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CONCEPTOS

OSTOMíA: Procedimiento
quirúrgico que tiene como
objetivo crear una
comunicación entre una
víscera hueca y el exterior. En
este caso una comunicación
entre el intestino y la pared
abdominal con la finalidad de
eliminar las heces.
ESTOMA: Es la nueva apertura
que se crea en la piel.
CONCEPTO OSTOMÍA
Intervención quirúrgica cuyo objetivo es crear una
comunicación artificial entre dos órganos o entre una
víscera y la piel abdominal, para abocar al exterior los
productos de desecho del organismo.
La apertura  Estoma
Indicaciones
• DIGESTIVA:
ƒƒEnterocolitis necrotizante
ƒƒObstrucción intestinal
ƒƒEnfermedad de hirschprung
ƒƒMalformaciones anorectales
ƒƒImpacto meconial o ileo meconial
ƒƒAtresia intestinal
ƒƒPerforación intestinal
CLASIFICACIÓN
1) Según función
 Estoma de nutrición
 Estoma de drenaje
 Estoma de eliminación

2) Según la permanencia
o Temporales
o Definitivos

3) Según localización
• Aparato respiratorio
• Aparato digestivo
• Aparato urinario
TIPOS DE OSTOMÍAS DIGESTIVAS

• SEGÚN UBICACIÓN: Colostomía o Ileostomía.


• SEGÚN DURACIÓN: Temporal o definitiva.
• SEGÚN TÉCNICA QUIRÚRGICA: Terminal o en asa.

Estoma finalizado en asa, se fija al exterior


mediante una varilla o tutor quedando
exteriorizadas dos aberturas, una que elimina
heces y otra que elimina mucosidad.
OSTOMÍA DE ELIMINACIÓN
1. COLOSTOMÍA

2. ILEOSTOMÍA

3. UROSTOMÍA
DIFERENCIAS ENTRE COLOSTOMÍA E
ILEOSTOMÍA
• Es importante enseñar al paciente estas diferencias
ya que el dispositivo a utilizar será diferente según
que el tipo de estoma que presente.

Ileostomía: Ubicada en el cuadrante inferior derecho,


heces más líquidas y ácidas (irritativas para la piel),
eliminación continua.
Colostomía: Habitualmente en el cuadrante inferior
izquierdo, heces más compactas y menos corrosivas y
eliminación menos continúa pudiendo existir
estreñimiento.
Ileostomía
El extremo terminal del
íleon (la parte más baja del
intestino delgado) es
reubicado a través de esta
abertura para formar un
estoma, usualmente en el
lado inferior derecho del
abdomen.

¿Por qué podría ser necesaria


una ileostomía?

Usualmente se hace cuando Dependiendo de la razón


el intestino tiene una por la que se requieran,
enfermedad o daño que no las ileostomías pueden ser
se puede tratar con otros temporales (de corto
métodos. La razón más plazo) o permanentes (de
común es por enfermedad largo plazo).
inflamatoria intestinal
Colostomía
es un tipo de estoma que
permite unir el colon a la pared
del abdomen como consecuencia
de un acto quirúrgico, para
tratar por ejemplo un cáncer de
colon o de ano

Después de una
colostomía, en ocasiones
es posible restablecer la
continuidad del intestino,
lo que se conoce como
anastomosis*. Existen dos
tipos:
• Anastomosis íleo-rectal
• Anastomosis ileo-anal
Existen unas cuantas razones para
llevar a cabo una colostomía:

• Infección abdominal
• Lesión al colon o al recto
• Bloqueo parcial o completo
del intestino
grueso (oclusión intestinal).
• Cáncer colorrectal.

• Fístulas o heridas en el
perineo
Dispositivos de ostomía
Se clasifican en:
• De una pieza
• De dos piezas
• De tres piezas

A su vez las
bolsas pueden
ser:
• Cerradas
• Abiertas
DISPOSITIVOS DE OSTOMÍA
• De una pieza: una bolsa que se pega a la piel mediante un adhesivo.
Es adecuado para heces sólidas e infrecuentes, seguramente el caso
de las colostomías, ya que la piel sufre cada vez que una bolsa se
despega para reemplazarla.
DISPOSITIVOS DE OSTOMÍA
• De dos piezas: En este caso la bolsa no se pega sobre la piel, sino que
se coloca sobre una placa que es la que va pegada al abdomen, por lo
que se puede cambiar la bolsa cuantas veces se quiera sin dañar la
piel. La placa puede mantenerse durante varios días sin cambiarla.
• Son adecuados para pieles sensibles y en caso de que se necesite
reposo de la piel periestomal.
DISPOSITIVOS DE OSTOMÍA
• De tres piezas: similar al anterior con anillo de plástico, pero con un
clip de seguridad.
LAS BOLSAS SE CLASIFICAN EN:
• Abiertas: disponen de un clip para abrirla y vaciarla sin despegarla
de la piel o la placa
 Más adecuadas para las ileostomías ya que evacúan mucho y llenan
la bolsa con frecuencia.
• Cerradas: No se pueden abrir de ninguna manera, cuando se llenan
no hay más remedio que cambiarlas.
Más adecuadas para las colostomías que evacúan con menos
frecuencia.
ELECCIÓN DEL DISPOSITIVO
ADECUADO
• Colostomía descendente o sigmoidostomía Bolsa cerrada de una
pieza, en caso de piel
delicada, dermatitis, o
falta de habilidad manual
bolsa de dos piezas.

• Colostomía transversa Bolsa abierta o cerrada


de una pieza en caso de
piel delicada, dermatitis
o falta de habilidad
manual bolsa de dos
piezas.

• Ileostomía o colostomía ascendente Bolsa abierta de dos


piezas.

Las bolsas pueden ser transparentes u opacas, con o sin filtro de carbono para el olor, en
tamaño mini para el baño en la piscina o la playa y también hay diversos tipos de discos y
accesorios como cinturones y fajas para mayor seguridad del paciente.
COMPLICACIONES INMEDIATAS Y
TARDÍAS.
• Inmediatas:
Necrosis Dehiscencias Hemorragia

Edema Infección Hundimiento del estoma


• Tardías:
Dermatitis: Recomendar cambio de dispositivo a un material
adecuado.

Prolapso: Recomendar reducción manual, uso de dispositivo que


no lesione la mucosa, lavar con agua o SF frío, posible reducción
quirúrgica.

Piel irritada por fugas constantes: usar


dispositivo de dos piezas, dejar reposar la
piel, uso de hidrocoloides para sanar la piel y
sellado correcto con pasta para evitar fugas.
Estenosis: Recomendar dilatación digital o con conos,
evitar estreñimiento y posible reeintervención quirúrgica.
Si hay también retracción del estoma utilizar un disco
convexo.

Hernia o eventración: Recomendar uso de faja y disco


adaptable, evitar esfuerzos y dieta de fácil digestión, valorar por
cirugía.

Granulomas: Pueden ser debidas al material de sutura, o bien, por


traumatismo continuado de la piel o de la mucosa por una
irritación persistente o por un adhesivo rígido sobre la misma.