I.E.

MARISCAL RAMON CASTILLA

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA

FICHA DE DERIVACIÓN

I.- IDENTIFICACION DEL PROFESOR

Nombre del docente: Cinthia Liset Torres Timaná
Curso: Tutoría
II. IDENTIFICACION DEL ALUMNO:
Nombre del alumno(a): Juarez Camizan Emanuel Jesús

Edad: Fecha de Nacimiento: Grado y sección:

Nombre del Apoderado:
Dirección: Teléfono:

Motivo de Derivación
El estudiante desde años anteriores, en la Institución educativa sufre de
violencia psicológica por su contextura y boca , por sus compañeros , la
cual el estudiante no quería volver a la escuela , la madre de familia dio a
conocer al caso a la señora directora , motivo por el cual en el plan anual
de tutoría se a tomado en cuenta en el área de tutoría realizar sesiones de
clases en contra de la discriminación y el bullyng ,para que los
estudiantes reflexionen acerca de los casos que se presentan en la
escuela

DIFICULTADES SOCIO-EMOCIONALES
( ) Llora constantemente ( ) Se le observa triste, deprimido, desganado ( )
Cambia de humor frecuentemente ( x) Prefiere estar solo(a) ( ) No participa en
las actividades ( ) Se calla y aguanta si lo molestan ( ) Tartamudea ( ) Se
muerde las uñas. Otros:se tapa su
boca……………………………………………………………

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN DEL TUTOR(A) ANTES DE LA DERIVACIÓN ( )

Conversación con el niño ( ) Llamados de atención ( ) Conversación con los padres del
alumno(a) ( x) Premios y sanciones. ( ) Mayor supervisión ( x) Ninguna Otros: sesión de
clases de discriminación y bullyng.
I.E. MARISCAL RAMON CASTILLA

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FIRMA DEL TUTOR(A)
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