: Traumatismo de dedo de mano derecha

PRONÓSTICO: Se videncia fractura en 3er dedo de mano derecha

CONCLUSIONES

1. El trabajador Ramírez Pantoja Jairo acudió a (CLINICA ECOCASNA) para que se realice
una placa radiográfica de mano derecha, donde se evidenció fractura 3er dedo en mano
derecha.
2. El médico tratante quien lo evaluó en clínica Juan Pablo indicó descanso medico por 7 días
(16/01/2023 al 22/01/2023) y tratamiento adecuado para la lesión.
3. El médico tratante indicó posterior a su descanso trabajo restringido que no demande
esfuerzo físico.

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FIRMA Y SELLO
DEL PROFESIONAL
DE SALUD OCUPACIONAL

ANEXOS
PRIMEROS AUXILIOS
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