8/04/2023

EPIDEMIOLOGIA

MSc. MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole

Maestro en Gestión Pública
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

ETIMOLOGÍA:
Epi = Sobre
Demos = Pueblos Tratado sobre el Pueblo
Logos = Ciencia/Tratado
• DISCIPLINA de la SALUD PÚBLICA
• ESTUDIA la FRECUENCIA y DISTRIBUCIÓN de las
ENFERMEDADES y DETERMINANTES DE LA SALUD en
POBLACIONES ESPECIFICAS
• Con fines de PREVENCIÓN y CONTROL.
(Gordis, 2014) → EPIDEMIOLOGIA SOCIAL
Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

1
 8/04/2023

OPS
ESTUDIO de la DISTRIBUCIÓN y de los DETERMINANTES de
los estados o acontecimientos relacionados con la SALUD en
POBLACIONES ESPECÍFICAS y la APLICACIÓN de este estudio
al CONTROL de los PROBLEMAS SANITARIOS.

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

ABORDAJE BIOMÉDICO:
• Estudia la causa y tratamiento
• Medicina Basada en la Evidencia (MBE)

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

2
 8/04/2023

RAMAS:
Se ocupa de 2 aspectos fundamentales:
1. ESTUDIA la DISTRIBUCIÓN de las ENFERMEDADES en
relación con las variables TIEMPO, LUGAR y PERSONA →
EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
2. BUSCA los FACTORES que DETERMINAN la DISTRIBUCIÓN
ENCONTRADA e IDENTIFICAR ASOCIACIONES CAUSALES →
EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS DESCRIPTIVAS/

DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA:
• Tiempo → ¿Cuándo?
• Lugar → ¿Dónde?
• Persona → ¿En quiénes?

3
 8/04/2023

APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA:
• ESTUDIA la HISTORIA NATURAL de las ENFERMEDADES
✓ENFERMEDADES TRANSMISIBLES y NO TRANSMISIBLES
➢CONOCER los FACTORES CAUSALES de ENFERMEDAD y
las PROBABILIDADES de ENFERMAR
• DESCRIPCIÓN del ESTADO DE SALUD de la POBLACIÓN
• VALORACIÓN de la INTERVENCIÓN PREVENTIVA Y
TERAPÉUTICA de los SERVICIOS DE SALUD
✓EFICACIA/ EFECTIVIDAD/ EFICIENCIA

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

FUENTES DE INFORMACIÓN:
Son todos aquellos recursos de los que disponemos para
buscar, localizar e identificar información
1. PRIMARIAS → Obtenidos por el mismo investigador →
Cuestionario, Observación, Entrevista
2. SECUNDARIAS → Datos ya existentes → Historia Clínica,
Archivos de datos de instituciones, Bases de datos de
encuestas y censos realizados por instituciones

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

4
 8/04/2023

EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA

MSc. MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole

Maestro en Gestión Pública
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

• PROPÓSITO: Desarrollar y aplicar los MÉTODOS DE

OBSERVACIÓN CLÍNICA que conducirán a conclusiones
válidas al EVITAR ser engañados por el ERROR SISTEMÁTICO
y la INTERVENCIÓN DEL AZAR → Abordaje importante para
OBTENER el tipo de información que los clínicos necesitan
para TOMAR BUENAS DECISIONES en la atención de los
PACIENTES

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

5
 8/04/2023

MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Y
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO

MSc. MC. Juan Rodrigo Tuesta Nole

Maestro en Gestión Pública
Médico Geriatra – Auditor Médico
CMP N° 56120 – RNE N° 30248 – RNA N° A06409

METODO EPIDEMIOLÓGICO:
• MÉTODO CIENTÍFICO → FASES: Observación – Hipótesis –
Experimentación
• Forma de como nos aproximamos hacia la validación de la
hipótesis
• Aplicado a los PROBLEMAS DE SALUD Y ENFERMEDAD de la
POBLACIÓN
• SUCESIÓN DE ETAPAS que permite realizar una investigación

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

6
 8/04/2023

CAMPOS DE ACCIÓN:
• Epidemiologia descriptiva
• Epidemiologia analítica
• Epidemiologia experimental

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

FASES:
1. Planificar
2. Ejecutar
3. Informe final

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

7
 8/04/2023

PASOS:
1. PROBLEMA: Buscar la brecha de conocimiento en la
realidad → Teoría → Pregunta de Investigación →
Objetivo General/Especifico
2. HIPÓTESIS: Respuesta teórica tentativa que se plantea en
cuanto lo que sabe → Demostrable → Tipos:
Descriptivas/Analíticas (Asociación, Diferenciación,
Causalidad)
3. DISEÑO: Selección de sujetos – Medición de los resultados
→ Experimentación → Sustentación de Hipótesis
Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

4. DATOS: Muestreo / Instrumento (Validado y Confiable) →

Estadístico
5. ANÁLISIS: Resultados combino con el Marco Teórico →
Marco Teórico 2.0 → Data transforma a información
(contrastación Hipótesis/Teoría)

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

8
 8/04/2023

ESTUDIA:
• ANÁLISIS de MORTALIDAD
• ESTUDIOS de MORBILIDAD
• SISTEMAS de VIGILANCIA DE ENFERMEDADES
• ENCUESTAS de SALUD

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

ENFOQUES:
• Se preocupa de las causas proximales de los problemas de
salud → ENFOQUE INDIVIDUAL
• Se preocupa por los determinantes poblacionales de los
problemas de salud → ENFOQUE POBLACIONAL

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

9
 8/04/2023

USOS:
• VALORACIÓN EN SALUD Y DE SALUD PÚBLICA
✓Establecer y evaluar sistemas de información sanitaria
✓Realizar la vigilancia de salud pública
✓Detectar y caracterizar nuevas enfermedades
✓Valoración de las necesidades de salud
✓Determinar el impacto en salud de las políticas

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

• ESTABLECER LAS CAUSAS DE LOS ESTADOS DE SALUD Y

ENFERMEDAD
✓Investigación etiológica
✓Evaluación de la efectividad de las intervenciones
sanitarias
• CONTRIBUIR AL CONOCIMIENTO DE LA HISTORIA NATURAL
DE LA ENFERMEDAD Y SU MANEJO CLÍNICO
✓Describir la historia natural de la enfermedad
✓Esclarecer las alteraciones específicas en el sistema
biológico de la persona enferma
✓Mejorar la precisión diagnóstica
✓Describir el impacto del tratamiento en la historia natural
de la enfermedad
Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

10
 8/04/2023

• GESTIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS

✓Estudio de la distribución y determinantes de los servicios
y las intervenciones sanitarias
✓Evaluación del funcionamiento de los servicios sanitarios
y de su efectividad
✓Mejora de la calidad de la atención sanitaria

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

TIPOS:
• SOCIAL
✓Estudiar cómo la sociedad y las diferentes formas de
organización social influyen en la salud y los procesos de
salud-enfermedad
✓En concreto estudia la frecuencia, distribución y
determinantes sociales de los estados de salud en las
poblaciones

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

11
 8/04/2023

• MOLECULAR
✓Estudiar la contribución potencial de factores de riesgo
ambientales y genéticos, identificados a nivel molecular,
en la etiología, distribución y prevención de la
enfermedad en familias y poblaciones
• GENÉTICA
✓Estudiar el papel de los factores genéticos y su
interacción con factores ambientales en la etiología de la
enfermedad humana, en concreto, estudiar la variación
genética en poblaciones humanas y su relación con los
cambios fenotípicos normales y patológicos
Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

• CLÍNICA
✓INVESTIGAR:
a) la calidad de los procedimientos diagnósticos que los
médicos utilizan
b) la eficacia de los tratamientos administrados, e
identificar los factores predictivos de respuesta
terapéutica y los factores pronósticos, en términos de
recidiva y mortalidad

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

12
 8/04/2023

• LABORAL
✓Estudiar la frecuencia y distribución de los problemas de
salud relacionados con las condiciones de trabajo, de
forma colectiva y evaluar las actividades preventivas
• AMBIENTAL
✓Estudiar el efecto de la contaminación ambiental (aire,
suelo, agua) sobre la salud, cuantificando el daño y riesgo
que corre la población debido a la exposición al
contaminante durante períodos más o menos
prolongados

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

APLICACIONES:
BUSCA identificar y comprender los determinantes de los
estados de salud y de la aparición de enfermedades, con el fin
de establecer acciones que promuevan o mejoren la salud de
las población.

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

13
 8/04/2023

ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO:
• Es un MÉTODO
• Se emplea para MEDIR LA NECESIDAD DE LA ATENCIÓN por
parte de grupos de población específicos
• Ayuda a DETERMINAR PRIORIDADES DE SALUD
• Intenta MEJORAR LA SALUD PARA TODOS
• Herramienta para DEFINIR LAS NECESIDADES de la
reorganización de los servicios de salud

Consiste básicamente en:

i) Observación de los fenómenos de salud y enfermedad en
la población
ii) Cuantificación de éstos en frecuencias y distribuciones
iii) Análisis de las frecuencias y distribuciones de salud y de
sus determinantes
iv) Definición de cursos de acción apropiados

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

14
 8/04/2023

Sirve también para:

• Evaluar la efectividad y el impacto de las intervenciones en
salud
• Construir nuevos modelos que describan y expliquen las
observaciones
• Utilizarlos en la predicción de nuevos fenómenos

Hernández-Aguado, I. (2018). Manual de epidemiología y salud pública: para grados en ciencias de la salud. 3.a ed. Editorial Médica Panamericana.

FASES DEL ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO:

1. Epidemiologia descriptiva
2. Interviene la epidemiologia analítica
3. De intervención o epidemiologia experimental
4. Epidemiologia evaluativa

15
 8/04/2023

1RA FASE: EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA:

• Se ocupa de la distribución de las enfermedades y su
frecuencia
• Preguntas claves:
a) ¿Cuál es el problema?
b) ¿Cuál es su frecuencia?
c) ¿Quién es el afectado?
d) ¿Dónde y cuando ocurrió?

2DA FASE: INTERVIENE LA EPIDEMIOLOGÍA

ANALÍTICA:
• Analiza las causas o determinantes de las enfermedades
mediante la prueba de hipótesis planteadas para responder
a preguntas, mediante estudios de casos-control y cohortes
• Preguntas claves:
a) ¿Cuál es la causa de la enfermedad?
b) ¿Por qué la misma persiste en forma continua?

16
 8/04/2023

3RA FASE: DE INTERVENCIÓN O EPIDEMIOLOGÍA

EXPERIMENTAL:
• Se realizan ensayos clínicos o comunitarios para dar
respuestas a preguntas en relación con la eficiencia de los
nuevos métodos para controlar enfermedades o para
mejorar las condiciones subyacentes de la salud

4TA FASE: EPIDEMIOLOGÍA EVALUATIVA:

• Intenta medir la eficacia de los diferentes servicios y
programas de salud
• Preguntas claves:
a) ¿Y entonces qué?
b) ¿Ha ocurrido alguna mejoría en la situación de salud?

17
 8/04/2023

ENFOQUE CLÍNICO VS ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO

ENFOQUES CLÍNICO EPIDEMIOLOGICO
OBJETO DE ESTUDIO Persona enferma Comunidad
METODOLOGÍA Historia clínica Indicadores de salud
Variables: T, E, P
ESTUDIO DE Exploración física Investigación epidemiológica
CAUSAS Exámenes
complementarios
ACTUACIÓN Tratamiento Medidas de prevención
farmacológico y no
farmacológico

18