CÓDIGO F-SIG-177

FORMULARIO
REVISIÓN 00
APROBADO SSMA
FORMULARIO DE REUNIÓN ECOM
PÁGINAS 1/3

INFORMACIÓN GENERAL
Frente de Muestreo /
Proyecto: Área:
Sala de Core Shack
Reparto de guardia:
Turno día  Turno noche  Fecha:

Realizado por: Firma:

SECCIÓN 1 – DESEMPEÑO
PREGUNTE: ¿Cómo fue nuestro desempeño de seguridad en la última guardia?
GUARDIA ANTERIOR

Revisar estado de ánimo,

desempeño de seguridad
(indicadores, incidentes,
accidentes ocurridos),
indicadores operativos.

Mejoras en Seguridad
realizadas en la guardia
anterior:

Peligros aún sin control en

el Frente de Muestreo o
Sala de Core Shack:

OPT realizadas

Aplicación de Política de
Negativa al trabajo
Peligroso

SECCIÓN 2 – Reunión/Charla
Enfoque de Seguridad para la Guardia
Charla o reunión de seguridad
1.
2.
 EXPLOMIN DEL PERÚ S.A. Código EXP-SSMA-02
SISTEMA DE GESTIÓN SSMAC Revisión 00

Título: Área SSMA

Formulario de reunión ECOM Páginas 2/3

SECCIÓN 3 – PLAN DE TRABAJO PARA LA GUARDIA PREGUNTE: ¿Cuáles son los riesgos, peligros y controles
ENTRANTE para las actividades de esta guardia?
Actividades principales
Actividades de Alto Riesgo Peligros/Riesgo Controles
y ubicación:
1.
2.
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4.
5.
6.
7.
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9.

SECCIÓN 4 – OBSERVACIONES DE SEGURIDAD PREGUNTE: ¿Qué actividades requieren una observación de

OBJETIVO (foco en actividades de Alto Riesgo) Seguridad el día de hoy?
¿Cuáles son las actividades? ¿Quién? ¿Cuándo?
1.
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4.
5.
6.
7.

SECCIÓN 5 – MEJORAS DE SEGURIDAD PREGUNTE: ¿Qué mejoras de seguridad necesitamos hacer?

Detalles de la acción: ¿Quién? ¿Cuándo?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

DATOS DEL EMPLEADOR

 EXPLOMIN DEL PERÚ S.A. Código EXP-SSMA-02
SISTEMA DE GESTIÓN SSMAC Revisión 00

Título: Área SSMA

Formulario de reunión ECOM Páginas 3/3

Razon Social: Explomin del Perú S.A. RUC: 20501523837

Actividad Económica:
Unidad Operativa:
N° de Trabajadores en el Centro Laboral:
Distrito:
Departamento:
Domicilio: Mz B Lt 2 Villa El Milagro Provincia: LIMA Villa El
LIMA
Salvador
DATOS DEL EVENTO

Tema: Fecha:
  Inducción

Tipo
Lugar: Interna
    Capacitación
Capacitador
Externa  
(es):   Simulacros

  Entrenamiento

H.I.: H.F: DURACIÓN:

Reunión

SECCIÓN 6– FIRMA
Nombre: Posición: Firma:
1.
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