Manejo enfermero del

NIRS en neonatología
Carme Pardo Camps
R1 Enfermería Pediátrica
Mayo 2021
 ÍNDICE

1 2 3 4 5

¿Qué es el ¿Para qué ¿Cómo Manejo

Conclusiones
NIRS? sirve? interpretarlo? diario
 ¿QUÉ ES EL NIRS?

NEAR INFRA RED SPECTROSCOPY

Medición no invasiva la saturación de oxígeno de la hemoglobina en la sangre

mixta arterial, venosa y capilar
 ¿CÓMO FUNCIONA?

Medición
Medicióndede
ondas electromagnéticas
ondas entre
electromagnéticas 700
entre y 1000
700 y nm
1000 nm
 ¿CÓMO FUNCIONA?

Balance entre la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina

Saturación O2 Flujo sanguíneo Consumo de oxígeno

Saturación de oxígeno regional (rSO2)

 VALORES NORMALES

Saturación cerebral 60-80%

Saturación abdominal 65-90%

 VALORES NORMALES

Gran variabilidad Establecer línea media

Frecuentes

Variaciones Persistentes

>15-20%
 ¿PARA QUÉ SE USA?

RNPT
Inestabilidad hemodinámica

ÁMBITOS DE MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA

APLICACIÓN Leucomalacia periventricular, EHI, hemorragias, convulsiones...

MONITORIZACIÓN HEMODINÁMICA
Shock, sepsis, bajo GC, cardiopatía congénita, cirugía cardíaca...

MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Distrés respiratorio, hipoxemia...

MONITORIZACIÓN ABDOMINAL
Insuficiencia renal, enterocolitis necrotizante, intolerancia alimentación...
 ¿DÓNDE SE COLOCA?

Flanco derecho posterior

Lados línea media frontal Entre ombligo y sínfisis púbica
(T10-L2)
 ¿CÓMO SE COLOCA?

Directamente sobre la piel

No mover hasta que se desprenda

EVITAR: grasa, pelo, protuberancias óseas, nevus, hematomas, piel rota...

 ¿CÓMO SE INTERPRETA?

Valor cercano a la línea media

Valor > 15-20% inferior a la línea media

Valor > 15-20% superior a la línea media

 ¿CÓMO SE INTERPRETA?

Valor > 15-20% inferior a la línea media

consumo O2 Aumento Tª, actividad...

Ductus permeable, baja

flujo sanguíneo TAM, bajo volumen, bajo
hematocrito...

O2 sanguíneo Hipoxemia
 ¿CÓMO SE INTERPRETA?

Valor > 15-20% superior a la línea media

Aumento sedación,
consumo O2
lesiones, hipotermia

Aumento TAM,
flujo sanguíneo
temperatura

aporte O2 Hiperoxia
 ¿CÓMO MANTENEMOS VALORES ESTABLES?

De forma independiente

Control TAM Control temperatura

Control inotrópicos Agrupar intervenciones

Control tiempo llenado Prolongar periodos de

capilar sueño

Control glucemia Manejo dolor

Control FiO2 Aspiración TET <10s

Vía aérea permeable Dar aviso

 ¿CÓMO MANTENEMOS VALORES ESTABLES?

De forma conjunta

Aumento vasodilatación
Aumento TAM
cerebral

Aumento hematocrito Optimizar ventilación

Mejora GC Cierre ductus

INVOS

Saturación regional

Menú línea base

Línea base y porcentaje desviación

INVOS

Saturación regional

Menú línea base

Línea base y porcentaje desviación

INVOS

Saturación regional

Menú línea base

Línea base y porcentaje desviación

MASIMO

Saturación y FC

Índice de perfusión

Saturación regional
 MASIMO

rSO2:
Saturación de
oxígeno tisular
ΔBase:
Diferencia entre la
rSO2 actual y el Tendencia en la
valor de referencia rSO2

Área bajo la curva: ΔSpO2:

cuánto tiempo ha Diferencia entre
estado el paciente SpO2 y rSo2
por debajo del
límite inferior de
alarma establecido
 MASIMO

ΔBase:
Diferencia entre la
rSO2 actual y el
valor de referencia

Área bajo la curva:

cuánto tiempo ha
estado el paciente
por debajo del
límite inferior de
alarma establecido
 CONCLUSIONES

NIRS es una herramienta útil en la monitorización de los pacientes más inestables

Debe colocarse de forma correcta (directamente sobre la piel) y no retirarse

Debe establecerse una línea base para usar como referencia

Debemos saber interpretarlo

Su uso correcto está en nuestras manos

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● Bailey, S, Hendricks‐Muñoz, KD, Mally, P. (2013). Splanchnic‐cerebral oxygenation ratio
(SCOR) values in healthy term infants as measured by near‐infrared spectroscopy (NIRS).
Pediatr Surg Int, volumen 29, pp 591–595.
● Bee, G. (2017). Saturación Cerebral Regional por NIRS en Neonatos Prematuros. 38º
Congreso Argentino de Pediatría, Sociedad Argentina de Pediatría.
● Blasina, F. (2016). Monitorización de la función cerebral. Adaptación del recién nacido en
Maternidades de baja complejidad.
● Lingzhong Meng, A, W. Gelb. (2015). Oximetría cerebral: tres preguntas esenciales. Revista
Colombiana de Anestesiología, volumen 43(1), pp 52-56.
● Marin, T, Moore, J. (2011). Understanding Near‐Infrared Spectroscopy. Adv. Neonatal Care,
volumen11(6), pp382‐8.
● Masimo. O3™ Regional Oximeter Operator’s Manual.
https://techdocs.masimo.com/contentassets/772bfb7149d941b89a48514b074463ab/lab-
9358a-master.pdf
● Nachar Hidalgo, R, Wider, M, Booth, E, Drake, S, Seri, I. (2009) MAP. Near Infrared
Spectroscopy in Medical Diagnostics. Wayne State University School of Medicine.
● Ramírez‐García, S, Hazel Carranza‐Castro, P, Gutiérrez‐Salinas, J, García‐Ortiz, L,
Hernández‐Rodríguez, S. (2012). Aplicación en medicina de la espectroscopia de infrarrojo
cercano. Med Int. Mex, volumen 28(4), pp365‐370.
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