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S
AIRE ACONDICIONADO
O
DELANTERAS CALEFACCION
I
TRASERAS BOCINA
S O R
RETROCESO FRENOS (PARQ. / SERV. / MOTOR)
S
X = MALO BATERIA
COMBUSTIBLE
ESTADO DE SOPORTES DE BOLO COMPACTADOR LIQUIDO DE FRENO
AGUA LIMPIA PARABRISA
OPERADOR
OBSERVACIONES :
NOMBRE: NOMBRE:
CARGO: CARGO:
FIRMA: FIRMA: