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TÍTULO: DIENTE
SUMARIO:
1. Anatomía dental. Clasificación, Nomenclatura y Simbología de los dientes. Arcos dentarios.
Dentición y dentadura.
2. Características morfofuncionales de los dientes.
3. Grupos dentarios: clasificación y características comunes e individuales de cada diente.
OBJETIVOS:
1) Describir las características comunes y particulares de cada diente así como
mencionar datos de su desarrollo.
2) Identificar los diferentes tipos de dientes según las características generales y
particulares.
INTRODUCCIÓN:
Los dientes son estructuras duras, calcificadas, sujetas a los procesos alveolares del maxilar y
la mandíbula a través de las fibras del ligamento periodontal, cuya función principal es la
masticación. En algunos animales los dientes tienen también otros cometidos, como roer, cavar
o ser utilizados en la lucha. En el curso de la evolución se han desarrollado distintas formas de
dientes, desde las simples hileras escalonadas de dientes cónicos que poseen los tiburones
hasta las estructuras más complejas habituales en los mamíferos.
En el ser humano, además de en la masticación, los dientes están implicados de forma directa
en la articulación del lenguaje, actuando como punto de apoyo contra el que la lengua hace
presión para emitir ciertos sonidos. Los dientes afectan también a las dimensiones y a la
expresión de la cara, cuya apariencia puede resultar modificada de forma desagradable por la
pérdida de una pieza dentaria o por cualquier irregularidad en su crecimiento o coloración.
Los dientes y la mandíbula articulada al cráneo suelen indicar un grado de desarrollo avanzado
en la vida animal y, por consiguiente, nunca están presentes en animales inferiores, como las
esponjas o medusas. Las formas más evolucionadas de dientes y maxilares de la vida animal
se encuentran en el grupo de los mamíferos. Los dientes de todos los mamíferos, incluido el
ser humano, están inmersos en un alveolo óseo en los proceso alveolares y anclados por el
ligamento periodontal.
Los dientes incisivos tienen un borde incisal biselado para facilitar el corte del alimento. En cada hemiarcada
existe un incisivo central y uno lateral. Detrás de los incisivos hay tres piezas dentales utilizadas para
desgarrar. La primera, el canino, que se sitúa justo posterior al incisivo lateral, tiene una única cúspide
puntiaguda. Detrás de éste existen dos dientes denominados premolares, con dos cúspides cada uno. Detrás de
los premolares están el primero, el segundo y el tercer molar, que tienen una superficie de masticación
relativamente plana, lo que permite triturar y moler los alimentos. Por lo general, la comida se corta con los
dientes incisivos, su tamaño se reduce por los caninos y premolares, y adquiere un tamaño digerible por los
molares. Los dientes humanos todavía están evolucionando. Los expertos en dentición piensan que el tercer
molar desaparecerá a medida que el maxilar humano se reduzca y los alimentos refinados eliminen la
necesidad de molares adicionales.
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DESARROLLO:
Cada diente se
divide
anatómicamente en
tres porciones:
1- corona.
2- cuello.
3- raíz.
La corona anatómica (1) es la parte del diente cubierta por esmalte, mientras que la corona
clínica es la porción de corona visible en la cavidad bucal.
La raíz anatómica (3) es la parte del diente cubierta por cemento y la raíz clínica es la parte
del diente firmemente implantado en el tejido de sostén y por tanto no visible. Al extremo de la
raíz se le denomina ápice (4).
Para fines anatómicos-descriptivos la raíz del diente se divide en ápice, cuerpo y cuello. El
ápice (4) es la parte final de la raíz y su zona más estrecha, donde se encuentra un pequeño
agujero: el agujero o foramen apical, por donde entran al diente los vasos sanguíneos,
linfáticos y nervios. En el interior de la raíz se encuentra el canal radicular que termina en el
ápice a nivel del agujero apical. Con frecuencia encontramos canales suplementarios que
irradian lateralmente desde el canal radicular en la región del ápice o el cuerpo de la raíz, cada
canal suplementario tiene su agujero suplementario.
La corona también la podemos dividir con fines anatómicos descriptivos en 3 tercios; un 1/3
superior: Incisal u oclusal, un 1/3 medio y un 1/3 cervical.
En ella observamos 5 caras: una externa que en los dientes anteriores por su proximidad con
los labios y vestíbulo bucal recibe el nombre de cara o superficie labial o vestibular, en los
dientes posteriores esta cara se relacionas con los carrillos y el vestíbulo bucal y se denomina
cara bucal o vestibular. La cara interna en los superiores tiene relación de proximidad con el
paladar y la lengua por lo que recibe el nombre de cara lingual o palatina, en los dientes
inferiores siempre recibe el nombre de cara lingual. Las caras proximales son: mesial, la que
está más cerca de la línea media y distal, la que se encuentra más alejada de esta línea. En la
línea media se ponen en contacto 2 caras mesiales: las de los incisivos centrales. En todos los
demás casos la cara mesial de un diente es adyacente a la distal del diente contiguo excepto el
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tercer molar al que no le sigue diente alguno. En los dientes posteriores observamos una quinta
cara: la oclusal.
Si trazamos una línea sagital que pase por el medio de la cavidad bucal, cada arco dentario
queda dividido en dos porciones simétricas llamadas hemiarcadas. Los dientes se ubican en
las hemiarcadas siguiendo este orden:
1. Incisivo Central
2. Incisivo Lateral
3. Canino
4. Primer Premolar
5. Segundo Premolar
6. Primer Molar
7. Segundo Molar
8. Tercer Molar
Este método se instauró por la Federación Dental Internacional, denotando cada diente por un
sistema de 2 dígitos, donde el primer dígito representa la hemiarcada y el segundo dígito al
diente en específico. Pongamos dos ejemplos:
34: Representa, según el segundo dígito, a un primer premolar y según el primer dígito se
ubica en la hemiarcada inferior izquierda, por tanto se trata de un primer premolar inferior
izquierdo permanente.
52: El primer dígito corresponde a un incisivo lateral y el primero lo ubica len el cuadrante
superior derecho temporal, representando por tanto a un incisivo lateral superior derecho
temporal.
1. Ángulos: formados por la unión de 2 caras del diente, reciben el nombre de las caras que
lo forman. Ejemplo: ángulo mesiovestibular.
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2. Cúspides: son elevaciones de esmalte que adoptan forma piramidal, puntiagudas. Se
encuentran en las caras oclusales de premolares, molares y en el borde incisal de los
caninos.
3. Rebordes: son prominencias alargadas del esmalte, habitualmente de sección triangular,
por su ubicación y dirección se denominan:
a) Marginales: Se encuentran proyectados sobre los contornos proximales de las caras
oclusales de premolares y molares y en las caras palatinas o linguadas de incisivos o
caninos. Su función es proteger el punto de contacto en áreas de fuerte impacto
masticatorio.
b) Cervical: se encuentra a nivel del cuello anatómico del diente, muy desarrollado en la
cara lingual o palatina, de incisivos y caninos donde recibe el nombre de cíngulo.
c) Longitudinal: situado en el centro de la cara palatina o lingual de los caninos. Se
extiende desde el cíngulo hacia la cúspide del borde incisal.
d) Oblicuo: presente en la cara oclusal de los 1ros. y 2dos. Molares Superiores
extendiéndose desde la cúspide mesiopalatina hacia la distovestibular.
e) Transverso: puente adamantino entre la cúspide vestibular y lingual de los primeros
premolares inferiores.
Dentición y Dentadura:
Dentición temporal: La primera dentición del hombre es la temporal o decídua, debido a que
se pierde totalmente entre los diez y 12 años, edad en la que se instaura la dentición
permanente, puesto que salvo su pérdida por lesiones o enfermedades, será la que mantendrá
toda su vida. Existe un corto período, aproximadamente entre 6 y 12 años, en la cual se está
produciendo paulatinamente el recambio entre ambas denticiones. En este tiempo coexisten
dientes temporales y permanentes, fenómeno que recibe el nombre de dentición mixta,
denominándose dentición mixta temprana cuando solo han brotado los primeros molares e
incisivos permanentes y dentición mixta tardía a partir del brote de los caninos y premolares
permanente.
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CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE CADA GRUPO
GRUPO INCISIVO
Características del grupo:
1. Ocupan el sector anterior de cada arco.
2. Son dientes monorradiculares.
3. Su corona presenta cuatro caras labial (La) lingual (Li), mesial (M), distal (D).
4. La longitud cérvico - incisal (C-I) de la corona es mayor que el diámetro mesio-
distal (M-D) lo que determina el aspecto rectangular de la misma.
5. Se forman por cuatro lóbulos de desarrollo, tres labiales y uno lingual de menor
desarrollo que forma una prominencia en el 1/3 cervical de la cara lingual, denominado
Cíngulo.
6. Les corresponden los números 1 y 2 de la fórmula dentaría en cada hemiarcada
(11, 12, 21, 22).
Características de la corona:
Características de la Raíz:
DATOS DE DESARROLLO:
Comienzo de la calcificación (C.C).......................3-4 meses
Corona completa (Cor. Comp.)...............................4-5 años
Brote (B)................................................................aprox. 6½ años
Raíz........................................................................aprox. 10 años
CORONA: Es la de mayor tamaño del arco (igual o mayor que la del canino). Tiene forma de
cuña (trapezoidal) al presentar su mayor diámetro labio-lingual (La-Li) en la unión de los 1/3
medio y cervical (por la presencia del Cíngulo). A partir de este punto se va adelgazando
gradualmente en dirección incisal por una concavidad en la cara lingual hasta tener 1 mm o
menos de grosor en la línea incisal.
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CARA LABIAL: Es convexa en todas direcciones (cervicoincisal y mesiodistal). La convexidad
mayor se encuentra en el 1/3 Cervical y se observa cierto aplanamiento en los 1/3 medio e
incisal, sobre todo en este último y mayormente en sentido cervicoincisal.
El borde Mesial es más largo y recto que el Distal. Ambos convergen hacia cervical provocando
que el diámetro M-D sea menor a ese nivel que a nivel I.
El borde I es rectilíneo y forma un ángulo recto con el contorno M y un ángulo redondeado con
el borde D.
El borde C es convexo hacia apical. El grosor de este borde alrededor de toda la circunferencia
del diente es mayor y forma un borde delgado en la línea C, esto hace que el contorno de la
corona sea mayor que el de la raíz.
CARA LINGUAL: Es generalmente cóncava en sus 1/3 I y Medio y convexa en el 1/3 C. Está
limitada M y distalmente por engrosamientos del esmalte denominados: Rebordes Marginales
M y D, el M más ancho que el D. Ambos rebordes convergen hacia C donde se fusionan para
formar un engrosamiento del esmalte más pronunciado denominado: Cíngulo. Entre estos se
delimita una depresión, correspondiente a la zona cóncava de la cara lingual. El borde I en esta
cara aparece desgastado o cortado a bisel hacia esta cara.
CARA MESIAL: Tiene forma irregularmente triangular con base C y vértice I. Es convexa en
todas direcciones, sobre todo en sentido La-Li y algo aplanado en sentido C-I. Está limitada por
el margen Labial convexo y por el margen Li que es convexo en el 1/3 C y cóncava en los 1/3
medio e I. Ambos márgenes se unen incisalmente por el ángulo M-I. El contorno C es cóncavo
hacia apical y se eleva 1-2 mm en dirección I. Esta cara presenta una depresión a nivel del
cuello, donde comienza la raíz.
CARA DISTAL: Es similar a la cara M, pero de menores dimensiones por mayor elevación de la
línea C en dirección I y por la inclinación del borde I hacia D. Presenta mayor convexidad en
todas direcciones, su inclinación hacia lingual es menos notable.
BORDE INCISAL: Ligeramente recto y coincide con el eje longitudinal del diente. Su contorno
La es ligeramente convexo y declina hacia D. El contorno Li es ligeramente cóncavo y se
interrumpe hacia M y D por la presencia de los Rebordes Marginales. El diámetro La-Li varía de
acuerdo a la cantidad de tejido desgastado por la masticación.
INCISIVO LATERAL SUPERIOR (ILS): Es el 2do. diente del hemiarco superior. Su cara M
contacta con la D del ICS y la cara D contacta con la cara M del canino superior (CS) de su
mismo lado. La cara La contacta con los labios y la cara Li con la lengua y el paladar. Durante
la oclusión contacta con el ILI y el CI a los cuales cubre vestibularmente en su 1/3 I.
DATOS DE DESARROLLO:
CORONA: Es muy parecida al del ICS, la diferencia más notable es su menor tamaño, sobre
todo M-D y un leve aumento en la convexidad M-D de la cara La. Existe una desproporción
entre la longitud de la corona y la raíz por reducción del tamaño de la corona y aumento de la
longitud de la raíz.
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CARA LABIAL: Es convexa en todas direcciones, siendo más pronunciada la convexidad M-D
que en el ICS. Los contornos M y D presentan una constricción en el 1/3 medio que le confiere
un aspecto acampanado a la cara. El contorno C ofrece una curva más marcada que la del
ICS. El borde I no es rectilíneo, sino redondeado, así como los ángulos M-I y D-I, siéndolo más
aún el D-I. El borde M es más largo que el borde D. La mayor convexidad de esta cara se
encuentra en el 1/3 C.
CARA LINGUAL O PALATINA: Similar a la del ICS con rebordes marginales, cíngulo y Fosa Li
de menor tamaño pero prominentes en relación al tamaño de la corona. Es frecuente la
presencia de una estría que sale de la fosa Li en dirección M-C y que parece dividir al cíngulo
del reborde marginal M.
CARA DISTAL: Es más pequeña y convexa que la M. La depresión del 1/3 C no es tan
marcada. El borde C presenta una curvatura más suave y menos profunda que en M. El
reborde C está más acentuado.
VISTA INCISAL: El Borde Incisal no se observa situado tan al centro del eje del diente como en
el ICS, sino inclinado distolingualmente, a partir del 1/3 medio y D del mismo.
RAÍZ: Es ligeramente más larga que la del ICS, pero menos potente debido a la reducción del
diámetro M-D. Tiene una inclinación D desde el cuello hasta el ápice que es más evidente en
su 1/3 apical. Las caras M y D convergen hacia Li y presentan una discreta depresión
longitudinal a todo lo largo de su extensión. El diámetro La-Li es mayor que el diámetro M-D. El
ápice presenta un foramen apical y ocasionalmente más de uno o la existencia de foraminas.
Las características radiculares de este diente ofrece menos posibilidades de rotación y más
dificultades para se exodoncia.
INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN: Los dientes y la encía vestibular son inervados por las
ramas alveolares anterosuperiores del nervio Infraorbitario, procedente del nervio Maxilar del
nervio Trigémino, la encía palatina recibe la inervación del nervio Nasopalatino, también rama
del nervio Maxilar.
El drenaje venoso se dirige hacia el plexo alveolar y desde ahí hacia las venas maxilar,
retromandibular y yugular interna.
El drenaje linfático es hacia los linfonodos submandibulares.
INCISIVO CENTRAL INFERIOR (ICI): Es el primer diente de cada hemiarcada inferior. Su cara
M contacta con la cara M del homólogo y la cara D con la M del ILI de su lado. La cara La se
relaciona con el labio inferior y la cara lingual con la punta de la lengua. Es el diente de menor
tamaño de la dentadura.
DATOS DE DESARROLLO:
Comienzo de la Calcificación..................................3-4 M
Corona comp.........................................4-5 A
Brote......................................................aprox. 6 A
Raiz completa.............................................9 A
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CORONA: Puede enmarcarse en una figura rectangular con el eje mayor I-C y el eje menor
(casi la mitad) M-D.
CARA LABIAL: Es convexa en sentido C-I con sus 1/3 medio e I ligeramente aplanados,
presenta la mayor convexidad en el 1/3 C. Los márgenes M y D son bastante rectos y
convergen hacia C, donde la corona presenta el menor diámetro M-D. Hacia el 1/3 I son casi
paralelos entre sí, el borde D puede ser más largo. El borde I es rectilíneo y muestra un
discreto bisel hacia labial, a diferencia de los incisivos superiores que lo presentan hacia
lingual. Los ángulos DI y MI son rectos.
El contorno C-I se desplaza tanto en su curvatura que el Borde I queda hacia el lado lingual del
eje longitudinal del diente.
CARA LINGUAL. Reproduce la cara La pero de menores dimensiones por convergencia hacia
ella de las caras proximales. Está delimitada por delgados rebordes marginales que delimitan
junto al Cíngulo, también de escasa dimensiones, una Fosa Li casi plana y en forma de U.
LAS CARAS PROXIMALES son semejantes entre sí. Tienen forma triangular con sus 1/3
medio e I muy delgados La-Li, su convexidad tiende a disminuir en el 1/3 C. Se aprecia el bisel
Labial del Borde I y su desplazamiento hacia Li del eje longitudinal del diente. Los bordes C son
ligeramente cóncavos hacia apical.
VISTA INCISAL: Es casi rectilíneo con muy poca curvatura en sus márgenes La y Li. Por
inclinación hacia Li de la cara La se observa una mayor parte de la misma. Puede observarse
una ligera inclinación hacia M.
INCISIVO LATERAL INFERIOR (ILI): Es el segundo diente del arco inferior. Por su cara mesial
contacta con la cara distal del IC y por la cara distal con la cara M del canino, todos de su arco.
Ocluye por labial con las cara palatinas de los incisivos superiores. Las demás relaciones son
iguales que las del incisivo central inferior.
DATOS DE DESARROLLO:
Comienzo de la calcificación……3-4 M
Corona completa…………………4-5 A
Erupción………………………….6-7 A
Raíz completa……………………10 A
CARA LABIAL: Convexa en todos los sentidos (C-I y M-D). Se va inclinando hacia lingual
fundamentalmente su 1/3 distal, lo que le da una apariencia torcida en relación con la raíz.
- Los contornos M y D divergen hacia incisal, más de lo que lo hacen en el ICI.
- El ángulo MI es agudo y el ángulo DI puede ser redondeado.
- El borde mesial es más largo.
CARA LINGUAL: El Cíngulo y los Rebordes Marginales son más marcados por lo que la Fosita
Lingual es más marcada.
- El Cíngulo es más convexo M-D que en el ICI.
- El Cíngulo y los Rebordes Marginales adoptan forma de U.
- Esta cara es de menor tamaño que la labial por convergencia hacia ella de las cara
proximales.
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CARA PROXIMALES: Tienen forma triangular y su 1/3 medio presenta un aplanamiento o
depresión. Presenta las mismas características que el ICI.
VISTA INCISAL: Mayor inclinación hacia lingual que el ICI. Marcada porción hacia lingual del
1/3 D.
RAIZ: Similar a la del ICI pero de mayor tamaño y con surcos más profundos en sus caras M y
D. Ápice puntiagudo y distalizado.
TOPOGRAFÍA ALVEOLODENTARIA:
Las tablas V y L son delgadas, siéndolo más la V por lo que ofrece menos resistencia a las
maniobras exodónticas. Hay ausencia de hueso esponjoso.
INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN:
El diente y el hueso son inervados por la rama Incisiva, la encía V por la rama Mentoniana y la
encía L por el nervio Lingual, todos ramas del nervio Alveolar Inferior, de la rama mandibular
del nervio Trigémino.
Este grupo recibe sangre de la rama alveolar inferior de la arteria maxilar. El drenaje venoso es
hacia el plexo alveolar, plexo pterigoideo y desde ahí hacia las venas maxilar y
retromandibular.
El drenaje linfático es hacia los linfonodos submentonianos, fundamentalmente.
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GRUPO CANINO
Características generales
1. Son dientes monorradiculares.
2. Son los 3ros. dientes de cada hemiarcada.
3. Se representan en la fórmula dentaria por los números:
CSD: 13 CII: 33
CSI: 23 CID: 43
4. Presentan una cúspide en su borde incisal que es más prominentes en los caninos
superiores.
5. El ápice de la cúspide se encuentra inclinado hacia mesial debido a la menor longitud de la
vertiente mesial.
6. Las caras proximales tienen forma triangular, siendo la distal mas pequeña que la mesial.
7. La cara mesial de la raíz es más ancha y plana que la distal. Ambas presentan surcos
longitudinales.
Canino Superior:
DATOS DE DESARROLLO:
Inicio de la calcificación (I.C)..................4-5 M
Corona completa (C.C)………………..............6-7 A
Brote(B)…………………………...............10 ½ A
Raíz completa(R.C)………………….............13-15 A
CARA PALATINA: Su forma es similar a la labial pero más estrecha, sobre todo hacia cervical
por convergencia en esta dirección de las caras proximales
- Presenta un Cíngulo muy prominente del que parte hacia incisal:
- El Reborde Longitudinal situado en el centro de la cara.
- Los rebordes marginales están bien marcados, siendo más ancho el distal.
- Las fositas Linguales Mesial y Distal se forman entre los rebordes marginales y el
Reborde Longitudinal.
- El contorno cervical es muy convexo hacia apical.
CARAS PROXIMALES:
Tienen forma triangular, siendo más convexa la distal.
- La convexidad mayor de la cara distal es en su 1/3 medio, mientras que la de la cara M
se encuentra más hacia incisal
- El contorno cervical es cóncavo hacia apical.
- Ambas convergen hacia palatino.
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VISTA INCISAL:
Se observa la convexidad de las caras vestibular y palatina, esta última a nivel del cíngulo.
- La cara M converge más hacia palatino que la D.
RAIZ:
- Es la de mayor longitud y robustez de toda la dentadura.
- Su mayor diámetro es labiopalatina.
- Es cónica, gruesa, potente. En su cara proximal presenta un surco longitudinal que es
más profundo por mesial.
- La sección transversal es rectangular.
Canino Inferior:
DATOS DE DESARROLLO:
Inicio de la calcificación (I-C)………………4-5 M
Corona completa (C-C)……………. 6-7 A
Brote………………... 9-10 A.
Raíz completa (R.C)……………. 12-14 A
CORONA: La relación corona raíz es más proporcionada que en el CS. La raíz es 1,5 veces
mayor que la corona. Su diámetro I-C es mayor que el M-D en mayor proporción que en el CS.
- A diferencia de la corona del Canino Superior presenta forma hexagonal porque la cara
D presenta 2 porciones bien delimitadas: la mitad incisal es convexa y la mitad cervical
cóncava o aplanada.
- La cúspide es menos prominente y está muy desplazada hacia mesial.
- La vertiente mesial es muy corta y la distal más larga.
- Es menos manifiesto el Reborde Longitudinal por lo que su convexidad M-D se reduce.
- El borde incisal se encuentra desplazado hacia lingual.
- La cara mesial es más larga que la distal.
- El escaso Reborde Longitudinal lingual no interrumpe la fosa lingual.
- Los Rebordes Marginales son más discretos.
- La Fosa Central de la cara lingual es aplanada.
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GRUPO PREMOLARES O BICÚSPIDES
Cara Vestibular:
4 Bordes: Mesial, Distal, Oclusal, Cervical. Los bordes mesial y distal convergen
hacia cervical y el mesial es más largo y recto que el distal.
4 Ángulos: Oclusomesial, Oclusodistal, Cervicomesial, Cervicodistal.
Es convexa en todos los sentidos: esta convexidad es más marcada en el 1/3 medio.
Mayor diámetro Oclusocervical que Mesiodistal.
Reborde Vestibular: que parte de la cima de la Cúspide Vestibular y se dirige
cervicalmente.
Cara Lingual:
4 Bordes y 4 Ángulos, semejantes a los de la Cara Vestibular.
Es más convexa y más pequeña que la Cara Vestibular.
Cara Mesial:
4 Bordes: Vestibular y Lingual: que son convexos, el Oclusal que es cóncavo hacia
oclusal y el Cervical que es convexo hacia oclusal.
4 Ángulos: Vestibulooclusal, Vestíbulocervical, Linguooclusal y Linguocervical.
Mayor diámetro Vestíbulolingual que Cervicooclusal.
Concavidad en el 1/3 cervical, que se continúa en la raíz hasta la bifurcación radicular.
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Cara Distal:
Muy similar a la Mesial pero más pequeña y convexa.
Raíz:
Es el doble de la longitud de la corona.
Bifurcada en el 1/3 medio y apical: la vestibular mayor que la lingual.
Ápices puntiagudos y muy próximos al Seno Maxilar.
Son muy delgadas por lo que se fracturan fácilmente.
GRUPO MOLAR
Molares Permanentes.
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CARA OCLUSAL:
- La superficie de esta cara está limitada por los bordes vestibulares y palatino que son
convexos y por los bordes mesial y distal que son aplanados. La longitud de los bordes
es casi igual lo que determina la forma cuadrilátera de esta cara.
- Los ángulos que se forman por la unión de los bordes son más o menos redondeados, el
mesiovestibular y el distopalatino constituyen ángulos agudos, mientras que el
distovestibular y el mesiopalatino son obtusos.
- Presenta 4 cúspides piramidales bien definidas, que se nombran de acuerdo a su
situación: Mesiovestibular, Distovestibular, Mesiopalatina y Distopalatina. Las
vestibulares son puntiagudas y las palatinas redondeadas, por ser puntos de apoyo en la
oclusión.
- Estas cúspides están separadas por cuatro estrías o surcos: mesial, distal, vestibular y
palatina.
- Las Cúspides Mesiovestibular, Distovestibular y Mesiolingual, tienen la tendencia a
formar un triángulo y los rebordes formados dan la evidencia de ser un molar de tres
cúspides.
- En el centro del triángulo formado por la vertiente central de las cúspides,
Mesiovestibular, Distovestibular y Mesiopalatina se encuentra la Fosa Central, mientras
que cerca del borde distal se encuentra la Fosa Distal.
- La cúspide Mesiovestibular situada en el ángulo mesiovestibular esta separada del resto
del diente por las Estrías Mesial y Vestibular. El reborde Vestibular de esta cúspide
divide la cara vestibular de esta cúspide en dos planos inclinados: el Mesiovestibular y el
Distovestibular. El reborde palatino divide los planos inclinados Mesiopalatino y
Distolingual.
- La cúspide Distovestibular es más pequeña en todas direcciones que la Mesiovestibular
y presenta los mismos rebordes y planos inclinados. Está separada del resto por las
Estrías Vestibular y Distal. El reborde palatino de esta cúspide se une con la Cúspide
Mesiopalatina y forma el Reborde Oblicuo del 1er. Molar Superior, que separa las
Fosas Central y Distal.
- La cúspide Mesiopalatina es la de mayores dimensiones, separada de las otras
cúspides por las Estrías Mesial y Palatina, por la Fosa Central y la Fosa Distal. En el
Angulo Mesiopalatino de esta cúspide se desarrolla el Tubérculo de Carabelli o
“5ta. Cúspide” prominencia que emerge de la cara Palatina hasta la base de esta
cúspide, de la que se haya separada por una fosita. La cúspide Mesiopalatina se une
con el reborde palatino de la cúspide Distovestibular y forman el Reborde Oblicuo
característico en este diente.
- La cúspide Distolingual es la más pequeña de las cuatro y está separada de las
otras por la Fosa Distal y por las Estrías Distal y Palatina.
CARA VESTIBULAR:
- Es convexa en todas direcciones, con mayor convexidad en el 1/3 medio.
- Esta limitada por 4 bordes: Mesial, Distal, Oclusal y Gingival en cuyos puntos de unión
se forman 4 ángulos: Mesiooclusal, Distooclusal, Mesiogingival y Distogingival.
- Tiene forma de un rectángulo con mayor diámetro Mesiodistal.
- El Borde Oclusal esta formado por las cúspides Mesiovestibular y Distovestibular,
separadas por la Estría Vestibular extendida desde la Fosa Central hasta esta cara.
- El Borde gingival es casi recto con ligera convexidad hacia apical.
- Los bordes Mesial y Distal convergen hacia apical, lo que determina que el Borde
Gingival sea menor que el Borde Oclusal.
CARA PALATINA:
- Presenta los mismos bordes y ángulos que la Cara Vestibular.
- Su mayor diámetro es el Mesiodistal.
- Es ligeramente convexa en todas direcciones.
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- Presenta la Estría Palatina que separa los Rebordes Palatinos de las cúspides Mesio
palatina y Distopalatina.
CARA MESIAL:
- Limitada por 4 bordes: Vestibular, Palatino, Oclusal y Gingival en cuyos puntos de unión
se forman 4 ángulos: Vestibulooclusal, Vestibulogingival, Linguooclusal, Linguogingival.
- Es ligeramente convexa en todas direcciones pero más aplanada que las otras caras,
incluyendo las caras del resto de los molares superiores.
- Presenta una concavidad cerca en el 1/3 gingival.
- La unión de esta cara con la Cara Oclusal forma un borde cortante.
- El borde Gingival es ligeramente convexo hacia Oclusal.
CARA DISTAL:
- Esta limitada por los mismos bordes y ángulos que la Cara Mesial.
- Es convexa en todos los sentidos
- Esta dividida por la Estría Distal, que cruza el Reborde Marginal Distal, la cual puede
continuarse y pasar el Reborde Gingival hasta la unión de la Raíz Distovestibular y
Palatina.
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- La corona es ligeramente más corta oclusogingivalmente y más convexa que la del 1er.
Molar Superior.
- La cara oclusal es más estrecha que la 1er. Molar Superior, cuando se comparan con el
diámetro del cuello.
- La Cúspide Distolingual está muy reducida en sus medidas.
- Las relaciones en sus puntos de contacto se establecen en la cara mesial 1/3 oclusal y
medio con la cara distal del 1er. Molar Superior. Su punto de contacto distal varía de
acuerdo con la posición del 3er. Molar Superior que es anormal en situación.
- La Oclusión la establece con la porción distal de la cara oclusal del 2do. Molar Inferior y
la mesial del 3er. Molar Inferior cuando existe.
CARA OCLUSAL:
- Presenta 4 bordes: Mesial, Distal, Vestibular y Lingual, los que se unen y forman 4
ángulos.
- El borde Mesial es más largo y menos convexo que el Distal.
- El borde Vestibular está representado por 3 convexidades externas (cúspides), mientras
que el borde Lingual de menor longitud, presenta 2 convexidades o cúspides.
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- Por tanto esta cara presenta 5 cúspides (3 vestibulares y 2 linguales).
- Las cúspides vestibulares son: Mesiovestibular que es la mayor, la Mediovestibular y
Distovestibular que es la menor, conocida como Cúspide Distal porque muchas veces
aparece en la cara distal. Separando las dos primeras se encuentra la Estría
Mesiovestibular y entre la 2da. y 3ra. la Distovestibular que termina en la Fosita
Distal.
- Las cúspides linguales son: Mesiolingual de mayor tamaño que la Distolingual,
separados por la Estría Oclusolingual.
- Las dos cúspides mesiales son las mayores y todas al igual que las bicúspides
presentan 4 rebordes y 4 planos inclinados.
- Los planos inclinados que descienden hacia el centro de esta cara, terminan separados
por medio de fosas y fisuras.
- En el centro de esta cara donde confluyen las Estrías Mesiovestibular, Distovestibular
y Oclusolingual, se presenta la Fosa Central, a partir de la cual parten las Estrías
Mesial y Distal, que terminan en las Fositas Triangulares Mesial y Distal
respectivamente, de las que parten Estrías Triangulares en dirección a los ángulos
respectivos sin llegar a invadirlos, debido a la presencia del Reborde Marginal.
- La cima de las cúspides vestibulares tienden a ser redondeadas y con el tiempo se
presentan más desgastados que la de las cúspides linguales, debido a que reciben de los
dientes antagonistas un impacto más frecuente y severo. También se encuentra más
hacia el centro de esta cara que la cima de las cúspides linguales (las cúspides
vestibulares están lingualizadas).
CARA VESTIBULAR:
- Presenta 4 bordes: Mesial, Distal, Oclusal y Cervical que al unirse forman 4 ángulos:
oclusomesial, oclusodistal, cervicomesial y cervicodistal.
- El borde oclusal está formado por las 3 convexidades correspondientes a las cúspides
bucales.
- El borde cervical es convexo hacia apical y más corto que el oclusal, por la convergencia
hacia apical de los bordes Mesial y Distal.
- Esta cara es convexa con su mayor convexidad desde el 1/3 medio hacia oclusal dado a
que la cima de las cúspides vestibulares están hacia el centro del diente y presenta 2
cavidades correspondientes a las Estrías Mesiovestibular y Distovestibular que
separan las cúspides y terminan en las Fositas o agujeros Mesio y Disto Vestibulares,
sitios frecuentes de agresión de la caries dental.
CARA LINGUAL:
- Presenta los mismos bordes y ángulos que la cara vestibular.
- El borde mesial es más largo y menos convexo que el borde distal.
- El borde oclusal está formado por las convexidades correspondientes a las cúspides
Mesiolingual y Distolingual.
- El borde Cervical es igual que el de la cara vestibular.
- Encontramos la depresión formada la Estría OclusoLingual que separa las cúspides y
se extiende a esta cara.
- Es convexa en todos los sentidos, con la depresión correspondiente a la estría
oclusolingual que separa las cúspides y se extiende a esta cara.
CARA MESIAL:
- Encontramos 4 bordes: oclusal, cervical, vestibular y lingual, que se unen y forman 4
ángulos: Oclusovestibular, Oclusolingual, Cervicovestibular y Cervicolingual.
- El borde vestibular es convexo, con su mayor saliente en el 1/3 cervical.
- El borde lingual también convexo con mayor saliente en el 1/3 medio o 1/3 oclusal.
- El borde oclusal presenta 2 convexidades con una escotadura central.
- El borde cervical es convexo hacia oclusal.
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- El mayor diámetro de esta cara es el vestibulolingual.
- Es convexa, aunque en el 1/3 medio y cervical presenta un aplanamiento o ligera
concavidad que se continúa en sentido radicular.
CARA DISTAL:
- Presenta los mismos bordes y ángulos que la cara mesial pero es más convexa y
pequeña en todo sentido.
PORCIÓN RADICULAR:
- Presenta 2 raíces: Mesial y Distal, aplanadas mesiodistalmente.
- La raíz mesial: es de mayor tamaño, en la que podemos considerar 4 caras: mesial y
distal, que presenta un aplanamiento o concavidad longitudinal y vestibular y lingual que
son muy convexas. Comúnmente presenta 2 conductos radiculares, es arqueada, con
ápice romo y su tercio apical se inclina hacia distal.
- La raíz distal es más redondeada, más pequeña y recta y presenta un solo conducto
radicular.
- Ambas raíces se fusionan entre sí antes de unirse a la corona.
CARA OCLUSAL:
- Limitada por los mismos bordes y ángulos que el 1er. Molar Inferior.
- El borde mesial es convexo pero menos que el distal que a su vez es más corto.
- El borde vestibular es más largo que el lingual por la convergencia de los bordes mesial y
distal hacia el lingual.
- Esta cara presenta 4 cúspides: Mesiovestibular, Distovestibular, Mesiolingual y
Distolingual, donde las dos mesiales son mayores que las distales y las 2 vestibulares
con mayor longitud mesiodistal que las 2 linguales. En cada una se presentan los mismos
rebordes y planos inclinados estudiados.
- En el centro de esta cara la mayor depresión está a expensas de la Fosa Central, de la
que parte la Estría Vestibular separando las cúspides vestibulares, la Estría Lingual,
separando las cúspides linguales, la Estría Mesial, separando las cúspides mesiales y
termina en la Fosita Triangular Mesial y la Estría Distal separando las cúspides distales y
termina en la Fosita Triangular Distal.
- De las Fositas Triangulares parten estrías hacia los ángulos sin llegar a tocarlos por la
presencia de los Rebordes Marginales.
- Al igual que el 1er. Molar Inferior, la cima de las cúspides linguales son más prominentes
que las vestibulares, debido al desgaste de estas por la oclusión con los dientes
antagonistas.
CARA VESTIBULAR:
- Presenta los mismos bordes y ángulos que el 1er. Molar Inferior.
- El borde mesial más largo y menos convexo que el distal, el borde cervical ligeramente
convexo hacia apical y el oclusal, formado por una doble convexidad, correspondiente a
las cúspides.
- Los ángulos son redondeados y poco manifiestos.
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- Es convexa con una depresión o concavidad, correspondiente a la Estría Vestibular que
separa las cúspides bucales y se extiende por esta cara en forma de surco hasta la Fosa
Bucal.
- Se observa además los rebordes vestibulares de las cúspides.
CARA LINGUAL:
- Igual que la del 1er. Molar Inferior, los rebordes de las cúspides linguales constituyen las
zonas más convexas de esta cara.
- El reborde mesial más grande, ancho y recto que el distal que es más redondeado.
CARA MESIAL:
- Presenta los mismos bordes y ángulos que en el 1er. Molar Inferior.
- El vestibular con su parte más convexa en el 1/3 cervical, el borde lingual con su mayor
convexidad cerca del oclusal. El borde cervical con ligera convexidad en sentido oclusal y
el borde oclusal con convexidad hacia apical.
- Esta cara es convexa en todos los sentidos con un aplanamiento o concavidad en la
parte media del 1/3 cervical.
PORCION RADICULAR:
- Presenta 2 raíces: Mesial y Distal que forman un tronco común en el 1/3 cervical.
- Son menores que las del 1er. Molar Inferior.
- La raíz Mesial presenta un gran aplanamiento mesiodistal y mucho más ancha en sentido
vestibulolingual.
- La raíz Distal tiende a ser más redondeada.
- Frecuentemente las dos raíces aparecen fusionadas con una estría longitudinal que
facilita distinguirlas.
- La cara oclusal de estos dientes presenta las mismas características que el 2do. Molar
Inferior, con la Fosa Central irregular en contorno, presenta un gran número de estrías
suplementarias que irradian a corta distancia, además de las 4 estrías estudiadas en el
2do. Molar Inferior. La corona es menos desarrollada que la del 1ro. y 2do. Molar Inferior.
- De igual forma la raíz del 3er. Molar Inferior puede presentar muchas variedades, pero el
normal presenta 2 raíces: una mesial, mucho más larga que la distal. El ápice de la raíz
mesial puede ser casi recto, o ligeramente curvo hacia distal, mientras que la raíz distal
es más pequeña, más redondeada y encorvada distalmente. De igual forma la cantidad
de conductos radiculares es variable, desde uno a varias, en dependencia de la cantidad
raíces adicionales que presente. Con frecuencia las raíces pueden estar fusionadas.
- Este diente tiene punto de contacto mesial con el 2do. Molar Inferior cuando brote y varía
de acuerdo con la posición que ocupa en la arcada. Ocluye con la posición distal del 2do.
Molar Superior y con el 3er. Molar Superior.
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DIFERENCIA ENTRE DIENTES:
Características de la corona:
Más pequeña que la del incisivo central superior, es de aspecto acampanado porque presenta
una constricción entre el límite cervical y medio.
Su borde mesial es más largo que el distal.
Su borde distal es redondeado.
Su borde incisal es redondeado y con inclinación en dirección disto lingual.
Cara lingual:
Es similar a la cara del incisivo central superior pero en menor proporción.
Características de la Raíz:
Es más larga que la del incisivo central superior con distalización.
Características de la corona:
Es el más pequeño de todos los incisivos.
Su cara mesial es triangular.
Su borde incisal es recto y biselado hacia labial.
Su borde mesial y distal es recto.
Sus ángulos inciso distal e inciso mesial son rectos
Su cara lingual de menores dimensiones.
Sus rebordes y el cíngulo son de escasas dimensiones.
La fosa lingual es casi plana y en forma de U.
Características de la Raíz:
Es la más pequeña de las raíces.
Es recta.
No tiene distalización.
Características de la corona:
Es de mayor dimensión que la del incisivo central inferior.
Su ángulo mesio-incisal es más agudo.
El ángulo disto incisal es redondeado.
El borde mesial es más largo que el borde distal.
Borde lingual rectilíneo con inclinación en dirección disto lingual.
Los rebordes marginales y el cíngulo son de mayor dimensión con una fosa lingual más
marcada.
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Características de la Raíz:
Es más larga que la del incisivo central inferior.
En las caras de las raíces se encuentran surcos longitudinales más o menos profundos.
El ápice es puntiagudo y distalizado.
Canino Superior:
Características de la corona:
Es de mayor tamaño que la del canino inferior.
Es de forma pentagonal.
Cara labial:
Tiene rebordes longitudinales que la dividen en dos planos.
Inclinación mesial y distal
El borde incisal presenta una cúspide que lo divide en dos vertientes, mesial más corta que la
distal
Borde mesial agudo
Borde distal más convexo
Angulo mesio incisal mas definido
Angulo disto incisal redondo
Su cara lingual es más estrecha.
El cíngulo es protuberante.
Tiene un reborde longitudinal que divide la fosa lingual en dos fositas: mesial y distal.
Características de la Raíz:
Es la raíz más grande de todos los dientes.
Es cónica.
Canino Inferior:
Características de la corona:
Es más pequeña que la del canino superior.
Tiene forma hexagonal.
Cara labial: reborde longitudinal marcado.
Borde incisal desplazado hacia mesial.
Cara lingual: el escaso reborde longitudinal no interrumpe la fosa lingual, esta es aplanada.
Características de la Raíz:
Es menos voluminosa y más corta.
Grupo Premolar:
Características generales:
Son dos en cada hemiarcada y son bicúspides.
Son unirradiculares excepto el primer molar superior que tiene dos raíces.
Solo están presentes en la dentición permanente.
Características de la corona:
Tiene dos cúspides una vestibular (la mayor) y otra palatina que están separadas por la estría
central que va de mesial a distal.
De cada cúspide se extiende el reborde longitudinal hacia la estría central.
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Los extremos de la estría central terminan en las fositas triangulares (mesial y distal), de las
cuales parten estrías segundarias y que hacia el reborde mesial lo interrumpe (defecto del
esmalte).
Caras proximales:
La cara distal es totalmente convexa.
La cara vestibular es regularmente convexa dividida por reborde longitudinal en dos planos
inclinados mesial y distal.
Cara palatina:
De menor dimensión.
Característica de la raíz:
Presenta dos raíces una vestibular que es de mayor tamaño y otra palatina.
Tiene ápices agudos desviados en direcciones diversas (fracturas propensas).
Características de la corona:
Es más pequeña que la del primer premolar superior, tiene dos cúspides vestibular y palatina,
son menos elevadas pero de iguales dimensiones.
Reborde marginales mesial y distal más anchos.
La estría central es más corta y ubicada en el centro de la cara oclusal.
Estrías secundarias y fositas triangulares más pequeñas e irregulares.
Caras proximales:
Menos convexas
Cara palatina:
Mayor
Característica de la raíz:
Única de mayor longitud respecto al primer premolar superior.
Premolares Inferiores:
Primer Premolar Inferior:
Edad de brote: 10 años
Relación de oclusión: con el canino y con el primer premolar superior.
Características de la corona:
Es la más pequeña de todos los premolares.
Cara oclusal:
Presenta dos cúspides una vestibular de mayor dimensión e inclinada hacia lingual y una
lingual más pequeñita.
Estría central:
Es convexa hacia el lingual con bisel interrumpida por un reborde transverso, termina en
sendas fosas triangulares.
Caras vestibular:
Se parece a la del canino superior.
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Cara lingual:
Más pequeña y convexa
Caras proximales:
La distal es más pequeña y convexa
Característica de la raíz:
Es única, con ápice redondeado y desviado hacia distal (facilita los movimientos de rotación en
la exodoncia)
Características de la corona:
Dos cúspides una vestibular y una lingual.
La cúspide lingual es de mayor tamaño que la del primer premolar y de similares dimensiones
que la vestibular.
Estría central:
Contínua, convexa hacia lingual, que termina en las fositas triangulares mesial y distal a veces
se encuentra una tercera fosita triangular hacia distal de la cual parte una estría hacia lingual
que delimita dos cúspides, la mesial de mayor dimensión (puede ser un diente tricuspídeo)
Caras proximales:
La distal es menor y más convexa.
Característica de la raíz:
Es mas larga más robusta y sólida que la del primer molar inferior.
INERVACIÓN
Por palatino
El nervio palatino mayor (que son ramas del nervio pterigopalatino de la rama maxilar del
trigémino.
Irrigación:
Arteria alveolar superior (ramas de la arteria maxilar)
Arteria alveolar inferior.
Drenaje linfático
Linfonodos submandibulares
Premolar Inferior:
Inervación: tiene el nervio alveolar inferior (rama del nervio mandibular del trigémino) y la
lingual (nervio lingual)
La encía vestibular por el nervio bucal y mentoniano.
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GENERALIDADES DE MOLARES
Los inferiores tienen dos raíces una mesial y otra distal.
Los superiores tienen tres raíces, dos vestibulares y una palatina.
Las coronas de los inferiores son de mayor dimensión en sentido mesio-distal y en los
superiores en sentido vestíbulo-palatino.
Características de la corona:
Tiene cuatro cúspides una mesio-vestibular, una disto-vestibular, una mesio-palatina que es la
mayor de todas y una disto-palatina que es la menor de todas.
Estría central:
Esta interrumpida por el Reborde Oblicuo que une las cúspides mesio-palatina y disto
vestibular.
Fositas presenta una triangular mesial y una triangular distal.
A veces existe una quinta cúspide o tubérculo de Carabelli, prominencia del esmalte localizada
en la unión de la cara mesial y palatina.
Característica de la raíz:
Tiene tres raíces, dos vestibulares y una palatina que es la mayor de todas.
Son de forma cónica y divergente con inclinación hacia distal.
Características de la corona:
Más pequeña que la del primer molar superior.
Menor tendencia a la formación de Tubérculo de Carabelli.
El Reborde Oblicuo se halla interrumpido por un surco que se extiende desde la Fosita Central
hasta el centro del Surco Palatino.
Cúspide disto palatina: nivel pequeño o ausente (tres-cúspides)
Fosa Central menos profunda.
Cúspides menos puntiagudas.
Característica de la raíz:
Es menos divergente, más corta y fina, con desviaciones apicales.
A veces se encuentra la fusión de las raíces vestibulares.
Nota: tabla vestibular es muy gruesa lo cual incrementa la resistencia y dificulta los
movimientos de luxación hacia vestibular. Los ápices radiculares del segundo molar superior
están en relación con el piso seno-maxilar (diseminación de procesos infecciosos). En la
mucosa de la mejilla a nivel del segundo molar superior, se localiza la papila parotídea donde
desemboca el conducto excretor de la glándula parótida.
Inervación:
Dientes y encías vestibular por los nervios alveolares posterosuperiores del nervio maxilar del
trigémino. La encía palatina con el nervio palatino mayor.
Irrigación:
Arteria alveolar posterior superior y arteria palatina descendente (ramas de la arteria maxilar).
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Drenaje venoso:
Plexo pterigoideo.
Drenaje linfático:
Linfonodos submandibulares.
Molares Inferiores:
Primer Molar Inferior
Es el primer diente permanente en brotar de 51/2 a 6 años.
Relación de oclusión: primer molar superior y con la superficie distal del segundo pre-molar
superior.
Características de la corona:
Forma de Trapecio irregular.
Tiene cinco cúspides.
Tres vestibulares mesio vestibular, medio vestibular, distovestibular y dos linguales, mesio
lingual y disto lingual.
Las cúspides linguales son siempre mayores que las vestibulares y las mesiales mayores que
las distales.
La más pequeña de las cúspides es la distovestibular.
La cara oclusal presenta cinco fosas y siete surcos o estrías que dividen las cúspides.
Tres fosas principales, una mesial, una central y una distal, dos secundarias, fositas vestibular.
Surcos: Mesiovestibualr, Distovestibular, Oclusolingual (separan las cúspides).
Característica de la raíz:
Presenta dos raíces una mesial más larga y una distal más fuerte y más cónica, ambas están
separadas y con distalización.
Característica de la raíz:
Tendencia a unirse o se puede fusionar tanto que parece una raíz y cónica.
Mayor tendencia a la distalización.
Nota:
Los ápices de estos molares tienen diversos grados de relación con el conducto mandibular.
Inervación:
Diente y alveolo: Nervio alveolar inferior (va por el canal mandibular),
La encía vestibular: nervio bucal
La encía lingual: nervio lingual
Drenaje linfático:
Linfonodos submandibulares
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RESUMEN
Los dientes están formados por una parte externa denominada corona y una raíz que está inmersa en el
maxilar. La capa más externa de la corona esta compuesta por un tejido calcificado que recibe el nombre de
esmalte, la sustancia más dura del organismo. Por dentro del esmalte se halla la dentina, una sustancia de tipo
óseo que se extiende desde la superficie más interna del esmalte y penetra en el maxilar para formar la raíz. La
dentina de la raíz está cubierta por una capa delgada de un tejido duro denominado cemento. Las raíces se
mantienen en su posición mediante fibras elásticas que forman la membrana periodontal, la cual se extiende
desde el cemento hasta una capa ósea engrosada denominada lámina dura, en el interior del maxilar.
La dentina encierra la cavidad pulpar que se continúa en la raíz como el conducto radicular. A través del orificio
que se abre en el extremo de la raíz, penetran vasos sanguíneos, nervios y tejido conjuntivo, que ocupan el
conducto radicular y la cavidad pulpar.
Desarrollo embriológico: En el embrión humano, el desarrollo de la yema o primordio del diente se inicia en el
segundo mes después de la concepción (6ta sem.). El esbozo dental está formado por un tejido externo
derivado del ectodermo que reviste a la cavidad bucal primitiva, y uno interno que se origina en el
ectomesénquima subyacente (mesénquima derivado de las crestas neurales). El tejido ectodérmico da origen a
las células formadoras del esmalte las cuales sintetizan una matriz orgánica que se calcifica formando los
prismas del esmalte y la sustancia interprismática que cubren la porción externa de la dentina coronaria,
mientras que el tejido ectomesenquimatoso forma a la papila dental cuyas células superficiales se diferencian
en odontoblastos o células formadoras dentina y el resto da origen al TC laxo de la pulpa. El depósito de capas
de esmalte hacia el espesor del retículo estrellado y de dentina hacia la papila dental forma la corona del
diente, la porción de la papila que queda rodeada por la dentina, forma la porción coronaria de la pulpa. A
medida que se desarrolla el embrión, el proceso de calcificación (llevado a cabo esta vez por los odontoblastos
de la papila de la futura porción radicular y por los cementoblastos formados a partir de las células internas de
saco) avanza apicalmente lo que se traduce en la formación de la raíz y de un conducto radicular amplio, a
través del cual los vasos sanguíneos, los nervios y el tejido conjuntivo penetran en la cavidad pulpar. Al tiempo
que se produce la erupción de la corona y la elongación de la raíz, la cavidad pulpar y el conducto radicular se
estrechan debido a la continua producción de dentina por los odontoblastos de la pulpa. Conforme el diente
continúa su desarrollo, la corona es empujada a través de la encía por fuerzas eruptivas.
Dientes temporales y permanentes: El ser humano tiene 20 dientes que utiliza durante la fase inicial del
desarrollo de los maxilares y que reciben el nombre de dientes temporales. A medida que se produce el
crecimiento craneofacial, estos dientes son reemplazados por otros 32 dientes permanentes de mayor tamaño.
Como resultado del crecimiento y ampliación del maxilar y la mandíbula, los dientes temporales se separan
quedando un espacio entre ellos visible también en la cavidad bucal donde son denominados diastemas, los
cuales brindan un mayor espacio para que los dientes permanentes, más grandes, se desarrollen. La presión de
los dientes permanentes en crecimiento es uno de los factores que provoca la reabsorción de las raíces de los
dientes temporales, dejando sólo las coronas. Al tiempo que emergen los dientes permanentes, cada uno de
ellos desaloja la corona del diente de leche correspondiente.
Alineación de los dientes: La secuencia de la erupción de los dientes en la mandíbula superior e inferior se
produce de forma ordenada. Las irregularidades ocasionales en la secuencia de erupción pueden originar un
alineamiento defectuoso. En algunos casos, el diente temporal no se cae o el permanente puede no existir. En
otros, el diente permanente puede estar retenido en el hueso, entre las raíces de otros dientes, por lo que su
erupción es imposible amenos que se realice la tracción del mismo mediante tratamiento ortodóntico. También
pueden existir dientes supernumerarios o adicionales. El alineamiento defectuoso o maloclusión se puede
producir también después de la erupción por hábitos deformantes como la succión del pulgar. Debido a que la
posición de un diente en la mandíbula no es estática, la pérdida de una pieza dentaria puede hacer que los
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dientes adyacentes se inclinen hacia el espacio vacío y el diente correspondiente del maxilar opuesto continúe
su crecimiento en dicho espacio.
Esta desviación es posible debido a que el diente está sujeto al maxilar por las fibras elásticas cortas de la
ligamento periodontal. Los dientes están sometidos a un amplio rango de movimientos mandibulares, que son
posibles gracias a las articulaciones temporomandibulares. Por lo general, cada diente está protegido por los
dientes vecinos y opuestos que permiten igualar las fuerzas de la movilidad mandibular y evitar los
desplazamientos de su posición. Cuando existe una maloclusión severa, los ortodoncistas, especialistas que
corrigen las irregularidades dentarias, pueden conseguir que los dientes recuperen su posición original.
Caries dental: Los dientes son susceptibles de sufrir un proceso de putrefacción (caries dental). La bacteria
acidogénica oral, que siempre está presente en la boca, reacciona con los hidratos de carbono para formar
ácidos capaces de disolver el esmalte. La desintegración del esmalte permite la penetración de otras bacterias
en la dentina. Con el tiempo, la caries origina una cavidad, o agujero, en la estructura del diente. La extensión
de la caries produce la infección del tejido de la cavidad pulpar que al final conduce a necrosis o formación de
abscesos, que si no se detiene pueden llegar a afectar al hueso. El proceso de las caries se acompaña de la
formación de gases putrefactos que se introducen en los túbulos dentinarios. Si se obstruye la entrada en la
cavidad pulpar, se produce un dolor severo a medida que aumenta la presión de los gases. En muchos casos, el
diente se puede tratar con terapia del conducto radicular (TPR) que elimina el material infectado que se
encuentre en él. En los casos graves el diente se extrae.
Es necesario que el tratamiento dental sea precoz para evitar complicaciones serias, ya que los dientes, a
diferencia de la mayoría de otros órganos, no son capaces de regenerarse. Sin embargo, es posible restaurar el
diente; para ello, se elimina el material necrosado de los dientes y se sustituye con un material inerte de
relleno. El relleno puede ser de oro, plata, amalgama, resina, cemento sintético o plástico. Algunas veces los
dientes dañados o enfermos se enfundan, es decir, se coloca una corona nueva o se cubren con un material
apropiado.
La higiene dental adecuada y las revisiones periódicas ayudan a prevenir que los dientes enfermen. Una dieta
bien equilibrada con un aporte mínimo de hidratos de carbono puede reducir las infecciones dentales. El
cepillado de los dientes después de las comidas para eliminar los residuos de alimentos ayuda a reducir las
caries. Los dientes se deben cepillar en la dirección de su crecimiento para evitar la irritación de la encía.
CONCLUSIONES:
Los dientes:
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TAREAS
BIBLIOGRAFÍA:
1. Anatomía del Aparato Masticatorio. F Companioni, 2008.
2. Anatomía Dental y de la Oclusión. Carbó Ayala JE, 2009.
3. Anatomía Dental. M. Diamond, 2da.Edición, 1962.
COMPLEMENTARIA:
1. Temas Anatomía Dental. R. Pardo, 1988.
2. Odontografía. G.Schumacher, 2da. Edición, 1988.
NOTA: por la extensión de este material no incluimos las imágenes de anatomía dental,
estas aparecen en la carpeta: galería de imágenes de anatomía dental.
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